Medulinis skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys atsiranda, kai organo ląstelės nenormaliai auga. Pagrindinė organo funkcija yra gaminti hormonus, reikalingus normaliam viso organizmo funkcionavimui. Yra kelios skydliaukės vėžio formos, tarp kurių medulinis skydliaukės vėžys yra rečiausias (diagnozuojamas 5 % pacientų). Sergant šia vėžio forma, atsiranda nenormalus C ląstelių augimas, būdingi ligos simptomai yra veido paraudimas, žarnyno sutrikimai. Taip pat medulinis vėžys yra agresyvesnis, palyginti su kitomis formomis, metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius, gali pažeisti trachėją, raumenis, rečiau metastazės aptinkamos vidaus organuose.

TLK-10 kodas

Medulinis skydliaukės vėžys pagal TLK 10 priklauso II klasei (navikams) ir yra įtrauktas į sąrašą kodu C73.

Medulinio skydliaukės vėžio priežastys

Pagrindinė šios vėžio formos išsivystymo priežastimi laikomos genų modifikacijos. Būtent genuose yra įterpta informacija, kurią kontroliuoja mūsų kūnas. Ekspertai mano, kad naviko vystymasis kai kuriais atvejais yra genetiškai nulemtas.

Medulinį skydliaukės vėžį gali sukelti organų disfunkcija (per didelė hormonų gamyba, autoimuninės ligos), taip pat ankstesnė spindulinė terapija.

Moterys yra labiau linkusios sirgti šia vėžio forma.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenezė

Medulinio vėžio vystymąsi sukelia C ląstelės, kurios sudaro skydliaukę. Šios ląstelės gamina kalcitoniną, kuris yra būtinas medžiagų apykaitos procesams organizme.

Kai audinių struktūra pakinta ir liauka padidėja, prasideda nenormalus C ląstelių augimas ir padidėjusi kalcitonino gamyba, todėl diagnozuojamas medulinis skydliaukės vėžys.

Medulinio skydliaukės vėžio simptomai

Visos skydliaukės vėžio formos turi panašius simptomus – apčiuopiamą masę kaklo priekyje. Pirmosiose stadijose navikas žmogaus netrikdo, tačiau po kurio laiko atsiranda skausmas, balsas užkimsta, pasunkėja kvėpavimas ir rijimas, padidėja limfmazgiai.

Maždaug puse atvejų metastazės aptinkamos gretimuose limfmazgiuose; 20 % atvejų vėžio ląstelės pažeidžia tolimus organus, dažniausiai kaulus, kepenis ir plaučius.

Pirmieji požymiai

Pirmasis patologijos požymis yra navikas kakle (priekyje); meduliniam skydliaukės vėžiui būdingos ankstyvos metastazės, o padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai dažnai gali tai rodyti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pasekmės

Medulinis skydliaukės vėžys yra itin agresyvi vėžio forma, navikas vystosi per greitai, ankstyvose stadijose vėžys jau išplinta į gretimus limfmazgius, laikui bėgant vėžys pažeidžia tolimus organus (dažniausiai kaulus).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacijos

Medulinis skydliaukės vėžys yra pavojingas pirmiausia dėl spartaus vystymosi – pradinėse stadijose vėžys jau metastazuoja ir gali pažeisti kaklo limfmazgius. Jei vėžinis navikas ir metastazės aptinkami anksti ir teisingai paskiriamas kompleksinis gydymas, paciento gyvybei pavojus negresia.

Jei liga nustatoma vėlyvoje stadijoje, gydymas pirmiausia skirtas paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Augant meduliniam navikui, metastazės gali plisti ir į plaučius, kepenis bei kaulus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Medulinio skydliaukės vėžio diagnozė

Įtarus medulinę karcinomą, paciento balso stygoms ištirti naudojamas laringoskopas, atliekami kraujo tyrimai, skydliaukės ultragarsas arba KT, o palpacijos metu gydytojas nustato naviką ir nustato tolesnę diagnostiką.

Medulinį skydliaukės vėžį sukelia nenormalus C ląstelių, gaminančių kalcitoniną, augimas, ir būtent didelis šio hormono kiekis gali būti susijęs su patologinio proceso skydliaukėje vystymusi. Didelis kalcitonino kiekis kraujyje yra susijęs su tuo, kad C ląstelės ir toliau jį gamina, ir būtent šis hormonas yra savotiškas naviko žymuo, rodantis medulinio naviko vystymąsi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testai

Jei įtariamas medulinis skydliaukės vėžys, atliekamas kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti naviko žymenis.

