Šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonija yra būklė, kuri gali turėti rimtų medicininių padarinių ir, svarbiausia, nusipelno dėmesio. Nors būklė gali būti retesnė ir mažiau žinoma nei kitos šlapimo sistemos ligos, ji išlieka aktuali medicinos praktikos ir paciento priežiūros kontekste dėl šių priežasčių:

1. Medicininės komplikacijos: šlapimo pūslės atonija gali sukelti medicininių komplikacijų, tokių kaip šlapimo sustingimas, šlapimo takų infekcijos, inkstų atlošo ir net šlapimo pūslės pažeidimai. Šios komplikacijos gali būti pavojingos paciento sveikatai.
2. Gyvenimo kokybė: Žmonės, kenčiantys nuo šlapimo pūslės atonijos, gali smarkiai sumažėti gyvenimo kokybės sumažėjimas dėl dažno šlapinimo, nesugebėjimo kontroliuoti šlapinimo ir kitų simptomų.
3. Diagnozė ir gydymas: pacientams, kuriems įtariama šlapimo pūslė atonija, svarbu tinkama diagnozė ir gydymas. Medicinos specialistai turi sugebėti atpažinti šią diagnozę ir suteikti tinkamą gydymą bei priežiūrą.
4. ĮSPĖJIMAS: Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonija gali būti išvengta ar valdoma, ypač pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais. Ankstyvas šios būklės nustatymas ir valdymas gali pagerinti pacientų prognozę.

Taigi šlapimo pūslės atonija išlieka aktuali ir reikalauja tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, tiek pacientų dėmesio, ypač tiems, kuriems gresia šios būklė. [1]

Priežastys šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslė gali turėti įvairių priežasčių, įskaitant:

1. Senėjimas: Dėl natūralaus senėjimo proceso vyresniems žmonėms gresia šlapimo pūslė. Didėjantis amžius gali sumažinti raumenų masę ir sutrikusio šlapimo pūslės raumenų kontrolei.
2. Nervų sutrikimai: žala ar liga, daranti įtaką nervams, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, gali sukelti šlapimo pūslės atoniją. Tokių sutrikimų pavyzdžiai yra insultas, stuburo sužalojimas, išsėtinė sklerozė ir diabetas.
3. Infekcijos ir uždegimas: šlapimo takų infekcijos ar šlapimo pūslės uždegiminės sąlygos gali sukelti atoniją, nes jos gali pakenkti raumenims ar nervams, susijusiems su šlapinimuisi kontrole.
4. Chirurginių procedūrų pasekmės: Kai kurios chirurginės procedūros, tokios kaip prostatos pašalinimas (prostatektomija) ar šlapimo pūslės operacija, gali paveikti šlapimo pūslės funkciją ir sukelti atoniją.
5. Tam tikrų vaistų vartojimas: Kai kurie vaistai, tokie kaip anticholinerginiai vaistai, gali sumažinti šlapimo pūslės aktyvumą ir sukelti šlapimo pūslės atoniją.
6. Šlapimo takų kliūtys: kliūčių ar kliūčių šlapimo takuose buvimas, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar šlaplės akmenys, gali sukelti atoniją, nes šlapimo pūslė negali patikimai išspausti šlapimo.
7. Kitos sveikatos sutrikimai: Kai kurios sveikatos sutrikimai, tokie kaip paralyžius ar neurodegeneracinės ligos, gali padidinti šlapimo pūslės atonijos riziką.

Pathogenesis

Šlapimo pūslės atonijos patogenezė gali būti daugiafaktorinė ir apimti šiuos aspektus:

1. Neurologiniai sutrikimai: šlapimo pūslės atonis gali būti susijęs su nervų sistemos sutrikimais, tokiais kaip nugaros smegenų sužalojimai, neurodegeneracinės ligos (pvz., Parkinsono liga) ar išsėtinė sklerozė. Nervai, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, gali būti pažeisti, todėl prarandamas normalus šlapimo reguliavimas.
2. Šlapimo pūslės raumenys: senėjimas ir ilgalaikis neveiklumas gali sukelti susilpnėjusį šlapimo pūslės raumenų toną. Tai gali atsirasti dėl mankštos trūkumo, ilgalaikio kateterio vartojimo ar kitų medicininių procedūrų, kurios gali paveikti šlapimo pūslės raumenis.
3. Šlapimo takų obstrukcija: Tokios kliūtys kaip urolitiazė, navikai ar šlapimo takų susiaurėjimas (šlaplė ar šlaplė) gali apsunkinti šlapimo iš šlapimo pūslę. Ilgalaikė obstrukcija gali sukelti šlapimo pūslės atoniją.
4. Vaistai ir chirurgija: Kai kurie vaistai, tokie kaip antispazminiai ar anticholinergai, gali paveikti šlapimo pūslės raumenų tonusą. Taip pat kai kurios chirurginės procedūros, tokios kaip prostatos pašalinimas vėžiui, gali paveikti šlapimo pūslės funkciją.
5. Kiti veiksniai: diabetas, neurogeniniai sutrikimai, lėtiniai šlapimo takų infekcijos ir kitos sveikatos sutrikimai gali paveikti šlapimo pūslės funkciją ir prisidėti prie atonijos.

Simptomai šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais ir įtraukti šiuos požymius:

1. Dažnas šlapinimasis (Pollyakia): Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija, gali patirti dažnas ir nevalingas šlapinimasis. Tai gali apimti nuolatinį norą šlapintis ir nedidelis šlapimo kiekis su kiekvienu šlapinimu.
2. Nepavyko visiškai ištuštinti šlapimo pūslės: pacientai gali jausti, kad šlapindamiesi jie negali visiškai išspausti šlapimo iš šlapimo pūslės. Tai gali sukelti nepilno ištuštinimo ir nepasitenkinimo po šlapinimo jausmą.
3. Dizuriniai simptomai: šlapinimasis gali būti lydimas skausmo ar diskomforto apatinėje pilve, šlapimo pūslės srityje. Užpildant šlapimo pūslę taip pat gali būti skausmas.
4. Šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas): Dėl šlapimo pūslės kontrolės praradimo pacientams, sergantiems atoniju, šlapimo nelaikymas gali patirti šlapimo nelaikymą, o tai reiškia nevalingą šlapimo išmetimą.
5. Naktinis šlapinimasis (enurezė): Vaikai ir suaugusieji, sergantys šlapimo pūslės atonija, gali turėti naktinį šlapinimąsi, kai šlapinimosi kontrolė prarandama net miegant.
6. Silpnas šlapimo srautas: šlapinimasis gali būti lydimas silpno šlapimo srauto dėl šlapimo pūslės raumenų tono praradimo.
7. Šlapimo pūslės pilnumo jausmas: Pacientai gali jausti, kad jų šlapimo pūslė yra pilna ir nesugeba sutvarkyti normalaus šlapimo tūrio.

Šlapimo pūslės atonijos simptomai gali būti nespecifiniai ir gali susilieti su kitų šlapimo sistemos sąlygų simptomais. [2]

Etapai

Šlapimo pūslė gali vystytis palaipsniui, o jos stadijos gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės. Bendri etapai apibendrinti žemiau:

1. Ankstyvasis etapas (pradinis):

   • Pradiniuose šlapimo pūslės atonijos etapuose gali atsirasti pirminių simptomų, tokių kaip greitas šlapinimasis ar sunkumai, pradedant šlapinimąsi.
   • Vis dar galima išlaikyti šlapimo pūslės susitraukimo funkciją, tačiau prasideda pablogėjimo požymiai.

2. Progresyvus etapas:

   • Šiame etape simptomų padidėjimas ir šlapinimasis tampa sunkesnis ir nepatenkinamas.
   • Pacientas gali patirti padidėjusį šlapinimąsi ir (arba) sunkumus išlaikyti šlapimą.

3. Išplėstinis etapas (visiškai atonija):

   • Pažengusioje šlapimo pūslės atonijos stadijoje šlapimo pūslės funkcija gali būti labai sutrikusi.
   • Pacientas gali visiškai prarasti šlapimo kontrolę ir nekontroliuojamą šlapimo išmetimą (šlaplės išmetimas).
   • Šlapimo pūslė gali perpildyti ir padidinti dydį.

4. Komplikacijos:

   • Ilgalaikė šlapimo pūslės atonija gali sukelti tokias komplikacijas kaip šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės pūtimas (tempimas) ir kitos šlapimo bei Urogenitalinės problemos.

