Šlapimo bakterinė kultūra, nustatant jautrumą antibiotikams

Urologai dažnai susiduria su savo urogenitalinės sistemos infekcinėmis ligomis. Tokių patologijų diagnozė ir gydymas yra neįmanomi, nenustatant patogeno tipo ir jo atsparumo nustatytam antibiotikų terapijai. Norėdami tai padaryti, kiekvienas pacientas turi perduoti bakterinę šlapimo kultūrą, nustatydamas jautrumą antibiotikams. Tai yra privalomas daugelio urogenitalinių sutrikimų tyrimas.

Ką reiškia šlapimo kultūra?

Bakterinė šlapimo kultūra, nustatant jautrumą antibiotikams, yra vienas iš dažnai paskirtų ir gana tikslių šlapimo skysčio sudėties diagnostinių tyrimų. Paprastai tokia diagnostika yra tinkama norint išsiaiškinti diagnozę, sekti gydymo dinamiką, įvertinti bendrą vaikų ir nėščių moterų kūno būklę.

Bakterijų kultūra nustatoma siekiant nustatyti bakterijų buvimą šlapime, jų identifikavimas ir atsparumo antibakteriniams vaistams įvertinimas, taip pat patvirtinti ar paneigti užkrečiamųjų uždegimo procesų diagnozę.

Atlikdami šlapimo kultūrą, laboratoriai apskaičiuoja esamų infekcinių agentų koncentraciją, todėl įvertina urogenitalinės sistemos ir susijusių organų būklę.

Bakterinė šlapimo kultūra laikoma labai tikslia ir informatyvia analize. Jo dėka galima nustatyti patologinio patogeno skaičių ir tipą. Nustatęs jautrumą antibiotikams, gydytojas turi galimybę skirti teisingą ir veiksmingą gydymą. [1]

Taigi, bakterinis šlapimo sėjimas padeda:

• Nustatyti užkrečiamojo proceso priežastinį agentą;
• Sužinokite apie jo koncentraciją šlapime;
• Nustatykite, kurie antibiotikai bus veiksmingi kontroliuojant patogeną ir kurie bus nenaudingi ar neveiksmingi;
• Stebėti gydymo eigą.

Procedūros nuorodos Bakterinė šlapimo kultūra

Bakterinė šlapimo kultūra nustatant jautrumą antibiotikams yra svarbus daugelio ligų ir ligų testas. Kartais jis nustatomas kaip atrankos dalis, siekiant užkirsti kelią infekcinėms ir uždegiminėms Urogenitalinės sferos patologijoms žmonėms, kuriems gresia pavojus:

• Nėščios moterys;
• Seni žmonės, paguldyti pacientai;
• Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ar onkologinėmis patologijomis.

Pagrindinė šio testo indikacija yra įtariami infekciniai genitalinės sistemos infekciniai pažeidimai. Nors daugeliu atvejų, esant infekcijos simptomams, gydytojai empiriškai skiria antibakterinį vaistą, paprastai turintį platų veiklos spektrą. Tokia schema „veikia“ maždaug 78% atvejų. Tačiau kai kuriais atvejais laikoma privaloma bakterinė šlapimo kultūra, nustatanti jautrumą antibiotikams:

• Jei nėštumo metu moters įtariamas užkrečiamas procesas;
• Jei įtariamas pyelonefritas;
• Jei užkrečiamas procesas randamas vyrams;
• Jei yra ligoninės urologinės infekcijos protrūkis;
• Jei pacientas buvo naudojamas užsitęsęs kateterizacija, cistoskopija, po kurios pacientas karščiuoja;
• Jei vaikams iki 3 metų nėra daug karščiavimo, be jokios akivaizdžios priežasties;
• Jei yra reguliarus Urogenitalinės infekcinės patologijos paūmėjimas arba nustatytas empirinis gydymas yra neveiksmingas;
• Jei tai yra sudėtingas uždegiminis šlapimo procesas, ypač pagyvenusiems pacientams;
• Jei šlapimo patologija išsivysto pacientams, sergantiems sutrikusi imunine būkle, lėtinėmis inkstų patologijomis, įgimtais inkstų ar šlapimo sistemos defektais arba pacientams, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacija.

Yra keletas rekomendacijų, pagal kurias nustatoma bakterinė šlapimo kultūra, nustatanti jautrumą antibiotikams, net jei nėra patologinių simptomų:

• Nėščios moterys nuo 14 savaičių termino, kad būtų išvengta pyelonefrito išsivystymo;
• Pacientai prieš urogenitalinę operaciją;
• Pacientai per pirmąsias 8–10 savaičių po inkstų transplantacijos arba dėl bet kokių persodintų organų anomalijų.

Cistito šlapimo kultūra

Cistitas yra uždegiminis procesas šlapimo pūslės gleivinėje, tuščiaviduryje organas, kuriame kaupiasi šlapimo skystis. Šlapimas nuolat teka iš inkstų į šlapimo pūslę ir po to palieka kūną per šlaplę.

