Smegenų glioma

Tarp daugelio centrinės nervų sistemos navikų procesų dažniausiai diagnozuojama smegenų glioma - šis terminas yra kolektyvinis, neoplazma sujungia visus difuzinius oligodendroglialinius ir astrocitinius židinius, astrocitomą, astroblastomą ir pan. Toks navikas gali turėti kitokį piktybinį naviką, susidaro iš gliaudinių struktūrų - ląstelių, lokalizuotų aplink neuronus. Pagrindinė gliomų vietos vieta yra smegenų pusrutuliai, smegenų skilvelių sienos ir chiasma - regos nervų skaidulų dalinės sankirtos plotas. Išorėje navikas yra rausvos ar rausvos spalvos atspalvio mazginis elementas, apvalios ar verpstės formos konfigūracija su neryškiomis ribomis. [1]

Epidemiologija

Maždaug 5% atvejų gliomos yra susijusios su paveldimomis patologijomis, ypač neurofibromatoze ir kitomis sindromais, turinčiais dominuojantį paveldėjimą. Ekspertai pabrėžia, kad absoliuti dauguma smegenų gliomų išsivysto atsitiktinai - tai yra, be aiškios priežasties.

Apskritai, pirminės centrinės nervų sistemos neoplazmai sudaro maždaug 2% visų navikų arba šiek tiek daugiau nei 21 atvejų per šimtą tūkstančių gyventojų. Tarp jų gliomos atsiranda 35–36% atvejų, o daugiau nei 15% iš jų yra glioblastomos.

Remiantis kai kuriais duomenimis, glioma daro įtaką vyrams dažniau nei moterys - navikas yra ypač paplitęs vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Pastaraisiais dešimtmečiais labai padidėjo globalus pagyvenusių žmonių gliomų dažnis. Šio reiškinio priežastys dar nebuvo nustatytos.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimu, buvo nustatyti trys pagrindiniai glialinių navikų variantai, skirtingai atsižvelgiant į jų histologines savybes. Tai yra oligodendrogliomos, astrocitomos ir kombinuotos oligoastrocitomos. Kiekvieno žemos piktybinės patologijos potipio dažnis nebuvo patikimai nustatytas. Kai kurie tyrimai rodo, kad padidėja oligodendrogliomų dažnis nuo 5% iki 30% ir sumažėja astrocitomų dažnis.

Glialiniai navikai gali įsiskverbti į smegenų audinį, o didžioji dauguma žemo laipsnio židinių per kelerius metus tampa piktybiniais. [2]

Priežastys Smegenų gliomos

Smegenų glioma yra visa naviko procesų grupė, kurios bendras bruožas yra jų susidarymas iš CNS, esančių smegenų audinyje, gliaudinių struktūrų. Tokie navikai yra suskirstyti į du histopatologinius variantus: aukštą piktybinę ir žemą piktybinių gliomų.

Augimo formavimo šaltinis yra neuroglia ląstelės (astrocitai, oligodendrocitai), kurios suteikia smegenų neuronų struktūrinį pagrindą ir gyvybingumą.

Glialinio naviko procesai labai skiriasi struktūra, mutaciniai genų pokyčiai, agresyvumas, klinikiniai požymiai, diagnostinės savybės, atsakas į gydymą ir pacientų prognozė. Centrinės nervų sistemos embrioninės ir ependiminės neoplazmos, ypač, medulloblastomos ir ependimomos - skiriasi jų histologine struktūra, tačiau yra panašios gydymo atžvilgiu.

Glialiniai elementai pirmiausia buvo klasifikuojami kaip atskira nervų sistemos struktūrinė kategorija XIX amžiaus pabaigoje.

Neuroglia audinį sudaro ląstelės, turinčios pagalbines funkcijas: trofinę, palaikymą, apsaugą, sekrecinę. Neuronai ir gliocitai egzistuoja kartu vienas su kitu, jie kartu sudaro nervų sistemą ir yra labai svarbūs bendruose organizmo gyvybinės veiklos procesuose.

Gliocitai apytiksliai suskirstomi į keletą pagrindinių formų: astrocitų, oligodendrocitų, ependiminių ląstelių ir mikroglia.

Iki šiol mokslininkai negali atsakyti į klausimą apie patikimas neuroglialinio naviko susidarymo priežastis. Manoma, kad tam tikrą neigiamą indėlį daro radioaktyvus poveikis, infekcinės ligos, intoksikacija (ypač cheminė, profesinė). Paveldimas veiksnys taip pat yra svarbus.

