Skystis vidurinėje ausyje

Skystis vidurinėje ausyje gali būti stebimas šiomis sąlygomis:

[ 1 ], [ 2 ]

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Paprastai tai įvyksta po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Ja serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau – vaikai. Pacientas skundžiasi ausies skausmu, karščiavimu, spaudimo jausmu ausyje ir klausos praradimu. Otoskopijos metu matomas hipereminis ausies būgnelis. Vidurinės ausies ertmėje kaupiasi serozinis eksudatas, kuris vėliau tampa pūliuojantis. Ausies būgnelis tampa bukas ir gali išsikišti. Jei ausies būgnelis yra perforuotas, pacientas jaučia palengvėjimą, o kūno temperatūra nukrenta. Nesudėtingais atvejais (jei ausies būgnelis yra perforuotas, pacientas pasveiksta) išskyros iš ausies palaipsniui tampa serozinės, o po to visiškai išnyksta. Dažniausiai sukėlėjas yra pneumokokas, tačiau etiologiniai mikroorganizmai taip pat gali būti streptokokai, stafilokokai ir Haemophilus bakterijos.

Suaugusiems pacientams pasirinkimo vaistai yra penicilinas G (iš pradžių 600 mg į raumenis), vėliau – penicilinas V (po 500 mg kas 6 valandas per burną). Vaikams iki 5 metų rekomenduojama vartoti amoksiciliną po 30–40 mg/kg per parą per burną 7 dienas, nes šiame amžiuje dažniausiai sukėlėjas yra Haemophilus bakterijos. Svarbu ir tai, kad penicilinas nepatenka į vidurinės ausies ertmę tokiomis koncentracijomis, kurios būtų toksiškos Haemophilus bakterijoms.

Apie 5 % Haemophilus padermių yra atsparios amoksicilinui, bet jautrios kotrimoksazolui, tačiau tyrimuose kotrimoksazolas geresnių rezultatų neparodė. Atrodo, kad trumpi, 3 dienų, antibiotikų terapijos kursai tokiais atvejais yra gana veiksmingi. Dekongestantų vartojimas neturi įtakos bendrai ligos eigai. Pacientui reikia skirti pakankamą analgetikų, pvz., paracetamolio, dozę per burną 12 mg/kg kas 6 valandas. Labai retai, esant skausmui ir staigiam ausies būgnelio išsipūtimui, reikalingas pjūvis (mirigotomija). Tokiam pacientui reikėtų patikrinti klausą po 6 savaičių.

Retos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos.Mastoiditas (1–5 % atvejų prieš pradedant vartoti antibiotikus), petrozitas, labirintitas, veido nervo paralyžius, meningitas, subduraliniai ir ekstraduraliniai abscesai, smegenų abscesai.

[ 3 ], [ 4 ]

Eksudacinis otitas, serozinis vidurinės ausies uždegimas

Nepūlingi lėtiniai išsiliejimai vidurinės ausies ertmėje atsiranda, kai užsikimšę Eustachijaus vamzdeliai. Vidurinės ausies eksudatas gali būti vandeningas (serozinis) arba gleivėtas ir lipnus. Pastaraisiais atvejais vaikų eksudatas dažniausiai būna užkrėstas, ir ši liga vadinama eksudaciniu otitu („prilipusia ausimi“). Eksudacinis otitas yra dažniausia vaikų klausos praradimo priežastis, dėl kurios gali smarkiai vėluoti mokykloje. „Prilipusi ausis“ neskauda, ir patologinio proceso buvimo negalima įtarti, nors tai yra dažna vidurinės ausies uždegimo komplikacija – 10 % vaikų po ūminio epizodo vis dar turi išsiliejimą vidurinėje ausyje po 3 mėnesių. Ausies būgnelis praranda blizgesį ir šiek tiek susitraukia. Radialiniu būdu besiskiriančių kraujagyslių buvimas jo paviršiuje rodo, kad už jo yra skysčio. Šis skystis gali būti bespalvis arba gelsvas, su oro burbuliukais. Tokiais atvejais 33 % pacientų iš vidurinės ausies galima išskirti bakterijas (ir gali padėti antibiotikai).

Dekongestantai paprastai yra neveiksmingi „užsikimšusioje ausyje“. Jei skystis vidurinės ausies ertmėje yra ilgiau nei 6 savaites, tuomet būtina apsvarstyti miriotomijos atlikimą, skysčio išsiurbimą ir specialaus vamzdelio vidurinės ausies ertmės ventiliacijai įrengimą – visa tai padeda atkurti klausą. Adenoidektomija yra vienodai veiksminga, ji apsaugo nuo timpanosklerozės (ausies būgnelio sustorėjimo) išsivystymo po ventiliacijos vamzdelio įrengimo arba po pakartotinės operacijos, jei jos poreikis atsiranda labai greitai. Tačiau adenoidektomiją lydi nedidelis pooperacinis mirtingumas.

Suaugusiesiems tokiais atvejais reikėtų atmesti naviką, lokalizuotą nosiaryklės erdvėje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]