Šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonija yra būklė, galinti turėti rimtų medicininių pasekmių ir nusipelno dėmesio. Nors ši būklė gali būti retesnė ir mažiau žinoma nei kitos šlapimo sistemos ligos, ji išlieka aktuali medicinos praktikoje ir pacientų priežiūroje dėl šių priežasčių:

1. Medicininės komplikacijos: šlapimo pūslės atonija gali sukelti medicininių komplikacijų, tokių kaip šlapimo stazė, šlapimo takų infekcijos, inkstų atbulinis srautas ir net šlapimo pūslės pažeidimas. Šios komplikacijos gali būti pavojingos paciento sveikatai.
2. Gyvenimo kokybė: Žmonės, kenčiantys nuo šlapimo pūslės atonijos, gali patirti reikšmingą gyvenimo kokybės sumažėjimą dėl dažno šlapinimosi, nesugebėjimo kontroliuoti šlapinimosi ir kitų simptomų.
3. Diagnozė ir gydymas: Pacientams, kuriems įtariama šlapimo pūslės atonija, svarbu tinkamai diagnozuoti ir gydyti. Medicinos specialistai turi mokėti atpažinti šią diagnozę ir skirti tinkamą gydymą bei priežiūrą.
4. Įspėjimas: Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonijos galima išvengti arba ją valdyti, ypač pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais. Ankstyva šios būklės diagnostika ir gydymas gali pagerinti pacientų prognozę.

Taigi, šlapimo pūslės atonija išlieka aktuali ir reikalauja tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, tiek pacientų dėmesio, ypač tiems, kuriems yra šios būklės išsivystymo rizika [ 1 ].

Priežastys šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atoniją gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Senėjimas: Vyresnio amžiaus žmonėms dėl natūralaus senėjimo proceso kyla šlapimo pūslės atonijos rizika. Didėjant amžiui, gali sumažėti raumenų masė ir sutrikti šlapimo pūslės raumenų kontrolė.
2. Nervų sutrikimai: šlapimo pūslę kontroliuojančių nervų pažeidimas ar liga gali sukelti šlapimo pūslės atoniją. Tokių sutrikimų pavyzdžiai yra insultas, stuburo trauma, išsėtinė sklerozė ir diabetas.
3. Infekcijos ir uždegimas: Šlapimo takų infekcijos arba uždegiminės šlapimo pūslės ligos gali sukelti atoniją, nes jos gali pažeisti raumenis ar nervus, susijusius su šlapinimosi kontrole.
4. Chirurginių procedūrų pasekmės: Kai kurios chirurginės procedūros, tokios kaip prostatos pašalinimas (prostatektomija) arba šlapimo pūslės operacija, gali paveikti šlapimo pūslės funkciją ir sukelti atoniją.
5. Tam tikrų vaistų vartojimas: kai kurie vaistai, pavyzdžiui, anticholinerginiai vaistai, gali sumažinti šlapimo pūslės aktyvumą ir sukelti šlapimo pūslės atoniją.
6. Šlapimo takų obstrukcijos: Šlapimo takų obstrukcijos, pvz., akmenys šlapimo pūslėje ar šlaplėje, gali sukelti atoniją, nes šlapimo pūslė negali patikimai išspausti šlapimo.
7. Kitos sveikatos būklės: Kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip paralyžius ar neurodegeneracinės ligos, gali padidinti šlapimo pūslės atonijos riziką.

Pathogenesis

Šlapimo pūslės atonijos patogenezė gali būti daugiafaktorinė ir apimti šiuos aspektus:

