Šlaunikaulio rentgeno nuotrauka

Šlaunikaulis yra vienas iš žmogaus atraminio aparato kaulų. Jis yra trikampio formos ir jungia žastikaulį ir raktikaulį. Kai ši anatominė formacija yra pažeista, atsiranda aštrus skausmas, judrumas yra ribotas. Kadangi ne visada įmanoma iš karto nustatyti patologijos priežastį, gydytojai naudoja mentelės rentgeno nuotrauką. Mes kalbame apie neinvazinį, neskausmingą ir prieinamą diagnostikos metodą, kuris, be to, yra gana informatyvus. [1]

Procedūros nuorodos

Šlaunikaulio rentgeno tyrimas yra privalomas tyrimo metodas, jei įtariamas šio kaulo lūžis, taip pat įvertinama kaulų suliejimo dinamika po vientisumo pažeidimo. Kitos galimos indikacijos yra:

• prielaida, kad yra gerybinis ar piktybinis naviko procesas;
• infekciniai ir uždegiminiai židiniai mentės srityje.

Gali prireikti šlaunikaulio rentgeno spindulių:

• jei pacientas nurodo skausmą pečių srityje;
• jei yra peties sąnario išnirimas;
• jei yra įtarimas dėl cistos susidarymo ar bursito;
• jei peties sąnario mobilumas yra ribotas.

Gavęs mentelės rentgeno vaizdą, gydytojas turi galimybę:

• išsiaiškinti mentės vietos ypatybes gretimų sąnarių ir žastikaulio atžvilgiu;
• nustatyti sąnarių tarpo matmenų pokyčius, atsekti sausgyslės ir kremzlės aparato būklę;
• ištirti kaulų struktūras, diagnozuoti dalinius ir visiškus lūžius, mentelės išnirimus;
• aptikti audinių nekrozės sritis.

Paruošimas

Šlaunikaulio rentgeno spinduliams nereikia specialaus pasiruošimo. Patartina susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo.

Jums nereikia keisti dietos ar laikytis jokios specialios dietos, tačiau geriausia keletą valandų prieš tyrimą susilaikyti nuo valgymo ar gėrimo. Šlaunikaulio rentgeno nuotrauką geriausia atlikti tuščiu skrandžiu.

Einant į procedūrą, būtina apsivilkti drabužius be sudėtingų užsegimų, laisvus, kuriuos galima lengvai ir greitai nuimti (pacientas turės nusirengti iki juosmens). Palikite namuose bet kokius metalinius papuošalus ar priedus, kurie gali įstrigti vaizde ir trukdyti atvaizdavimui. [2]

Paciento padėties nustatymas mentelei

Norėdami gauti vaizdą anteroposterior projekcijoje, pacientas stovi vertikaliai, nugara ir mentele remiasi į vertikalų stovą. Priešinga pusė nėra prispausta prie stulpo, bet 15 laipsnių nuo jos. Nagrinėjama mentelė yra lygiagreti strypui. Pacientas pakelia smakrą, pasuka galvą į priešingą tyrimo pusę. Ranka iš diagnozės pusės yra pakelta ir pritvirtinta galvos gale, arba priartinta prie klubo ir sulenkta. Rentgeno spinduliai nukreipti statmenai plėvelei, iš priekio į nugarą. Centrinė spinduliuotė nukreipta į ašmenų ir plėvelės centrą. Po iškvėpimo turėtumėte sulaikyti kvėpavimą. Padėtis yra teisinga, jei tarp šonkaulių ir mentele yra laisva zona, vidurinės ir šoninės mentės pakraščiai yra sulygiuoti, o mentelė yra visiškai vizualizuota. [3]

Norint gauti vaizdą šoninėje projekcijoje, technika skiriasi nuo ankstesnės: pacientas stovi prie vertikalaus stovo ir prispaudžia jį prie reikiamos pusės. Viršutinė galūnė iš tiriamos pusės uždedama ant galvos arba ant šlaunies. Šiek tiek patraukite priešingą petį į šoną (ranka laikoma priekyje), o šoninis ir vidurinis mentės kraštai yra sulygiuoti. Kryptinė rentgeno spinduliuotė eina išilgai liestinės linijos ašmenų atžvilgiu ir statmena plėvelei. Centras nukreiptas į mentės vidurį (pažasties viduryje). Kvėpavimas vėluoja. [4]

Kita, mažiau paplitusi stiliaus parinktis (trauminiams atvejams):

• pacientas stovi ant nugaros arba guli ant nugaros, tiriama pusė įtraukiama 45 laipsnių kampu, viršutinės galūnės yra sulenktos alkūnėse ir yra ant skrandžio;
• centras nukreiptas per petį ir sritį tarp mentele ir šonkaulių, pažasties lygyje ir toliau į kasetės centrą.

