Šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonija yra būklė, kuri gali turėti rimtų medicininių pasekmių ir kuri, svarbiausia, nusipelno dėmesio. Nors ši būklė gali būti rečiau paplitusi ir mažiau žinoma nei kitos šlapimo sistemos ligos, ji išlieka aktuali medicinos praktikos ir pacientų priežiūros kontekste dėl šių priežasčių:

1. Medicininės komplikacijos: šlapimo pūslės atonija gali sukelti medicinines komplikacijas, tokias kaip šlapimo sąstingis, šlapimo takų infekcijos, inkstų atgalinis tekėjimas ir net šlapimo pūslės pažeidimas. Šios komplikacijos gali būti pavojingos paciento sveikatai.
2. Gyvenimo kokybė: žmonių, kenčiančių nuo šlapimo pūslės atonijos, gyvenimo kokybė gali labai pablogėti dėl dažno šlapinimosi, nesugebėjimo kontroliuoti šlapinimosi ir kitų simptomų.
3. Diagnozė ir gydymas: pacientams, kuriems įtariama šlapimo pūslės atonija, svarbu tinkamai diagnozuoti ir gydyti. Medicinos specialistai turi sugebėti atpažinti šią diagnozę ir suteikti tinkamą gydymą bei priežiūrą.
4. Įspėjimas: kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonijos galima išvengti arba ją galima valdyti, ypač pacientams, turintiems neurologinių sutrikimų. Ankstyvas šios būklės nustatymas ir gydymas gali pagerinti pacientų prognozę.

Taigi šlapimo pūslės atonija išlieka aktuali ir reikalauja tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, tiek pacientų dėmesio, ypač tiems, kuriems gresia ši būklė.[1]

Priežastys šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atoniją gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Senėjimas : vyresnio amžiaus žmonėms dėl natūralaus senėjimo proceso kyla šlapimo pūslės atonijos rizika. Didėjant amžiui gali sumažėti raumenų masė ir pablogėti šlapimo pūslės raumenų kontrolė.
2. Nervų sutrikimai : Pažeidimas ar liga, pažeidžianti nervus, kontroliuojančius šlapimo pūslę, gali sukelti šlapimo pūslės atoniją. Tokių sutrikimų pavyzdžiai yra insultas, stuburo sužalojimas, išsėtinė sklerozė ir diabetas.
3. Infekcijos ir uždegimas : šlapimo takų infekcijos arba uždegiminės šlapimo pūslės būklės gali sukelti atoniją, nes gali pažeisti raumenis ar nervus, susijusius su šlapinimosi kontrole.
4. Chirurginių procedūrų pasekmės: kai kurios chirurginės procedūros, tokios kaip prostatos pašalinimas (prostatektomija) arba šlapimo pūslės operacija, gali turėti įtakos šlapimo pūslės funkcijai ir sukelti atoniją.
5. Tam tikrų vaistų vartojimas : kai kurie vaistai, pavyzdžiui, anticholinerginiai vaistai, gali sumažinti šlapimo pūslės aktyvumą ir sukelti šlapimo pūslės atoniją.
6. Šlapimo takų obstrukcija: Šlapimo takų kliūtys arba kliūtys, pvz., akmenys šlapimo pūslėje ar šlaplėje, gali sukelti atoniją, nes šlapimo pūslė negali patikimai išspausti šlapimo.
7. Kitos sveikatos būklės : kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip paralyžius ar neurodegeneracinės ligos, gali padidinti šlapimo pūslės atonijos riziką.

Pathogenesis

Šlapimo pūslės atonijos patogenezė gali būti daugiafaktorinė ir apimti šiuos aspektus:

