Skydliaukės hipoplazija: simptomai ir gydymas

Patologiškai mažas skydliaukės dydis gyvenime nėra toks dažnas, tačiau šis „mažas“ defektas, praktiškai nematomas išoriškai, tampa pastebimų matmenų problema ir verta apie tai pakalbėti. Medicinoje netgi yra specialus terminas „skydliaukės hipoplazija“, kuris kuo geriau atspindi būklę. Jei hiperplazija yra audinių proliferacija, tai hipoplazija yra jų sumažėjimas, atrofija, o tai savo ruožtu reiškia organo funkcionalumo sumažėjimą.

Kaip atsiranda tokia neįprasta liga ir ką galima padaryti, kad stabilizuotų paciento būklę, aptarsime šiame straipsnyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Skydliaukės hipoplazija yra viena iš retų šio organo ligų. Statistika teigia, kad įgimta „skydliaukės“ anomalija neturi seksualinės preferencijos. Čia viskas priklauso nuo nėščios moters, kuri pagimdys dukrą ar sūnų.

Kalbant apie įgytą patologiją, ji vyrams pasireiškia itin retai (1 iš 4000 vyrų). Moterys hipoplazija serga daug dažniau, pradedant paauglyste (brendimu). Nėštumas ir menopauzė kartais išprovokuoja ligos vystymąsi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys skydliaukės hipoplazija

Skydliaukė yra vienas iš daugelio žmogaus kūno organų, kuriuos turi kiekvienas žmogus. Tad kodėl kai kuriems žmonėms šis organas yra normalaus dydžio, o kitiems jis pradeda mažėti arba yra laikomas neproporcingai mažu nuo gimimo? Kas sukelia skydliaukės hipoplaziją?

Kaip ir daugelis kitų skydliaukės ligų, jos dydžio sumažėjimas gali būti susijęs su jodo trūkumu organizme. Jodas yra labai svarbus mikroelementas, be kurio sutrinka visas medžiagų apykaitos procesas. Žmogaus organizme jo turėtų būti nuo 20 iki 50 mg. Be to, didžioji dalis šios medžiagos yra skydliaukėje ir dalyvauja skydliaukės bei skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezėje. Šie hormonai, savo ruožtu, yra skirti reguliuoti medžiagų apykaitą, skatinti maisto pavertimą energija ir šios energijos panaudojimą.

Jei organizme nėra pakankamai jodo, pirmiausia kenčia skydliaukė, nes ji negali pagaminti pakankamai hormonų ir atrofuojasi, mažėja jos dydis.

Keista, bet skydliaukės audinio atrofijos priežastis gali būti jos hiperfunkcija (tireotoksikozė), kai dideliais kiekiais gaminami tam tikri hormonai. Pati hiperfunkcija negali sukelti skydliaukės hipoplazijos, tačiau ilgalaikis minėtos patologijos gydymas tireostatiniais vaistais gali sukelti organo disfunkciją priešinga kryptimi. Tai reiškia, kad hormonai visai nustos gamintis arba jų sintezė bus neproduktyvi.

Skydliaukę ir visą endokrininę sistemą kontroliuoja tam tikros smegenų dalys: hipofizė ir pagumburis. Akivaizdu, kad šių organų darbo sutrikimai sutrikdys endokrininės sistemos, o ypač skydliaukės, veiklą. Kitaip tariant, hipofizės ligos gali tapti viena iš skydliaukės hipoplazijos priežasčių.

Patologinį skydliaukės sumažėjimą (arba padidėjimą) taip pat gali sukelti paties organo ligos, susijusios su imuninės sistemos sutrikimais. Pavyzdžiui, tokia uždegiminė liga kaip autoimuninis tiroiditas. Uždegimą ir audinių distrofiją sukeliantys veiksniai yra organizme gaminami antikūnai, skirti kovoti su savo organu (skydliauke).

Skydliaukės navikai taip pat gali sumažinti jos funkcionalumą. Jiems augant, paties organo dydis gali palaipsniui mažėti. Uždegiminiai procesai jo audiniuose, jų kraujotakos ir mitybos sutrikimai gali neigiamai paveikti organo dydį ir funkcionalumą.

Skydliaukės disfunkciją su organų audinių atrofija taip pat sukelia radiacija, kuri neigiamai veikia visą organizmą. Ilgalaikis didelės spinduliuotės ar spindulinės terapijos poveikis gali neigiamai paveikti endokrininės sistemos sveikatą. Patologiją suaugus gali sukelti hipotirozės gydymas vaikystėje radioaktyviuoju jodu.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas dėl nepakankamos skydliaukės hormonų gamybos taip pat gali sumažinti organo dydį.

Galiausiai, organo formos ar dydžio pokyčius gali sukelti su amžiumi susiję fiziologiniai pokyčiai. Nepatenkinama skydliaukės būklė dažnai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Jei skydliaukės hipoplazija diagnozuojama vaikystėje, patologija greičiausiai yra įgimta. Tipiniai blogos sveikatos simptomai pastebimi jau 2-3 mėnesių amžiaus.