Kontraindikacijos procedūrai

Įprasta mentelės rentgeno nuotrauka praktiškai neturi kontraindikacijų dėl neigiamo rentgeno poveikio žmogaus organizmui pavojaus. Kontraindikacijos yra santykinės, o tai reiškia: jei diagnozė gali išgelbėti paciento gyvybę, tada ji atliekama bet kuriuo atveju.

Kada nerekomenduojama atlikti pečių rentgeno?

• Moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Vaikai, neturėdami įtikinamų įrodymų (iki 14–15 metų).
• Pacientams, sergantiems dekompensuotomis ligomis.
• Pacientai, kurie per pastaruosius kelis mėnesius jau gavo daug radiacijos.
• Inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas.
• Išreikšta skydliaukės patologija.
• Individualus jautrumas rentgeno spinduliams.

Normalus našumas

Paprastai rentgeno nuotrauka rodo pažeidimo pasekmes - pavyzdžiui, sužalojimą. Tai gali būti lustai, visiški ar daliniai lūžiai. Taip pat galite pamatyti uždegiminės reakcijos požymius, ruonių buvimą, apsigimimus (ypač pasikeitusią mentės konfigūraciją ir dydį). [5]

Šlaunikaulio lūžis rentgeno spinduliuose nustatomas dėl kaulo spalvos pasikeitimo ir aiškios tamsėjimo linijos. Esant tokiai žalai, svarbu nustatyti lūžio tipą:

• mentės kaklo lūžis;
• mentės kūnas ir kampai;
• mentės sąnario procesas;
• mentinis stuburas;
• korakoidinis ir akromialinis mentinis procesas.

Kaulų lūžiai yra palyginti reti, apie 1–2% visų kaulų lūžių. Jie gali atsirasti nukritus ant nugaros dėl tiesioginio poveikio. Dažniau rentgeno nuotraukoje yra skersinis mentės kūno lūžis, srityje žemiau stuburo, kiek rečiau - kaklo ir procesų lūžis. Pavieniais atvejais nustatomas išilginis kaulo kūno pažeidimas, kurį lydi stiprus fragmentų atskyrimas. [6]

Rentgeno spinduliais ištyręs mentės kaklo lūžį, radiologas gali atskirti vieną ar kelis atplaišas. Daugelio skeveldrų lūžis nurodomas, jei yra vienas ar daugiau visiškai atskirtų tarpinių kaulų fragmentų.

Viršutiniai ir snapo formos procesai dažnai nutrūksta tiesioginiu smūgiu į mentelę, kai nukrenta ant nugaros iš didelio aukščio arba pabrėžiama viršutinė galūnė. Kaulų korakoidinio proceso lūžis rentgeno spinduliuose gali būti derinamas su šonkaulių sužalojimais.

Šlaunikaulio rentgeno anatomija

Dekoduojant rentgeno vaizdą, kurį atlieka traumatologai ir ortopedai, labai svarbu žinoti anatomines ypatybes ir galimybę erdviniu būdu sukonstruoti anatominius elementus, nurodant jų tarpusavio santykių pokyčius, kurie išreiškiami laipsniais ir milimetrais.

Šlaunikaulis yra tam tikras trikampis, esantis greta užpakalinio krūtinės paviršiaus erdvėje nuo antrojo iki septintojo šonkaulio. Atsižvelgiant į kaulo formą, išskiriami trys kraštai:

• vidurinis kraštas („žiūri“ į stuburą);
• šoninis kraštas;
• viršutinis kraštas, ant kurio yra lokalizuotas mentinis įpjova.

Nurodyti kraštai yra sujungti tam tikrais kampais. Vienas iš šių kampų - apatinis - nukreiptas žemyn, o viršutinis ir šoninis yra viršutinio mentės krašto galuose. Šoninis kampas yra storesnis nei kiti ir turi šiek tiek pagilintą glenoidinę ertmę. Ertmės kraštas yra atskirtas nuo likusios mentelės kaklo.

Virš viršutinės depresijos ribos yra iškilimas, gumbelis, prie kurio pritvirtinta ilgosios bicepso raumenų galvos sausgyslė. Apatinė siena taip pat turi panašų pakilimą, pritvirtindama ilgą tricepso brachialis raumens galvą. Korakoidinis procesas atitraukiamas nuo viršutinės mentės ribos šalia glenoidinės ertmės. [7]

Priekinis arba šoninis šonkaulių paviršius yra suplota įduba, vadinama pokapuline duobute. Šlaunikaulio stuburas eina išilgai užpakalinės plokštumos, padalindamas šį paviršių į dvi įdubas: supraspinatus ir infraspinatus fossa. [8]

Šlaunikaulis iš užpakalinės projekcijos yra trikampis darinys, turintis tris kraštus, kampus ir procesus. Korakoidinio proceso pagrindu galite apsvarstyti įpjovą: nepatyrę specialistai gali jį paimti kaulų sunaikinimo zonai, kuri ypač būdinga diagnozuojant senyvus pacientus, kuriems yra senatvinio kalcifikacijos požymių, kai išpjova virsta skyle.