Cistitas gali būti ūmus ir lėtinis, užkrečiantis, trauminis, cheminis, pirminis ar antrinis. Norint diagnozuoti ligą, bendras šlapimo skysčio tyrimas su nuosėdų mikroskopija, taip pat bakterinė šlapimo kultūra, nustatant jautrumą antibiotikams (dažnai - dideliam infekciniam spektrui) atliekama standartine.

Bakterijų tyrimas atliekamas naudojant tankias maistines medžiagas. Bakterijų identifikavimas atliekamas naudojant masės spektrometriją ir specialų analizatorių. Jautrumas antibiotikams nustatomas naudojant disko difuzijos metodą naudojant specialų analizatorių.

Antibiotikai yra specifiniai vaistai, turintys neabejotiną antibakterinį veiksmingumą. Tačiau dauguma mikroorganizmų sugeba ugdyti atsparumą šiems vaistams. Tokį procesą ypač dažnai galima pastebėti nustatant antibiotikus be pagrįstų indikacijų. Keli antibiotikų terapijos kursai iš eilės, reguliariai vartojant savarankiškai gydymą ir profilaktiškai vartojant tokius vaistus. Todėl prieš paskyręs vieną ar kitą antibakterinį vaistą nuo cistito, gydytojas turėtų atlikti bakterinę šlapimo kultūrą ir nustatyti, kuris antibiotikas bus efektyviausias ir tinkamas.

Pacientams, sergantiems cistitu, dažniausias bakterijų tyrimas atskleidžia Enterobacteriaceae, pseudomonadus, stafilokokus ir streptokokus, enterokokus, mielius panašius grybelius.

Šlapimo kultūra pyelonefritui.

Pyelonefritas yra užkrečianti ir uždegiminė inkstų patologija, dažniausiai randama mažiems vaikams, nėščioms moterims, pagyvenusiems vyrams, kenčiantiems nuo prostatos liaukos uždegimo ar adenomos.

Pyelonefritą gali išprovokuoti organizme esanti bakterinė infekcija arba įeiti į aplinkos inkstus. Susilpnėjęs imunitetas, lėtiniai uždegiminiai procesai, hipotermija, endokrininės sistemos ir kepenų ligos prisideda prie ligos vystymosi. Taip pat pielonefrito rizika padidėja, jei sutrikdytas paciento šlapimo nutekėjimas, pavyzdžiui, sergant urolitiaze, prostatos adenoma ir kt., Taip pat diabeto melodija, neurogeninio šlapimo disfunkcija.

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti pyelonefritą. Norint tai padaryti, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą ir biocheminę analizę, bendrą šlapimo analizę, bakteriologinį šlapimo sėjimą, nustatant jautrumą antibiotikams, taip pat dubens organų ultragarsą. Tokie tyrimai rekomenduojami ne tik ligos pradžioje, bet ir gydymo procese. Kontrolinė šlapimo bakteriochemija, nesant pielonefrito komplikacijų, atliekama ketvirtąją antibiotikų terapijos dieną praėjus 10 dienų nuo jo pabaigos. Jei pielonefritas susiduria su komplikacijomis, tada bakterijų tyrimas atliekamas praėjus savaitei po gydymo antibiotikais, taip pat mėnesį po terapinio kurso pabaigos.

Šlapimo kultūra glomerulonefritui

Glomerulonefritas yra ligų grupė, kuriai būdingi abiejų inkstų glomerulių (inkstų kanalėlių) pažeidimai. Patologiją lydi inkstų disfunkcija, būtent, nesugebėjimas pašalinti metabolinių produktų, toksiškų medžiagų ir perteklinio skysčio iš kūno. Jei liga nėra nustatyta ir gydoma laiku, netrukus ją apsunkina nefrosklerozė (inkstų kanalėlių sklerozė), inkstų nepakankamumas - iki situacijos, kai pacientui reikia skubiai transplantacijos organo.

Glomerulonefrito terapija yra pailginta, sudėtinga. Diagnozė grindžiama kraujo ir šlapimo tyrimais. Šlapimo skysčio analizei būdinga proteinurija, cilindrurija. Bakterijų šlapimo sėjimas nustatant jautrumą antibiotikams yra pagalbinė diagnozės rūšis, siekiant pašalinti ligos išsivystymo bakterinę priežastį. Dažna pagrindinė lėtinio glomerulonefrito vystymosi priežastis yra beta hemolizinė streptokoko A grupė (bendras lėtinio tonsilito ir gerklės skausmo sukeliantis sukeliantis sukeliantis veiksnys). Ši bakterija suaktyvina uždegimo vystymąsi glomeruliuose ir sukelia autoantikūnų, nukreiptų į pačios kūno ląsteles, gamybą. Reguliarūs ligos pasikartojimai reiškia inkstų parenchimos pakeitimą jungiamuoju audiniu ir nefrosklerozės vystymuisi, dar labiau pertvarkant patologiją į lėtinį inkstų nepakankamumą.