Akivaizdu, kad vaikas nėra kaltas dėl ligos. Veiksniai, išprovokuojantys svarbaus endokrininio organo vystymosi nutraukimą, yra nėščios moters problemos.

Taigi, skydliaukės hipoplaziją negimusiam vaikui gali sukelti:

• nėštumo toksikozė, ypač vystoma vėlesniuose etapuose,
• jodo trūkumas būsimos motinos organizme,
• patologija, priešinga tirotoksikozei, kai nėščiai moteriai sumažėja „skydliaukės“ funkcija, todėl liauka gamina nepakankamą specifinių hormonų kiekį (hipotirozė),
• nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas nėščioms moterims;
• įvairios autoimuninės ligos, kurios išsivysto nėštumo metu,
• neigiamas radiacijos poveikis nėščiajai ir kūdikiui jos įsčiose,
• maisto ir cheminių medžiagų intoksikacija nėštumo metu,
• infekcinės ligos, kurios veikia nėščios moters kūną ir sukelia organų bei sistemų veiklos sutrikimus, taip pat šių patologijų gydymas toksiškais antimikrobiniais vaistais.

Patologiškai mažas organo dydis, jo nebuvimas, neproporcingai mažas kairiosios arba dešiniosios skydliaukės skilties dydis gali būti genetinių mutacijų ir įvairių įgimtų defektų pasekmė (pavyzdžiui, toks nukrypimas stebimas Dauno sindrome, įgimtoje hipotireozėje ir kai kuriose kitose paveldimose patologijose).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus endokrininės sistemos organas. Tai reiškia, kad žmogaus kūno vidaus organų ir sistemų reguliavimas labai priklauso nuo jos koordinuoto darbo. Endokrininės liaukos, gamindamos specifinius hormonus, užtikrina organizmo, kaip sudėtingos sistemos, pastovumą (homeostazę), nepaisant kintančių aplinkos sąlygų.

Bendras endokrininės, nervų ir imuninės sistemos darbas skirtas reguliuoti šias svarbias funkcijas: žmogaus kūno augimą ir vystymąsi, lytinę diferenciaciją, reprodukcinę funkciją, medžiagų apykaitą ir žmogaus psichoemocinę būseną.

Skydliaukė, sudaryta iš dviejų lygių skilčių, sujungtų sąsmauka, gamina jodtironinus ir kalcitoniną, aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje, ląstelių augime organizme, reguliuoja kalcio ir fosfatų kiekį, neleidžia susidaryti osteoklastams, kurie naikina kaulinį audinį, ir stimuliuoja jaunų osteoblastų kaulų ląstelių atsiradimą ir aktyvumą.

Kad toks svarbus organas veiktų gerai ir be gedimų, būtina, kad jis turėtų normalius matmenis, aktyvias ląsteles ir pakankamą kiekį jodo.

Organo augimą ir vystymąsi gali paveikti įvairūs veiksniai. Kai kurie iš jų sulėtina organo vystymąsi dar prenataliniu laikotarpiu, o kūdikis gimsta su iš pradžių nepakankamu organo dydžiu arba jo struktūriniais pokyčiais, kurie turi įtakos liaukos veikimui ir hormonų gamybai.

Įgimtos patologijos atveju skydliaukė gali būti mažo dydžio ir svorio. Šios sąvokos yra santykinės, nes jos priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir kūno svorio, tačiau yra lentelių, kurios leidžia palyginti turimas liaukos tūrio ir svorio vertes su norma. Taigi, vienerių metų vaikui skydliaukės tūris yra 0,84–1,22 cm3 ^, o sulaukus 2 metų jis tampa lygus 2–2,5 cm3 ^. Liauka auga kartu su kūnu, tačiau proporcijos turi būti išlaikytos.

Skydliaukės dydžio pokyčiai lemia jos svorio pokyčius ir funkcionalumo sutrikimus.

Įgimtos hipoplazijos atveju dydžio pokyčiai gali būti matomi ne visoje liaukoje, o vienoje iš skilčių. Paprastai jų dydžiai turėtų būti vienodi. Sergant hipoplazija, galima pastebėti ne viso organo, o vienos iš jo pusių dydžio sumažėjimą.

Pasitaiko atvejų, kai naujagimis dėl genetinių mutacijų iš viso neturi skydliaukės. Jei patologija išsivysto paauglystėje ar suaugus ir yra įgyta, skydliaukė gali labai sumažėti, tačiau ji negali visiškai išnykti. Organo nebuvimas būdingas tik įgimtai patologijai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai skydliaukės hipoplazija

Norint suprasti, kad skydliaukė yra nepakankamo dydžio ir funkcionalumo, nebūtina jos nuolat matuoti ar čiuopti. Pirmieji skydliaukės hipoplazijos požymiai gydytojui pasakys, kad kažkas negerai su endokrininiu organu.

Šie ženklai apima:

• padidėjęs nervingumas ir dirglumas,
• be priežasties pasireiškiantis silpnumas, kai nėra didelio fizinio ar protinio krūvio,
• greitas nuovargis,
• atminties sutrikimas.

