Skydliaukės vėžio gydymas

Skydliaukės vėžio gydymą skiria gydantis gydytojas.

Jis gali būti atliekamas pagal kelis pagrindinius principus. Pirmasis variantas apima plonos adatos aspiracinės biopsijos naudojimą. Ji atliekama kontroliuojant ultragarsu ir leidžia diagnozuoti vėžį. Visi mazgai, kurie bus nustatyti šio metodo metu, turi būti pradurti. Tačiau tai taikoma tik tiems mazgams, kurių skersmuo viršija 1 cm. Be plonos adatos biopsijos tolesnis kompetentingas paciento gydymo planavimas neįmanomas.

Antrasis principas – visiškas skydliaukės pašalinimas. Skydliaukės vėžio nustatymas biopsijos metu neišvengiamai reiškia chirurginį gydymą. Juk tokiu būdu galima pasiekti ne tik efektyvumą, bet ir išvengti atkryčių ateityje.

Trečiasis principas apima kombinuoto gydymo taikymą. Tačiau jis taip pat apima chirurginę intervenciją, kurios metu kaip terapija naudojamas radioaktyvusis jodas. Šio metodo tikslas – sunaikinti naviko audinį ir normalaus skydliaukės audinio likučius paciento organizme. Kombinuotas gydymas leidžia kelis kartus sumažinti recidyvo tikimybę.

Ketvirtasis principas – atidžiai stebėti pacientus. Ir tai daroma ilgą laiką. Visi šie metodai leidžia veiksmingai pašalinti skydliaukės vėžį.

Papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas

Papiliarinio skydliaukės vėžio, kuris sudaro aštuonis iš dešimties skydliaukės vėžio diagnozių, gydymas, taip pat folikulinio vėžio gydymas atliekamas dviem etapais.

Pirmiausia atliekama operacija, kurios metu pašalinama skydliaukė. Be to, endokrininės onkologinės chirurgijos pasaulyje efektyviausiu metodu pripažįstama tiroidektomija (tiesioginė arba endoskopinė), kurios metu visiškai pašalinamos abi liaukos skiltys ir jas jungiantis sąsmauka.

Ekspertai pažymi, kad visi kiti chirurginiai metodai – vienos liaukos skilties pašalinimas (hemitiroidektomija), subtotalinė rezekcija (antros liaukos skilties dalis nepašalinama), patologinio darinio enukleacija – šiuo atveju yra klaida. Tokios operacijos, kaip ir skydliaukės vėžio gydymas jonizuojančiąja spinduliuote ar chemoterapija, nėra pateisinamos.

Be to, daugeliu atvejų, siekdami sumažinti vėžio atsinaujinimo ir metastazių išsivystymo tikimybę, tai yra, pailginti teigiamą gydymo poveikį, onkologai griebiasi limfmazgių pašalinimo (limfmazgių disekcijos) su aplinkiniais audiniais. Pavyzdžiui, jei kaklo limfmazgiai, lokalizuoti kraujagyslių-nervų pluošto srityje, yra hipertrofuoti, atliekama dalies kaklo audinio rezekcija toje pusėje, kurioje buvo navikas. Tokia kombinuota operacija vadinama vienalaikiu pirminio pažeidimo ir regioninių metastazių sričių pašalinimu.

Pašalinus liauką ir limfmazgius, papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas pereina į antrąjį etapą, kai taikoma radioaktyviojo jodo terapija. Pacientas išgeria želatinos kapsulę su radioaktyviuoju jodo-131 izotopu, kuris prasiskverbia tik į šį halogeną suvokiančias skydliaukės ląsteles ir, veikiamas tikslinės selektyvios β spinduliuotės, sukelia jų žūtį (abliacijos efektą).