Gydymas šlapimo pūslės atonijai priklauso nuo scenos ir būklės priežasčių. Tai gali apimti fizinę terapiją, vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir kai kuriais atvejais operacija. [3]

Formos

Šlapimo pūslė gali būti skirtingos formos, atsižvelgiant į šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdį ir laipsnį. Čia yra keletas formų:

1. Aksonalatonija: Ši forma yra susijusi su neurologiniais sutrikimais, kurie daro įtaką nervams, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės raumenų susitraukimą. Pavyzdžiui, Parkinsono liga, insultas, stuburo sužalojimai ir išsėtinė sklerozė gali sukelti aksonų atoniją.
2. Miogeninis atonija: Ši atonijos forma yra susijusi su šlapimo pūslės raumenų susilpnėjimu, todėl ją mažiau galima susitraukti. Tai gali sukelti senėjimas, sužalojimas ar kiti fiziniai veiksniai.
3. Funkcinis atonis: Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonija gali būti funkcionali, tai reiškia, kad nėra jokių struktūrinių ar neurologinių anomalijų, tačiau pacientui vis dar sunku šlapintis. Tai gali sukelti psichologiniai veiksniai, stresas ar sumažėjęs raumenų tonas.
4. Dalinis atonis: Kai kuriais atvejais šlapimo pūslė gali būti dalinė, kai šlapimo pūslė visiškai nepraranda savo galimybių susitraukti, tačiau jos funkcija sutriko. Tai gali sukelti dalinį šlapimo pūslės ištuštinimą ir nepilno šlapinimo jausmą.
5. Visiškas atonis: Visiškai šlapimo pūslės atonijoje pacientas negali kontroliuoti šlapinimo ir negali savarankiškai išspausti šlapimo. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Šlapimo pūslės atonijos forma kiekvienam pacientui gali skirtis, todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti atsižvelgiant į šios šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdį ir priežastis. [4]

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapimo pūslė, jei ji nėra tinkamai gydoma ar tvarkoma, gali sukelti įvairių komplikacijų ir problemų. Toliau pateikiamos potencialios šlapimo pūslės atonijos komplikacijos:

1. Šlapimo takų infekcijos: Nuolatinis šlapimo šlapimo pūslės susilaikymas gali skatinti bakterinį augimą ir padidinti šlapimo takų infekcijų, įskaitant cistitą ir pyelonefritą, riziką.
2. Šlapimo pūslės akmenys: Šlapimo laikymas šlapimo pūslėje ilgą laiką gali prisidėti prie akmenų (šlapimo kalkių) susidarymo šlapimo pūslės viduje.
3. Šlapimo pūslės nuokrypis: Ši būklė būdinga šlapimo pūslės sienelių ištempimui dėl nuolatinio šlapimo perpildymo. Dėl petnešos šlapimo pūslė gali prarasti sugebėjimą susitraukti ir išspausti šlapimą.
4. Spontaniškas arba šlaplės šlapimo išsiuntimas: šlapimo pūslės atonijoje šlapimas gali būti išskiriamas savaime, nepaisant paciento noro, kuris gali sukelti diskomfortą ir socialines problemas.
5. Šlaplės striktūros: Nuolatinis šlapimo pūslės ir šlaplės tempimas gali sukelti šlaplės striktūras (susiaurėjimą), dėl ko gali būti sunku šlapintis.
6. Šlapimo perpildymo simptomai: Pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, gali atsirasti šlapimo perpildymo simptomai, tokie kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis, naktinis šlapimo nelaikymas ir mažesnis pilvo skausmas.
7. Padidėjusi šlapimo pūslės plyšimo rizika: Retais atvejais šlapimo pūslės atonija gali sukelti šlapimo pūslės sienelių plyšimą, dėl kurio gali prireikti skubios medicininės pagalbos ir operacijos.
8. Psichologinės ir socialinės problemos: Šlapinimosi ir šlapimo pūslės kontrolės problemos gali sukelti stresą ir depresiją pacientui ir paveikti jų gyvenimo kokybę.

