Skrandžio ir 12 pepsinių opų gydymas

Pacientams, sergantiems nesunkia pepsine opa, taikomas konservatyvus gydymas.

Peptinės opos gydymas atliekamas dviem etapais:

• aktyvus paūmėjusios arba naujai diagnozuotos opos gydymas,
• profilaktinis gydymas, siekiant išvengti atkryčio (grįžimo).

Paūmėjimo pradžioje pacientui reikalingas fizinis ir psichinis poilsis, kuris pasiekiamas palaikant pusiau lovos režimą ir organizuojant tinkamą psichoemocinę aplinką. Tada, maždaug po 7–10 dienų, patartina išplėsti režimą, kad būtų įtrauktos organizmo rezervinės savireguliacijos galimybės.

Indikacijos hospitalizacijai

• Skrandžio opa su sunkiu paūmėjimu: stiprus skausmo sindromas, vėmimas.
• Skrandžio opų nustatymas, reikalaujantis diferencinės diagnostikos tarp gerybinių opų ir skrandžio vėžio.
• Virškinimo trakto kraujavimo požymiai (melena, kraujo vėmimas ir kt.), opos defekto perforacija ir prasiskverbimas.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kurios anamnezėje buvo komplikacijų (daugiausia kraujavimas iš virškinimo trakto).
• Pepsinė opa su gretutinėmis ligomis. Pacientai, kuriems paūmėjusi skrandžio opa, gydomi bendrojo terapinio arba gastroenterologinio skyriaus skyriuose.

Stacionarinis gydymas teikiamas naujai diagnozuotoms skrandžio opoms, milžiniškoms opoms, ambulatoriniam gydymui, kuris buvo neveiksmingas, ir komplikacijoms. Stacionarinis nesunkių skrandžio opų gydymas trunka 20–30 dienų, o dvylikapirštės žarnos opų – 10 dienų. Išrašius iš ligoninės, pacientui išduodamas teisiškai įpareigojantis dokumentas (išrašas iš ligos istorijos), kuriame nurodoma išsami ligos diagnozė ir individualios ligos charakteristikos (opos lokalizacija ir dydis, pepsinės opos komplikacijos, ankstesnės pepsinės opos operacijos, gydymo rekomendacijos), taip pat įrašomos gretutinės ligos.

Pacientams, sergantiems nesunkia pepsine opa, taikomas konservatyvus gydymas ambulatoriškai.

Pepsinės opos gydymo tikslai

• H. pylori išnaikinimas.
• Greitas ligos simptomų pašalinimas.
• Pasiekti stabilią remisiją.
• Komplikacijų prevencija.

Chirurginis pepsinės opos gydymas

Indikacijos chirurginiam pepsinės opos gydymui yra šios ligos komplikacijos: perforacija; kraujavimas; stenozė su sunkiais evakuacijos sutrikimais.

Renkantis chirurginį gydymo metodą, pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms.

Tolesnis paciento, sergančio pepsine opa, gydymas

H. pylori išnaikinimo terapija, jei bakterijos sėkmingai eliminuojamos, sumažina pepsinės opos atsinaujinimo ir komplikuotos ligos eigos riziką daugumai pacientų. Siekiant išvengti skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo ir jų komplikacijų, rekomenduojama taikyti dviejų tipų terapiją.

Nuolatinė (mėnesius ar net metus) palaikomoji terapija antisekreciniu vaistu, vartojamu perpus mažesne doze: pavyzdžiui, per parą vartoti 150 mg ranitidino, 20 mg famotidino arba 20 mg omeprazolo.

Indikacijos:

• eradikacinės terapijos neefektyvumas;
• pepsinės opos komplikacijos (opos kraujavimas ar perforacija);
• gretutinių ligų, kurioms reikia vartoti NVNU, buvimas (pirmenybė teikiama protonų siurblio inhibitoriams);
• kartu su pepsine opa (GERL);
• su H. pylori nesusijusi pepsinė opa.

Pacientų švietimas

Pacientą reikia įtikinti, kad būtina griežtai laikytis rekomenduojamo H. pylori išnaikinimo terapijos režimo, nes savavališkai pakeistas vaistų vartojimo dažnis ir dozavimas yra pagrindinė H. pylori infekcijos išlikimo priežastis.

Pacientui reikia patarti vengti NVNU vartojimo ir pakoreguoti savo gyvenimo būdą bei mitybą. Patartina apriboti alkoholio ir kofeino vartojimą bei mesti rūkyti.

Pacientui reikia išsamiai informuoti apie pepsinės opos ligos atsinaujinimo požymius ir jos komplikacijas (kraujavimą, perforaciją, pylorinę stenozę) ir įtikinti, kad jiems pasireiškus, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.