1. Neurologiniai sutrikimai: šlapimo pūslės atonija gali būti susijusi su nervų sistemos sutrikimais, tokiais kaip nugaros smegenų pažeidimai, neurodegeneracinės ligos (pvz., Parkinsono liga) arba išsėtinė sklerozė. Gali būti pažeisti šlapimo pūslę kontroliuojantys nervai, dėl to prarandamas normalus šlapimo reguliavimas.
2. Šlapimo pūslės raumenų atonija: senėjimas ir ilgalaikis neveiklumas gali susilpninti šlapimo pūslės raumenų tonusą. Tai gali atsitikti dėl mankštos stokos, ilgalaikio kateterio naudojimo ar kitų medicininių procedūrų, galinčių paveikti šlapimo pūslės raumenis.
3. Šlapimo takų obstrukcija: tokios obstrukcijos kaip urolitiazė, navikai arba šlapimo takų (šlaplės ar šlaplės) susiaurėjimas gali apsunkinti šlapimo pasišalinimą iš šlapimo pūslės. Ilgalaikė obstrukcija gali sukelti šlapimo pūslės atoniją.
4. Vaistai ir chirurgija: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antispazminiai ar anticholinerginiai vaistai, gali paveikti šlapimo pūslės raumenų tonusą. Be to, kai kurios chirurginės procedūros, pavyzdžiui, prostatos pašalinimas dėl vėžio, gali paveikti šlapimo pūslės funkciją.
5. Kiti veiksniai: diabetas, neurogeniniai sutrikimai, lėtinės šlapimo takų infekcijos ir kitos ligos gali paveikti šlapimo pūslės funkciją ir prisidėti prie atonijos.

Simptomai šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais ir apima šiuos požymius:

1. Dažnas šlapinimasis (polyakia): Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija, gali pasireikšti dažnas ir nevalingas šlapinimasis. Tai gali būti nuolatinis noras šlapintis ir nedidelis šlapimo kiekis kiekvieno šlapinimosi metu.
2. Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės: pacientai gali jausti, kad šlapinantis negali visiškai išspausti šlapimo iš šlapimo pūslės. Tai gali sukelti nevisiško ištuštinimo ir nepasitenkinimo po šlapinimosi jausmą.
3. Dizurijos simptomai: šlapinantis gali būti jaučiamas skausmas ar diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, šlapimo pūslės srityje. Taip pat gali būti skausmas pildantis šlapimo pūslę.
4. Šlapimo nelaikymas (inkontinencija): dėl šlapimo pūslės kontrolės praradimo pacientams, sergantiems atonija, gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, o tai reiškia nevalingą šlapimo išsiskyrimą.
5. Naktinis šlapinimasis (enurezė): Vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems šlapimo pūslės atonija, gali pasireikšti naktinis šlapinimasis, kai šlapinimosi kontrolė prarandama net miegant.
6. Silpna šlapimo srovė: šlapinantis gali būti silpna šlapimo srovė dėl šlapimo pūslės raumenų tonuso praradimo.
7. Šlapimo pūslės pilnumo jausmas: Pacientai gali jausti, kad jų šlapimo pūslė yra pilna ir negali susidoroti su normaliu šlapimo kiekiu.

Šlapimo pūslės atonijos simptomai gali būti nespecifiniai ir gali sutapti su kitų šlapimo sistemos būklių simptomais. [ 2 ]

Etapai

Šlapimo pūslės atonija gali vystytis palaipsniui, o jos stadijos gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės. Dažniausios stadijos apibendrintos toliau:

1. Ankstyvasis etapas (pradinis):

   • Pradinėse šlapimo pūslės atonijos stadijose gali pasireikšti pirminiai simptomai, tokie kaip dažnas šlapinimasis arba sunkumai pradedant šlapintis.
   • Šlapimo pūslės susitraukimo funkcija vis dar gali būti palaikoma, tačiau prasideda blogėjimo požymiai.

2. Progresyvus etapas:

   • Šiame etape simptomai sustiprėja, šlapinimasis tampa sunkesnis ir nepageidaujamas.
   • Pacientui gali pasireikšti padažnėjęs šlapinimasis ir (arba) šlapimo susilaikymo sunkumai.

3. Pažengusi stadija (visiška atonija):

   • Pažengusioje šlapimo pūslės atonijos stadijoje šlapimo pūslės funkcija gali būti labai sutrikusi.
   • Pacientas gali visiškai prarasti šlapinimosi kontrolę ir nekontroliuojamą šlapimo išsiskyrimą (šlaplės išskyras).
   • Šlapimo pūslė gali perpildyti ir padidėti.

4. Komplikacijos:

   • Ilgalaikė šlapimo pūslės atonija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės išsipūtimas (tempimas) ir kitos šlapimo bei šlapimo takų problemos.

