Šlapinimosi sutrikimų gydymas

Pasiekimai Neuropharmacology ir naujų tyrimo metodų atsiradimas siauras ratas vyks iki chirurginių intervencijų, skirtų sutrikimų neurogeninių pūslės ir sutrikimams gydyti šlapinimosi su naujų darbo vietų.

Fiziologiškai šlapimo pūslė turi dvi funkcijas - šlapimo kaupimąsi ir evakavimą. Terapinis šlapimo sutrikimų gydymas yra patogus apsvarstyti šių dviejų funkcijų suskaidymą.

Sutrikimų, susijusių su kaupimosi funkcija, gydymas

Kai hyperreflexive detrusor vartoja narkotikus, kurie mažina savo veiklą (anticholinergics). Propanthelinas (atropino tipo vaistas) 30-100 mg per parą dozėje. Sumažina nekontroliuojamų susitraukimų amplitudę ir dažnį ir padidina šlapimo pūslės talpa. Jei vienintelis simptomas yra niktūrija, propantheline yra skiriamas vieną kartą per naktį. Imipraminas kurį 40-100 mg dozę yra naudinga ne tik sumažinti detrusoriaus hiperrefleksija, bet ir pagerinti vidaus sfinkterio tonusas, nes jos periferinės adrenerginės veikla. Tačiau jis negali būti naudojamas kliudyti išeiti iš šlapimo pūslės. Jei yra detrusorinės hiperrefleksijos ir vidaus sfinkterio asynergijos derinys, yra nurodytas alfa adrenoblokatoriaus (prazosino) ir propantelino (atropino) vartojimas. Iš išorinio sfinkterio asinergijos rekomenduojama propantelino (atropino) ir centrinių raumenų relaksantų (GABA preparatų, natrio oksibutirato, seduxeno, dantroleno) derinys.

Reikėtų visada atsiminti, kad detruztoriaus hiperrefleksija iš tikrųjų yra peterozė ar silpnumas, kurį sukelia viršutinio motoneurono nugalėjimas. Todėl, net jei struktūros atsipalaiduoja su anticholinerginiais ir antispazminiais preparatais (ne-shpa, platifilinas), tolimesnis atpalaidavimas gali sukelti obstrukcijos simptomus. Todėl svarbu kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir, padidėjus, taip pat skirti adrenoblokatorių.

Kai šlapimo pūslės hiperrefleksija už poilsiui ir prevencijos spazmai lygiųjų raumenų tikslu taip pat rekomenduojame kalcio kanalų blokatorių vartoti: Corinfar (nifedipinas) 10-30 mg 3 kartus per parą (didžiausia paros dozė 120 mg / per parą.), Skatindamos (Nimotop) 30 mg 3 kartus per dieną, verapamilis (finoptinas) 40 mg 3 kartus per dieną, terodiline 12,5 mg 2-3 kartus per dieną.

Atropino ir prazosino derinys sumažina simptomus, tokius kaip nikturiatūra, dažnas šlapinimasis, būtini primygtinai. Šlapimo nelaikymo gydymas šlapimo nelaikymu dėl vidinio sfinkterio silpnumo yra adrenomimetikų vartojimas: efedrinas 50-100 mg per parą. Arba melipraminas 40-100 mg per parą.

Šlapimo evakuacijos sutrikimų gydymas

Evakavimo funkcijos sutrikimas yra daugiausia dėl trijų priežasčių: sutrūkusio dilimui, vidinės asinergijos ir išorinės sfinkterio asinergijos. Norėdami padidinti detrusoriaus sutrumpėjimą, naudojamas cholesterolio vaistas acekledinas (betanikolis). Su aortiniu šlapimo nelaikymu, acetilidino dozė 50-100 mg per parą. Veda prie intravesikalinio slėgio sutrikimo, pūslės talpos sumažėjimo, didžiausio intravesicinio slėgio padidėjimo, kuriuo prasideda šlapinimasis, ir likusio šlapimo kiekio sumažėjimą. Esant vidinio sfinkterio asinergijai, skiriami alfa adrenoblokatoriai (prazosinas, dopegitas, fenoksibenzaminas). Tokiu atveju turėtų būti apsvarstyta ortostatinės hipotenzijos galimybė. Ilgalaikis šlapimo sutrikimų gydymas sumažina šių lėšų veiksmingumą.

Injekcijos į kaklą ir proksimalinę šlaplės dalį būdas yra sukurtas 6-hidroksidofamino preparato vidinio sfinkterio asinergija, kuri "išblukina simpatines parduotuves". Su asinergija išorinio sfinkterio skiriami vaistai GABA, seduxen, tiesioginiai raumenis atpalaiduojantys vaistai (dantrolenas). Jei konservatyvus šlapinimosi sutrikimų gydymas yra neefektyvus, naudojama chirurginė intervencija - atliekant transuretracinę sfinkterotomiją, siekiant sumažinti atsparumą šlapimo nutekėjimui. Jei lieka likęs šlapimas, nepaisant šlapimo sutrikimų gydymo, būtina likviduota kateterizacija. Kaklo rezekcija atliekama su šlapimo pūslės atonija ar jo vidaus sfinkterio asinergija. Šlapimo susilaikymas lieka galimas dėl išorinio sfinkterio pažeidimo.

Esant naktinės enurezei, kai šlapimo nelaikymas be narkotikų yra neveiksmingas, gali būti naudojamas vienas iš šių farmakologinių agentų. Tophranilas (imipraminas) skiriamas nakčiai, jei reikia, palaipsniui didinant ar mažinant dozę. Terapijos kursas - ne daugiau kaip 3 mėnesiai. Vaikams iki 7 metų tofranilas skiriamas pradinėje 25 mg dozėje, 8-11 metų vaikams - 25-50 mg, per 11 metų - 50-75 mg vieną kartą per parą. Anafranilas (klomipraminas) 10 dienų pirmą kartą yra skiriamas 10 mg per parą. Tada dozė gali būti padidinta: 5-8 metų vaikams - iki 20 mg, 8-14 metų - iki 50 mg, per 14 metų - daugiau kaip 50 mg vieną kartą per parą. Vaikai iki 5 metų išvardytų vaistų nėra skirti. Tryptizolis (amitriptilinas) rekomenduoja vaikams 7-10 metų 10-20 mg naktį, 11-16 metų - 25-50 mg per parą. Šiuo atveju šlapinimosi sutrikimų gydymas neturėtų viršyti 3 mėnesių. Vaistas pasitraukia palaipsniui. Seroutonino reabsorbcijos inhibitorių (Prozac, Paxil, Zoloft) vartojimas enurezės atvejais nebuvo pakankamai ištirtas.