Taigi, skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu sumažina atkryčių skaičių ir padidina vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra metastazių, išgyvenamumo tikimybę. Kitos ląstelės nepažeidžiamos, nors ilgalaikiai pacientų stebėjimai po tokio gydymo rodo komplikacijų, tokių kaip leukemija, seilių liaukų, šlapimo pūslės ar pieno liaukų vėžys, galimybę.

Po radioaktyviojo jodo terapijos pacientams atliekamas viso kūno skenavimas (BKS), kurio metu nustatomas visas likęs skydliaukės audinys, kuris nebuvo pašalintas operacijos metu, taip pat piktybinių skydliaukės ląstelių vieta organizme. Abiem atvejais skiriamas pakartotinis radioaktyviojo jodo terapijos kursas su padidinta radioaktyviojo jodo doze.

Be radioaktyviojo jodo terapijos, papiliariniam ir folikuliniam vėžiui gydyti taikomi ir kiti gydymo metodai, ypač išorinė spindulinė terapija. Kai navikas įauga į trachėją ir pažeidžia gerklų raumenis inervuojantį grįžtamąjį nervą, jis laikomas neoperuotinu ir apšvitinamas. Tačiau, anot onkologų, tradicinės spindulinės terapijos veiksmingumas diferencijuotoms skydliaukės vėžio formoms yra perpus mažesnis nei gydymo radioaktyviuoju jodu.

Beje, visose Vokietijos klinikose, vadovaujantis Vokietijos vėžio draugijos gairėmis, skydliaukės vėžio (papiliarinio ir folikulinio) gydymas atliekamas pagal standartinę operacinę procedūrą (SOP) – pacientams suleidžiamas radioaktyvus jodo izotopas. Tačiau Vokietijoje šiai onkologinei patologijai gydyti radiacijos ir chemoterapijos taikymas jau seniai nutrauktas.

Medulinio skydliaukės vėžio gydymas

Šiandien visais operuojamais atvejais medulinio skydliaukės vėžio gydymas apima visišką tiroidektomiją, pašalinant praktiškai visus netoliese esančius limfmazgius ir aplinkinius audinius.

Toks radikalus chirurginės intervencijos pobūdis atsiranda dėl to, kad medulinis vėžys (dažnai turintis genetiškai nustatytą etiologiją) greitai vystosi ir metastazuoja visame kūne: limfinės sistemos struktūrose, raumenyse ir kauluose, plaučiuose ir visceralinių organų audiniuose.

Reikėtų pažymėti, kad radioaktyviojo jodo terapija netaikoma meduliniam vėžiui, nes šio tipo naviko ląstelės nėra jautrios radioaktyviajam jodui. Nors šis metodas gali būti naudojamas po operacijos likusių skydliaukės ląstelių atrofijai.

Chemoterapija medulinio skydliaukės vėžio gydymui taikoma neoperuotinoje IV ligos stadijoje, esant sparčiam naviko augimui ir esant tolimoms metastazėms. Dažniausiai chemoterapija atliekama į veną arba į raumenis leidžiant vaistus, tokius kaip priešvėžiniai antibiotikai doksorubicinas (Adriblastinas, Kelixas, Sindroksocinas) arba bleomicinas (Blanoksanas), taip pat platinos turinčius citostatikus (cisplatiną ir kt.).

Medikamentinis skydliaukės vėžio, ypač medulinio vėžio, gydymas apima tikslinius vaistus, kurie veikia vėžio ląstelių augimą. Šie vaistai yra vandetanibas (Caprelsa) ir Votrient (Pazopanibas), kurie jungiasi prie tirozino kinazės receptorių (RTK) ir blokuoja vėžio ląstelių epidermio augimo faktoriaus receptorių (EGFR). Dėl to šios ląstelės nustoja metabolizuotis ir praranda gebėjimą daugintis. Geriama po vieną vaisto tabletę kartą per dieną. Minimali paros dozė yra 400 mg, didžiausia – 800 mg. Šių vaistų šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, odos bėrimai, padidėjęs kraujospūdis, nenormalus širdies ritmas, galvos skausmai ir padidėjęs nuovargis.