Šlapimo pūslės atonijos gydymas priklauso nuo būklės stadijos ir priežasties. Tai gali apimti kineziterapiją, vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir kai kuriais atvejais operaciją. [ 3 ]

Formos

Šlapimo pūslės atonija gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdžio ir laipsnio. Štai keletas formų:

1. Aksonatonija: ši forma siejama su neurologiniais sutrikimais, kurie veikia nervus, kontroliuojančius šlapimo pūslės raumenų susitraukimą. Pavyzdžiui, Parkinsono liga, insultai, stuburo traumos ir išsėtinė sklerozė gali sukelti aksonų atoniją.
2. Miogeninė atonija: ši atonijos forma siejama su šlapimo pūslės raumenų susilpnėjimu, dėl kurio ji gali mažiau susitraukti. Tai gali sukelti senėjimas, trauma ar kiti fiziniai veiksniai.
3. Funkcinė atonija: kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonija gali būti funkcinė, tai reiškia, kad nėra jokių struktūrinių ar neurologinių sutrikimų, tačiau pacientui vis tiek sunku šlapintis. Tai gali sukelti psichologiniai veiksniai, stresas arba sumažėjęs raumenų tonusas.
4. Dalinė atonija: kai kuriais atvejais šlapimo pūslės atonija gali būti dalinė, kai šlapimo pūslė nevisiškai nepraranda gebėjimo susitraukti, tačiau jos funkcija sutrinka. Dėl to šlapimo pūslė gali ištuštėti iš dalies ir atsirasti nevisiško šlapinimosi jausmas.
5. Visiška šlapimo pūslės atonija: esant visiškai šlapimo pūslės atonijai, pacientas negali kontroliuoti šlapinimosi ir pats išsispausti šlapimo. Šiai būklei reikia skubios medicininės pagalbos.

Šlapimo pūslės atonijos forma kiekvienam pacientui gali skirtis, todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti atsižvelgiant į šios šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdį ir priežastis. [ 4 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapimo pūslės atonija, jei ji negydoma ar netinkamai valdoma, gali sukelti įvairių komplikacijų ir problemų. Toliau pateikiamos galimos šlapimo pūslės atonijos komplikacijos:

1. Šlapimo takų infekcijos: Nuolatinis šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje gali skatinti bakterijų augimą ir padidinti šlapimo takų infekcijų, įskaitant cistitą ir pielonefritą, riziką.
2. Šlapimo pūslės akmenys: Ilgas šlapimo laikymas šlapimo pūslėje gali prisidėti prie akmenų (šlapimo takų akmenų) susidarymo šlapimo pūslės viduje.
3. Šlapimo pūslės išsipūtimas: Šiai būklei būdingas šlapimo pūslės sienelių išsitempimas dėl nuolatinio šlapimo perpildymo. Išsipūtimas gali lemti šlapimo pūslės gebėjimo susitraukti ir išspausti šlapimą praradimą.
4. Spontaniškas arba šlaplės išstūmimas: esant šlapimo pūslės atonijai, šlapimas gali išsiskirti savaime, nepaisant paciento noro, o tai gali sukelti diskomfortą ir socialines problemas.
5. Šlaplės susiaurėjimai: Nuolatinis šlapimo pūslės ir šlaplės tempimas gali sukelti šlaplės susiaurėjimus (susiaurėjimus), dėl kurių gali būti sunku šlapintis.
6. Šlapimo perpildymo simptomai: Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija, gali pasireikšti šlapimo perpildymo simptomai, tokie kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis, naktinis šlapimo nelaikymas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.
7. Padidėjusi šlapimo pūslės plyšimo rizika: retais atvejais šlapimo pūslės atonija gali sukelti šlapimo pūslės sienelės plyšimą, dėl kurio gali prireikti skubios medicininės pagalbos ir operacijos.
8. Psichologinės ir socialinės problemos: šlapinimosi ir šlapimo pūslės kontrolės problemos gali sukelti pacientui stresą ir depresiją bei paveikti jo gyvenimo kokybę.