1. Neurologiniai sutrikimai: šlapimo pūslės atonija gali būti susijusi su nervų sistemos sutrikimais, tokiais kaip nugaros smegenų pažeidimai, neurodegeneracinės ligos (pvz., Parkinsono liga) arba išsėtinė sklerozė. Nervai, kontroliuojantys šlapimo pūslę, gali būti pažeisti, todėl gali sutrikti įprastas šlapimo reguliavimas.
2. Šlapimo pūslės raumenų atonija: senėjimas ir ilgalaikis neveiklumas gali susilpninti šlapimo pūslės raumenų tonusą. Tai gali atsirasti dėl mankštos stokos, ilgalaikio kateterio naudojimo ar kitų medicininių procedūrų, kurios gali paveikti šlapimo pūslės raumenis.
3. Šlapimo takų obstrukcija: kliūtys, pvz., šlapimo akmenligė, navikai arba šlapimo takų (šlaplės ar šlaplės) susiaurėjimas, gali apsunkinti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimo pūslės. Ilgalaikė obstrukcija gali sukelti šlapimo pūslės atoniją.
4. Vaistai ir chirurgija: kai kurie vaistai, tokie kaip antispazminiai ar anticholinerginiai vaistai, gali paveikti šlapimo pūslės raumenų tonusą. Be to, kai kurios chirurginės procedūros, pavyzdžiui, prostatos pašalinimas dėl vėžio, gali turėti įtakos šlapimo pūslės funkcijai.
5. Kiti veiksniai: diabetas, neurogeniniai sutrikimai, lėtinės šlapimo takų infekcijos ir kitos sveikatos būklės gali paveikti šlapimo pūslės funkciją ir prisidėti prie atonijos.

Simptomai šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais ir apimti šiuos požymius:

1. Dažnas šlapinimasis (poliakija): pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, gali pasireikšti dažnas ir nevalingas šlapinimasis. Tai gali būti nuolatinis noras šlapintis ir nedidelis šlapimo kiekis kiekvieną kartą šlapinantis.
2. Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės: pacientai gali jausti, kad šlapindamiesi negali visiškai išspausti šlapimo iš šlapimo pūslės. Tai gali sukelti nepilno ištuštinimo jausmą ir nepasitenkinimą po šlapinimosi.
3. Disurijos simptomai: šlapinimąsi gali lydėti skausmas ar diskomfortas pilvo apačioje, šlapimo pūslės srityje. Taip pat gali būti skausmas užpildant šlapimo pūslę.
4. Šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas): dėl šlapimo pūslės kontrolės praradimo pacientams, sergantiems atonija, gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, o tai reiškia nevalingą šlapimo išsiskyrimą.
5. Naktinis šlapinimasis (enurezė): Vaikai ir suaugusieji, sergantys šlapimo pūslės atonija, gali šlapintis naktį, kai šlapinimosi kontrolė prarandama net miegant.
6. Silpna šlapimo srovė: šlapinimąsi gali lydėti silpna šlapimo srovė dėl šlapimo pūslės raumenų tonuso praradimo.
7. Šlapimo pūslės pilnumo jausmas : pacientai gali jausti, kad jų šlapimo pūslė pilna ir negali susidoroti su įprastu šlapimo kiekiu.

Šlapimo pūslės atonijos simptomai gali būti nespecifiniai ir gali susilieti su kitų šlapimo sistemos būklių simptomais.[2]

Etapai

Šlapimo pūslės atonija gali išsivystyti palaipsniui, o jos stadijos gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės. Toliau pateikiami bendri etapai:

1. Ankstyvoji stadija (pradinė) :

   • Pradinėse šlapimo pūslės atonijos stadijose gali atsirasti pirminių simptomų, tokių kaip greitas šlapinimasis arba sunku pradėti šlapintis.
   • Šlapimo pūslės susitraukiamoji funkcija vis dar gali būti palaikoma, tačiau prasideda pablogėjimo požymiai.

2. Progresuojanti stadija :

   • Šiame etape simptomai didėja, o šlapinimasis tampa sunkesnis ir nepatenkinamas.
   • Pacientui gali padažnėti šlapinimasis ir (arba) sunku sulaikyti šlapimą.

3. Išplėstinė stadija (visiška atonija) :

   • Pažengusioje šlapimo pūslės atonijos stadijoje gali būti labai sutrikusi šlapimo pūslės funkcija.
   • Pacientas gali visiškai prarasti šlapimo kontrolę ir nekontroliuojamą šlapimo išsiskyrimą (išskyros iš šlaplės).
   • Šlapimo pūslė gali perpildyti ir padidėti.

4. Komplikacijos :

   • Ilgalaikė šlapimo pūslės atonija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslės akmenligė, šlapimo pūslės išsiplėtimas (tempimas) ir kitos šlapimo ir urogenitalinės problemos.