Smegenų gliomos atsiranda dėl nenormalių neurogliocitų, turinčių genetinį defektą, dėl kurio atsiranda nenormalus augimas ir funkcionalumas - tokios struktūros yra vadinamos „nesubrendusiomis“. Nepilnos ląstelės dažniau yra vienoje srityje, kur susidaro navikas.

Paprasčiau tariant, gliaudinis formavimasis yra chaotiškas ir sporadinis modifikuotų neuroglia ląstelių augimas. Procesas gali išsivystyti iš ependimocitų, oligodendrocitų, astrocitų (astrocitomos, įskaitant milžinišką ląstelę ir anaplastinius). [3]

Rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad ekspertai negali tiksliai apibūdinti glialinės onkopatologijų susidarymo priežasčių, kai kuriais atvejais jų išvaizda gali būti išvengta pašalinant pagrindinius rizikos veiksnius:

• Jonizuojančiosios radiacijos poveikis turi kancerogeninį aktyvumą, gali sukelti leukemijos išsivystymą ir vėžio procesų formavimąsi tankią struktūrą, įskaitant jauno amžiaus asmenis. Dažnos ir nepagrįstos radiologinės medicininės procedūros, ultravioletinė radiacija (įskaitant soliariumą) taip pat priklauso potencialiam kancerogeniniam poveikiui ir gali sukelti navikų atsiradimą įvairiuose organuose, įskaitant smegenis.
• Profesinis neigiamas poveikis, apsvaigimas dažnai turi priežastinį ryšį su vėžinių navikų vystymuisi. Gumos ir stiklo, pesticidų ir kuro, metalų ir tekstilės gamyba, dažai ir laboratoriniai reagentai laikomi ypač pavojingais. Rizikuojasi yra kosmoso, anglies ir metalo pramonės darbuotojai, cheminės ir šalutinės gamybos gamyklos, statybinės medžiagos ir elektrodai, degalai ir tepalai, plastikai ir monomerai.
• Oro, vandens ir dirvožemio tarša lemia iki 4% visų vėžio patologijų pasaulyje. Kancerogenai, esantys dideliais kiekiais aplinkoje, patenka į kūną įkvėptu oru, geriamuoju vandeniu ir maistu. Gyvenimas ekologiškai nesaugiose vietose - netoli didelių pramoninių objektų, užimtų transporto mainų - laikoma ypač pavojinga.
• Infekcinės patologijos, ypač virusinės infekcijos, taip pat gali sudaryti sąlygas, palankias navikų vystymuisi. Svarbu nepamiršti to ir būti skiepijami iš anksto, taip pat užkirsti kelią infekcinėms ir parazitinėms ligoms.
• Tabako ir alkoholio intoksikacija yra laikomi daugelio vėžio rūšių rizikos veiksniais, o ne tik smegenų gliomomis.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas, antsvoris, netinkama mityba, medžiagų apykaitos sutrikimai, galvos traumos, kraujagyslių patologijos - papildomi streso veiksniai, kurie gali išprovokuoti tarpląstelinių sutrikimų pradžią.
• Vyresnis amžius yra labiausiai paplitęs neoplazmų vystymosi laikotarpis organizme, todėl vyresni nei 55 metų žmonės turėtų ypatingai pasirūpinti savo sveikata.

Tačiau pagrindinis ir reikšmingiausias gliomos vystymosi rizikos veiksnys išlieka paveldimas polinkis.

Pathogenesis

Iki šiol ekspertai turi keletą prielaidų dėl smegenų gliomų vystymosi. Kiekviena teorija turi savo pagrindus, tačiau vieninteliai teisingi ir patikimi patogenetinio mechanizmo mokslininkai dar nenustatė. Daugeliu atvejų mes kalbame apie šiuos neoplazmų kūrimo veiksnius:

Embriogenezės nepakankamumas, kurį sudaro organų klojimo sutrikimas ir „neteisingų“ ląstelių struktūrų susidarymas;

• Jonizuojančių spindulių, potencialių kancerogenų poveikis cheminių medžiagų, maisto priedų ir kt.;
• Galvos trauma;
• Genų sutrikimai perėjo iš kartos į kartą („šeimos“ glioma);
• Imuninė disfunkcija, neuroinfekcijos.

Dauguma gliomų auga difuziškai, skverbtis į aplinkinį normalų smegenų audinį. Priklausomai nuo piktybinių navikų laipsnio, navikas gali vystytis kelerius metus be jokio pasireiškimo. Agresyvaus kurso atveju simptomatologija greitai padidėja per kelis mėnesius.