Visus šiuos požymius galima sujungti vienu pavadinimu – asteno-neurozinis sindromas. Žinoma, tokių nespecifinių simptomų atsiradimas nebūtinai susijęs su skydliaukės disfunkcija. Ir vis dėlto būtina ištirti organą su tokiais simptomais ir nustatyti, ar nėra kitų patologijų, turinčių panašių apraiškų.

Labiau indikaciniai skydliaukės hipoplazijos simptomai laikomi:

• stiprus silpnumas, apatija, emociniai-valios sutrikimai,

• svorio padidėjimas, nepaisant to, kad apetitas reikšmingai nepasikeitė arba visiškai išnyko,
• plaukų ir nagų būklės pablogėjimas (plaukai tampa linkę lūžinėti ir slinkti, skilinėja, nagai pradeda pleiskanoti, tampa neįprastai trapūs),
• odos išvaizdos ir būklės pokyčiai (oda tampa sausa ir blyški),
• edemos sindromas, pasireiškiantis skysčių kaupimusi poodiniame riebaliniame audinyje,
• emocinių veido išraiškų trūkumas dėl vokų ir veido patinimo,
• veido kontūrų išlyginimas, veido bruožai tampa mažiau išraiškingi,
• be priežasties pilvo pūtimas, nesusijęs su virškinimo trakto patologijomis,
• galūnių ir raumenų drebulys,
• problemų su žarnyno judėjimu,
• sąmonės praradimo epizodai,
• bendros kūno temperatūros sumažėjimas,
• ilgalaikės ir darbinės atminties pablogėjimas,
• abiejų lyčių lytinio potraukio (libido) susilpnėjimas,
• padidėjęs menstruacinio kraujavimo kiekis mergaičių ir moterų organizme.

Visi aukščiau išvardyti simptomai, išskyrus paskutinį, gali būti priskirti bendriems simptomams, būdingiems skirtingos lyties ir amžiaus suaugusiesiems. Tačiau ligos simptomai vyrams, moterims ir vaikams gali šiek tiek skirtis. Be to, ankstyvame amžiuje diagnozuotos įgimtos patologijos apraiškos skirsis nuo paauglystėje ir suaugusiame amžiuje būdingos įgytos ligos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ligos ypatybės priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus

Reikėtų iš karto pažymėti, kad nepakankamas paties vidaus organo dydis greičiausiai nesukels jokių simptomų. Stebimi simptomai yra susiję su skydliaukės sutrikimu, nepakankama hormonų, reguliuojančių medžiagų apykaitą ir kontroliuojančių įvairių organizmo sistemų darbą, gamyba. Tai yra, skydliaukės hipoplazijos simptomai visiškai sutampa su hipotirozės apraiškomis.

Akivaizdu, kad kiekviename amžiuje liga pasireikš skirtingai, nes žmogaus kūnas iki tam tikro momento nuolat vystosi ir įgyja naujų savybių.

[ 21 ], [ 22 ]

Vaikystė

Nors skydliaukė laikoma visiškai susiformavusia ir funkcionuojančia, nuo 13-osios nėštumo savaitės ligą nustatyti gimdoje labai sunku. Savo darbe kūdikio endokrininis organas naudoja į motinos organizmą patenkantį jodą. Būtent jo kiekis turi įtakos vaisiaus skydliaukės veiklai.

Gydytojai įgimtą patologiją paprastai diagnozuoja praėjus porai mėnesių po kūdikio gimimo. Taip yra dėl to, kad pirmosiomis gyvenimo dienomis skydliaukės hipoplazija vaikui gali pasireikšti be jokių reikšmingų simptomų. Ypač jei kalbame apie lengvą patologijos formą arba dalinę displaziją (vienos organo skilties displaziją).

Sunkiais atvejais, kai skydliaukė nėra arba yra labai neišsivysčiusi, hormonų trūkumo pasekmės atsiranda iškart po vaiko gimimo. Šie simptomai laikomi nerimą keliančiais:

• didelis naujagimio kūno svoris (daugiau nei 4 kg), o motinos ūgis ir svoris vidutinis,
• vėlyvas pirminių išmatų pasišalinimas,
• patinę kūdikio skruostai, lūpos ir vokai, platus liežuvis su sumažėjusiu tonusu,
• žemas, šiurkštus balso tembras, kurį galima atpažinti, kai kūdikis verkia,
• ilgas bambos žaizdos randėjimo procesas,
• Gelta naujagimiams, jei ji trunka ilgiau nei 4 savaites.

Šis simptomų rinkinys rodo ne tik hormonų trūkumą, bet ir demencijos (kretinizmo) atsiradimą hipotirozės fone:

• patinęs veidas ir išsipūtęs pilvas,
• neproporcingai trumpos rankos ir kojos su plačiomis pėdomis,
• akys blankios, nosies tiltelis šiek tiek įdubęs,
• liežuvis platus ir netelpa į burną, todėl burna visada šiek tiek pravira,
• žema plaukų linija (žema kakta),
• refleksų silpnumas,
• lytinių charakteristikų neišsivystymas,
• mokymosi negalia.

