Žarnyno liga

Tulžies akmenligė (GSD) - tai liga, kuriai būdingas akmenų susidarymo tulžies pūslės (cholecystolithiasis) paprastai tulžies latakų (choledocholithiasis), kuris gali pasireikšti simptomai zholchnoy (tulžies, kepenų) diegliai reaguojant į trumpalaikį obstrukcija akmens cistos ir bendrą tulžies latakų, kartu lygiųjų raumenų spazmai ir intraductal hipertenzija.

Galimos komplikacijos yra tulžies akmenligė obtiuracija akmens cistine arba bendrą tulžies latakų, ūminis cholecistitas, angiocholito, įstrigimu akmenį į didelio dvylikapirštės žarnos spenelių, ūminis tulžies pankreatitas, lėtinis cholecistitas spindyje.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Ekologiškai išsivysčiusiose šalyse cholelitiazė vystosi 10-15% gyventojų. Nuo 21 iki 30 metų amžiaus ZSH kenčia 3-4 proc. Gyventojų, nuo 41 iki 50 metų - 5 proc., Nuo 60 metų iki 20 proc., Nuo 70 metų iki 30 proc. Vyraujantis lytis yra moterys (2-5: 1), nors vyrauja tendencija, kad vyresnio amžiaus moterys dažnėja.

Nors manoma, kad infekcija neatlieka reikšmingo vaidmens cholesterolio akmenų formavime, naudojant polimerazės grandininę reakciją, bakterinė DNR yra akmenyse, kurių sudėtyje yra mažiau kaip 90% cholesterolio. Tikriausiai bakterijos gali išsklaidyti tulžies akmenis, dėl kurių absorbuojama tulio rūgštis ir sumažėja cholesterolio tirpumas.

[5], [6], [7], [8],

Cholelitiazės patogenezė

Cholesterolio akmenų susidarymą veikia trys pagrindiniai veiksniai: glitimo cholesterolio perteklius, cholesterolio monohidrato išsiskyrimas kristalais ir tulžies pūslės funkcijos sutrikimas.

Cholelitiazės patogenezė

Simptomai cholelitiazės

Pagrindinis cholelitiazės simptomas yra tulžies kolika (dažniausiai dėl trumpalaikio obstrukcijos pūslės kanalo akmeniu). Jis yra būdingas ūminio visceralinių skausmo lokalizuota į epigastriumo srityje ar teisinga podrobernoy yra mažiau izoliuota skausmas jo dešinėje pusėje, širdies plote plotas arba apatinė dalis skrandžio, todėl sunku diagnozuoti.

Cholelitiazės klasifikacija

Tulžies akmenys

• Lokalizacija: tulžies pūsle; į bendrą tulžies lataką; kepenų kanaluose.
• Pagal akmenų skaičių: vienas; daugybė
• Sudėtyje:
  • cholesterolis - daugiausia sudarytas iš cholesterolio, apvalios arba ovalios formos, plokščios struktūros, skersmuo nuo 4-5 iki 12-15 mm; tipiška lokalizacija yra tulžies pūslės;
  • pigmentas (bilirubinas) pasižymi mažais dydžiais, paprastai daugybe; standus, trapūs, tolygiai vienarūšiai, esantys tiek tulžies pūslėje, tiek tulžies latakuose;

Cholelitiazės klasifikacija

[9], [10], [11], [12]

Cholelitiazės diagnozė

Dažnai tulžies akmenys yra besimptomė (latentinis per pastebėtas 60-80% žmonių, turinčių tulžies pūslės akmenlige, ir 10-20% pacientų su akmenimis apskritai, tulžies latakų) ir skaičiavimai aptiko atsitiktinai metu ultragarsu. Cholelitiazės diagnozė remiasi klinikiniais duomenimis (dažniausiai 75% pacientų yra tulžies spalvos) ir ultragarsu.

[13], [14], [15], [16], [17],

Cholelitiazės gydymas

Cholelitiazės gydymo tikslai :

• Žarnų akmenų (pačių akmenų iš tulžies latakų ar tulžies pūslės kartu su kalciu) šalinimas.
• Klinikinių simptomų uždarymas be chirurginės intervencijos (esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui).
• Komplikacijų, kaip artimiausio (ūminio cholecistito, ūminio pankreatito, ūminio cholangito) ir tolimo (tulžies pūslės vėžio), prevencija.