Dalis navikogenezės atsiranda dėl dizembriogenetinių pokyčių.

Smegenų kamienas gali būti paveiktas skirtingais lygiais: difuzinė smegenų kamieno glioma savo ruožtu skirsis ir anatomo-morfologiškai, ir kliniškai. Kai kurie tokios neoplazmos, ypač keturgalvio plokštelės glioma, gali būti gana gerybinė, be progresavimo požymių. Kita vertus, pontinų gliomai būdingas ypatingas piktybinis navikas, agresyvumas ir bloga prognozė.

Difuziniai smegenų struktūrų pažeidimai, kuriuose į patologinį procesą dalyvauja daugiau nei trys anatominės didelių pusrutulių zonos, turinčios galimą periventrikulinį divergenciją ir praėjimą per korpuso skambučio gliomatozę. [4]

Ar smegenų glioma paveldima?

Gerai patikrinta smegenų gliomos susidarymo rizika yra paveldima - tai yra panašių ar kitų intracerebrinių navikų buvimas tiesioginiuose protėviuose ar toje pačioje kartoje. Radioaktyviosios ekspozicijos ir reguliarus ar užsitęsęs kontaktas su potencialiais kancerogenais padidina situaciją.

Gliomos gali būti ne tik paveldimos, bet ir ligos, kurias lydi padidėjęs naviko augimas, be nuorodos į lokalizaciją-ypač tai gali būti 1 ir 2 tipo neurofibromatozė, Li-Fraumeni sindromas Hippel-Lindau. Dažnai gliomos ląstelėse nustatomi tam tikrų genų ar chromosomų pokyčiai.

Pagrindinės patologijos, susijusios su žmonių gliomos vystymuisi, yra apibendrintos lentelėje:

Patologija	Chromosoma	Genas	Neoplazmos įvairovė
Li-Fraumeni sindromas	17р13	TR53	Neuroektoderminiai neoplazmai, astrocitoma.
Neurofibromatozė	17Q11	NF1	Optinio nervo glioma, pilocitinė astrocitoma, neurofibromatozė
Turcotte sindromas	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitoma
Gtubinė sklerozė (Burneville's Sindromas).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantoceliuliarinė subependiminė astrocitoma

Nepriklausomai nuo glialinio naviko pobūdžio, nesvarbu, ar tai atsitiktinis atvejis, ar paveldima patologija, tai yra patologiškai pakitusio geno ekspresijos sutrikimas. Be neoplazmų, susidariusių dėl mokymosi poveikio, kitose situacijose genetinių pokyčių priežastys vis dar nėra aiškios.

Simptomai Smegenų gliomos

Židinio simptomatologijos ypatybės tiesiogiai priklauso nuo smegenų gliomos lokalizacijos srities ir tampa visų rūšių endokrininių sutrikimų, nervinio audinio suspaudimo ar vietinių destruktyvių procesų suspaudimu.

Jei neoplazma yra parietalinėje zonoje, tada asmuo dominuoja tokiose apraiškose kaip priepuoliai, jutimo sutrikimai, klausos sutrikimas.

Kai glioma lokalizuojasi dominuojančio pusrutulio srityje, aptinkami kalbos sutrikimai, agrafija, agnosija.

Laikinosios skilties neoplazmos dažnai lydi konvulsinius priepuolius, afaziją, sutrikusio kvapo pojūtį ir regos funkcijas bei dusulį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, atitinkamas vaizdas išsivysto, kai bus apribota regos laukai, akių raumenų paralyžius ir hemiplegija.

Dėl naviko proceso specifiškumo smegenų glioma visada lydi neurologinius simptomus didesniu ar mažesniu mastu. Iš pradžių pastebimas bendras silpnumas, pacientas nuolat nori miegoti, sutriko sugebėjimas dirbti, minties procesai sulėtėja. Būtent šiame etape kyla didelė rizika neteisingai diagnozuoti ir dėl to nustatyti neteisingą gydymą. Be kitų nespecifinių apraiškų:

• Vestibuliariniai sutrikimai, įskaitant nestabilų eiseną, pusiausvyros praradimą (pvz., Kai dviračiai ar laipiojimo laiptai), galūnių tirpimas ir kt.;
• Laipsniškas regėjimo pablogėjimas, vizualinio paveikslo dvigubinimas;
• Klausos funkcijos pablogėjimas;
• Neryški kalba;
• Pykinimas ir vėmimas išpuolių pavidalu, nepriklausomai nuo maisto ar gėrimų;
• Miminių raumenų ir kitų veido raumenų susilpnėjimas;
• Diskomfortas rijant;
• Reguliarūs galvos skausmai (dažnai ryto valandomis).