Kūdikio hormonų poreikis didėja jam vystantis. Nepakankamai išsivysčiusi skydliaukė negali susidoroti su jai pavestomis užduotimis. Hormonų trūkumas iki 2–3 mėnesių amžiaus sukelia įgimto hipotirozės simptomus:

• prastas kūdikio apetitas, atsisakymas maitinti krūtimi ir su tuo susijęs vaiko svorio kritimas,
• dažnas vidurių užkietėjimas su normalia mityba,
• mažas aktyvumas, pasireiškiantis letargija ir mieguistumu,
• silpnas atsakas į ryškią šviesą ir kitus dirgiklius,
• nuolat šaltos rankos ir kojos,
• dažnas duslus verksmas,
• vėlyvas ir užsitęsęs dantų dygimas.

Vaikas auga, ir skydliaukės hipoplazija pradeda rodyti ryškesnius simptomus, rodančius fizinio ir protinio vystymosi atsilikimą. Sulaukus 1 metų, vaiko ūgis ir svoris jau yra nepakankami. Kūdikis pradeda kalbėti, sėdėti, ropoti ir vaikščioti daug vėliau nei jo bendraamžiai. Jam sunku suvokti ir atminti, atlikti tam tikras užduotis, pastebimos mokymosi problemos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paauglystė

Skydliaukės hipoplazijos priežastys paauglystėje gali būti tiek paveldimos, tiek išoriniai veiksniai. Tai gali būti arba organo neišsivystymas, kuris nebuvo pastebėtas vaikystėje, arba nepakankamas jodo patekimas į organizmą, arba radiacijos poveikis.

Liga pasireiškia mieguistumu ir letargija, edemos sindromu, žema kūno temperatūra, žemu širdies ritmu ir kraujospūdžiu, prastu apetitu ir vidurių užkietėjimu.

Tokie paaugliai turi prastus akademinius rezultatus dėl sumažėjusio dėmesio ir atminties, taip pat nesugebėjimo susikaupti mokymosi procese.

Skydliaukės hormonai taip pat reguliuoja brendimą, kuris prasideda paauglystėje. Tai reiškia, kad berniukams, kuriems trūksta šių hormonų, brendimas gali prasidėti vėliau, jie gali nebesidomėti priešinga lytimi, o mergaitėms gali vėluoti ir prasidėti menstruacijos.

[ 28 ]

Skydliaukės hipoplazija suaugusiesiems

Jei vaikystėje kalbame apie skydliaukės neišsivystymą, tai suaugusiesiems susiduriame su endokrininio organo atrofija ir dėl to jo veiklos apribojimu. Tuo pačiu metu moterys yra labiau jautrios aplinkos pokyčiams ir neigiamam streso veiksnių poveikiui, todėl tokia liga kaip skydliaukės hipoplazija jas paveikia daug dažniau.

Skydliaukės hipoplazija moterims pirmiausia yra smūgis jos reprodukcinei funkcijai. Patologija gali pradėti vystytis tiek brendimo metu, tiek vėlesniame amžiuje.

Liga paprastai vystosi lėtai ir turi lengvus simptomus. Ji gali pasireikšti anemija, depresija ir nuolatiniu nuovargiu, kurie būdingi daugeliui ligų.

Iš principo moteris gali net neįtarti, kad serga šia liga. Juk anemija dažnai yra vitaminų ir mikroelementų trūkumo mityboje pasekmė, depresija – nesėkmių, tragiškų įvykių ir kitų stresinių situacijų rezultatas, o lėtinis nuovargis dažnai siejamas su nesugebėjimu planuoti savo laiko ir atsipalaiduoti, daugybės pareigų užkraunama ant moters pečių, sunkiu fiziniu ar protiniu darbu, nepakankamu poilsiu. Dėl šios priežasties moterys neskuba kreiptis pagalbos, ir liga paūmėja.

Moterys tokius simptomus kaip svorio padidėjimas, atminties praradimas, dažnas vidurių užkietėjimas, priešlaikinis odos senėjimas, plaukų ir nagų būklės blogėjimas sieja su bet kuo, išskyrus skydliaukę. Jos pradeda gydyti

Kada nors jauna moteris užsinorės turėti vaiką. Čia ir prasideda sunkumai. Daugelis moterų arba visai negali pastoti, arba praranda vaiką ankstyvosiose nėštumo stadijose dėl persileidimo. Viso to priežastis – skydliaukės nepakankamumas (hipotirozė), lydimas organo dydžio sumažėjimo.

Skydliaukės hipoplazija ir nėštumas

Būtų neteisinga teigti, kad nėštumas dažnai sukelia skydliaukės hipoplaziją. Paprastai, priešingai, šiuo laikotarpiu pastebimas tam tikras organo padidėjimas, kuris yra normalus ir rodo jo sveikatą.

Tačiau jei nėščios moters mityboje trūksta jodo, tai vystantis vaisiui ir susiformavus nuosavai skydliaukei, situacija pablogės. Juk vaikas dalį jodo pasiims pats. Trūkstant svarbaus mikroelemento, kuris yra „skydliaukės“ hormonų sudedamoji dalis, gali išsivystyti organo hipoplazija, kuri neigiamai veikia tiek moters būklę, tiek vaisiaus vystymąsi, tiek nėštumo eigą.