Paruošimas

Pasirengus šlapimo rinkimui bakteriologinei analizei, atsižvelgiama į šiuos veiksmus:

• Dieną prieš testą pacientas turėtų susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio ir alkoholio vartojimo;
• Diena iki biomedžiagos surinkimo turėtų vengti maisto ir vaistų vartojimo, kuris gali pakeisti šlapimo skysčio spalvą (burokėlius, multivitaminus, morkų sultis ir kt.);
• Vieną dieną iki biomedžiagos surinkimo neturėtų vartoti diuretikų likus mėnesiui iki rinkimo - nustokite vartoti chemopreparacijas (konsultuodamiesi su gydytoju);
• Iškart prieš surinkus šlapimą, išoriniai lytiniai organai turėtų būti kruopščiai plaunami, kad bakterijos būtų išvengta biomedžiagos;
• Jei įmanoma, moterys turėtų vengti atlikti bakterijų kultūros testą menstruacinio kraujavimo metu;
• Surinkta medžiaga į laboratoriją turėtų būti atvežta per 1 valandą.

Koks yra teisingas būdas atlikti šlapimo kultūros testą?

Norėdami pateikti šlapimą bakterinei kultūrai, atliekant jautrumo antibiotikų tyrimus, ryto šlapimo mėginys renkamas iškart po pabudimo (ir po higienos procedūrų). Jei neįmanoma iš karto rinkti medžiagos, šlapimo skystis renkamas praėjus 2–3 valandoms po paskutinio šlapinimo epizodo.

Prieš pat surinkimą, išorinės lytinės organai ir rankos turėtų būti gerai plaunami - visada su muilu ir vandeniu. Nereikėtų naudoti jokių antiseptinių ar dezinfekavimo priemonių tirpalų, nes jie gali iškraipyti diagnostinius rezultatus.

Stiklainis ar konteineris turi būti sterilus, su sandariai prisuktu dangčiu: Tokį konteinerį geriausia įsigyti tiesiai iš laboratorijos ar vaistinės. Neleiskite, kad svetimi skysčiai ar sekretoriai patektų į konteinerį, į jį nenukreipkite pirštų, daiktų ir pan. Stiklainio dangtis turėtų būti atidarytas prieš pat surinkimą šlapime ir uždarytas iškart po surinkimo, kad išvengtų bakterijų iš išorinės aplinkos.

Šlapimo skysčiai, surinkti pagal bakterijų kultūrą ir jautrumą antibiotikams, turėtų būti kuo greičiau perkeltas į laboratoriją: per 1–2 valandas. Labai nepageidautina palikti biomaterijos kambariuose, kurių temperatūra viršija +20 ° C. Optimali temperatūra trumpalaikei medžiagos laikymui yra nuo +8 iki +15 ° C. Prieš bakteriologinį tyrimą draudžiama užšaldyti šlapimą.

Ilgalaikis ar netinkamas šlapimo laikymas bakterijų sėjimui gali sukelti skysčio fiziologinių savybių pokyčius, mikrobų floros augimą ir nuosėdų pažeidimą. [2]

Šlapimo kultūros indelis

Specialūs stiklainiai yra vaistinėse ir laboratorijose, skirtoms vėlesniam vakuuminiam steriliam šlapimo mėginiui surinkti. Šiuolaikiniai konteineriai turi keletą pranašumų. Visų pirma - tai yra patogumas renkant medžiagą tyrimams: šlapimas gali būti surinktas tiek specialiame laboratorijos, tiek namuose. Pacientui nereikia ieškoti daugiau ar mažiau tinkamo konteinerio, sterilizuokite jį, pažymėkite jį ir tt Be to, biomedžiagos kokybiškame steriliame inde yra išsaugotas ilgiau: konteinerio sandarumas visiškai pašalina sterilumo praradimą ir skysčio nutekėjimo galimybę pakeliui į laboratoriją.

Ko neturėčiau valgyti prieš šlapimo kultūrą?

Šlapimo rinkti bakterijų kultūrai išvakarėse nepageidautina vartoti maisto, kuris gali pakeisti biomaterijos spalvą. Pavyzdžiui, pageidautina laikinai atsisakyti valgyti:

• Burokėliai ir patiekalai, pagrįsti šia šaknies daržove;
• Morkos;
• Mėlynės, gervuogės;
• Vyšnios;
• Rhubarbas, sorelis;
• Pupelės;
• Alus, vynas ir gėrimai, kuriuose yra spalvinimo ingredientų.

Kai kuriuose paruoštuose maisto produktuose, parduodamuose parduotuvėse, taip pat yra maisto dažymas. Jų buvimas būtinai turi būti nurodytas tarp pakuotės ingredientų. Tokie dažai gali ne tik nuspalvinti šlapimą, bet ir papildomai apkrauti inkstus, sudirginti šlapimo kanalų ir šlapimo pūslės sienas.