Klinikinis vaizdas pamažu plečiasi ir pablogėja: kai kuriems pacientams jis vyksta lėtai, kitose - staiga, pažodžiui „prieš jų akis“ per kelias savaites. Pastaruoju atveju mes kalbame apie agresyvų, greitai besivystančią smegenų gliomą.

Pirmieji ženklai

Smegenų glioma ankstyvosiose vystymosi stadijose neturi ryškios simptomatologijos. Pirmosios apraiškos dažnai klysta dėl kitų, mažiau pavojingų patologijų požymių.

Apskritai, klinikinis gliomos vaizdas yra įvairus ir jį lemia patologinio dėmesio vieta ir dydis. Augant neoplazmui, išsivysto bendrieji smegenų simptomai ir padidėja:

• Nuolatinis ir reguliarus galvos skausmas, kuris nereaguoja į standartinius vaistus (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
• Pertraukiamas pykinimas, kartais iki vėmimo taško;
• Nepatogus, sunkus jausmas akies obuolio srityje;
• Traukuliai.

Smegenų apraiškos yra ypač intensyvios, kai navikas išauga į skilvelius ar alkoholinių gėrimų sistemą. Sumažėjęs smegenų skysčio nutekėjimas, padidėja intrakranijinis slėgis ir vystosi hidrocefalija. Procesas turi įtakos tam tikrai smegenų daliai, o tai daro įtaką atitinkamos klinikos vystymuisi:

• Yra problemų dėl vizualinės funkcijos;
• Kalbos sutrikusi;
• Vestibuliariniai sutrikimai (galvos svaigimas, sutrikęs judesių koordinavimas);
• Paresis, ginklų paralyžius, kojos;
• Atmintis ir koncentracija sutriko;
• Minties procesai yra sutrikę;
• Atsiranda elgesio sutrikimų.

Pradiniame etape simptomų praktiškai nėra, arba jie yra tokie nereikšmingi, kad jie nesulaukia dėmesio. Dėl šios priežasties ekspertai labai pataria reguliariai atlikti prevencinius egzaminus ir tikrinimus. Galų gale, kuo anksčiau aptinkamas naviko procesas, tuo didesnė gydymo ir išgyvenimo tikimybė. [5]

Vaiko smegenų glioma

Tarp daugelio vaikystėje rastų smegenų navikų gliomų procentinė dalis svyruoja nuo 15 iki 25%. Vaikai gali susirasti ligą ankstyvame paauglystėje ir dvidešimtmečio pradžioje, nors labai retai kūdikiams iki 3 metų serga liga.

Patologija prasideda nuo gliaudinių ląstelių mutacijos fono. Iki šiol nėra atsakymo į klausimą, kodėl įvyksta ši mutacija.

Vienintelis dalykas, kuris buvo patikimai sužinojęs, yra tai, kad tam tikros paveldimos ligos, susijusios su padidėjusia naviko augimo rizika, padidina ir smegenų gliomos išsivystymo tikimybę.

Be to, mokslininkai nustatė, kad glialinės ląstelės gali būti skirtumai su atskirais genais ar chromosomomis. Dėl šio sutrikimo prasideda mutacijos mechanizmas, kuris nėra paveldimas. Gali būti, kad tai įvyksta viename iš ankstyviausių vystymosi etapų.

Įrodytas faktas, kad ūminės leukemijos ar retinoblastomos buvimas vaiko istorijoje arba smegenų švitinimas dėl bet kokios kitos priežasties žymiai padidina gliomos susidarymo riziką (po tam tikro laikotarpio).