Nėštumas, atsižvelgiant į šios patologijos vystymąsi, yra prižiūrimas gydytojų kaip būklė, turinti didelę komplikacijų, tokių kaip persileidimai, vaisiaus išblukimas, sunki toksikozė vėlyvose stadijose (gestozė), riziką.

Komplikacijos gali kilti bet kuriame nėštumo etape. Net jei vaikas gimsta laiku, nėra jokios garantijos, kad ateityje jis gyvens sveiką ir laimingą gyvenimą. Motinos hipoplazija ir hipotireozė yra pagrindiniai šios patologijos išsivystymo vaikui rizikos veiksniai. Todėl labai svarbu stebėti skydliaukės funkcionalumą tiek prieš pastojimą, tiek viso nėštumo metu.

Nebūtų blogai pasitikrinti skydliaukę po gimdymo, nes motinos organas, kuris dalijasi į organizmą patenkančiu jodu su kūdikio skydliauke, gali bet kada sugesti. Jei tai atsitiks gimdymo išvakarėse, ligos simptomų gali ir nebūti, ir kūdikis nenukentės, tačiau mama turėtų pradėti gydyti skydliaukę po kūdikio gimimo. Ypač jei planuoja gimdyti dar kartą.

Skydliaukės hipoplazija menopauzės metu

Tam tikru momentu, dažniausiai po 40–45 metų, moters kūne įvyksta dramatiški pokyčiai, kurie neabejotinai paveiks jos savijautą. Menopauzės (klimakso) laikotarpis ir jo metu vykstantys hormoniniai pokyčiai negali nepaveikti skydliaukės veiklos.

Hormoninis disbalansas apsunkina svarbaus endokrininio organo, kuris taip pat kontroliuoja lytinių hormonų gamybą, darbą. Hormoninis disbalansas priverčia skydliaukę dirbti dviguba jėga, todėl gali išsivystyti tireotoksikozė. Tačiau jei organizme trūksta jodo, skydliaukė nesusitvarkys su savo pareigomis, o tai ilgainiui sukels hipotirozę ir organų atrofiją.

Hormonų disbalansas sukelia emocinį nestabilumą, kuris dažnai pastebimas menopauzės metu. Stresas ir nerviniai sutrikimai tik pakursto ugnį, dar labiau apsunkindami skydliaukės veiklą. Jau nekalbant apie dietas, kurios riboja būtinų maistinių medžiagų suvartojimą. Tačiau vidutinio amžiaus moterys, kenčiančios nuo sumažėjusio fizinio aktyvumo, nori išlikti tokios pat lieknos ir patrauklios kaip jaunystėje.

Hormoninis disbalansas ir skydliaukės veiklos sutrikimas jų fone sukelia greitą nuovargį, svorio augimą, psichinių funkcijų ir medžiagų apykaitos procesų pablogėjimą kūno audiniuose. Išoriškai tai pasireiškia dirglumu, užmaršumu, nutukimu, odos, plaukų, dantų, nagų išvaizdos ir būklės pablogėjimu, padidėjusiu kaulų trapumu ir kt.

Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą, kad patikrintumėte skydliaukės veiklą.

Skydliaukės hipoplazija vyrams

Kaip jau minėta, vyrai daug rečiau nei moterys kenčia nuo skydliaukės dydžio sumažėjimo ir disfunkcijos. Remiantis statistika, moterys šia liga serga beveik 10 kartų dažniau.

Vyro kūnas yra mažiau jautrus hormonų lygio svyravimams, kurie stebimi daugiausia tik brendimo metu. Todėl patologijos vystymosi priežastys daugiausia yra: jodo trūkumas, radioaktyvioji spinduliuotė, su amžiumi susiję pokyčiai.

Skydliaukės hipoplazijos apraiškos vyrams yra beveik tokios pačios kaip ir moterims. Tai padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, ankstyvas nuplikimas, atminties problemos, sumažėjęs lytinis potraukis, odos ir nagų būklės pablogėjimas bei nutukimas.

Etapai

Skydliaukės hipoplazija vystosi palaipsniui, todėl stebimi simptomai gali keistis priklausomai nuo ligos stadijos.

Yra 3 patologijos etapai, kurių kiekvienas turi savo požymių:

• 1 ligos stadija yra jos pradžia. 1 stadijos skydliaukės hipoplazija pasireiškia sumažėjusiu lytiniu potraukiu, sumažėjusiomis menstruacijomis, silpnumu ir apatija, apetito praradimu, svorio padidėjimu ir trumpalaikės atminties sutrikimais. Šioje stadijoje skydliaukė gali būti normalaus dydžio arba net šiek tiek padidėjusi.
• 2 etapas – patologijos piko metu pastebimos hipotirozės apraiškos. 2 stadijos skydliaukės hipoplazijai būdingas simptomų sunkumas ir naujų simptomų atsiradimas: sąmonės netekimas, dirglumas ir silpnumas reaguojant į psichinį stresą, užmaršumas, neatidumas, sumažėjusi kūno temperatūra, be priežasties šaltkrėtis, sumažėjusi žarnyno motorika, pasireiškianti vidurių užkietėjimu ir kt.
• 3 ligos stadija jau yra rimtas psichinės veiklos sutrikimas ir komplikacijų išsivystymas. Vaikystėje išsivysto kretinizmas, suaugus – miksedema. Pastarajam būdingas: edemos sindromas, skysčių kaupimasis perikardo ertmėje, dėl kurio gali išsivystyti širdies nepakankamumas, maišeliai po akimis, blyški oda.