Slopinamasis skydliaukės vėžio gydymas

Slopinamoji skydliaukės vėžio terapija yra vienas iš pagrindinių gydymo metodų po radikalios tiroidektomijos. Ji naudojama serumo TSH koncentracijai mažinti, todėl skiriami skydliaukės hormonai.

Piktybinės ląstelės, kilusios iš liaukos folikulinio epitelio, turi TSH receptorius, todėl, reaguojant į jų stimuliaciją, padidėja adenilato ciklazės aktyvumas. Papiliarinės ir folikulinės karcinomos atveju recidyvų dažnis sumažėja dėl slopinamojo gydymo.

Didelių skydliaukės hormonų dozių šalutinis poveikis gali sukelti osteoporozę, miokardo susitraukimo sutrikimus, padažnėjusį širdies ritmą, prieširdžių aritmiją. Todėl šio metodo taikymas yra labai veiksmingas būdas atsikratyti problemos. Skydliaukės vėžys gerai reaguoja į šią terapiją. Svarbu pradėti gydymą laiku ir prižiūrint gydančiam gydytojui. Šiuo atveju veiksmingumas padidėja daug kartų.

Skydliaukės vėžio slopinamieji vaistai

Vaistus, skirtus slopinamajam skydliaukės vėžio gydymui, parenka tik gydantis gydytojas. Iš esmės pasirinkimas priklauso nuo vaisto L-tiroksino vartojimo.

Optimali slopinamoji dozė yra 2,3–2,5 mcg/kg. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti labai jautrius TSH analizės metodus, leidžiančius nustatyti jo buvimą serume, kai koncentracija yra apie 0,01 mIU/l.

Somatulinas taip pat plačiai naudojamas. Jis padeda kovoti su piktybiniais navikais. Informaciją apie jo dozę turėtų pateikti gydantis gydytojas. Viskas daroma individualiai.

Bleomicino sulfatas naudojamas įvairių tipų vėžiui gydyti. Skiriant šį vaistą, atsižvelgiama į keletą pagrindinių veiksnių, įskaitant ligos stadiją, eigą ir organizmo savybes. Informaciją apie dozę teikia tik gydantis gydytojas.

Slopinamosios terapijos vaistai yra įprasti hormonai, kuriuos reikia vartoti itin atsargiai. Tokiu atveju skydliaukės vėžys atsitrauks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Radiojodo terapija skydliaukės vėžiui gydyti

Radiojodo terapija skydliaukės vėžiui gydyti šiandien plačiai taikoma. Ji ypač veiksminga gydant papiliarinį ir folikulinį vėžį.

Ši terapija pagrįsta selektyviu jodo koncentravimu ir ilgalaikiu jodo išlaikymu naviko audinyje. Dėl šio poveikio didžioji dalis radioaktyviojo jodo dozės patenka į piktybines ląsteles, aplinkiniams audiniams padarant minimalią žalą.

Ši technika nenaudojama meduliniam ir anaplastiniam vėžiui, nes šiuo atveju vėžio ląstelės nėra tinkamos gydyti radioaktyviuoju jodu.

Radioaktyvusis jodas turi būti vartojamas kapsulėmis arba skysto preparato pavidalu. Kai kuriais atvejais vaistas leidžiamas į veną. Medžiaga prasiskverbia į kraują per pagrindinę kraujotaką ir pasiskirsto po visą kūną. Natūralu, kad ji kaupiasi tik skydliaukės ląstelėse.

Tokios terapijos atlikimas turi apimti privalomą asmens hospitalizavimą. Radioaktyvusis jodas iš organizmo pašalinamas per 3 savaites. Siekiant apsaugoti šlapimo pūslę nuo neigiamo jodo poveikio, geriamas didelis kiekis skysčių. Ši terapija pašalins skydliaukės vėžį.