Padidėjęs kalcitonino kiekis gali rodyti medulinės karcinomos vystymąsi. Jei šio hormono kiekis padidėja po gydymo kurso, greičiausiai yra tolimųjų metastazių.

Padidėjęs parathormono kiekis taip pat gali rodyti metastazes.

Verta paminėti, kad kraujo tyrimas ne visada patikimai rodo vėžį; kartais vėžio procesų metu hormonų lygis yra normalus, o sveiko žmogaus – atvirkščiai. Hormonų lygis gali padidėti dėl įvairių veiksnių.

Jei paciento giminaičiai sirgo meduliniu vėžiu, skiriama genetinė RET geno mutacijų analizė.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentinė diagnostika

Po tyrimo specialistas paskiria kraujo tyrimą ir instrumentinę diagnostiką diagnozei patvirtinti.

Būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris padės nustatyti naviko dydį, jo vietą, paplitimą, taip pat nustatyti paslėptus (nepalpuojamus) mažus pažeidimus.

Kadangi medulinis skydliaukės vėžys pasižymi ankstyvomis metastazėmis, stemplės, skeleto, plaučių ir kt. rentgeno arba tomografijos tyrimai atliekami siekiant nustatyti galimo naviko plitimo židinius.

Norint nustatyti naviką suformavusias ląsteles, naudojami invaziniai diagnostikos metodai – plonos adatos aspiracinė biopsija, kuri atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu. Biopsija leidžia paimti nedidelį naviko plotą laboratoriniams tyrimams. Šis metodas yra gana tikslus ir minimaliai invazinis.

Jei biopsijos rezultatai abejotini, naudojama atvira biopsija.Šis metodas yra nedidelė chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama nedidelė naviko dalis ir siunčiama tyrimui.

Diferencinė diagnostika

Diferencinėje diagnostikoje pirminę reikšmę turi biopsijos būdu paimtų naviko audinių laboratorinių tyrimų rezultatai. Šis tyrimas leidžia nustatyti vėžio tipą ir jo histologinę įvairovę.

Jei medulinis skydliaukės vėžys yra paveldima liga, atliekami kraujo tyrimai hormonų lygiui ir RET mutacijoms patikrinti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Medulinio skydliaukės vėžio gydymas

Medulinis skydliaukės vėžys nėra jautrus spindulinei terapijai ir chemoterapijai. C ląstelės nėra jautrios radioaktyviam jodui, todėl šis gydymas yra neefektyvus. Spindulinė terapija skirta tik paciento būklei palengvinti, tačiau ji nepadeda įveikti vėžio. Medulinio vėžio gydymas daugiausia yra chirurginis, kuris daugeliu atvejų padeda išvengti recidyvų. Operacijos metu pašalinama skydliaukė ir pažeisti limfmazgiai. Po operacijos privalomas kraujo tyrimas kalcitonino kiekiui nustatyti (jei jo kiekis yra didelis, reikalinga diagnostika, siekiant rasti naujų vėžio židinių).

Vaistai

Be chirurginio gydymo, medulinis skydliaukės vėžys gali būti gydomas vaistais. Tarp naudojamų vaistų yra tiksliniai, kurie blokuoja netipinių ląstelių augimą.

Įprasti vaistai yra Caprelsa ir Pazopanib.

Pazopanibas vartojamas per burną po 400–800 mg per parą, priklausomai nuo individualaus vaisto toleravimo. Gydymo metu dažnai pasireiškia galvos skausmai, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, kosulys, kraujavimas iš nosies, skausmas krūtinėje, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas.

Vaistas neskiriamas nėščioms moterims, vaikams ir paaugliams iki 18 metų, taip pat asmenims, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu.

Caprelsa skiriama po 300 mg per parą, paprastai tol, kol pacientai nebegauna reikšmingos vaisto naudos.

Gydymo metu dažnai stebimas viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, kasos uždegimas, nuovargis, patinimas, svorio kritimas, padidėjęs hemoglobino kiekis, nemiga. Kontraindikuotina esant QT intervalo sutrikimui, inkstų ir kepenų nepakankamumui, nėščioms moterims, vaikams ir paaugliams iki 18 metų bei padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies medicinoje vėžiui gydyti naudojami nuodingi augalai, naikinantys vėžio ląsteles. Yra priemonių, skirtų tiek vartoti per burną, tiek daryti kompresus. Gydymo kursas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų (priklausomai nuo vėžio rūšies ir stadijos).