Patartina pradėti gydymą pirmoje ligos stadijoje, kai patologijos simptomai yra išlyginti ir nėra ryškūs. Tačiau dažniausiai pacientai nekreipia ypatingo dėmesio į nedidelius ir nekenksmingus ligos simptomus, kreipiasi pagalbos tik tada, kai liga gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę arba neigiamai veikia seksualinę ir reprodukcinę sferą.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formos

Skydliaukės hipoplazija yra savotiškas kolektyvinis ligos pavadinimas, nes ji gali pasireikšti įvairiais būdais. Įgyta patologija dažniausiai pasireiškia kaip vienodas abiejų organo skilčių sumažėjimas. Tokia patologija vadinama difuzine.

Difuzinė skydliaukės hipoplazija taip pat gali būti įgimta. Embriono kūne esanti „skydliaukė“ pradeda vystytis praėjus 3–4 savaitėms po kūdikio apvaisinimo ir toliau formuojasi dar 10 savaičių. Organo vystymasis gali sustoti bet kuriuo metu iki 13-osios nėštumo savaitės. Jei kūdikio skydliaukė pradeda jausti jodo trūkumą vėlesniu laikotarpiu, kai ji jau susiformavusi ir pradėjusi gaminti hormonus, atsiranda jos disfunkcija. Vaikas gimdoje toliau auga, bet „skydliaukė“ ne.

Įgimta skydliaukės hipoplazija gali būti difuzinė ir dalinė. Iki 8-osios nėštumo savaitės yra išaugusios kairioji ir dešinioji organo skiltys. Jei per šį laikotarpį vaisius patiria veiksnių, sukeliančių skydliaukės disfunkciją, įtaką, yra didelė vienos iš organo dalių patologijos rizika.

Diagnozė „dešinės skydliaukės skilties hipoplazija“ nustatoma, kai dešinioji organo skiltis išlieka mažesnė už kairę. Atitinkamai, kairiosios skydliaukės skilties hipoplazija yra kairiosios organo dalies neišsivystymas.

Priklausomai nuo organo dydžio ir jo disfunkcijos laipsnio, išskiriama vidutinio sunkumo ir sunki skydliaukės hipoplazija. „Vidutinio sunkumo skydliaukės hipoplazijos“ diagnozė nustatoma, kai organo dydis yra apatinėje normos riboje, o jo funkcionalumas yra nedidelis arba viena iš organo skilčių yra sumažėjusi. Tokiu atveju ligos simptomų gali visai nebūti arba jie gali pasireikšti lengva forma – padidėjusiu nuovargiu. Esant įgimtai vienos iš skilčių patologijai, vaikams būdingas ribotas aktyvumas ir žemi kognityviniai gebėjimai, jie šiek tiek atsilieka fizinėje ir psichinėje raidoje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Skydliaukės hipoplazija, nepaisant visų jos simptomų negražumo, jokiu būdu nėra mirties nuosprendis. Laiku pradėtas ligos gydymas, kol ji nesukėlė pavojingų sutrikimų kitiems organams ir sistemoms, gali ištaisyti padėtį. Jei viskas paliekama taip, kaip yra, liga kelia grėsmę ne tik pabloginti paciento gyvenimo kokybę, bet ir sukelti pražūtingų pasekmių dėl kitų patologijų išsivystymo.

Vaikų ligos komplikacijos gali sukelti protinį atsilikimą ir silpnaprotystę. Kokia bus vaiko ateitis, priklauso tik nuo tėvų, kurie privalo stebėti kūdikio vystymąsi ir kreiptis pagalbos į gydytojus, jei atsiranda bet kokių įtartinų simptomų. Vėlyvo gydymo metu galima pašalinti daugelį simptomų, bet ne fizinio ir psichinio vystymosi defektus.

Paauglystėje ir suaugus, skydliaukės hipoplazija gali sukelti tokias patologijas kaip nutukimas, necukrinis diabetas, osteoporozė ir paskatinti daugelio virškinimo, nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų ligų vystymąsi. Medžiagų apykaitos sutrikimai sukels plaukų slinkimą, odos, nagų, dantų būklės pablogėjimą, padidėjusį nuovargį, o operacinės atminties problemos prisidės prie darbingumo ir produktyvumo sumažėjimo. Vyrams skydliaukės hipoplazija dažnai sukelia seksualinio aktyvumo sumažėjimą, o moterims – nevaisingumą ir persileidimus įvairiais nėštumo etapais.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika skydliaukės hipoplazija

Ankstyvos stadijos skydliaukės hipoplazijos diagnozavimo problema yra ta, kad šiame etape liga gali būti besimptomė. Tai rodo, kad endokrinologas turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su palpacija ir, jei reikia, hormonų tyrimą, kuris, deja, nėra populiarus tarp paauglių ir suaugusiųjų.