Radioterapija skydliaukės vėžiui

Spindulinė terapija skydliaukės vėžiui gali būti taikoma bet kokiai ligos formai, ypač navikams, kurių negalima pašalinti radioaktyviojo jodo terapija.

Jis taip pat plačiai naudojamas antriniams navikams ar metastazėms gydyti. Neatmetama galimybė vartoti kartu su chirurgija, hormonų terapija ar chemoterapija.

Spindulinė terapija daugiausia nukreipiama į kaklo sritį arba kitas pažeistas vietas. Procedūra privaloma ambulatoriškai arba stacionare 5 dienas per savaitę. Gydymo kursas yra kelios savaitės.

Verta paminėti, kad spindulinė terapija gali sukelti šalutinį poveikį, kuris priklauso nuo radiacijos dozės ir apšvitinimo vietos.

Oda gydymo srityje parausta ir išsausėja. Jaučiamas nuolatinis nuovargis, ypač paskutinėmis viso gydymo kurso savaitėmis. Šalutinis poveikis dažnai išnyksta iš karto po kurso pabaigos. Ši terapija yra labai veiksminga ir puikiai pašalina skydliaukės vėžį.

Chemoterapija skydliaukės vėžiui

Chemoterapija skydliaukės vėžiui dažnai taikoma anaplaziniam skydliaukės vėžiui gydyti. Kai kuriais atvejais šis metodas naudojamas medulinio vėžio simptomams gydyti arba paliatyviam išplitusių navikų gydymui.

Visi paskirti vaistai yra leidžiami į veną. Patekę į kraują, jie veikia vėžio ląsteles visame kūne. Todėl gydymas turi būti atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo ligos stadijos.

Dėl chemoterapijos gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jis daugiausia priklauso nuo dozės ir vartojamo vaisto. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, burnos opos, svorio kritimas ir plaukų slinkimas. Kurso pabaigoje visi šalutiniai poveikiai išnyksta. Taigi, galima veiksmingai kovoti su skydliaukės vėžiu ir visam laikui pamiršti, kad tokia problema jus kada nors vargino.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chemoterapiniai vaistai skydliaukės vėžiui

Chemoterapinius vaistus nuo skydliaukės vėžio skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir eigą. Veiksmingiausi ir dažniausiai vartojami vaistai yra bleomicinas, aklarubicinas, etopozidas ir karboplatina.

Bleomicinas kovoja su piktybiniais navikais aukštu lygiu. Sunku pasakyti ką nors apie dozę, šis klausimas visiškai priklauso nuo gydančio gydytojo.

Aklarubicinas vartojamas 25–30 mg/m² doze. Tikslią dozę skiria gydytojas. Vaistas veiksmingai kovoja su piktybiniais navikais.

Etopozidas. Tirpalas leidžiamas į veną per 30–60 minučių. Skiriama po 100 mg/kv. m/d. nuo 1 iki 5 dienos, ciklai kartojami kas 3–4 savaites. Galima skirti 100–125 mg/kv. m dozę 1, 3, 5 dienomis, kursai kartojami po 3 savaičių. Paprastai vaisto dozė yra individuali ir parenkama kiekvienu konkrečiu atveju.

Karboplatina skiriama 400 mg/m2 kūno paviršiaus ploto doze į veną infuzijos būdu. Vartojimo trukmė gali svyruoti nuo 15 minučių iki 1 valandos. Kitas gydymo kursas skiriamas ne anksčiau kaip po 4 savaičių.

Visą išsamią informaciją apie šiuos vaistus galite gauti iš gydytojo. Šių vaistų pagalba skydliaukės vėžį pašalinti lengva.

Skydliaukės vėžio gydymas Vokietijoje

Skydliaukės vėžio gydymas Vokietijoje grindžiamas standartiniais metodais. Atliekamuose procesuose nėra nieko ypatingo. Tai taip pat gali būti įprasta terapija arba chirurginis skydliaukės dalies ar viso organo pašalinimas.