Diagnostika šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos diagnozė apima keletą metodų ir procedūrų, padedančių nustatyti jos funkcinę būseną, taip pat nustatyti bet kokių patologijų buvimą. Čia yra pagrindiniai šlapimo pūslės diagnozės metodai:

1. Ultragarsas (ultragarso tyrimas): šlapimo pūslės ultragarsas gali būti naudojamas norint nustatyti jo dydį, formą, akmenų, navikų ir kitų anomalijų. Šis metodas yra saugus ir nereikalauja kontrastinių medžiagų administravimo.
2. UROFLOWMETRY: Tai testas, naudojamas šlapinimosi greičiui ir tūriui įvertinti. Pacientas šlapinasi į specialų indą, matuojantį šlapimo kiekį ir greitį.
3. Urodinaminis tyrimas: Urodinamika apima testų, kurie įvertina šlapimo pūslės ir šlaplės (sfinkterio) funkciją, seriją. Šie bandymai gali būti cistometrija (matuojama šlapimo pūslės tūris ir slėgis), šlaplės manometrija (matavimas šlaplės slėgis), fiziologiniai šlapimo pūslės užpildymo tyrimai ir kiti.
4. Cistoskopija: Tai procedūra, kai į šlapimo pūslę įdedama lankstus ar standus endoskopas su fotoaparatu (cistoskopu), kad vizualiai apžiūrėtų šlapimo pūslės vidų. Cistoskopija gali būti naudojama navikams, opoms, infekcijoms ir kitoms anomalijoms nustatyti.
5. Šlapimo analizė: šlapimo analizė gali suteikti informacijos apie šlapimo takų infekcijų buvimą, kraujo ar nenormalių cheminių medžiagų buvimą, kuris gali būti susijęs su šlapimo pūslės anomalijomis.
6. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šie metodai gali būti naudojami šlapimo pūslės ir aplinkiniams audiniams ištirti išsamiau, ypač kai įtariami navikai ar kitos sudėtingos sąlygos.

Šlapimo pūslės diagnozę paprastai atlieka urologas ar urologinis specialistas ir priklauso nuo specifinių simptomų ir įtariamų anomalijų. Diagnostinio metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos ir gali būti pritaikytas gydytojas pagal specifinius paciento poreikius.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė šlapimo pūslės atonijos diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų galimų panašių simptomų priežasčių. Kai kurie iš jų apima:

1. Šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas): UR vidinės trakto infekcijos gali sukelti skausmą šlapinant, dažnas šlapinimasis ir kiti simptomai, kurie gali būti panašūs į šlapimo pūslės atoniją.
2. Polipai ar navikai šlapimo pūslėje: Polipų ar navikų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti simptomus, panašius į šlapimo pūslės atonis, pavyzdžiui, dažnas šlapinimasis ir mažesnis pilvo skausmas.
3. Šlaplės blokavimas (šlaplės susiaurėjimas): šlaplės susiaurėjimas gali sukelti sunkumų šlapinimosi ir greito šlapinimo, kuris gali būti panašus į šlapimo pūslės atoniją.
4. Simptomai, susiję su neurologiniais sutrikimais (pvz., Mielopatija, Parkinsono liga): Kai kurie neurologiniai sutrikimai gali sukelti simptomus, panašius į šlapimo pūslės atonis, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas ir sutrikusi šlapimo kontrolė.
5. Diabetinė nefropatija: Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali atsirasti simptomų, susijusių su inkstų pažeidimais, įskaitant šlapimo pūslės problemas.

Norint tiksliai diagnozuoti šlapimo pūslės atoniją, gali prireikti šių testų ir tyrimų:

• Ultragarsinė šlapimo pūslės.
• Urografija (rentgeno spindulys su intraveniniu kontrastu).
• Urodinaminis tyrimas (šlapimo pūslės funkcijos įvertinimas).
• Išanalizuokite infekcijų šlapimo ir šlapimo kultūras.

Diferencinę diagnozę nustato urologas ar urologinis specialistas, ir tai priklauso nuo kiekvieno atvejo simptomų ir klinikinio pateikimo.

Gydymas šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos gydymas priklauso nuo specifinių simptomų priežasčių ir sunkumo. Daugeliu atvejų tai apima konservatyvius metodus, tačiau kai kuriose situacijose gali prireikti chirurgijos. Čia yra keletas šlapimo pūslės atonijos gydymo būdų: [5]

Fizinė terapija ir Kegelio pratimai

Fizinė terapija gali būti naudinga gydant šlapimo pūslės atoniją, ypač kai ji derinama su kitais gydymo būdais. Kineziterapija gali padėti sustiprinti šlapimo pūslės raumenis, pagerinti šlapimo pūslės toną ir atkurti normalią funkciją. Čia yra keletas fizinės terapijos metodų, kurie gali būti naudojami šlapimo pūslės atonijai:

1. Šlapimo pūslės elektrostimuliacija: Elektrostimuliacija gali būti atliekama naudojant specialius prietaisus, kurie siunčia elektrinius impulsus šlapimo pūslės raumenims. Tai gali padėti sustiprinti raumenis ir pagerinti šlapimo pūslės susitraukimą.
2. „Biofeedback“: „BioFeedback“ yra technika, kurioje pacientui pateikiami grįžtamasis ryšys apie jų raumenų aktyvumą. Pacientas išmoksta kontroliuoti ir sustiprinti šlapimo pūslės raumenis, naudodamas šį atsiliepimą.
3. Kineziterapija: Specialiai suprojektuoti pratimai gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę. Šie pratimai gali būti raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas, žinomas kaip Kegelio pratimai.
4. Transkutaninis elektroneurostimuliatorius (TENS): TENS terapija apima mažų elektrodų, naudojamų odai šalia dubens srities, naudojimą ir siųsti elektrinius impulsus raumenims ir nervams stimuliuoti.
5. Akupunktūra: Kai kurie pacientai gali palengvinti šlapimo pūslės atoniją akupunktūra, nors šio metodo efektyvumas gali skirtis.

Kineziterapija turėtų būti atliekama vadovaujant kvalifikuotam kineziterapeutui ar urologui. Kineziterapijos efektyvumas gali priklausyti nuo šlapimo pūslės atonijos laipsnio ir individualių paciento savybių. Paprastai kineziterapija naudojama kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip vaistų terapija ar operacija, atsižvelgiant į būklės sunkumą.

Kegelio pratimai šlapimo pūslei atonijai siekia sustiprinti dubens dugno raumenis ir atgauti šlapinimosi kontrolę. Čia yra penki Kegelio pratimai, jų metodika ir veiksmai, kaip juos atlikti:

1. Dubens dugno raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas:

• Metodas: Sėdėkite arba atsigulkite patogioje padėtyje. Pirmiausia išspauskite dubens dugno raumenis, tarsi bandytumėte sustabdyti šlapimo srautą. Tada lėtai atsipalaiduokite.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Susitraukite raumenis 5 sekundes, tada atsipalaiduokite 5 sekundes. Pakartokite 10–15 kartų.

2. Ilgas lenkimo kontraktūra:

• Technika: kuo sunkiau išspauskite dubens dugno raumenis ir ilgą laiką laikykite šį susitraukimą.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Susitraukite raumenis ir palaikykite susitraukimą 10–15 sekundžių, tada lėtai atsipalaiduokite. Pakartokite 5-10 kartų.

3. Susitraukimo ir atsipalaidavimo kartojimas:

• Technika: Pirmiausia išspauskite dubens dugno raumenis ir keletą sekundžių sulaikykite susitraukimą, o paskui lėtai atsipalaiduokite.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Susitraukite raumenis 5 sekundes, tada atsipalaiduokite 5 sekundes. Pakartokite šį ciklą 10–15 kartų.

4. Makšties liftas:

• Technika: išspauskite ir pakelkite dubens dugno raumenis, tarsi bandytumėte pakelti makštį.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Susitraukite ir pakelkite makšties ir dubens dugno raumenis, išlaikydami susitraukimą 5–10 sekundžių, tada lėtai atsipalaiduokite. Pakartokite 5-10 kartų.

5. Sumažinimas ir išlaikymas:

• Technika: Susitraukite dubens dugno raumenis kuo sunkiau ir tam tikrą laiką palaikykite susitraukimą.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Susitraukite raumenis ir palaikykite susitraukimą 5–10 sekundžių, tada lėtai atsipalaiduokite. Pakartokite 5-10 kartų.

Šiuos Kegelio pratimus reguliariai atlikite ir palaikykite reguliarumą. Pradėkite nuo trumpesnių laiko intervalų ir palaipsniui padidinkite susitraukimo trukmę, kai sustiprėja raumenys. Norėdami gauti tikslesnes rekomendacijas, pasitarkite su gydytoju ar kineziterapeutu ir pritaikyti jūsų situacijos mankštos programą.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų, kad pagerintų šlapimo pūslės funkciją ir sumažintų šlapinimo dažnį. Pavyzdžiai: antispazmikai, anticholinergai ir vaistai, kurie padidina šlapimo pūslės raumenų tonusą.