Metastazavusiems navikams reikalingas intensyvus gydymas, kartais prireikia vartoti kelis vaistus.

Veiksminga priemone laikomas ciklameno tepalas: sutarkuokite 50 g šaknies (geriausia smulkiai), sudėkite į stiklainį, įberkite nesūdytų kiaulienos taukų ir 2 valandas virkite vandens vonelėje. Tepalą reikia tepti ant skydliaukės kiekvieną vakarą, uždengus marle (kompresą laikykite iki ryto). Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip mėnuo.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Žolelių gydymas

Medulinis skydliaukės vėžys, kaip jau minėta, greitai vystosi ir metastazuoja, todėl gydymą šiuo atveju reikia sustiprinti.

Liaudies medicinoje sunkioms ligoms gydyti naudojamos stiprios žolelės, pavyzdžiui, hemlokas. Gydymui reikės šviežių lapų, kurie nuplaunami ir pusvalandį užtepami ant skydliaukės (geriau procedūrą atlikti vakare).

Vidiniam vartojimui skirti vaistažolių preparatai taip pat plačiai naudojami vėžiu sergantiems pacientams gydyti.

Ši priemonė laikoma veiksmingiausia:

• - po 100 g šalavijų, žibuoklių, žibuoklių šaknų, kiečių, po 50 g tuopų pumpurų, cūgų (žydinčių dalių) ir amalų.
• 3 šaukštus mišinio užplikykite 1 litru verdančio vandens (geriau tai daryti termose) ir palikite 12 valandų.

Dozė apskaičiuojama 1 vartojimo dienai – 1 stiklinė vienodais intervalais. Gydymo kursas yra 14 dienų, jei reikia, kursą galima pakartoti po 2 mėnesių.

Kita priemonė, kuri yra šiek tiek silpnesnė nei ankstesnė, bet ne mažiau veiksminga (ją galima vartoti ilgą laiką).

• po 75 g viburnum ūglių, ugniažolės, šeivamedžio žiedų, 50 g pelyno.
• 1 arbatinį šaukštelį mišinio užplikykite 250 ml verdančio vandens, gerkite mažais gurkšneliais po 10 minučių.

Po kelių savaičių būklė pagerėja, simptomai išnyksta.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai pastaruoju metu naudojami įvairioms ligoms gydyti, ir medulinis skydliaukės vėžys nėra išimtis.

Tarp homeopatų labiausiai paplitusios priemonės yra alkio ir cūga.

Fitolakoje yra karčiųjų medžiagų, krakmolo, saponino, eterinių aliejų, fitolacino, vitamino C. Ji gaminama dražė pavidalu. Dozę ir gydymo kursą skiria specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą.

Cūga laikoma galinga priešvėžine priemone, taip pat turi imunostimuliacinį poveikį. Remiantis kai kuriais duomenimis, cūga padeda paskutinėse vėžio stadijose, kai yra daug metastazių, ir netgi gali pakeisti narkotines medžiagas, vartojamas skausmui malšinti. Ekspertų nuomonės apie šią žolelę skiriasi – vieni cūgą laiko neveiksminga, kiti mano, kad ši priemonė turėtų būti įtraukta į priešvėžinių vaistų sąrašą.

Tinktūrą reikia gerti šiltą, kad geriau įsigertų. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas.

Chirurginis gydymas

Medulinis skydliaukės vėžys gydomas daugiausia chirurginiu būdu.

Chirurgas pašalina visus pažeistus audinius, įskaitant gretimus limfmazgius.

Limfmazgių pašalinimas yra susijęs su tuo, kad apčiuopiamuose navikuose metastazės jose aptinkamos 90% atvejų.

Prevencija

Medulinis skydliaukės vėžys išsivysto daugiausia dėl genetinių mutacijų. Skydliaukės ligos taip pat gali paveikti nenormalų C ląstelių augimą. Tokiu atveju būtina nedelsiant gydyti šio organo ligas, atlikti profilaktinius tyrimus (ypač rizikos grupės žmonėms).

Prognozė

Medulinis skydliaukės vėžys būna įvairių formų, ir kiekvienu atveju prognozė bus skirtinga. Paveldimų ligų atveju prognozė yra palankesnė, nes lengviau išvengti patologijos vystymosi. 5 metų išgyvenamumas stebimas pacientams, kuriems yra metastazių kaklo limfmazgiuose (apie 80% atvejų), o jei metastazės yra tolimuose organuose, išgyvenamumo tikimybė smarkiai sumažėja.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]