Žinoma, Vokietijos klinikos turi didelę patirtį dirbant su šio tipo piktybiniais navikais. Aukštos kvalifikacijos specialistai puikiai atlieka savo darbą ir žino, kaip elgtis rimtų komplikacijų atveju. Be to, numatoma, kad pacientas reabilitacijos laikotarpiu praleis ligoninėje.

Kai pacientas paguldomas gydytis, pirmiausia atliekama išsami diagnozė. Būtina nustatyti ligos stadiją ir jos progresavimo ypatybes. Tada, remiantis gautais duomenimis, daromos atitinkamos išvados dėl tolesnio gydymo. Prireikus atliekama chirurginė skydliaukės pašalinimo operacija. Tai nėra sudėtinga procedūra, tačiau ji yra labai efektyvi. Tokiu atveju skydliaukės vėžys negalės atsinaujinti.

Tradicinis skydliaukės vėžio gydymas

Liaudies gynimo priemonių naudojimas skydliaukės vėžiui gydyti yra rizikingas, kaip ir sergant bet kuria kita onkologine liga. Vaistinių augalų gydomojo poveikio galima tikėtis per ilgai, o tai labai pavojinga sergant vėžiu.

Alternatyvų skydliaukės vėžio gydymą turėtų prižiūrėti gydantis gydytojas. Bendras palengvėjimas paprastai pastebimas po 2–3 mėnesių veiksmingo gydymo. Tačiau verta atkreipti dėmesį, kad gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai metus.

Skydliaukei išvalyti rekomenduojama naudoti žolelių mišinius arba linų sėmenų užpilą. Mišiniuose gali būti tokių augalų kaip sukatžolė, ramunėlės, kiečiai, kiaulpienių šaknys ir šlamučiai. Šaukštą tokio mišinio reikia užpilti stikline verdančio vandens ir pritraukti 30 minučių. Tada vaistas geriamas mažais gurkšneliais tarp valgymų.

Kiaulpienės šaknis, ežiuolė, dažytojo šluota, gaidukas arba rudadumbliai puikiai tinka. Gydymo kursas turėtų būti atliekamas mažiausiai pusantro mėnesio, kas 2 savaites darant pertrauką.

Būklei pagerinti tinka dilgėlės, pelėžolės, saldymedis, valerijonas, mėtos ir saldymedis. Jie gali žymiai sumažinti hipertireozės simptomus, taip pat palengvinti aukštą kraujospūdį ir tachikardiją.

Vidiniam gydymui plačiai naudojamas 5 % jodo arba Lugolio tirpalas. Juos reikia lašinti lašais, ne daugiau kaip po vieną lašą du kartus per savaitę. Toks gydymas gali sukelti perdozavimą, todėl reikia būti ypač atsargiems.

Iš baltojo kinrožės galima paruošti veiksmingą vaistą. Tam reikia paimti 100 gramų žolės ir užpilti litru degtinės. Visa tai pritraukti 30 dienų. Tada galite gerti po 30 lašų 20 minučių prieš valgį. Jei viską darysite teisingai, skydliaukės vėžys atsitrauks.

Iš sidabražolės šaknų (kuriose yra jodo) ruošiama alkoholio tinktūra: du valgomuosius šaukštus (50 g) sausos žaliavos užpilkite 500 ml degtinės, sandariai uždarykite buteliuką ir palikite tamsioje vietoje 20–25 dienoms. Padidėjusios skydliaukės atveju rekomenduojama gerti po 30 lašų du ar tris kartus per dieną mėnesį. Po savaitės pertraukos gydymo kursą galima kartoti.

Elektromangano nuoviras ruošiamas vienu valgomuoju šaukštu sausų, susmulkintų šaknų ir šakniastiebių užpilant stikline verdančio vandens. Laikyti uždarame inde vandens vonelėje bent pusvalandį. Nukoštą nuovirą kambario temperatūroje reikia gerti po 50–60 ml tris kartus per dieną 40–45 minutes prieš valgį.

