Skausmo skalės suaugusiesiems

Skausmo intensyvumui nustatyti naudojamos skausmo skausmai. Svarstyklės leidžia įvertinti subjektyvų skausmą, kurį patiria skausmas pacientas tyrimo metu. Dažniausiai naudojamos verbalinės, vizualinės ir skaitmeninės svarstyklės arba svarstyklės, kuriose yra visi trys vertinimo variantai.

[1], [2], [3], [4]

Verbalinės vertinimo skalės skausmo įvertinimui

Verbalinė vertinimo skala

Verbalinė skalė leidžia įvertinti skausmo intensyvumą atliekant kokybinį verbalinį įvertinimą. Skausmo intensyvumas yra apibūdinamas tam tikrais terminais nuo 0 (be skausmo) iki 4 (stipriausias skausmas). Iš siūlomų žodinių charakteristikų pacientai pasirenka tą, kuris geriausiai atspindi jų patiriamą skausmą.

Viena iš žodinių įvertinimo skalių ypatybių yra tai, kad skausmo apibūdinimo verbalinės charakteristikos pacientams gali būti pateikiamos savavališkai. Tai skatina pacientą tiksliai pasirinkti skausmo laipsnį, kuris remiasi semantiniu turiniu.

4 taškų žodinis skausmo įvertinimas (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5 balų skausmo verbalinė skalė (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Nr skausmas	0	Nr skausmas	0
Švelnus skausmas	1	Švelnus skausmas	1
Vidutinio intensyvumo skausmas	2	Vidutinio intensyvumo skausmas	2
Sunkus skausmas	3	Sunkus skausmas	3
		Labai stiprus skausmas	4

Verbalinė apibūdinanti skausmo vertinimo skalė

Verbalinė deskriptoriaus skalė (Gastonas-Johanssonas F., Albertas M., Faganas E. Ir kt., 1990)

Naudodamas verbalinę apibūdinančią skalę, pacientas turi sužinoti, ar jis dabar patiria kokį nors skausmą. Jei nėra skausmo, jo būklė įvertinta 0 taškų. Jei kyla skausmas, jums reikia užduoti: "Galima sakyti, kad skausmas sustiprėjo, eikite neįsivaizduojamas skausmą, arba labiausiai stiprus skausmas kada nors patyręs?" Jei taip, tada jis rodo aukščiausią balą 10 taškų. Jei ten nėra nei pirmoji, nei antroji galimybė, tai dar labiau būtina nurodyti: "Ar galite pasakyti, kad jūsų skausmas yra lengvas, vidutinio sunkumo (vidutinis, tolerantiškas, ne stiprus), stiprus (SHARP) arba labai (labai, pernelyg) stiprus (sunkus) "

Taigi, yra šeši galimi skausmo įvertinimo variantai:

• 0 - nėra skausmo;
• 2 - lengvas skausmas;
• 4 - vidutinio sunkumo skausmas;
• 6 - stiprus skausmas;
• 8 - labai stiprus skausmas;
• 10 - nepakeliamas skausmas.

Jei pacientas patiria skausmą, kuris negali apibūdinti siūlomus savybes, pavyzdžiui, tarp saikingai (4 taškų) ir stiprus skausmas (6 balai), skausmas yra vertinamas nelyginis skaičius, tai yra tarp šių verčių (5 balai).

Verbalinė apibūdinanti skausmo vertinimo skalė taip pat gali būti naudojama vyresniems nei septynerių metų vaikams, kurie gali suprasti ir jį naudoti. Ši skalė gali būti naudinga vertinant ir lėtinį, ir ūminį skausmą.

Skalė yra vienodai patikima tiek pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, tiek vyresnio amžiaus grupėms. Be to, šis mastas yra efektyvus daugeliui etninių ir kultūrinių grupių, taip pat suaugusiųjų, turinčių nepilnamečių pažinimo sutrikimų.

Veido skausmas

Veido kepimo skalė (Bien, D. Et al., 1990)

Skausmo veido mastas buvo sukurtas 1990 metais. Bieri D. Et al. (1990).