Šlapimo pūslės atonijos gydymas priklauso nuo būklės stadijos ir priežasties. Tai gali apimti fizinę terapiją, vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir kai kuriais atvejais chirurgiją.[3]

Formos

Šlapimo pūslės atonija gali būti įvairių formų, priklausomai nuo šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdžio ir laipsnio. Štai keletas formų:

1. Aksoninė atonija: ši forma yra susijusi su neurologiniais sutrikimais, kurie veikia nervus, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės raumenų susitraukimą. Pavyzdžiui, Parkinsono liga, insultai, stuburo traumos ir išsėtinė sklerozė gali sukelti aksoninę atoniją.
2. Miogeninė atonija: ši atonijos forma yra susijusi su šlapimo pūslės raumenų susilpnėjimu, todėl ji mažiau gali susitraukti. Tai gali sukelti senėjimas, traumos ar kiti fiziniai veiksniai.
3. Funkcinė atonija: kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonija gali būti funkcinė, o tai reiškia, kad nėra struktūrinių ar neurologinių anomalijų, tačiau pacientui vis tiek sunku šlapintis. Tai gali sukelti psichologiniai veiksniai, stresas ar sumažėjęs raumenų tonusas.
4. Dalinė atonija: kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonija gali būti dalinė, kai šlapimo pūslė visiškai nepraranda gebėjimo susitraukti, tačiau sutrinka jos funkcija. Tai gali sukelti dalinį šlapimo pūslės ištuštinimą ir nepilno šlapinimosi jausmą.
5. Visiška atonija: Esant visiškam šlapimo pūslės atonijai, pacientas negali kontroliuoti šlapinimosi ir negali pats išspausti šlapimo. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Šlapimo pūslės atonijos forma kiekvienam pacientui gali skirtis, todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti atsižvelgiant į šio šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdį ir priežastis.[4]

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapimo pūslės atonija, jei ji nėra tinkamai gydoma ar valdoma, gali sukelti įvairių komplikacijų ir problemų. Galimos šlapimo pūslės atonijos komplikacijos:

1. Šlapimo takų infekcijos : nuolatinis šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje gali paskatinti bakterijų augimą ir padidinti šlapimo takų infekcijų, įskaitant cistitą ir pielonefritą, riziką.
2. Šlapimo pūslės akmenys : Ilgą laiką šlapimo laikymas šlapimo pūslėje gali prisidėti prie akmenų (šlapimo akmenų) susidarymo šlapimo pūslės viduje.
3. Šlapimo pūslės išsiplėtimas : šiai būklei būdingas šlapimo pūslės sienelių tempimas dėl nuolatinio šlapimo pertekliaus. Dėl išsiplėtimo šlapimo pūslė gali prarasti gebėjimą susitraukti ir išspausti šlapimą.
4. Savaiminis šlapimo išsiskyrimas iš šlaplės : esant šlapimo pūslės atonijai, šlapimas gali išsiskirti spontaniškai, nepaisant paciento noro, o tai gali sukelti diskomfortą ir socialinių problemų.
5. Šlaplės susiaurėjimai : nuolatinis šlapimo pūslės ir šlaplės tempimas gali sukelti šlaplės susiaurėjimus, dėl kurių gali būti sunku šlapintis.
6. Šlapimo perpildymo simptomai : Pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, gali pasireikšti šlapimo pertekliaus simptomai, tokie kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis, naktinis šlapimo nelaikymas ir apatinės pilvo dalies skausmas.
7. Padidėjusi šlapimo pūslės plyšimo rizika : retais atvejais šlapimo pūslės atonija gali sukelti šlapimo pūslės sienelės plyšimą, dėl kurio gali prireikti skubios medicininės pagalbos ir operacijos.
8. Psichologinės ir socialinės problemos: Šlapinimosi ir šlapimo pūslės kontrolės problemos gali sukelti stresą ir depresiją pacientui bei paveikti jo gyvenimo kokybę.