Technika Bakterinė šlapimo kultūra

Bakteriologinis (bakterijų) šlapimo sėjimas apima mikroorganizmų, esančių biologiniame skystyje, aptikimą ir identifikavimą, taip pat nustato jų koncentracijos kiekį. Šiuo tikslu šlapimas taikomas terpei, palanki bakterijų augimui ir vystymuisi (vadinamoji „maistinių medžiagų terpė“): dažniausiai naudojamas agaro ar cukraus sultinys. [3]

Nesant vėlesnio mikroorganizmų augimo, sakoma, kad neigiamas bakterijų tyrimas yra neigiamas. Jei yra augimo, o patogeninės floros koncentracijos pakanka infekcinio proceso vystymuisi, tyrimo rezultatas laikomas teigiamu.

Koncentracijos kiekis yra mikroorganizmų skaičius biologinės medžiagos tūrio vienetui. Jis išreiškiamas CFU - kolonijoje formuojančiuose vienetuose. Toks vienetas yra viena ląstelių ar ląstelių grupė, galinti gaminti matomą bakterijų koloniją.

Jei bakterijų kultūros rezultatas yra teigiamas, kitas žingsnis yra nustatyti nustatyto mikroorganizmo jautrumą antibiotikams (antibiotikai). Tyrimas leidžia nustatyti, kurie antibiotikai neturės įtakos bakterijoms, kurios turės silpną poveikį ir kurie bus maksimaliai veiksmingi. [4]

Vidurinio šlapimo kultūra

Kodėl rekomenduojama surinkti vidurinę šlapimo dalį bakteriologinei (bakterijų) kultūrai? Mes kalbame apie rytinį šlapimą, paimtą iš šlapinimosi vidurio, jis vadinamas „vidurine dalimi“. T. y., Šlapinimasis pradedamas tualete, po to, kai viena ar dvi sekundės uždėjo konteinerį šlapimui rinkti, surinkti mažiausiai 20 ml (geriau - 50 ml). Likęs šlapimo skystis vėl nukreiptas į tualeto dubenį. Toks požiūris leidžia tiriamiems parametrams apsvarstyti objektyvesnius.

Dienos šlapimo kultūra

Kasdienis šlapimo tyrimas, kuris per visą parą 24 valandas vertina paciento išsiskiriantį šlapimą, naudojamas norint patikrinti inkstų funkcinę būklę ir įvertinti tam tikrų medžiagų išsiskyrimą su šlapimo skysčiu per 24 valandas. Šlapimas surenkamas į didelę sterilų indą su matavimo dalimis (siekiant nustatyti bendrą surinktos medžiagos tūrį).

Pirmoji „ryto“ dalis išleidžiama į tualetą, o vėlesnis šlapimas per naktį surenkamas į vieną didelį indą, kuris laikomas šaldytuve.

Užbaigus surinkimą, gautas tūris apskaičiuojamas ir šlapimo mėginys gabenamas į laboratoriją.

Paprastai nustatoma kasdienis analizė, siekiant nustatyti bendrą šlapimo, kreatinino, karbamido, baltymų, gliukozės, oksalatų tūrį. Poreikis atlikti bakterinę kultūrą yra atskirai aptariamas su gydytoju.

Šlapimo kultūra moterims

Bakterijų kultūrai ir jautrumo antibiotikams tyrimams moterys turėtų rinkti rytinį šlapimą nuo pirmojo šlapinimo po pabudimo. Jei moteris per naktį kelis kartus eina į tualetą, šlapimo skysčiai, kuriuos galima surinkti likus 1–2 valandoms iki pristatymo į laboratoriją, turėtų būti surinktas bandymui.

Labai svarbu kruopščiai nuplauti lytinius organus ir įsitikinti, kad į šlapimą nepateko jokių makšties sekrecijų. Po higienos procedūros rekomenduojama laikinai įterpti intravaginalinį tamponą, kad makšties sekrecija nepatektų į šlapimo mėginį. Pageidautina surinkti vidutinę skysčio dalį, netrukdant šlapimo procesui.

Nerekomenduojama surinkti medžiagos bakterijų kultūrai aktyvaus menstruacinio išleidimo metu. Paprastai tai daroma prieš ar kelias dienas po menstruacijų.

Šlapimo kultūra vyrams

Norėdami atlikti bakterinio šlapimo kultūrą, vyrai po to, kai pabudę, surenka vidutinio ryto šlapimo mėginį. Svarbu: kuo greičiau pristatykite medžiagą į laboratoriją. Optimalu tai padaryti per valandą.

Prieš rindami šlapimo skystį, turėtumėte nusiprausti po dušu ir kruopščiai nuplauti lytinius organus. Varpos galva ir apyvarpė turi būti plaunama muilu ir šiltu vandeniu, po to džiovinti rankšluosčiu. Šlapinimosi ir biomedžiagos surinkimo metu varpos vadovas turėtų būti atviroje būsenoje. Tokios paprastos taisyklės padės išvengti bakteriologinio tyrimo klaidų.

Jei nustatyta, kad vyras turi bakteriuriją be tam tikrų simptomų, tada jam paskirtas papildomas tyrimas, kad būtų pašalintos patologijos iš prostatos liaukos.

Šlapimo kultūra kūdikiui

Bakterijų kultūra dažnai skiriama skirtingo amžiaus vaikams. Ir jei vyresni vaikai gali aiškiai paaiškinti visus šlapimo surinkimo etapus ir juos atlikti, tada iš mažų vaikų biomedžiagų vartojimas kartais sukelia sunkumų.