Autoriai sukūrė skalę, skirtą optimizuoti vaiko skausmo intensyvumo vertinimą, naudojant veido raiškos pasikeitimą, priklausomai nuo skausmo laipsnio. Skalėje atsispindi septynių žmonių nuotraukos, o pirmasis - neutralus. Vėlesni šeši asmenys vaizduoja didėjantį skausmą. Vaikas turi pasirinkti asmenį, kuris, jo manymu, geriausiai rodo jo patiriamo skausmo lygį.

Skausmo veido mastelis turi keletą savybių, palyginti su kitais skausmo svarstyklėmis. Pirma, jis yra labiau proporcingas masto, o ne ordino skalės. Be to, skalės pranašumas yra tai, kad vaikams lengviau susieti savo skausmą su asmeniu, nurodytu masteliu, nei su veido nuotrauka. Paprastumas ir masto naudojimo paprastumas leidžia plačiai taikyti kliniką. Skalė nėra patvirtinta darbui su ikimokyklinio amžiaus vaikais.

[5], [6], [7], [8], [9]

Modifikuota veido skausmo skalė Veido skausmo mastelio keitimas (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Ir kt., 2001)

Karl von Baeyer su Saskatch-ewan universiteto (Kanados) universiteto studentais, bendradarbiaudamas su Pain Research Unit, pakeitė veido skausmo skalę, vadinamą modifikuotu veido skausmo skale. Autoriai, užuot septyni asmenys, savo skalės versijoje paliko šešis, išlaikydami neutralią veido išraišką. Kiekvienas skalėje pateiktas vaizdas buvo skaitmeniniu būdu vertinamas nuo 0 iki 10 taškų.

Skalės naudojimo instrukcijos:

"Atidžiai žiūrėkite į šį paveikslėlį, kuriame paryškinami veidai, kurie rodo, kiek skausmo jūs galite turėti. Šis asmuo (rodomas labiausiai kairėje) rodo žmogų, kuris apskritai nemalonuoja. Šie veidai (parodyti kiekvienam asmeniui iš kairės į dešinę) parodo žmonėms, kurių skausmas padidėja, auga. Dešinėje pusėje matomas asmuo, kuris yra nepakankamai serga. Dabar parodykite man veidą, rodantį, kiek skaudus esate šiuo metu. "

Vizualinis analoginis skalė (VASH)

Vizualinė analoginė skalė (VAS) (Huskisson E., 1974)

Šis subjektyvus skausmo įvertinimas yra tas, kad pacientui prašoma pažymėti tašką 10 cm ilgio negrupiamai linijai, kuri atitinka skausmo laipsnį. Kairioji linijos riba atitinka "be skausmo" apibrėžimą, teisingą - "blogiausią skausmą, kurį galite įsivaizduoti". Paprastai naudojamas 10 cm ilgio popieriaus, kartono ar plastiko rulonas.

Ant geležinkelio linijos gale pažymėti centimetrų skyriai, pagal kuriuos gydytojas (o užsienio klinikose tai yra vidutinio medicinos personalo pareiga) pažymi gautą vertę ir įtraukia į stebėjimo lapą. Absoliutūs šios skalės pranašumai yra paprastumas ir patogumas.

Taip pat, siekiant įvertinti skausmo intensyvumą, taip pat galima naudoti modifikuotą vizualinį analoginį skalę, kurioje skausmo intensyvumą taip pat lemia skirtingi spalvų atspalviai.

VAS trūkumas yra jo vientisumas, tai yra, tokiu mastu pacientas pažymi tik skausmo intensyvumą. Skausmo sindromo emocinis komponentas įveda reikšmingas klaidas VAS indikatoriuje.

Dinaminio įvertinimo metu skausmo intensyvumo pokytis laikomas objektyvu ir reikšmingu, jei dabartinė VAS vertė skiriasi nuo ankstesnės daugiau nei 13 mm.