Diagnostika šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos diagnozė apima daugybę metodų ir procedūrų, padedančių nustatyti jos funkcinę būklę, taip pat nustatyti bet kokių patologijų buvimą. Štai pagrindiniai šlapimo pūslės diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas): Šlapimo pūslės ultragarsu galima nustatyti jos dydį, formą, akmenų buvimą, navikus ir kitus sutrikimus. Šis metodas yra saugus ir nereikalauja kontrastinių medžiagų.
2. Uroflowmetrija: tai testas, naudojamas šlapinimosi greičiui ir tūriui įvertinti. Pacientas šlapinasi į specialų indą, kuriame matuojamas šlapimo kiekis ir greitis.
3. Urodinaminis tyrimas: Urodinamika apima daugybę testų, kuriais įvertinama šlapimo pūslės ir šlaplės (sfinkterio) funkcija. Šie tyrimai gali apimti cistometriją (šlaplės tūrio ir slėgio matavimą), šlaplės manometriją (šlaplės slėgio matavimą), fiziologinius šlapimo pūslės užpildymo tyrimus ir kt.
4. Cistoskopija: tai procedūra, kurios metu lankstus arba standus endoskopas su kamera gale (cistoskopas) įterpiamas į šlapimo pūslę, kad būtų galima apžiūrėti šlapimo pūslės vidų. Cistoskopija gali būti naudojama aptikti navikus, opas, infekcijas ir kitus sutrikimus.
5. Šlapimo tyrimas : Šlapimo analizė gali suteikti informacijos apie šlapimo takų infekcijas, kraujo ar nenormalių cheminių medžiagų, kurios gali būti susijusios su šlapimo pūslės anomalijomis, buvimą.
6. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): šie metodai gali būti naudojami norint išsamiau ištirti šlapimo pūslę ir aplinkinius audinius, ypač kai įtariami navikai ar kitos sudėtingos būklės.

Šlapimo pūslės diagnozę dažniausiai atlieka urologas arba urologas ir priklauso nuo specifinių simptomų bei įtariamų anomalijų. Diagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos ir jį gali pritaikyti gydytojas pagal specifinius paciento poreikius.

Diferencialinė diagnostika

Šlapimo pūslės atonijos diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų galimų panašių simptomų priežasčių. Kai kurie iš jų apima:

1. Šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas): Šlapimo takų infekcijos gali sukelti skausmą šlapinantis, dažną šlapinimąsi ir kitus simptomus, kurie gali būti panašūs į šlapimo pūslės atoniją.
2. Polipai arba navikai šlapimo pūslėje: polipų ar navikų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti simptomus, panašius į šlapimo pūslės atonijos simptomus, tokius kaip dažnas šlapinimasis ir apatinės pilvo dalies skausmas.
3. Šlaplės užsikimšimas (šlaplės susiaurėjimas): šlaplės susiaurėjimas gali sukelti sunkumų šlapinantis ir greitą šlapinimąsi, kuris gali būti panašus į šlapimo pūslės atoniją.
4. Simptomai, susiję su neurologiniais sutrikimais (pvz., mielopatija, Parkinsono liga): kai kurie neurologiniai sutrikimai gali sukelti simptomus, panašius į šlapimo pūslės atoniją, pvz., šlapimo nelaikymą ir sutrikusią šlapimo kontrolę.
5. Diabetinė nefropatija: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali atsirasti simptomų, susijusių su inkstų pažeidimu, įskaitant šlapimo pūslės sutrikimus.

Norint tiksliai diagnozuoti šlapimo pūslės atoniją, gali prireikti šių testų ir tyrimų:

• Šlapimo pūslės ultragarsas.
• Urografija (rentgenas su intraveniniu kontrastu).
• Urodinaminis tyrimas (šlapimo pūslės funkcijos įvertinimas).
• Išanalizuoti šlapimą ir šlapimo kultūras, ar nėra infekcijų.

Diferencinę diagnozę atlieka urologas arba urologas, ji priklauso nuo kiekvieno atvejo simptomų ir klinikinio vaizdo.

Gydymas šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos gydymas priklauso nuo konkrečių priežasčių ir simptomų sunkumo. Daugeliu atvejų tai apima konservatyvius metodus, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Štai keletas šlapimo pūslės atonijos gydymo būdų:[5]

Fizinė terapija ir Kegelio pratimai

Fizinė terapija gali būti naudinga gydant šlapimo pūslės atoniją, ypač kai ji derinama su kitais gydymo būdais. Fizinė terapija gali padėti sustiprinti šlapimo pūslės raumenis, pagerinti šlapimo pūslės tonusą ir atkurti normalią funkciją. Štai keletas fizinės terapijos metodų, kurie gali būti naudojami šlapimo pūslės atonijai:

