Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo baltymų imunoelektroforezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paraproteinų šlapime paprastai nėra.
Imunoglobulinopatijos atveju padidėjusi serumo baltymų, ypač makroglobulinų, arba Ig, koncentracija, susijungusi į imuninius kompleksus su kraujo krešėjimo faktoriais ar kitais antigenais, sukelia kraujo klampumo padidėjimą, o tai savo ruožtu sukelia kraujotakos sutrikimus mažuose induose ir jų sienelių pažeidimą imuniniais kompleksais. Šiais atvejais pirmiausia pažeidžiami inkstai, o tai pasireiškia proteinurija. Norint išsiaiškinti imunoglobulinopatijų pobūdį, būtini proteinurijos požymiai. Viena iš proteinurijos priežasčių yra patologinių baltymų atsiradimas mieloma sergančių pacientų šlapime. Padidėjęs bendro šlapimo baltymų kiekis pastebimas beveik 90 % tokių pacientų. Šlapimo baltymų imunoelektroforezė leidžia nustatyti patologinius PIgA, PIgM, PIgG, H grandines ir Bence-Jones baltymą. Maždaug 15–20 % visų mielomos atvejų sudaro Bence-Jones mieloma, kuriai būdingas išskirtinai monokloninių lengvųjų grandinių susidarymas. Monokloninės lengvosios grandinės taip pat aptinkamos 50–60 % IgG ir IgA paraproteinemijos atvejų ir beveik visiems pacientams, sergantiems D mieloma. Sergant Valdenstromo makroglobulinemija, Bence-Jones baltymas aptinkamas 60–70 % atvejų, tačiau bendras baltymų kiekis šlapime neviršija 200 mg/parą. Bence-Jones baltymo nustatymas šlapime turi ypatingą diagnostinę ir prognostinę vertę. Šis baltymas, prasiskverbdamas į inkstų kanalėlius, pažeidžia jų epitelį ir infiltruojasi į intersticį, dėl to sklerozuoja inkstų stroma, dėl ko išsivysto inkstų nepakankamumas – dažniausia mirties priežastis sergant mieloma. Aptikus Bence-Jones baltymą, jį reikia tipizuoti: λ tipo baltymo nefrotoksinis poveikis yra žymiai didesnis nei κ tipo baltymo.
Bence-Jones baltymo išsiskyrimas su šlapimu paprastai rodo navikinio proceso buvimą, nes reaktyviųjų paraproteinemijų metu jis nesusidaro. Todėl ankstyvas Bence-Jones baltymo nustatymas šlapime, net ir nedideliais kiekiais, yra būtinas ankstyvai daugybinės mielomos diagnozei. Reikėtų nepamiršti, kad Bence-Jones baltymo išsiskyrimas su šlapimu stebimas beveik 50 % lėtinės leukemijos atvejų.
[