Siekdamos surinkti reikiamą kiekį šlapimo iš kūdikių, vaistinėse parduodamos specialios vaikų šlapimo takų - 100 ml konteinerių su specialiu prisirišimu su lipnia hipoalergine baze. Yra įvairių pisuaro maišelių tipų - visų pirma, atsižvelgiant į vaiko lytį. Rinkinyje pateikiamos instrukcijos, kaip naudoti konteinerį, kuriame pateikiamos šios rekomendacijos:

• Kūdikį reikia kruopščiai nuplauti, nusausinti odą minkštu rankšluosčiu;
• Išleidę pisuarą iš pakuotės, iš lipnios dalies pašalinkite apsauginę plėvelę;
• Vaikas dedamas ant nugaros, kojos pasklido, o konteineris pasukamas užpakaliniu priešakyje priešais nugarą, kad būtų išvengta atsitiktinių išmatų patekimo į pagrindinį indą;
• Jei procedūra atliekama berniukui, jo lytiniai organai yra nuleisti į specialų konteinerio angą;
• Kliūnų paviršius šiek tiek suspaudžiamas;
• Jei procedūra atliekama mergaitei, pisuaras priklijuojamas tarp išangės ir Labia Majora, o po to - tarpvietės odoje;
• Po fiksavimo vaikas dedamas ant kelnaitės ar vystyklų, paimtas tiesiai ant rankų, laukdamas šlapimo akto;
• Surinkus šlapimą, šlapimo kolekcionierius nulupamas, iš rezervuaro nusausinamas į sterilų transportavimo konteinerį ir išsiųstas į laboratoriją.

Normalus našumas

Bakteriologinis šlapimo sėjimas apima šiuos veiksmus:

• Biologinė medžiaga yra pasėta maistinių medžiagų terpėje;
• Yra iškeliami inkubatoriuje;
• Suaugę mikroorganizmai dedami į „Petri“ patiekalą ir vėl auginami;
• Bakterijų kolonijos yra atskirtos viena nuo kitos ir vėl dedamos į inkubatoriaus sąlygas;
• Gauta medžiaga tiriama, nustatomi mikroorganizmai ir tiriami jautrumas antibiotikams (kurie antibakteriniai vaistai užmuš šiuos mikroorganizmus).

Normali šlapimo bakterijų kultūra lemia, kad biomedžiagoje nėra mikrobų augimo. Rezultatų forma pažymėta „No augimu“. [5]

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Paprastai naudojamas šis bakterijų šlapimo kultūroje gautų rezultatų aiškinimas:

• Normalus: bakterijų floros augimas nėra.
• Užteršimas su susijusiais mikroorganizmais leido atskirti mažus vienos ar daugiau bakterijų rūšių titrą.
• Mikroorganizmų titras yra daugiau nei 10*4 CFU/ml, daugiausia nustatoma monokultūra.
• Lėtiniam uždegiminiam procesui būdingas mišrus bakterijų augimas.

Bakterinis šlapimo sėjimas vertinamas tiek kokybiškai (atsižvelgiant į tai, kad patogenas yra biomedžiagoje), tiek kiekybiškai (atsižvelgiant į aptiktų mikroorganizmų koncentraciją).

Kiekybinis indikatorius iššifruojamas taip. Laboratorijoje yra keturi augimo laipsniai arba užteršimas:

• Pirmame laipsnyje kalbėkite apie pavienių kolonijų augimą (iki keliolikos);
• Antrame laipsnyje kalbama apie menką bakterijų augimą, nuo 10 iki 25 kolonijų;
• Trečiame laipsnyje randamos kelios kolonijos, tačiau jos yra skaičiuojamos (mažiausiai 50);
• Ketvirtame laipsnyje nuolat auga kolonijos, kurių negalima skaičiuoti.

CFU/ML kolonijinis skaičius aiškinamas taip:

• Jei indikatorius neviršija 10³ mikroorganizmų per 1 ml šlapimo, tai rodo, kad nėra uždegiminio proceso, ir dažnai tai yra biomedžiagos užteršimo pasekmė.
• Jei indikatorius yra ¹⁰⁴Bakterijos 1 ml biomaterijos, tada jie sako, kad rezultatas abejotinas. Rekomenduojama pakartoti bakterijų kultūrą.
• Jei indikatorius yra ¹⁰⁵Bakterijos 1 ml biomedžiagos ir didesnės, tai rodo uždegiminės ligos buvimą.

Bakterinis šlapimo 10-iojo, 4, 4, 5, 6, 7 laipsnio sėjimas jau gali nurodyti uždegiminio proceso etiologiją (priežastį). Tuo pačiu metu pirmasis ir antrasis oportunistinių mikroorganizmų buvimo laipsnis dažnai rodo tik biomedžiagų ar netinkamo šlapimo surinkimo užteršimą.