1. Šlapimo pūslės elektrostimuliacija : Elektrostimuliacija gali būti atliekama naudojant specialius prietaisus, kurie siunčia elektrinius impulsus į šlapimo pūslės raumenis. Tai gali padėti sustiprinti raumenis ir pagerinti šlapimo pūslės susitraukimą.
2. Biofeedback: Biofeedback yra metodas, kai pacientui suteikiamas grįžtamasis ryšys apie raumenų veiklą. Naudodamiesi šiuo atsiliepimu, pacientas išmoksta kontroliuoti ir stiprinti šlapimo pūslės raumenis.
3. Fizinė terapija: specialiai sukurti pratimai gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę. Šie pratimai gali apimti raumenų susitraukimus ir atsipalaidavimus, žinomus kaip Kegelio pratimai.
4. Transkutaninis elektroneurostimuliatorius (TENS): TENS terapija apima mažų elektrodų naudojimą, kurie uždedami ant odos šalia dubens srities ir siunčia elektrinius impulsus, kad stimuliuotų raumenis ir nervus.
5. Akupunktūra: kai kuriems pacientams akupunktūra gali palengvėti nuo šlapimo pūslės atonijos, nors šio metodo veiksmingumas gali skirtis.

Kineziterapija turėtų būti atliekama vadovaujant kvalifikuotam kineziterapeutui arba urologui. Kineziterapijos veiksmingumas gali priklausyti nuo šlapimo pūslės atonijos laipsnio ir individualių paciento savybių. Paprastai fizioterapija naudojama kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip vaistų terapija arba chirurgija, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Šlapimo pūslės atonijos Kėgelio pratimai skirti sustiprinti dubens dugno raumenis ir atgauti šlapinimosi kontrolę. Štai penki Kėgelio pratimai, jų metodika ir žingsniai, kaip juos atlikti:

1. Dubens dugno raumenų susitraukimas ir atpalaidavimas:

• Metodas: atsisėskite arba atsigulkite patogioje padėtyje. Pirmiausia suspauskite dubens dugno raumenis, tarsi bandytumėte sustabdyti šlapimo tekėjimą. Tada lėtai atsipalaiduokite.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Sutraukite raumenis 5 sekundes, tada atsipalaiduokite 5 sekundes. Pakartokite 10-15 kartų.

2. Ilgojo lenkimo kontraktūra:

• Technika: kuo stipriau suspauskite dubens dugno raumenis ir palaikykite šį susitraukimą ilgą laiką.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Sutraukite raumenis ir palaikykite susitraukimą 10-15 sekundžių, tada lėtai atsipalaiduokite. Pakartokite 5-10 kartų.

3. Susitraukimo ir atsipalaidavimo kartojimas:

• Technika: Pirmiausia suspauskite dubens dugno raumenis ir palaikykite susitraukimą kelias sekundes, tada lėtai atsipalaiduokite.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Sutraukite raumenis 5 sekundes, tada atsipalaiduokite 5 sekundes. Pakartokite šį ciklą 10-15 kartų.

4. Makšties liftas:

• Technika: Suspauskite ir pakelkite dubens dugno raumenis taip, lyg bandytumėte pakelti makštį.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Sutraukite ir pakelkite makšties ir dubens dugno raumenis, palaikykite susitraukimą 5-10 sekundžių, tada lėtai atsipalaiduokite. Pakartokite 5-10 kartų.

5. Sumažinimas ir išlaikymas:

• Technika: Sutraukite dubens dugno raumenis kiek įmanoma stipriau ir palaikykite susitraukimą tam tikrą laiką.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Sutraukite raumenis ir palaikykite susitraukimą 5-10 sekundžių, tada lėtai atsipalaiduokite. Pakartokite 5-10 kartų.

Reguliariai atlikite šiuos Kegelio pratimus ir išlaikykite reguliarumą. Pradėkite nuo trumpesnių laiko intervalų ir palaipsniui didinkite susitraukimo trukmę, kai stiprėja raumenys. Kreipkitės į savo gydytoją arba kineziterapeutą, kad gautumėte tikslesnių rekomendacijų ir pritaikytumėte pratimų programą pagal jūsų situaciją.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų, kurie pagerintų šlapimo pūslės funkciją ir sumažintų šlapinimosi dažnį. Pavyzdžiui, antispazminiai vaistai, anticholinerginiai vaistai ir vaistai, didinantys šlapimo pūslės raumenų tonusą.