Endokrinologo apžiūra su reikalingais tyrimais ypač reikalinga moterims, kurios svajoja turėti vaikų. Tokį tyrimą reikėtų atlikti dar prieš pastojant. Nėštumo metu atliekamas prenatalinis patikrinimas, siekiant nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas, kuris apima kraujo tyrimą hormonams ir vaisiaus ultragarsinį tyrimą su įvairių verčių matavimais.

Kraujo tyrimai hormonams naujagimiams taip pat privalomi 4–5 dieną po gimimo. Šis tyrimas leidžia mums anksti nustatyti ligą ir laiku pradėti gydymą.

Skydliaukės disfunkciją galima spręsti pagal hormonų tirotropino (TSH), trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) kiekį. Organo hipoplazija visada sukelia TSH kiekio padidėjimą, o tai rodo pradinę hipotirozę. Būklės sunkumą rodo hormonų T3 ir T4 kiekis.

Padidėjęs tireoglobulino (TG) ir antikūnų prieš jį kiekis rodo patologijos priežastis. Įgimtos patologijos atveju šie rodikliai išlieka normalūs.

Hormonų kraujo tyrimai lankantis pas endokrinologą yra privaloma diagnostinė procedūra, kai keičiasi skydliaukės dydis, susijęs su jos specifinės sekrecijos gamybos sutrikimais. Bendra šlapimo, kraujo ir išmatų analizė padės nustatyti gretutines patologijas, kurios gali sukelti tam tikrus simptomus (pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas gali būti daugelio virškinimo trakto patologijų pasekmė, o žemas kraujospūdis – širdies ir kraujagyslių ligų).

Skydliaukės hipoplazija pirmiausia yra organo dydžio sumažėjimas. Palpacijos metu gydytojas gali nustatyti reikšmingą organo tūrio sumažėjimą, kuris ankstyvoje patologijos stadijoje yra neįmanomas. Ir čia į pagalbą ateina instrumentinė diagnostika.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas šiuo atveju yra skydliaukės ultragarsas, kurio metu organo hipoplazija nustatoma su menkiausiais dydžio ar formos pokyčiais. Ultragarsinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti organo ir jo atskirų skilčių dydį, aptikti jų susitraukimą ir navikinius procesus organe. Aptikus skydliaukės hipoplazijos echoskopijos požymius, gydytojas gali užtikrintai diagnozuoti ligą ir pradėti tyrimus, kad nustatytų patologijos stadiją.

Biopsijos tyrimas punkcijos biopsijos metu leidžia nustatyti liaukinio audinio būklę ir aptikti jame esančius naviko procesus.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su patologijomis, kurios gali sukelti panašius simptomus kaip skydliaukės hipoplazija.

Gydymas skydliaukės hipoplazija

Verta paminėti, kad ne visiems pacientams, sergantiems skydliaukės hipoplazija, reikalingas aktyvus gydymas. Viskas priklauso nuo organo disfunkcijos laipsnio arba, tiksliau sakant, nuo hipotirozės išsivystymo laipsnio.

Pavyzdžiui, esant įgimtai vienos iš organų skilčių patologijai arba šiek tiek sumažėjus jos dydžiui, hormoninis fonas gali išlikti normalus. Tokiu atveju pacientas turėtų atidžiai stebėti savo būklę, gauti pakankamą kiekį jodo su maistu ir reguliariai tikrintis pas endokrinologą.

Jei naujagimiui diagnozuojamas hormonų trūkumas arba atsiranda simptomų, rodančių „skydliaukės“ hipoplaziją, tai yra signalas imtis veiksmų, nes iki 3–4 metų amžiaus vaikui be tinkamo gydymo gali išsivystyti demencija. Esant įgimtam endokrininės liaukos nepakankamumui, hormoniniai vaistai skiriami visam gyvenimui.

Suaugusiesiems gydymas skiriamas tik nustačius patologijos priežastį.Šiuo atveju, siekiant išvengti tolesnio liaukinio audinio nykimo, terapija skiriama pagrindinei ligai ir lygiagrečiai skiriami jodo preparatai, taip pat vitaminai, kurie aprūpina paveiktą organą maistinėmis medžiagomis.

Kai nustatomas hipotireozė, skiriama pakaitinė terapija hormoniniais vaistais, iš kurių populiariausias yra natrio levotiroksino pagrindu pagamintas vaistas „Eutirox“.

„Eutirox“ yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas. Jis pasižymi visomis tomis pačiomis savybėmis kaip ir gyvūnų hormonai, todėl gali sėkmingai juos pakeisti esant „skydliaukės“ trūkumui.

Vaisto dozė priklauso nuo individualaus organizmo poreikio skydliaukės hormonams. Tabletės tiekiamos nuo 25 iki 150 mg dozėmis, todėl galima skirti vaistą „Eutirox“ skydliaukės hipoplazijai po 1 tabletę su tam tikra doze per parą.

Pradėkite gydymą minimaliomis dozėmis, palaipsniui didindami dozę iki optimalios. Tabletes gerkite ryte tuščiu skrandžiu, užgerdami vandeniu. Po pusvalandžio galite pusryčiauti.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui, antinksčių ir hipofizės nepakankamumui, tirotoksikozei, ūminėms širdies patologijoms (miokardo infarktui, miokarditui, pankarditui ir kt.).