Diagnostika šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos diagnozė apima keletą metodų ir procedūrų, kurios padeda nustatyti jos funkcinę būklę, taip pat nustatyti bet kokių patologijų buvimą. Čia pateikiami pagrindiniai šlapimo pūslės diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas): šlapimo pūslės ultragarsu galima nustatyti jos dydį, formą, akmenų, navikų ir kitų sutrikimų buvimą. Šis metodas yra saugus ir nereikalauja kontrastinių medžiagų skyrimo.
2. Uroflowmetrija: tai tyrimas, kuriuo įvertinamas šlapinimosi dažnis ir tūris. Pacientas šlapinasi į specialų indą, kuris matuoja šlapimo kiekį ir greitį.
3. Urodinaminis tyrimas: Urodinaminis tyrimas apima seriją tyrimų, kuriais įvertinama šlapimo pūslės ir šlaplės (sfinkterio) funkcija. Šie tyrimai gali apimti cistometriją (šlapimo pūslės tūrio ir slėgio matavimą), šlaplės manometriją (šlaplės slėgio matavimą), fiziologinius šlapimo pūslės prisipildymo tyrimus ir kitus.
4. Cistoskopija: tai procedūra, kurios metu į šlapimo pūslę įkišamas lankstus arba standus endoskopas su kamera gale (cistoskopas), kad būtų galima vizualiai apžiūrėti šlapimo pūslės vidų. Cistoskopija gali būti naudojama navikams, opoms, infekcijoms ir kitiems sutrikimams aptikti.
5. Šlapimo tyrimas: šlapimo tyrimas gali suteikti informacijos apie šlapimo takų infekcijas, kraujo ar nenormalių cheminių medžiagų buvimą, kurios gali būti susijusios su šlapimo pūslės sutrikimais.
6. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): šie metodai gali būti naudojami norint išsamiau ištirti šlapimo pūslę ir aplinkinius audinius, ypač įtariant navikus ar kitas sudėtingas ligas.

Šlapimo pūslės diagnostiką paprastai atlieka urologas arba urologijos specialistas, atsižvelgdamas į konkrečius simptomus ir įtariamus sutrikimus. Diagnostinio metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos ir gydytojas gali jį pritaikyti prie konkrečių paciento poreikių.

Diferencialinė diagnostika

Šlapimo pūslės atonijos diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų galimų panašių simptomų priežasčių. Kai kurios iš jų apima:

1. Šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas): šlapimo takų infekcijos gali sukelti skausmą šlapinantis, dažną šlapinimąsi ir kitus simptomus, kurie gali būti panašūs į šlapimo pūslės atoniją.
2. Polipai arba navikai šlapimo pūslėje: polipų ar navikų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti panašius simptomus kaip ir šlapimo pūslės atonijos, tokius kaip dažnas šlapinimasis ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.
3. Šlaplės užsikimšimas (šlaplės susiaurėjimas): šlaplės susiaurėjimas gali sukelti šlapinimosi sunkumų ir dažną šlapinimąsi, kuris gali būti panašus į šlapimo pūslės atoniją.
4. Su neurologiniais sutrikimais (pvz., mielopatija, Parkinsono liga) susiję simptomai: kai kurie neurologiniai sutrikimai gali sukelti panašius į šlapimo pūslės atoniją simptomus, tokius kaip šlapimo nelaikymas ir sutrikusi šlapimo kontrolė.
5. Diabetinė nefropatija: pacientams, sergantiems diabetu, gali pasireikšti su inkstų pažeidimu susiję simptomai, įskaitant šlapimo pūslės problemas.

Norint tiksliai diagnozuoti šlapimo pūslės atoniją, gali prireikti šių tyrimų ir tyrimų:

• Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas.
• Urografija (rentgeno nuotrauka su intraveniniu kontrastu).
• Urodinaminis tyrimas (šlapimo pūslės funkcijos įvertinimas).
• Išanalizuoti šlapimą ir šlapimo pasėlius infekcijoms nustatyti.

Diferencinę diagnozę atlieka urologas arba urologijos specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieno atvejo simptomus ir klinikinį vaizdą.

Gydymas šlapimo pūslės atonija

Šlapimo pūslės atonijos gydymas priklauso nuo konkrečių priežasčių ir simptomų sunkumo. Daugeliu atvejų taikomi konservatyvūs metodai, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Štai keletas šlapimo pūslės atonijos gydymo būdų: [ 5 ]

Kineziterapija ir Kegelio pratimai

Kineziterapija gali būti naudinga gydant šlapimo pūslės atoniją, ypač derinama su kitais gydymo būdais. Kineziterapija gali padėti sustiprinti šlapimo pūslės raumenis, pagerinti šlapimo pūslės tonusą ir atkurti normalią funkciją. Štai keletas kineziterapijos metodų, kurie gali būti naudojami šlapimo pūslės atonijai gydyti:

1. Šlapimo pūslės elektrostimuliacija: elektrostimuliacija gali būti atliekama naudojant specialius prietaisus, kurie siunčia elektrinius impulsus į šlapimo pūslės raumenis. Tai gali padėti sustiprinti raumenis ir pagerinti šlapimo pūslės susitraukimą.
2. Biogrįžtamasis ryšys: tai metodas, kurio metu pacientui pateikiamas grįžtamasis ryšys apie jo raumenų aktyvumą. Naudodamasis šiuo grįžtamuoju ryšiu, pacientas išmoksta kontroliuoti ir stiprinti šlapimo pūslės raumenis.
3. Kineziterapija: specialiai sukurti pratimai gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis, kontroliuojančius šlapimo pūslę. Šie pratimai gali apimti raumenų susitraukimus ir atpalaidavimą, vadinamus Kėgelio pratimais.
4. Transkutaninis elektroneurostimuliatorius (TENS): TENS terapija apima mažų elektrodų, kurie uždedami ant odos šalia dubens srities ir siunčia elektrinius impulsus raumenims ir nervams stimuliuoti, naudojimą.
5. Akupunktūra: Kai kuriems pacientams akupunktūra gali palengvinti šlapimo pūslės atoniją, nors šio metodo veiksmingumas gali skirtis.

Kineziterapija turėtų būti atliekama prižiūrint kvalifikuotam kineziterapeutui arba urologui. Kineziterapijos veiksmingumas gali priklausyti nuo šlapimo pūslės atonijos laipsnio ir individualių paciento savybių. Paprastai kineziterapija taikoma kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip vaistų terapija arba chirurgija, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Kėgelio pratimai šlapimo pūslės atonijai skirti sustiprinti dubens dugno raumenis ir atgauti šlapinimosi kontrolę. Čia pateikiami penki Kėgelio pratimai, jų metodika ir atlikimo žingsniai:

1. Dubens dugno raumenų susitraukimas ir atpalaidavimas:

• Metodas: Atsisėskite arba atsigulkite patogioje padėtyje. Pirmiausia įtempkite dubens dugno raumenis, tarsi bandytumėte sustabdyti šlapimo tekėjimą. Tada lėtai atpalaiduokite.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Įtempkite raumenis 5 sekundes, tada 5 sekundes atpalaiduokite. Pakartokite 10–15 kartų.

2. Ilgoji lenkiamojo raumens kontraktūra:

• Technika: Kiek įmanoma stipriau suspauskite dubens dugno raumenis ir ilgai palaikykite šį susitraukimą.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Įtempkite raumenį ir palaikykite susitraukimą 10–15 sekundžių, tada lėtai atpalaiduokite. Pakartokite 5–10 kartų.

3. Susitraukimo ir atsipalaidavimo kartojimas:

• Technika: Pirmiausia įtempkite dubens dugno raumenis, kelias sekundes palaikykite susitraukimą ir tada lėtai atpalaiduokite.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Įtempkite raumenis 5 sekundes, tada 5 sekundes atpalaiduokite. Pakartokite šį ciklą 10–15 kartų.

4. Makšties liftas:

• Technika: Suspauskite ir pakelkite dubens dugno raumenis taip, lyg bandytumėte pakelti makštį.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Įtempkite ir pakelkite makšties ir dubens dugno raumenis, palaikykite susitraukimą 5–10 sekundžių, tada lėtai atpalaiduokite. Pakartokite 5–10 kartų.

5. Sumažinimas ir išlaikymas:

• Technika: Kiek įmanoma stipriau įtempkite dubens dugno raumenis ir tam tikrą laiką palaikykite susitraukimą.
• Įgyvendinimo etapai:
  • Įtempkite raumenis ir palaikykite susitraukimą 5–10 sekundžių, tada lėtai atpalaiduokite. Pakartokite 5–10 kartų.

Reguliariai atlikite šiuos Kėgelio pratimus ir palaikykite juos reguliarius. Pradėkite nuo trumpesnių laiko intervalų ir palaipsniui ilginkite susitraukimo trukmę, raumenims stiprėjant. Norėdami gauti tikslesnių rekomendacijų ir pritaikyti pratimų programą pagal savo situaciją, kreipkitės į gydytoją arba kineziterapeutą.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų šlapimo pūslės funkcijai pagerinti ir šlapinimosi dažnumui sumažinti. Pavyzdžiui, tai gali būti antispazminiai vaistai, anticholinerginiai vaistai ir vaistai, kurie didina šlapimo pūslės raumenų tonusą.