Šlapimo pūslės atonijos gydymas gali apimti įvairių vaistų, kurie gali padėti stimuliuoti šlapimo pūslę ir pagerinti jos funkciją, naudojimą. Tačiau svarbu atsiminti, kad gydymą turi skirti gydytojas, o dozė, vartojimo trukmė ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir medicininio įvertinimo.

Štai keletas vaistų, kurie gali būti naudojami šlapimo pūslės atonijai gydyti:

1. Cholinerginiai vaistai : šie vaistai stimuliuoja acetilcholino receptorius šlapimo pūslės raumenyse ir padeda padidinti šlapimo pūslės susitraukimą. Pavyzdžiui, betanecholis ir karbacholis.
2. Prostaglandinai : Prostaglandinų pagrindu pagaminti vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės kaklo raumenis ir pagerinti šlapinimąsi. Pavyzdžiui, alprostadilis.
3. Botulino terapija : Botulino toksino injekcijos gali būti naudojamos šlapimo pūslės raumenims atpalaiduoti ir spazmams sumažinti.
4. Miorelaksantai : šie vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir sumažinti šlapimo pūslės dirglumą. Pavyzdžiui, baklofenas.
5. Anticholinerginiai vaistai : jie gali būti naudojami siekiant sumažinti spazmus ir sumažinti šlapimo pūslės susitraukimų dažnį. Pavyzdžiai yra oksibutininas ir tolterodinas.
6. Alfa adrenoreceptorių antagonistai : kai kurie šios klasės vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės ir šlaplės raumenis. Pavyzdžiai yra tamsulozinas ir terazosinas.

Vaistų pasirinkimas ir jo dozė priklauso nuo konkrečios diagnozės ir paciento savybių. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų geriausią šlapimo pūslės atonijos gydymo planą ir vaistus. Be to, gydytojas gali įvertinti kiekvieno vaisto naudą ir riziką, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją ir gretutines ligas.

Urodinaminės procedūros

Urodinaminės procedūros naudojamos šlapimo pūslės ir šlapimo takų funkcijoms diagnozuoti ir įvertinti. Jie gali būti naudingi esant šlapimo pūslės atonijai, siekiant nustatyti sutrikimo mastą ir pasirinkti geriausią gydymo planą. Štai keletas urodinaminių procedūrų, kurios gali būti naudojamos esant šlapimo pūslės atonijai:

• Cistometrija : tai šlapimo pūslės funkcijos tyrimas, kurio metu matuojama šlapimo pūslės talpa ir slėgis šlapimo pūslės viduje, kol ji prisipildo. Paciento gali būti paprašyta išgerti skysčio arba per kateterį įšvirkšti skysčio į šlapimo pūslę, o tada slėgis šlapimo pūslės viduje matuojamas skirtingais užpildymo lygiais. Tai gali padėti nustatyti, kaip gerai šlapimo pūslė reaguoja į užpildymą ir jos gebėjimą sulaikyti šlapimą.
• Šlaplės profilometrija : ši procedūra matuoja slėgį šlaplės viduje ir įvertina, kaip šlaplė išspaudžia arba sulaiko šlapimą. Tai gali būti naudinga nustatant šlaplės problemas, kurios gali būti susijusios su šlapimo pūslės atonija.
• Šlapimo pūslės ir dubens dugno elektromiografija : Šis testas gali padėti nustatyti, kurie raumenys yra susiję su šlapimo pūslės kontrole ir kokia jų būklė. Elektrodai gali būti dedami į šlapimo pūslės ir dubens dugno sritį, kad būtų fiksuojamas elektrinis aktyvumas.
• Šlaplės urodinamika : Ši procedūra įvertina slėgį šlaplėje ir jo atsaką užpildžius šlapimo pūslę. Tai gali padėti nustatyti, ar nėra šlaplės suspaudimo ir kitų šlapinimosi problemų.