Kai aptinkama išskirtinai patogeninė flora, visos aptiktos kolonijos yra skaičiuojamos, nepriklausomai nuo laipsnio. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli šlapimo kultūroje dažniausiai randama cistite: Bakterija yra normalios žarnyno mikrofloros atstovas, tačiau virulentiškas šio mikroorganizmo rūšis gali patekti į šlapimo pūslę per šlaplę ir sukelti uždegiminio proceso vystymąsi.

Cistito metu gydytojas standartiškai nustato bendrą šlapimo analizę. Bakterijų kultūra, nustatanti jautrumą antibiotikams, vykdoma papildomai, siekiant tiksliai nustatyti bakterijų buvimą ir tipą bei įvertinti veiksmingiausią antibakterinį vaistą. Jei rasta daug E. coli, pacientams būtinai skiriamas išsamesnis tyrimas, įskaitant urogenitalinės sistemos ultragarsą ir cistoskopiją.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agaras (serva arba DIFCO) arba oksoidas naudojamas enterokokų išskyrimui. Daugelyje terpių yra trifeniltetrazolio chlorido, kurį suskaido enterokokai ir dažo juos rausvai raudonos spalvos. Oksoido terpėje yra tulžies druskos, kurioms enterokokai yra atsparūs, taip pat eskulino ir geležies citrato.

Enterococcus faecalis arba faecalis yra enterokokų tipas, kuris yra normalios žarnyno floros dalis. Tačiau patogeninės bakterijų formos gali sukelti infekcinių uždegiminių procesų vystymąsi šlapimo takuose, dubens organuose. Ant tikrosios bakteriurijos (infekcinis procesas) sakoma, jei bakterijų kultūros metu randama bent ¹⁰⁵Mikrobiniai kūnai 1 ml šlapimo skysčio. Jei mikroorganizmų koncentracija yra mažesnė, manoma, kad bakterijos pateko į šlapimą netinkamo analizės medžiagos rinkimo metu (su sąlyga, kad nėra infekcinės ligos simptomų).

Statistiškai išmatų enterococcus faecalis yra 1–18% teigiamo bakterijų tyrimo atvejų. Kitos enterokokinės floros rūšys aptinkamos daug rečiau.

Citrobacter coseri

„Citrobacter“ yra gramneigiama, sporas formuojanti, fakultatyvinė iranerobinė bakterija, kuri paprastai yra oportunistinės žarnyno floros narė žmonėms.

Citrobacter priklauso Enterobacteriaceae šeimai ir Proteobakterijų tipui. Be „Citrobacter Coseri“, taip pat yra Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus ir daugelis kitų bakterijų. Šis mikroorganizmas dažniausiai tampa sukeliančiu ligoninės angiogeninių infekcijų ir infekcinių šlapimo sistemos pažeidimų veiksniu, gali išprovokuoti toksikoinfekcijų, gastroenterito, meningito, pūlingų infekcijų protrūkius.

Citrobakteriozė diagnozuojama tik atlikus bakterijų kultūrą ar kitus specializuotus laboratorinius tyrimus.

Klebsiella pneumoniae šlapimo kultūroje

Klebsiella pneumoniae priklauso gramneigiamoms fakultatyvinėms-anerobinėms oportunistinėms patogeninėms bakterijoms, paprastai esančioms žarnyne, burnos ertmėje, ant žmogaus odos. Šis mikroorganizmas nesudaro sporų, jis yra nejudrus, galintis sudaryti kapsules.

Klebsiella pneumoniae skaičius gali greitai padidėti plėtojant infekciją, taip pat po ilgo gydymo antibiotikais, kai slopina ne tik patogeninę florą, bet ir normalią žarnyno florą (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci ir kt.). Šlapimo sistemai Klebsiella visada yra patogeninė bakterija ir dažnai atsiranda dėl ligoninės infekcijos.

Šlapimo kultūra grybeliui

„Sabouraud“ terpė su chloramfenikoliu (400 mg/L) naudojama sėjoms į mielius panašius grybelius. Sėjos inkubacija tam tikromis temperatūros sąlygomis vyksta 1–2 dienas.

Sveiko žmogaus šlapimo kultūra neturėtų atskleisti grybų. Tačiau kartais jie vis dar aptinkami: Taigi analizėje dažnai būna Candida, pelėsio ir spindulio grybelis. Tai įmanoma naudojant pirminį ar antrinį imunodeficitą, netinkamą antibiotikų terapiją, infekcinius procesus urogenitalinėje sistemoje.

Dažniausia ir dažnai nustatyta grybelinė infekcija yra Candida. Moterims šie grybai dažnai gyvena makštyje ir gali praeiti per šlaplę į šlapimo pūslę. Daugeliu atvejų pienligės atvejais kandidurija atsiranda dėl netinkamo šlapimo surinkimo tyrimui.

Jei grybų buvimas šlapimo skystyje nėra lydimas jokių simptomų, tada gydytojas gali nenustatyti gydymo. Tačiau toks gydymas yra būtinas, jei pacientas kenčia nuo cukrinio diabeto, imunodeficito sąlygų, Urogenitalinės tuberkuliozės, jei pacientas sutrinka šlapimo srautu ar šlapimo kateteriu.