Taip pat rekomenduojama skydliaukės vėžį gydyti propolio alkoholiniu tinktūros mišiniu: mėnesį tris kartus per dieną gerti po 30 lašų tinktūros (įlašinti į šaukštą pieno). Citrinos su cukrumi nauda hipertrofuotai skydliaukei yra abejotina, tačiau liaudies gydytojai vieningai tikina, kad šio citrusinio vaisiaus žievelė turi priešvėžinių savybių: jei kasdien suvalgysite dvi citrinos griežinėlius su žievele (pagardinę cukrumi arba medumi), tai padės išvalyti jų limfmazgius.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gydymas po skydliaukės vėžio

Gydymas po skydliaukės vėžio, t. y. po tiroidektomijos ir radioaktyviojo jodo terapijos, yra hormonų pakaitinė terapija, naudojant sintetinius skydliaukės hormonus – siekiant užtikrinti medžiagų apykaitą organizme, natūralius oksidacinius procesus ir baltymų sintezę, kurie vyksta dalyvaujant skydliaukės hormonams. Todėl šiuos vaistus reikia vartoti visą gyvenimą.

Kai problema ištaisoma chirurginiu būdu arba kompleksinės terapijos pagalba, pacientas tiesiog turi stebėti savo sveikatą.

Žinoma, jums reikės ilgai atlikti medicininius tyrimus. Tai padės išvengti vėžio atsinaujinimo ir tiesiog užtikrins paciento stebėjimą.

Situacijos yra skirtingos, ir reabilitacijos laikotarpis taip pat gali labai skirtis. Todėl po operacijos ar gydymo būtina ilgą laiką lankytis medicinos įstaigoje. Pacientas turi būti gerai prižiūrimas. Tai leis stebėti sveikimo procesą ir užkirsti kelią kitų sveikatos problemų atsiradimui.

Paprastai po vėžio pašalinimo pacientui skiriami hormoniniai vaistai. Dėl skydliaukės nebuvimo arba nepakankamo jos funkcionavimo. Šią informaciją teikia tik gydantis gydytojas ir individualiai. Jokiomis aplinkybėmis negalima vartoti hormonų savarankiškai. Skydliaukės vėžiui gydyti reikalinga visapusiška medicinos personalo priežiūra.

Skydliaukės vėžio gydymas atliekamas pagal schemą, priklausančią nuo šio endokrininio organo onkologinės žalos tipo ir stadijos.

Skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra sintetinio tiroksino (T4) – levotiroksino natrio druska (L-tiroksinas, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), kuri organizme paverčiama trijodtironinu (aktyvia hormono forma). Dozė nustatoma individualiai (75–150 mcg per parą), vartojama vieną kartą per dieną (ryte, 30 minučių prieš valgį).

Vaistas trijodtironino hidrochloridas (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel ir kt.) sudėtyje yra sintetinio trijodtironino (T3) natrio liotironino pavidalu. Jis skiriamas po 5–60 mcg per parą (priklausomai nuo būklės). Be to, visus pacientus po skydliaukės vėžio gydymo stebi gydantis onkologas-endokrinologas ir kartą per metus atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti TSH – hipofizės gaminamo tirotropino – kiekį; tiroksino ir tireoglobulino (TG) kiekį, taip pat antikūnų prieš tireoglobuliną kiekį kraujo serume. Tokiu būdu galima nustatyti ligos atsinaujinimą.

Tačiau terapiniai skydliaukės vėžio gydymo metodai, atsižvelgiant į latentinį onkologinės ligos vystymąsi šioje lokalizacijoje, yra labai riboti. Todėl teisingas skydliaukės vėžio gydymas yra chirurginis. Operacija vidutiniškai 93 % pacientų gyvenimą pailgina bent dešimčia metų.