Urodinaminės procedūros gali suteikti gydytojui vertingos informacijos apie šlapimo pūslės ir šlaplės funkciją, kad padėtų parengti geriausią gydymo planą pacientui, sergančiam šlapimo pūslės atonija. Šių procedūrų galimybę turėtumėte aptarti su gydytoju ir išsiaiškinti jų paskirtį bei eigą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai dėl šlapimo pūslės atonijos gali būti svarbi gydymo dalis ir padėti valdyti simptomus. Štai keletas rekomendacijų, kaip pakeisti gyvenimo būdą pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija:

1. Laikykitės sveikos mitybos ir venkite pernelyg didelio skysčių vartojimo prieš miegą, kad sumažintumėte naktinio šlapinimosi dažnį. Taip pat stebėkite savo maisto maistinę vertę ir apsvarstykite savo organizmo vitaminų ir mineralų poreikius.
2. Sumažinkite kofeino ir alkoholio vartojimą: kofeinas ir alkoholis gali sudirginti šlapimo pūslę ir padidinti šlapinimąsi. Jei įmanoma, apribokite jų vartojimą.
3. Reguliarus šlapinimasis: stenkitės šlapintis pagal grafiką, net jei neturite stipraus potraukio. Tai gali padėti išvengti šlapimo pūslės perpildymo ir pagerinti šlapimo kontrolę.
4. Fizinis aktyvumas: Saikingas pratimas gali padėti sustiprinti dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenis. Kėgelio pratimai ypač padeda pagerinti raumenų tonusą.
5. Venkite streso: stresas gali pabloginti šlapimo pūslės atonijos simptomus. Išbandykite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga ar meditacija, kad sumažintumėte stresą.
6. Medicininė priežiūra: Naudokite gydymą ir laikykitės gydytojo nurodymų. Tai apima rekomenduojamų vaistų vartojimą ir kitų specialistų rekomendacijų laikymąsi.
7. Šlapimo pūslės priežiūra: jei turite problemų dėl simptomų pablogėjimo, pasirūpinkite savo šlapimo pūsle, stengdamiesi neperpildyti jos ir užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms.
8. Bendravimas su gydytoju: reguliariai kreipkitės į gydytoją ir praneškite apie bet kokius simptomų pokyčius. Gydytojas galės pritaikyti gydymą ir rekomendacijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti šlapimo pūslės atoniją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbu atsiminti, kad poveikis kiekvienam asmeniui gali skirtis, todėl svarbu individualizuoti požiūrį į gydymą ir gyvenimo būdo pokyčius, patarus gydytojui.

Chirurginis gydymas

Chirurginis šlapimo pūslės atonijos gydymas gali būti svarstomas, kai konservatyvūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai pagerina simptomus arba kai yra struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kuriuos reikia koreguoti. Chirurginio gydymo galimybės gali apimti šias procedūras:

1. Suburetrinio dirbtinio sfinkterio implantacija: Ši chirurginė procedūra apima prietaiso, kuris padeda kontroliuoti šlapinimąsi ir užkirsti kelią šlapimo nelaikymui, implantavimą. Tai gali būti naudinga pacientams, kuriems yra sunkus šlapimo nelaikymas.
2. Intersticinių nervų stimuliatorių implantavimas: Intersticinių nervų stimuliatoriai gali būti naudojami nervams, kontroliuojantiems šlapimo pūslės funkciją, stimuliuoti. Tai gali padėti atkurti normalų tonusą ir kontroliuoti šlapinimąsi.
3. Šlapimo pūslės tonuso atkūrimo procedūros: Kai kuriais atvejais gali būti atliekamos chirurginės procedūros, siekiant sustiprinti arba atkurti šlapimo pūslės raumenų tonusą.
4. Intervencinė šlapimo takų rekonstrukcija: jei šlapimo pūslės atonija yra susijusi su kliūtimis ar kitais šlapimo takų sutrikimais, gali prireikti intervencinės operacijos, kad būtų galima juos ištaisyti.
5. Botulino terapija: kai kuriais atvejais botulino terapija gali būti naudojama laikinai susilpninti šlapimo pūslės raumenis, o tai gali pagerinti simptomus.
6. Šlapimo kateteris arba stoma: retais atvejais, jei kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui gali būti pasiūlytas šlapimo kateteris arba stoma šlapimui valdyti.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių, šlapimo pūslės atonijos priežasties ir simptomų sunkumo. Sprendimas dėl operacijos turėtų būti priimtas kartu su urologu ar kitu specialistu, kuris įvertins visus veiksnius ir rekomendacijas konkrečiam atvejui. Chirurginis šlapimo pūslės atonijos gydymas gali būti veiksmingas būdas pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir valdyti šios būklės simptomus.