Komplikacijos po procedūros

Daugelio menčių traumų ir patologijų neįmanoma tiksliai diagnozuoti be rentgeno. Atitinkamai tampa sunku rasti tinkamą gydymą. Vizuali apžiūra leidžia tik daryti prielaidą apie tą ar tą pažeidimą, todėl daugeliu atvejų rentgeno nuotrauka yra tiesiog būtina.

Procedūros metu, naudojant modernų skaitmeninį prietaisą, pacientas gauna minimalią radiacijos įtaką. Net darant 2-3 nuotraukas, organizmui jokios žalos nepadaroma.

Tačiau labai nepageidautina atlikti rentgeno tyrimą moterims nėštumo metu - ypač pirmąjį trimestrą. Nepaisant to, išimtiniais atvejais (pavyzdžiui, esant lūžiui ar diagnozuojant rimtas patologijas) tokio metodo negalima atsisakyti. Siekdamas apsaugoti būsimą kūdikį, gydytojas rentgeno metu naudoja apsaugines atrankos plokštes, prijuostes, dengiančias paciento skrandį ir krūtinę. Jei situacija leidžia, geriau pasirinkti rentgenografiją, o ne kompiuterinę tomografiją. [9]

Pasekmės po procedūros

Rentgeno spinduliuotė turi galimybę suskaidyti molekules, todėl jos poveikis teoriškai gali sunaikinti ląstelių membranas ir pažeisti DNR ir RNR nukleorūgštis. Tačiau teorija ir tikrasis pavojus šiek tiek skiriasi. Ekspertai teigia, kad šiuolaikiniai skaitmeniniai rentgeno aparatai skleidžia mažesnę spinduliuotės dozę nei senesni diagnostikos prietaisai. Kiekvieną rentgeno tyrimą ir dozę gydytojas turi įrašyti į specialų dozių žurnalą. Įrašas daromas ir paciento ambulatorinėje kortelėje. [10]

Efektyvi rentgeno dozė matuojama mSv arba μSv. Šiuolaikiniuose rentgeno aparatuose yra įmontuotas dozimetras, kuris nustato paciento gaunamos spinduliuotės kiekį. Tokia dozė, net ir atliekant panašų tyrimą, gali būti kitokia, o tai priklauso nuo kūno ploto ir nuo atstumo iki spindulių vamzdžio ir kt.

Šlaunikaulio rentgeno nuotrauka laikoma nepavojinga diagnoze. Kompiuterinės tomografijos ir fluoroskopijos metu žmogus gauna daug didesnę spinduliuotę:

• fluoroskopija atliekama per kelias minutes, o rentgeno nuotrauka trunka sekundės dalį;
• naudojant kompiuterinę tomografiją, atliekama serija vaizdų, ir kuo daugiau jų, tuo didesnė radiacijos ekspozicija.

Galite sumažinti žalos organizmui tikimybę, jei naudojate specialias apsaugos priemones: švino plokštes, plokštes, skydus.

Nerekomenduojama atlikti kelių tipų rentgeno tyrimų per 1-2 dienas: organizmui reikia atsigauti po diagnostinės procedūros.

Priežiūra po procedūros

Po radiografijos specialių priežiūros priemonių nereikia. Tačiau, norėdami išlyginti radiacijos poveikį, ekspertai rekomenduoja:

• po procedūros turėtumėte gerti daug vandens, arbatos, kompotų, taip pat gerai išsimiegoti (ląstelių atsigavimas vyksta daugiausia naktį);
• bent kuriam laikui būtina atsisakyti žalingų įpročių, nerūkyti ir nevartoti alkoholio (leidžiama naudoti nedidelį kiekį sauso vyno);
• skatinama fizinė veikla ir pasivaikščiojimai gryname ore: aerobiniai pratimai sumažina onkologinių procesų išsivystymo riziką;
• patartina bent laikinai atsisakyti riebaus maisto, greito maisto, saldumynų, rūkytos mėsos, gazuotų gėrimų.

Dieta, į kurią įtrauktas augalinis maistas, duos naudos:

• kopūstai (brokoliai, balti kopūstai);
• Vynuogė;
• burokėliai;
• Granatas;
• mėlynės, avietės, serbentai;
• jūros dumbliai.

Rekomenduojama naudoti pieno produktus, riešutus, avižinius dribsnius, grikius ir slyvas.

Jei viskas padaryta teisingai, paciento kūnas po menčių rentgeno atstatomas per 24 valandas. Per šį laikotarpį radioaktyviosios medžiagos visiškai suyra ir pašalinamos.