Gydymas šlapimo pūslės atonis gali apimti įvairių vaistų, kurie gali padėti stimuliuoti šlapimo pūslę ir pagerinti jos funkciją, vartojimą. Tačiau svarbu atsiminti, kad gydymą turėtų paskirti gydytojas, o vaistų vartojimo trukmė, vartojimo trukmė ir pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir medicininio įvertinimo.

Čia yra keletas vaistų, kuriuos galima naudoti gydant šlapimo pūslės atoniją:

1. Cholinerginiai vaistai: Šie vaistai skatina acetilcholino receptorius šlapimo pūslės raumenyse ir padeda padidinti šlapimo pūslės susitraukimą. Pavyzdžiai yra Betanechol ir karbachol.
2. Prostaglandinai: Narkotikai, pagrįsti prostaglandinais, gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės kaklo raumenis ir pagerinti šlapinimąsi. Pavyzdys būtų Alprostadil.
3. Botulino terapija: Botulino toksino injekcijos gali būti naudojamos pūslės raumenims atpalaiduoti ir sumažinti spazmus.
4. Myorelaxants: Šie vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir sumažinti šlapimo pūslės dirglumą. Pavyzdžiai yra baclofenas.
5. Anticholinerginiai vaistai: Jie gali būti naudojami siekiant sumažinti spazmus ir sumažinti šlapimo pūslės susitraukimų dažnį. Pavyzdžiai yra oksibutininas ir tolterodinas.
6. Alfa-adrenoreceptorių antagonistai: Kai kurie šios klasės vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės ir šlaplės raumenis. Pavyzdžiai yra tamsulosinas ir terazosinas.

Vaistų pasirinkimas ir jo dozė priklauso nuo specifinės paciento diagnozės ir savybių. Svarbu pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte geriausią šlapimo pūslės atonijos gydymo planą ir vaistus. Be to, gydytojas gali įvertinti kiekvieno vaisto naudą ir riziką, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją ir gretutines ligas.

Urodinaminės procedūros

Urodinaminės procedūros naudojamos diagnozuoti ir įvertinti šlapimo pūslės ir šlapimo takų funkciją. Jie gali būti naudingi šlapimo pūslės atonijai, siekiant nustatyti sutrikimo mastą ir pasirinkti geriausią gydymo planą. Čia yra keletas urodinaminių procedūrų, kurias galima naudoti šlapimo pūslės atonijoje:

• Cistometrija: Tai yra šlapimo pūslės funkcijos testas, apimantis šlapimo pūslės talpos ir slėgio matavimą šlapimo pūslės viduje, kol ji užpildo. Paciento gali būti paprašyta gerti skystį arba įšvirkšti skystį į šlapimo pūslę per kateterį, o tada slėgis šlapimo pūslės viduje matuojamas skirtingais užpildymo lygiais. Tai gali padėti nustatyti, kaip šlapimo pūslė reaguoja į užpildymą ir jos sugebėjimą laikyti šlapimą.
• Šlaplės profilometrija: Ši procedūra matuoja slėgį šlaplės viduje ir įvertina, kaip šlaplė suspaudžia ar laiko šlapimą. Tai gali būti naudinga nustatant šlaplės problemas, kurios gali lydėti šlapimo pūslės atoniją.
• Šlapimo pūslės ir dubens dugno elektromiografija: Šis testas gali padėti nustatyti, kurie raumenys dalyvauja šlapimo pūslės kontrolėje ir kokia jų būklė. Elektrodai gali būti dedami į šlapimo pūslės ir dubens dugno plotą, kad būtų užfiksuotas elektrinis aktyvumas.
• Šlaplės urodinamika: Ši procedūra įvertina spaudimą šlaplėje ir jo atsaką, kai užpildoma šlapimo pūslė. Tai gali padėti nustatyti, ar yra šlaplės suspaudimo ir kitų šlapimo problemų.