Šlapimo pūslės atonijos gydymas gali apimti įvairių vaistų, kurie gali padėti stimuliuoti šlapimo pūslę ir pagerinti jos funkciją, vartojimą. Tačiau svarbu atsiminti, kad gydymą turėtų skirti gydytojas, o dozė, vartojimo trukmė ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir medicininio įvertinimo.

Štai keletas vaistų, kurie gali būti naudojami šlapimo pūslės atonijos gydymui:

1. Cholinerginiai vaistai: šie vaistai stimuliuoja acetilcholino receptorius šlapimo pūslės raumenyse ir padeda padidinti šlapimo pūslės susitraukimą. Pavyzdžiai yra betacholis ir karbacholis.
2. Prostaglandinai: Vaistai, kurių sudėtyje yra prostaglandinų, gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės kaklelio raumenis ir pagerinti šlapinimąsi. Pavyzdys būtų alprostadilis.
3. Botulino terapija: botulino toksino injekcijos gali būti naudojamos šlapimo pūslės raumenims atpalaiduoti ir spazmams sumažinti.
4. Miorelaksantai: šie vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir sumažinti šlapimo pūslės dirglumą. Pavyzdžiui, baklofenas.
5. Anticholinerginiai vaistai: jie gali būti naudojami spazmams mažinti ir šlapimo pūslės susitraukimų dažniui mažinti. Pavyzdžiai yra oksibutininas ir tolterodinas.
6. Alfa adrenoreceptorių antagonistai: Kai kurie šios klasės vaistai gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės ir šlaplės raumenis. Pavyzdžiai yra tamsulozinas ir terazosinas.

Vaisto pasirinkimas ir jo dozavimas priklauso nuo konkrečios diagnozės ir paciento savybių. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatytas geriausias šlapimo pūslės atonijos gydymo planas ir vaistai. Be to, gydytojas gali įvertinti kiekvieno vaisto naudą ir riziką, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją ir gretutines ligas.

Urodinaminės procedūros

Urodinaminės procedūros naudojamos šlapimo pūslės ir šlapimo takų funkcijai diagnozuoti ir įvertinti. Jos gali būti naudingos esant šlapimo pūslės atonijai, siekiant nustatyti sutrikimo mastą ir parinkti geriausią gydymo planą. Štai keletas urodinaminių procedūrų, kurios gali būti naudojamos esant šlapimo pūslės atonijai:

• Cistometrija: tai šlapimo pūslės funkcijos tyrimas, kurio metu matuojamas šlapimo pūslės talpa ir slėgis jos viduje, kai ji pildosi. Paciento gali būti paprašyta išgerti skysčio arba suleisti skysčio į šlapimo pūslę per kateterį, o tada matuojamas slėgis šlapimo pūslės viduje esant skirtingiems prisipildymo lygiams. Tai gali padėti nustatyti, kaip gerai šlapimo pūslė reaguoja į prisipildymą ir kaip ji geba sulaikyti šlapimą.
• Šlaplės profilometrija: šios procedūros metu matuojamas slėgis šlaplėje ir įvertinama, kaip šlaplė spaudžia arba sulaiko šlapimą. Tai gali būti naudinga nustatant šlaplės problemas, kurios gali būti susijusios su šlapimo pūslės atonija.
• Šlapimo pūslės ir dubens dugno elektromiografija: šis tyrimas gali padėti nustatyti, kurie raumenys dalyvauja šlapimo pūslės kontrolėje ir kokia jų būklė. Elektrodai gali būti dedami į šlapimo pūslę ir dubens dugno sritį, kad būtų užregistruotas elektrinis aktyvumas.
• Šlaplės urodinamika: šios procedūros metu įvertinamas slėgis šlaplėje ir jo reakcija, kai šlapimo pūslė prisipildo. Tai gali padėti nustatyti, ar yra šlaplės suspaudimas ir kitos šlapinimosi problemos.