Skaitmeninis skausmo skalė (CSB)

Skaitmeninė skausmo skalė (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Remiantis aukščiau nurodytu principu, sukuriamas kitas skalė - skaitinė skausmo skalė. Dešimties centimetrų intervalas sutrinamas žymomis, atitinkančiomis centimetrus. Pasak jo, pacientui lengviau, palyginti su VAS, įvertinti skausmą skaitmeninėje išraiškoje, o jo intensyvumas matuojamas žymiai greičiau. Tačiau paaiškėjo, kad pakartotiniuose bandymuose pacientas, prisimenydamas ankstesnio matavimo skaitinę vertę, nesąmoningai atkuria neegzistuojantį intensyvumą

Skausmas, bet yra linkęs likti anksčiau įvardytuose kiekiuose. Net su atsipalaidavimo pojūčiu pacientas bando atpažinti aukštesnį intensyvumą, kad nepakenktų gydytojui mažinti opioidų dozę ir tt, - vadinamasis kartotinio skausmo baimės simptomas. Vadinasi, gydytojai nori atsisakyti skaitmeninių vertybių ir pakeisti juos verbalinėmis skausmo intensyvumo savybėmis.

Skausmas Bloechle ir kt.

Bloechle ir kt. Duonos skalė. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Skalė buvo sukurta siekiant įvertinti skausmo intensyvumą pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu. Tai apima keturis kriterijus:

1. Skausmo atsiradimo dažnumas.
2. Skausmo intensyvumas (skausmo įvertinimas pagal VAS skalę nuo 0 iki 100).
3. Skausmo malšinančių analgetikų poreikis (maksimalus išraiškos laipsnis yra morfino poreikis).
4. Efektyvumo stoka.

NB! Skalėje nėra tokių charakteristikų kaip skausmo atakos trukmė.

Simptomai	Charakteristikos	Vertinimas
Skausmo atsiradimo dažnumas	Ne	0
	Kelis kartus per metus (2-12 kartų per metus)	25
	Kelis kartus per mėnesį (24-50 kartų per metus)	50
	Kelis kartus per savaitę (100-200 kartų per metus)	75
	Kasdien (daugiau nei 300 kartų per metus)	100
Skausmo intensyvumas	Ne	0
	Nepakeliamas	100

Simptomai	Charakteristikos	Vertinimas
Reikia skausmo malšinančių analgetikų	Ne	0
	Aspirinas	1
	Tramadolis	15
	Buprenorfinas	80
	Morfinas	100
Negalios trukmė per pastaruosius metus dėl skausmo	Ne	0
	1-7 dienos	25
	Iki 1 mėnesio	50
	Iki 365 dienų per metus	75
	Tęsiasi	100

Jei naudojate daugiau nei vieną analgetiką, skausmo malšinamųjų analgetikų poreikis prilyginamas 100 (maksimalus balas).

Esant nuolatiniam skausmui, jis taip pat vertinamas 100 taškų.

Rezultatas pateikiamas apibendrinant visų keturių charakteristikų įvertinimus. Skausmo indeksas apskaičiuojamas pagal formulę:

Bendras vertinimas pagal mastą / 4.

Mažiausias balas skalėje yra 0, o maksimalus balas - 100 taškų.

Kuo didesnis rezultatas, tuo intensyvesnis skausmas ir jo poveikis pacientui.

Skausmo vertinimo skalė ICU remiantis stebėjimu

Kritinės priežiūros skausmo stebėjimo įrankis (KIRPIMAS) (Gelinas С., Fortier M. Et al., 2004)

AMR skalė gali būti naudojama skausmo įvertinimui suaugusiems pacientams ICU. Jame yra keturios charakteristikos, kurios yra pateiktos žemiau:

1. Veido išraiška.
2. Variklio reakcijos.
3. Viršutinių galūnių raumenų įtempimas.
4. Kalbos reakcijos (ne intubuotos) arba atsparumas ventiliatoriui (intubuoto) pacientams.