Urodinaminės procedūros gali suteikti jūsų gydytojui vertingos informacijos apie šlapimo pūslės ir šlaplės funkciją, kad padėtų parengti geriausią gydymo planą pacientui, sergančiam šlapimo pūslės atoniju. Turėtumėte aptarti šių procedūrų galimybę su gydytoju ir paaiškinti jų tikslą ir procesą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Šlapimo pūslės atonijos gyvenimo būdo pokyčiai gali būti svarbi gydymo dalis ir gali padėti suvaldyti simptomus. Čia yra keletas rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija:

1. Valgykite sveiką mitybą ir prieš miegą venkite per daug skysčių, kad sumažintumėte naktinio šlapinimo dažnį. Taip pat stebėkite maistinį maistą ir apsvarstykite savo kūno vitaminų ir mineralų poreikius.
2. Sumažinkite kofeiną ir alkoholį: kofeinas ir alkoholis gali padidinti šlapimo pūslės dirginimą ir prisidėti prie padidėjusio šlapinimo. Jei įmanoma, apribokite jų vartojimą.
3. Reguliarus šlapinimasis: pabandykite šlapintis pagal tvarkaraštį, net jei neturite stipraus potraukio. Tai gali padėti išvengti šlapimo pūslės perpildymo ir pagerinti šlapimo kontrolę.
4. Fizinis aktyvumas: Vidutinis mankšta gali padėti sustiprinti dubens dugną ir šlapimo pūslės raumenis. Kegelio pratimai yra ypač naudingi raumenų tonui pagerinti.
5. Venkite streso: stresas gali pabloginti šlapimo pūslės atonų simptomus. Pabandykite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga ar meditacija, kad sumažintumėte stresą.
6. Medicininė priežiūra: naudokite gydymą ir vykdykite gydytojo užsakymus. Tai apima rekomenduojamų vaistų vartojimą ir kitas specialistų rekomendacijas.
7. Priežiūra šlapimo pūslės: jei kyla problemų dėl simptomų pablogėjimo, pasirūpinkite šlapimo pūsle, bandydami išvengti perpildymo ir užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms.
8. Bendravimas su gydytoju: reguliariai pasitarkite su gydytoju ir pranešite apie bet kokius simptomų pokyčius. Gydytojas galės pritaikyti gydymą ir rekomendacijas, atsižvelgiant į jūsų būklę.

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti šlapimo pūslės atoniją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbu atsiminti, kad poveikis gali skirtis kiekvienam asmeniui, todėl svarbu individualizuoti gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių požiūrį, patariant gydytojui.

Chirurginis gydymas

Chirurginis šlapimo pūslės atonijos gydymas gali būti svarstomas, kai konservatyvūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai pagerina simptomus arba kai yra struktūrinių ar funkcinių anomalijų, kurias reikia pataisyti. Chirurginio gydymo galimybės gali apimti šias procedūras:

1. Suburetralinis dirbtinis sfinkterio implantacija: Ši chirurginė procedūra apima prietaiso, padedančio kontroliuoti šlapinimąsi, implantuojama, užkertant kelią šlapimo nelaikymui. Tai gali būti naudinga pacientams, sergantiems sunkiu šlapimo nelaikymu.
2. Intersticinių nervų stimuliatorių implantacija: Tarp stiebinių nervų stimuliatorių gali būti naudojamas norint stimuliuoti nervus, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės funkciją. Tai gali padėti atkurti normalų šlapinimosi toną ir kontrolę.
3. Šlapimo pūslės tonų atkūrimo procedūros: Kai kuriais atvejais gali būti atliekamos chirurginės procedūros, siekiant sustiprinti ar atkurti šlapimo pūslės raumenų tonusą.
4. Intervencinis šlapimo takų rekonstrukcija: Jei šlapimo pūslės atonis yra susijęs su kliūtimis ar kitomis šlapimo takų anomalijomis, jiems ištaisyti gali prireikti intervencinės operacijos.
5. Botulino terapija: Kai kuriais atvejais botulino terapija gali būti naudojama laikinai susilpninti šlapimo pūslės raumenis, o tai gali pagerinti simptomus.
6. Šlapimo arba stoma: Retais atvejais, jei kiti metodai neveiksmingi, pacientui gali būti pasiūlytas šlapimo kateteris ar stoma šlapimo gydymui.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių, šlapimo pūslės atonijos ir simptomų sunkumo. Sprendimas atlikti operacijas turėtų būti priimtas kartu su urologu ar kitu specialistu, kuris svarstys visus veiksnius ir rekomendacijas atskirai. Chirurginis šlapimo pūslės atonijos gydymas gali būti veiksmingas būdas pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir valdyti šios būklės simptomus.