Urodinaminės procedūros gali suteikti gydytojui vertingos informacijos apie šlapimo pūslės ir šlaplės funkciją, kuri padės parengti geriausią gydymo planą pacientui, sergančiam šlapimo pūslės atonija. Turėtumėte aptarti šių procedūrų galimybę su savo gydytoju ir išsiaiškinti jų tikslą bei eigą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai sergant šlapimo pūslės atonija gali būti svarbi gydymo dalis ir padėti valdyti simptomus. Štai keletas gyvenimo būdo pokyčių rekomendacijų pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija:

1. Valgykite sveiką maistą ir venkite per didelio skysčių vartojimo prieš miegą, kad sumažintumėte šlapinimosi dažnumą naktį. Taip pat stebėkite savo maisto maistinę vertę ir atsižvelkite į savo organizmo vitaminų bei mineralų poreikius.
2. Sumažinkite kofeino ir alkoholio vartojimą: kofeinas ir alkoholis gali padidinti šlapimo pūslės dirginimą ir padidinti šlapinimąsi. Jei įmanoma, apribokite jų vartojimą.
3. Reguliarus šlapinimasis: stenkitės šlapintis pagal grafiką, net jei nejaučiate stipraus noro šlapintis. Tai gali padėti išvengti šlapimo pūslės perpildymo ir pagerinti šlapimo kontrolę.
4. Fizinis aktyvumas: vidutinio intensyvumo mankšta gali padėti sustiprinti dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenis. Kegelio pratimai ypač naudingi raumenų tonusui gerinti.
5. Venkite streso: stresas gali pabloginti šlapimo pūslės atonijos simptomus. Norėdami sumažinti stresą, išbandykite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga ar meditacija.
6. Medicininė priežiūra: Naudokite gydymą ir laikykitės gydytojo nurodymų. Tai apima rekomenduojamų vaistų vartojimą ir kitų specialistų rekomendacijų laikymąsi.
7. Šlapimo pūslės priežiūra: jei simptomai pablogėja, rūpinkitės savo šlapimo pūsle, stengdamiesi išvengti jos perpildymo ir užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms.
8. Bendravimas su gydytoju: reguliariai lankykitės pas gydytoją ir praneškite apie bet kokius simptomų pokyčius. Gydytojas galės pritaikyti gydymą ir rekomendacijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti šlapimo pūslės atoniją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbu atsiminti, kad poveikis kiekvienam asmeniui gali skirtis, todėl svarbu individualizuoti gydymo metodą ir gyvenimo būdo pokyčius, pasikonsultavus su gydytoju.

Chirurginis gydymas

Chirurginis šlapimo pūslės atonijos gydymas gali būti svarstomas, kai konservatyvūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai pagerina simptomus arba kai yra struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kuriuos reikia koreguoti. Chirurginio gydymo galimybės gali apimti šias procedūras:

1. Suburetrinis dirbtinio sfinkterio implantavimas: šios chirurginės procedūros metu implantuojamas prietaisas, kuris padeda kontroliuoti šlapinimąsi ir užkerta kelią šlapimo nelaikymui. Tai gali būti naudinga pacientams, sergantiems sunkiu šlapimo nelaikymu.
2. Intersticinių nervų stimuliatorių implantavimas: intersticiniai nervų stimuliatoriai gali būti naudojami nervams, kontroliuojantiems šlapimo pūslės funkciją, stimuliuoti. Tai gali padėti atkurti normalų tonusą ir šlapinimosi kontrolę.
3. Šlapimo pūslės tonuso atkūrimo procedūros: Kai kuriais atvejais gali būti atliekamos chirurginės procedūros, skirtos sustiprinti arba atkurti šlapimo pūslės raumenų tonusą.
4. Intervencinė šlapimo takų rekonstrukcija: jei šlapimo pūslės atonija yra susijusi su obstrukcijomis ar kitais šlapimo takų sutrikimais, gali prireikti intervencinės chirurgijos joms ištaisyti.
5. Botulino terapija: Kai kuriais atvejais botulino terapija gali būti naudojama laikinai susilpninti šlapimo pūslės raumenis, o tai gali pagerinti simptomus.
6. Šlapimo kateteris arba stoma: retais atvejais, jei kiti metodai neveiksmingi, pacientui gali būti pasiūlytas šlapimo kateteris arba stoma šlapimo valdymui.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių, šlapimo pūslės atonijos priežasties ir simptomų sunkumo. Sprendimas dėl operacijos turėtų būti priimamas kartu su urologu ar kitu specialistu, kuris atsižvelgs į visus veiksnius ir rekomendacijas kiekvienu konkrečiu atveju. Chirurginis šlapimo pūslės atonijos gydymas gali būti veiksmingas būdas pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir valdyti šios būklės simptomus.