Šlapimo pūslės atonijos gydymą turėtų individualizuoti ir parengti gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečius veiksnius ir priežastis. Svarbu aptarti visus galimus gydymo būdus su gydytoju ir nustatyti geriausią jūsų atvejui skirtą būdą.

Prevencija

Šlapimo pūslės atonijos prevencija skirta palaikyti sveiką šlapimo pūslės funkciją ir užkirsti kelią galimoms problemoms. Štai keletas rekomendacijų, kaip išvengti šlapimo pūslės atonijos:

1. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, užsiimkite fizine veikla ir stebėkite savo svorį. Nutukimas gali padidinti šlapimo pūslės atonijos ir kitų medicininių problemų riziką.
2. Tinkama mityba : valgykite subalansuotą mitybą, atsižvelgdami į organizmo poreikį gauti vitaminų ir mineralų. Laikykitės mitybos režimo, venkite pernelyg didelio skysčių vartojimo prieš miegą.
3. Venkite besaikio alkoholio ir kofeino vartojimo: šios medžiagos gali dirginti šlapimo pūslę ir padažninti šlapinimąsi.
4. Dubens dugno raumenų stiprinimas: reguliariai atlikite dubens dugno pratimus, pvz., Kėgelio pratimus. Šie pratimai padės sustiprinti šlapinimąsi kontroliuojančius raumenis.
5. Tabako rūkymo vengimas: rūkymas gali pabloginti šlapimo pūslės sveikatą ir sukelti problemų.
6. Savalaikis kitų sveikatos būklių gydymas : gydykite ir valdykite kitas ligas, tokias kaip diabetas, neurologiniai sutrikimai ir šlapimo takų infekcijos, kurios gali turėti įtakos šlapimo pūslės funkcijai.
7. Reguliarūs medicininiai patikrinimai: reguliariai pasitikrinkite savo gydytoją, ypač jei turite rizikos veiksnių ar simptomų, rodančių šlapimo pūslės problemas.
8. Šlapinimosi laikymasis: jei turite norą, stenkitės neatidėlioti šlapinimosi. Reguliarus ir savalaikis šlapinimasis gali padėti palaikyti normalų šlapimo pūslės tonusą.

Šlapimo pūslės atonijos prevencija apima rūpinimąsi savo bendra sveikata ir sveiko gyvenimo būdo laikymąsi.

Prognozė

Šlapimo pūslės atonijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant būklės priežastis, simptomų sunkumą, laiku kreiptis į gydytoją ir gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, šlapimo pūslės atonija gali būti kontroliuojama ir įveikiama problema.

Svarbu pažymėti, kad šlapimo pūslės atonija gali būti kitų ligų, tokių kaip neurologiniai sutrikimai, šlapimo takų infekcijos, diabetas ir kt., pasekmė. Todėl prognozė priklauso ir nuo to, kaip kontroliuojama ir gydoma pagrindinė liga.

Jei šlapimo pūslės atonijai neskiriamas tinkamas dėmesys ir neskiriamas tinkamas gydymas, gali pablogėti simptomai, įskaitant padidėjusį šlapimo nelaikymo dažnį ir pablogėjusią šlapimo kontrolę.

Pacientus, sergančius šlapimo pūslės atonija, turi reguliariai tikrinti gydytojas ir laikytis gydymo bei priežiūros rekomendacijų. Kai prižiūrint gydytojui pagerėja šlapimo pūslės būklė, galima žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir simptomų valdymą.

Bet kokiu atveju šlapimo pūslės atonijos gydymo prognozė bus individualizuota ir priklausys nuo konkrečios kiekvieno paciento situacijos. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir reguliarūs tikrinimai leis efektyviau valdyti šią būklę ir sumažinti jos įtaką gyvenimo kokybei.

Naudota literatūra

• Lopatkin, NA Urologija: nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / Redagavo NA Lopatkin - Maskva : GEOTAR-Media, 2013 m.
• Moterų šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai po TVT uretropeksijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Autoriai: Nechiporenko AN Rusijos akušerio-ginekologo leidinys. 2015;15(1): 60-63
• Michailas Koganas: Urologija. Vadovėlis. Leidykla: Praktinė medicina, 2022 m.