Šlapimo pūslės atonijos gydymą turėtų būti individualizuotas ir plėtoti gydytojas, atsižvelgiant į konkrečius veiksnius ir priežastis. Svarbu aptarti visus turimus gydymo būdus su gydytoju ir nustatyti geriausią požiūrį į jūsų bylą.

Prevencija

Šlapimo pūslės atonijos prevencija sutelkta į sveikos šlapimo pūslės funkcijos palaikymą ir galimų problemų užkirsti kelią. Čia yra keletas rekomendacijų, kaip užkirsti kelią šlapimo pūslės atonijai:

1. Išlaikykite gailestingą gyvenimo būdą: palaikykite aktyvų gyvenimo būdą, dalyvaukite fizinėje veikloje ir stebėkite savo svorį. Nutukimas gali padidinti šlapimo pūslės atonijos ir kitų medicininių problemų riziką.
2. Gera mityba: valgykite subalansuotą dietą, atsižvelgiant į kūno poreikį vitaminams ir mineralams. Laikykitės dietinio režimo, prieš miegą venkite per didelio skysčio suvartojimo.
3. Vengiant per didelio alkoholio ir kofeino vartojimo: Šios medžiagos gali erzinti šlapimo pūslę ir padidinti šlapinimo dažnį.
4. Dubens dugno raumenų sustiprinimas: atlikite dubens dugno pratimus, tokius kaip „Kegel“ pratimai. Šie pratimai padės sustiprinti raumenis, kurie kontroliuoja šlapinimąsi.
5. Vengimas tabako rūkyti: rūkymas gali pabloginti šlapimo pūslės sveikatą ir prisidėti prie problemų.
6. Laiku gydomas kitas sveikatos sutrikimus: gydykite ir valdykite kitas sveikatos būkles, tokias kaip diabetas, neurologiniai sutrikimai ir šlapimo takų infekcijos, kurios gali turėti įtakos šlapimo pūslės funkcijai.
7. Reguliarūs medicininiai patikrinimai: reguliariai tikrinkite gydytoją, ypač jei turite rizikos veiksnių ar simptomų, kurie rodo šlapimo pūslės problemas.
8. Šlapinimosi laikymasis: stenkitės nevilti šlapinimo, jei turite norą. Reguliarus ir savalaikis šlapinimasis gali padėti išlaikyti normalų šlapimo pūslės toną.

Šlapimo pūslės atonijos prevencija apima rūpinimąsi bendra jūsų sveikata ir sveikos gyvenimo būdo laikymasis.

Prognozė

Šlapimo pūslės atonijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant būklės priežastis, simptomų sunkumą, savalaikiškumą kreiptis į gydytoją ir gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų laiku ir tinkamai gydant šlapimo pūslės atoniją gali būti kontroliuojama ir valdoma problema.

Svarbu pažymėti, kad šlapimo pūslės atonija gali būti kitų ligų, tokių kaip neurologiniai sutrikimai, šlapimo takų infekcijos, diabetas ir kitos, pasekmė. Todėl prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip kontroliuojama ir gydoma pagrindinė liga.

Jei šlapimo pūslės atonijai nėra tinkamai atkreiptas dėmesys ir gydymas, tai gali sukelti pablogėjusius simptomus, įskaitant padidėjusį šlapimo nelaikymo dažnį ir pablogėjusį šlapimo kontrolę.

Pacientus, sergančius šlapimo pūslės atonija, turėtų reguliariai įvertinti gydytojas ir laikytis gydymo ir priežiūros rekomendacijų. Tobulėjant šlapimo pūslės būklei, prižiūrint medicininei, gali būti pasiektas žymiai pagerėjęs gyvenimo kokybė ir simptomų valdymas.

Bet kokiu atveju, šlapimo pūslės atonijos gydymo prognozė bus individualizuota ir priklausys nuo konkrečios kiekvieno paciento situacijos. Laikymosi gydytojo rekomendacijų ir reguliarių patikrinimų laikymasis leis efektyviau valdyti šią būklę ir sumažinti jos poveikį gyvenimo kokybei.

Naudota literatūra

• Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo N. A. Lopatkin - Maskva: Geotar-Media, 2013 m.
• Šlapimo pūslės sutrikimai moterims po TVT uretropeksijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Autoriai: Nechiporenko A.N. Rusijos akušerio-ginekologo rinkinys. 2015; 15 (1): 60–63
• Michailas Koganas: urologija. Vadovėlis. Leidėjas: Praktinė medicina, 2022 m.