Šlapimo pūslės atonijos gydymą turėtų individualiai parinkti ir parengti gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečius veiksnius ir priežastis. Svarbu aptarti visus galimus gydymo būdus su gydytoju ir nustatyti geriausią jūsų atvejui tinkamą metodą.

Prevencija

Šlapimo pūslės atonijos prevencija orientuota į sveikos šlapimo pūslės funkcijos palaikymą ir galimų problemų prevenciją. Štai keletas rekomendacijų, kaip išvengti šlapimo pūslės atonijos:

1. Palaikykite sveiką gyvenimo būdą: palaikykite aktyvų gyvenimo būdą, dalyvaukite fizinėje veikloje ir stebėkite savo svorį. Nutukimas gali padidinti šlapimo pūslės atonijos ir kitų sveikatos problemų riziką.
2. Gera mityba: valgykite subalansuotą maistą, atsižvelgdami į organizmo vitaminų ir mineralų poreikį. Laikykitės mitybos režimo, vengdami per didelio skysčių vartojimo prieš miegą.
3. Venkite per didelio alkoholio ir kofeino vartojimo: šios medžiagos gali dirginti šlapimo pūslę ir padidinti šlapinimosi dažnį.
4. Stiprinkite dubens dugno raumenis: reguliariai atlikite dubens dugno pratimus, tokius kaip Kėgelio pratimai. Šie pratimai padės sustiprinti raumenis, kontroliuojančius šlapinimąsi.
5. Venkite rūkyti tabaką: rūkymas gali pabloginti šlapimo pūslės sveikatą ir prisidėti prie problemų.
6. Laiku gydyti kitas ligas: gydyti ir valdyti kitas ligas, tokias kaip diabetas, neurologiniai sutrikimai ir šlapimo takų infekcijos, kurios gali paveikti šlapimo pūslės funkciją.
7. Reguliarūs medicininiai patikrinimai: reguliariai tikrinkitės pas gydytoją, ypač jei turite rizikos veiksnių ar simptomų, rodančių šlapimo pūslės problemas.
8. Šlapinimosi režimo laikymasis: stenkitės neatidėlioti šlapinimosi, jei jaučiate norą. Reguliarus ir savalaikis šlapinimasis gali padėti palaikyti normalų šlapimo pūslės tonusą.

Šlapimo pūslės atonijos prevencija apima rūpinimąsi savo bendra sveikata ir sveiko gyvenimo būdo laikymąsi.

Prognozė

Šlapimo pūslės atonijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant būklės priežastis, simptomų sunkumą, kreipimosi į gydytoją savalaikiškumą ir gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, šlapimo pūslės atonija gali būti kontroliuojama ir valdoma problema.

Svarbu pažymėti, kad šlapimo pūslės atonija gali būti kitų ligų, tokių kaip neurologiniai sutrikimai, šlapimo takų infekcijos, diabetas ir kt., pasekmė. Todėl prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip kontroliuojama ir gydoma pagrindinė liga.

Jei šlapimo pūslės atonijai neskiriamas tinkamas dėmesys ir gydymas, ji gali pabloginti simptomus, įskaitant padažnėjusį šlapimo nelaikymą ir pablogėjusią šlapimo kontrolę.

Pacientus, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, gydytojas turėtų reguliariai tikrinti ir laikytis gydymo bei priežiūros rekomendacijų. Gydytojo priežiūroje gerėjant šlapimo pūslės būklei, galima gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir simptomų valdymą.

Bet kuriuo atveju, šlapimo pūslės atonijos gydymo prognozė bus individuali ir priklausys nuo kiekvieno paciento konkrečios situacijos. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir reguliarūs patikrinimai leis efektyviau valdyti šią būklę ir sumažinti jos poveikį gyvenimo kokybei.

Naudota literatūra

• Lopatkin, NA Urologija: nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / Redagavo NA Lopatkin - Maskva: GEOTAR-Media, 2013 m.
• Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai moterims po TVT uretropeksijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Autoriai: Nechiporenko, Rusijos akušerių-ginekologų žinių leidinys. 2015;15(1): 60-63
• Michailas Koganas: Urologija. Vadovėlis. Leidėjas: Praktinė medicina, 2022.