Šlapimo kultūra bakteriofagams

Bakteriofagai yra virusai, kurie „valgo“ bakterijas. Jie yra natūralūs ne ląstelių agentai, galintys patekti į bakterinę ląstelę ir pulti ją iš vidaus.

Remiantis sąveikos su bakterijomis tipą, išsiskiria virulentiški ir vidutinio sunkumo bakteriofagai. Bakteriofagas patenka į ląstelę fermentų pagalba. Bakteriofagas palieka ląstelę dėl jos lizės.

Būtina nustatyti mikroorganizmų jautrumo bakteriofagams jautrumą, jei manoma, kad jie naudojami kaip sudėtingos terapijos dalis.

Mycobacterium tuberculosis šlapimo kultūra

Tuberkuliozė yra dažna patologija, atsirandanti tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Priežastiniai ligos agentai yra Mycobacterium genties aerobinės bakterijos, gyvenančios vandenyje ir dirvožemyje. Tuberkuliozę dažniausiai sukelia Mycobacterium tuberculosis, rečiau Mycobacterium bovis. Abu mikroorganizmai yra labai atsparūs išorinėje aplinkoje, gali sukelti ligos išsivystymą net kelerius metus po infekcijos. Svarbu, kad tuberkuliozės mikobakterijos sugeba sudaryti specifines L-formas, kuris užtikrina imunitetą nuo tuberkuliozės.

Žinoma daugybė ligos laboratorinių diagnozės metodų. Tai yra tepinėlio mikroskopija, naudojant skreplių, imunoenzmentinę analizę, klasikinės kultūros metodą. Sėjant šlapimui ant maistinių medžiagų terpės, suaugusios kolonijos naudojamos jautrumui antibiotikams nustatyti.

Paprastai šlapime neturėtų būti mikobakterijų. Jų buvimas laikomas teigiamu tuberkuliozės diagnozės rezultatu.

Šlapimo kultūra Ureaplasma

Ureaplazmozė yra infekcija, kurią sukelia toks patogenas kaip ureaplasma. Šie mikroorganizmai parazituoja urogenitalinėje sistemoje, asmens kvėpavimo takuose. Ureaplasmos mikrobiologinės savybės ir struktūra turi daug bendro su mikoplazma. Tai yra sąlygiškai patogeniškos bakterijos, paprastai būna ir sveikiems žmonėms. Didelės ureaplasmos koncentracijos gali išprovokuoti įvairių patologijų vystymąsi, pradedant cistitu ir baigiant pneumonija.

Kultūros diagnostika bakterinės šlapimo kultūros pavidalu papildomai leidžia nustatyti mikrobų jautrumą antibiotikams. Be bakterijų kultūros, gali būti naudojami ir mikroskopiniai ir serologiniai metodai, gali būti naudojami ir molekuliniai biologiniai šlapimo, prostatos sekrecijų, spermos ir kt. Tyrimas.

Šlapimo kultūra Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus yra plačiai paplitusios bakterijų grupė, derinanti su saprofitinėmis ir patogeninėmis mikroorganizmų formomis su skirtingais patogeniškumo ir virulentiškumo laipsniais.

Naudojant stafilokokus, naudojamas trynio druskos agaras, pieno druskos agaras ar speciali komercinė terpė (stafilokokinis agaras).

Įtariant užkrečiamuosius pažeidimus, bakterinis šlapimo sėjimas nustatomas: tyrimas labai tiksliai nustato priežastinį agentą ir jo kiekį. Tarp šlapimo stafilokokų dažniausiai aptiko Staphylococcus epidermidis ir AUSS - Staphylococcus aureus. Pastaroji priklauso gramteigiamoms Coccal florai, ji plačiai pasiskirsto ir dažnai aptinkama net sveikiems žmonėms (maždaug kas ketvirtame asmenyje). Staphylococcus aureus gali sukelti infekcinių ligų, tokių kaip sepsis, peritonitas, pūlingos dermatologinės patologijos, Urogenitalinės infekcijos, pneumonija, vystymąsi.

Stafilokoko epidermidio buvimas šlapimo kultūroje gali reikėti jautrumo nustatymo antibiotikams, tokiems kaip vankomicinas, makrolidai, beta-laktamai, aminoglikozidai, fluorokvinolonai. Tačiau gydymas ne visada skiriamas:

• Jei stafilokoko koncentracija šlapime yra mažesnė nei 1000 CFU vienam ml, tai rodo, kad organizme nėra užkrečiamojo uždegiminio dėmesio;
• Jei indikatorius yra 1000–100000 CFU už ml, paskirta pakartotinė bakterijų kultūra;
• Jei indikatorius yra daugiau nei 100000 CFU už ml, tada būtinai skiriamas gydymas.

Šlapimo kultūra Streptococcus.

Streptocokai yra pasėti ant Kolumbijos agaro terpės, papildytos defibrizuotu krauju, nalidixo rūgštimi ir kolistinu. Be streptokokų, šioje terpėje išskirtos koaguliazės teigiami stafilokokai.

