Skiepai keliaujant į užsienį

Privalomų skiepų sąrašas užsienio keliautojams susiaurintas iki vieno – nuo geltonosios karštinės – tiems, kurie keliauja į endemines zonas. Saudo Arabija reikalauja skiepytis nuo meningokokinės infekcijos (A, C, Y ir W-135 tipų) tiems, kurie atlieka hadžą.

Daugelyje šalių skiepijimo sertifikatas reikalingas tik asmenims, atvykstantiems iš endeminių zonų, išskyrus keliautojus iš ne endeminių šalių ir tuos, kurie atvyksta ne ilgiau kaip 2 savaitėms.

Bendros skiepijimo rekomendacijos keliautojams iš Rusijos

Regionas	Hepatitas A	Poliomielitas	Japonijos encefalitas	Meningitas	Vidurių šiltinė	Geltonoji karštligė
Centrinė Afrika.	+	+		+	+	+
Afrika Rytai	+	+		+	+	+
Šiaurės Afrika	+	+			+
Pietų Afrika	+	+			+
Vakarų Afrika	+	+		+	+	+
Azijos rytai	+		+		+
Azijos pietūs	+		+		+
Pietryčių Azija	+		+		+
Ramiojo vandenyno salos	+				+
Karibai	+				+	+
Centrinė Amerika.	+				+	+
Pietų Amerika	+				+	+
Hindustanas	+		+		+
Artimieji Rytai	+			+	+

Keliaujantiems į užsienį, ypač į egzotiškas šalis, aktualiausias yra hepatitas A. Kai kurios kelionių agentūros pradėjo siūlyti turistams tokio tipo skiepus, svarbu, kad juos atliktų visi, nes jie suteikia apsaugą nuo hepatito A po 7 dienų. Besilankantiems besivystančių regionų kaimo vietovėse naudinga pasiskiepyti nuo vidurių šiltinės, o keliaujantiems į Centrinę ir Vakarų Afriką, Indiją ir Pakistaną – susileisti vieną poliomielito vakcinos dozę. Nepamirškite apie skiepus nuo gripo – gripu labai lengva užsikrėsti lėktuvuose, oro uostuose ir kitose žmonių susibūrimo vietose.

Informacijos apie epidemiologinę situaciją skirtinguose regionuose galima rasti internete. Išsamiausia svetainė yra CDC, Atlanta: „Geltonoji knyga“, atnaujinama kas 2 metus, ir „Mėlynieji lapai“ – „Geltonosios knygos“ priedai su duomenimis apie infekcinių ligų protrūkius. Informaciją taip pat teikia PSO Tarptautinė kelionių medicinos draugija (www.istm.org).

Keliaujant po Rusiją ne mažiau dėmesio reikia skirti infekcijoms, ypač hepatitui A, endeminiam kaimo vietovėse, ir erkiniam encefalitui, paplitusiam taigos ir miškų zonose.

Keliaujant į užsienį, šeimos su vaikais turi būti pilnai paskiepytos pagal kalendorių; patartina skiepyti vaikus nuo 1 metų pagal pagreitintą schemą: nuo hepatito B – 3 skiepai kas 1 mėnesį, nuo DTP – 3 skiepai kas mėnesį ir revakcinacija po 6 mėnesių, nuo poliomielito – IPV – 3 skiepai kas mėnesį. Keliaujant į tymų endeminį regioną, tymų vakcina vaikui turėtų būti skiriama nuo 6 mėnesių amžiaus (vėlesnė vakcinacija po vienerių metų), o vyresniam nei 1 metų vaikui, paskiepytam vieną kartą, turėtų būti skiriama antra vakcinos dozė. Gripo skaldymo ir subvieneto vakcinos gali būti skiriamos nuo 6 mėnesių amžiaus. Vyresniems pilnai paskiepytiems vaikams visos trūkstamos vakcinos skiriamos vienu metu; tokia patirtis sukaupta Rusijoje, susijusi su užsieniečių įvaikintais vaikais.

Ankstyvieji biologinių ir (arba) cheminių veiksnių sukeltos žalos simptomai

Simptomai	Biologinis arba cheminis agentas
Kvėpavimo takų: gripas	Raupai, tuliaremija, Q karštligė, Uolinių kalnų karštligė
Faringitas	Ebola, Lassos karštligė
Dusulys, stridoras	Juodligė
Plaučių uždegimas	Maras, tuliaremija, Q karštligė, hantavirusas
Bronchų spazmas	Nervų nuodai
Odos: pūslelės	Raupai
Petechijos, purpura, pūslės	Ebola, Lasa, Uolinių kalnų karštligė
Opos	Juodligė, tuliaremija
Nudegimai	Iprito dujos
Kraujagyslių: kolapsas, šokas	Ricinas, hantavirusas
Bradiaritmija	Nervų nuodai
Kraujavimas	T-2 toksinas
Neurologiniai: hipotenzija	Botulizmas, nervų apsinuodijimai
Fascikuliacijos	Nervų nuodai
Dezorientacija, koma	Ebolos karštligė
Mėšlungis	Nervų nuodai
Meningitas	Juodligė
Inkstų: oligurija	Hantavirusas
Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, vėmimas krauju, melena	Juodligė
Viduriavimas	Šigos toksinas, stafilokokinis enterotoksinas

Bioterorizmas ir vakcinacija

Bioterorizmo tikslais tikėtina, kad bus panaudoti keli labai virulentiški patogenai, įskaitant tuos, kurių pagrindinės savybės ir jautrumas antibiotikams pakitę. Tai raupų, maro, juodligės, botulizmo (toksinai), hemoraginių karštligių (Ebolos, Lasos, Marburgo), tuliaremijos, Venesuelos arklių encefalito, įnosių, melioidozės, gripo ir šiltinės sukėlėjai. Mažiau tikėtina, kad bus naudojami bruceliozės, japoniškojo encefalito, geltonosios karštligės, choleros, stabligės toksinų ir difterijos sukėlėjai.

Raupų virusas yra pirmasis kandidatas dėl ilgo (17 dienų) inkubacinio periodo, kurį užsikrėtę asmenys plačiai platins. Matyt, jis prieinamas ne tik Rusijoje, bet ir ten, kur saugomas kolekcijoje; taip pat galimas raupų vakcinos virulentiškumo pasikeitimas, beždžionių ir graužikų raupų virusų savybių pasikeitimas. Mirtingumas tarp neskiepytų nuo raupų siekia 52 %, tarp paskiepytų daugiau nei prieš 20 metų – 11,1 %, o tarp paskiepytų mažiau nei prieš 10 metų – 1,4 %, todėl infekcija pavojinga ir paskiepytiems (iki 1980 m.), tačiau jie tikriausiai geriau toleruos revakcinaciją. Masinė vakcinacija kupina „šalutinių reiškinių epidemijos“, įskaitant mirtinus atvejus. PSO strategija – epidemiologinė stebėsena: pacientų paieška ir kontaktų skiepijimas. Svarbu sukurti saugią vakciną – Rusijoje testuojama geriamoji raupų vakcina.

Biologinė ataka tikėtina ligų, pasižyminčių panašiais bendrais simptomais (karščiavimu, galvos skausmu, vėmimu, viduriavimu), protrūkio metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]