Vaisto šalutinis poveikis gali pasireikšti esant padidėjusiam jautrumui jam ir viršijus dozę. Dažniausiai stebimos aritmijos, tachikardija, karščio pylimai, hiperhidrozė, pykinimas ir viduriavimas, galvos skausmai, nemiga, hipertermija, alerginės reakcijos. Moterims kartais pasireiškia menstruacijų sutrikimai.

Skydliaukės hiperplazijos atveju gali būti skiriami tiek sintetiniai (L-tiroksinas, Novotiralis, Tireotomas), tiek natūralūs preparatai, kurių pagrindą sudaro galvijų hormonai (tireoidinas, tiroksinas). Pastarųjų trūkumas yra dozavimo sunkumas.

Kineziterapijos gydymas

Skydliaukės hipoplazijai ir jos nepakankamumui gydyti taikomi tie patys fizioterapijos metodai, kaip ir hipotireozės atveju. Tai pirmiausia jodo vonios, hirudoterapija ir SMV terapija. Oro, deguonies ir ozono vonios bei, žinoma, jūros terapija (jūros vanduo ir oras turi gydomąjį poveikį hipotireozei) padės pagerinti medžiagų apykaitą.

Žemo dažnio transcerebrinė terapija, UHF terapija, TCEA, anglies dioksido ir radono vonios padės pagerinti endokrininės ir nervų sistemų veiklą.

Chirurginis skydliaukės hipoplazijos gydymas nėra nustatytas, nes būklę galima lengvai ištaisyti taikant švelnesnius metodus.

Tradicinė medicina ir homeopatija

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis grindžiamas tuo, kad organizmas gauna pakankamą jodo kiekį, kad normalizuotų skydliaukės veiklą. Mityba sergant skydliaukės hipoplazija turėtų būti pilnavertė, pridedant produktų, kuriuose yra daug jodo.

Geriausi jodo šaltiniai yra jūros gėrybės, ypač jūros dumbliai (rudmenys), ir agurkai. Laminariją galima vartoti tiek konservuotai, tiek miltelių pavidalu, dedant į įvairius patiekalus. Agurkų galima suvalgyti ne daugiau kaip 1 kg per dieną, tai padės palaikyti lengvai virškinamo jodo pusiausvyrą organizme vasarą.

Tradicinės medicinos receptai hipotireozei gydyti apsiriboja vaistažolių gydymu. Rekomenduojami tokių augalų kaip ksantino, aronijos (vaisiai), graikinių riešutų (jauni lapai ir vožtuvai), alksnio (žievė), pušies (pumpurai) nuovirai ir užpilai. Į nuovirus galima dėti kadagio (vaisiai), ugniažolės, anyžiaus, ramunėlių, sukatžolės, linų sėmenų, bruknių ir kitų vaistinių augalų.

Taip pat galite vartoti pakalnučių tinktūrą su alkoholiu. Pradėkite nuo 5 lašų, palaipsniui didindami dozę iki 15–30 lašų. Tada skaičiuokite atgal.

Jodo alkoholio tinktūra geriama ne gryna forma, o su obuolių sidro actu (1–2 lašai jodo 1 arbatiniam šaukšteliui acto), praskiestu vandeniu.

Homeopatijoje hipotireozei ir skydliaukės hipoplazijai gydyti naudojamos homeopatinės granulės „L-tiroksinas“, kurios yra pigesnės nei sintetiniai vaistai. Jo vartojimas nesukelia svorio augimo, o dozė palaipsniui mažinama.

[ 42 ], [ 43 ]

Prevencija

Skydliaukės hipoplazijos prevencija susideda iš sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo, kasmetinių vizitų pas endokrinologą, jodo turtingo maisto vartojimo, imuninės sistemos stiprinimo ir rūpinimosi savo bei savo palikuonių sveikata.

[ 44 ], [ 45 ]

Prognozė

Laiku pradėjus pakaitinę ir jodo terapiją, ligos prognozė yra palanki. Toks gydymas padeda ne tik stabilizuoti hormoninį foną, bet kai kuriais atvejais ir atkurti liaukinį audinį. Tiesa, dažniausiai tokį gydymą tenka atlikti visą gyvenimą, tačiau jis garantuoja visavertį vystymąsi ir laimingą, sveiką gyvenimą.

Be gydymo liga sukels psichinės ir fizinės raidos sutrikimų, ypač vaikams. Šių patologijų nebegalima koreguoti hormonais ar kitais vaistais.

Paaugliams svarbus toks klausimas: ar skydliaukės hipoplazija ir hipotireozė taps kliūtimi karinei tarnybai? Čia viskas priklauso nuo patologijos sunkumo, jos gydymo galimybės ir negrįžtamų komplikacijų, pasireiškiančių psichine ir fizine nepakankamumu, buvimo. Bet kokiu atveju turėsite atlikti apžiūrą, atsižvelgiant į medicininės komisijos rezultatus.

[ 46 ], [ 47 ]