Tik viridanai streptokokai yra pripažinti draugiškais urogenitalinei sistemai. Todėl jų buvimas šlapime gali būti laikomas normaliu. Vyraujantis infekcinių pažeidimų skaičius išsivysto, kai juos paveikė A grupė streptokoko. Žmonėms patogenas gali sukelti glomerulonefritą, vaskulitą, aprūdijusį uždegimą, impetigo ir pan. B grupė Streptococcus dažniausiai daro įtaką Urogenitaliniam traktui: vyrams bakterija randama šlaplėje ir moterims - makšties viduje.

Streptocokai dažniausiai sukelia nesudėtingas infekcijas, rečiau - sudėtingas (kai jas paveikia B grupė streptokokų).

Šlapimo kultūra oportunistinei florai

Dauguma bakterijų, mikroorganizmų, grybelių ir pirmuonių priklauso sąlygiškai patogeniškų kategorijai. Tai yra, jie yra normalios biokenozės - makšties ir žarnyno mikrofloros dalis. Tačiau jie nėra patogeniški tik tuo atveju, jei jų skaičius neviršija tam tikrų ribų. Jei tokie oportunistiniai mikroorganizmai tampa nepriimtinai daug, vystosi užkrečiamas procesas.

Į oportunistinę florą įeina Enterobacteriaceae, ne fermentuojantys gramneigiami mikroorganizmai, stafilokokai, enterokokai, grybai. Tinkamam tokios floros kiekiui nereikia gydymo, nereikia jos visiškai atsikratyti.

Šlapimo kultūra besimptomei bakteriurijai

Asimptominė bakteriurija yra būklė, kai aptinkamas nenormalus bakterijų buvimas šlapime, tačiau išorinių simptomų nėra.

Asimptomė bakteriurija daugeliu atvejų netinkama gydyti, nes ji retai sukelia komplikacijų. Be to, tokia terapija gali būti sunki. Nustatytas antibiotikų terapija gali dar labiau sutrikdyti bakterijų pusiausvyrą organizme, o tai gali sukelti mikrobų pervargimą, kurį vis sunkiau gydyti.

Gydymas gali būti skiriamas tik tokiais asimptominės bakteriurijos atvejais:

• Kai esi nėščia;
• Po inksto persodinimo;
• Imunodeficito sąlygoms;
• Šlapimo refliuksui;
• Prieš transuretrinę prostatos rezekciją.

Sprendimą gydyti priima lankantis gydytojas.

Kiek dienų atliekama šlapimo kultūra?

Bakterinė šlapimo kultūra yra labai informatyvus testas. Tačiau jis turi tam tikrą trūkumą: laukti rezultato reikia daug laiko. Bakterijų sėjimas atliekamas etapais, kiekvienas etapas trunka kelias valandas. Apskritai, tyrimas gali trukti 5–7 dienas, kartais iki dešimties dienų.

Gydymas

Terapinės priemonės po bakterinio šlapimo kultūros ne visada yra tinkamos. Pavyzdžiui, besimptomėje bakteriurijoje nereikia terapijos antibiotikams.

Paprastai šlapimo skystis yra sterilus ir be mikroorganizmų. Tačiau tam tikromis sąlygomis bakterijos gali joje daugintis - pavyzdžiui, tai dažnai atsitinka diabetikams ir seksualiai aktyvioms moterims.

Vyrams asimptomė bakteriurija dažnai nepastebima. Tačiau net ir čia gydymas nėra paskirtas tol, kol pacientas nebus visiškai ištirtas ir diagnozuotas - pavyzdžiui, vyrų priežastis dažnai yra bakterinis prostatitas.

Kodėl bakterijos yra šlapimo kultūroje, neturint klinikinių simptomų, nėra priežastis paskirti antibiotikus?

Asimptomė bakteriurija paprastai nesukelia komplikacijų ir neturi įtakos inkstų ir Urogenitalinių patologijų vystymuisi.

Antibiotikai beveik iš karto pašalina bakteriuriją, tačiau po kelių mėnesių problema atsiranda: taigi, antibiotikų terapija, nepašalinant bakterijų priežasties šlapime, tampa ne tik nenaudinga, bet ir kenksminga, nes kyla grėsmė mikroorganizmų atsparumo atsparumui.

Bakterijų auginimui, nesant simptomų, reikia gydyti:

• Kalbant apie nėščią moterį;
• Jei pacientas patyrė inksto persodinimą;
• Jei pacientui bus atlikta Organizacinė operacija (pvz., Transuretralinė adenomektomija).

Tokiose situacijose nurodomi trumpi antibiotikų terapijos kursai, pavyzdžiui, gali būti paskirta fosfomicinas (monuralis), penicilinas arba cefalosporino antibiotikai (suprax, amoksiclav).

Visais atvejais, kai pacientas patiria bakterinę šlapimo kultūrą, nustatant jautrumą antibiotikams, manoma, kad naudojamas vaistas, kuriam yra didžiausias aptiktų mikroorganizmų jautrumas.