Simptomatologija vaikystėje priklauso nuo piktybinių navikų laipsnio ir patologinio dėmesio lokalizacijos. Skirtumas tarp specifinių ir nespecifinių simptomų:

• Nespecifiniai simptomai nėra „susieti“ su teritorija, kurioje yra glioma. Įprasti apraiškos gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, blogas apetitas, vėmimas be ryšio su maisto suvartojimu, svorio metimas (dėl nežinomų priežasčių), nuolatinis nuovargio jausmas, akademinių rezultatų sumažėjimas, koncentracijos sunkumai, elgesio sutrikimai. Šie požymiai atsiranda dėl intrakranijinių struktūrų suspaudimo, kurį galima paaiškinti kaip tiesioginį augančios masės slėgį ir sutrikimą cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijoje. Yra smegenų hidrocele rizika.
• Specifinė simptomatologija priklauso nuo tiesioginės glijos patologinio dėmesio vietos. Pavyzdžiui, smegenų naviką paprastai lydi sutrikusi eiga ir pusiausvyra vaikams. Didelių smegenų pažeidimas pasireiškia konvulsyviais traukuliais ir naviko augimas nugaros smegenyse - raumenų paralyžius. Atsiranda, kad kūdikio regėjimas smarkiai pablogėja, sutrikdo sąmonė, sutrikusi miegas arba atsiranda kokia nors kita vystymosi problema.

Paprastai vaikystėje piktybinė glioma atsiskleidžia po kelių savaičių ar mėnesių nuo jo vystymosi: dažnai būdingas greitas ir nekontroliuojamas neoplazmos augimas.

Vaikai, sergantys piktybiniais glialiniais navikais, gydo vaikų klinikinių centrus, kurių specializacija yra vaikų onkologija, gydytojai. Paprastai naudojami chirurginis gydymo, radiacijos ir chemoterapijos kursai.

Svarbiausias gydymo žingsnis yra neurochirurgija. Kuo radikalau, tuo geresni vaiko šansai išgydyti. Tačiau chirurginė intervencija ne visada įmanoma: visų pirma gali kilti problemų pašalinant smegenų kamieno gliomas, taip pat dėl radiacijos vaikams iki 3 metų.

Centrinių smegenų gliomos (tarpinės ir vidurinės smegenys) yra sunku visiškai pašalinti, nes kyla pavojus pažeisti sveiką audinį. Jei neįmanoma visiškai rezektuoti naviko, pacientui paskirtas gydymas paliatyviu.

Vaikai, sergantys piktybinėmis gliomomis, yra gydomi pagal standartizuotus protokolus, kurie buvo nustatyti griežtai kontroliuojamais klinikiniais tyrimais. Dažniausi protokolai yra šie:

• HIT HGG 2007: apima 3–17 metų vaikų gydymą.
• „Hit SKK“: tinkami kūdikiams (iki trejų metų) ir nėra susijęs su radiacijos procedūromis.

Gliomų vaikų išgyvenimo statistika paprastai nėra labai optimistiška. Tačiau jokiu būdu nėra įmanoma iš anksto numatyti tam tikro vaiko gydymo priemonių veiksmingumą. Svarbu atidžiai vykdyti visus gydytojo užsakymus, o tai žymiai padidina pasveikimo tikimybę.

Formos

Gliomos gali būti mažai piktybinės ir piktybinės piktybinės, intensyviai augant ir polinkis metastazuoti. Svarbu suprasti, kad mažas piktybinis navikas nėra naviko saugos sinonimas. Bet kokia smegenų neoplazma sukuria papildomą tūrį, suspaudžia smegenų struktūras, o tai lemia jų poslinkį ir padidina intrakranijinį slėgį. Dėl to pacientas gali mirti.

Yra du pagrindiniai piktybinių astrocitomų tipai. Tai yra glioblastomos ir anaplastinės astrocitomos, kurios yra padalintos pagal molekulinius pokyčius. Antriniai piktybiniai navikai, išsivystę iš astrocitomų ir kurių piktybinis navikas yra mažas, dažniausiai būna jauniems pacientams. Iš pradžių piktybiniai glialinio tipo navikai dažniau pasireiškia pagyvenusiems pacientams.

Priklausomai nuo konstrukcijos vietos, ateina gliomos:

• Supratentorialinis (lokalizacija virš smegenų šoninių skilvelių srityje, dideli pusrutuliai);
• Subtentoris (lokalizacija žemiau smegenėlių užpakalinėje kaukolės fossa).

Remiantis histologiniais požymiais, atskirkite tokius gliomų tipus:

• Labiausiai paplitusi astrocitinė glioma. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į mazginį ir difuzinį (pastarąjį galima apibūdinti greitu augimu ir insulto modeliu).
• Oligodendroglioma - pasireiškia 5% pacientų. Jame yra petrifikacijų - kalcifikacijos sritys, dažniausiai priekinėje skiltyje.
• Ependiminė glioma - auga iš konstrukcijų, išklotų stuburo smegenų ir skilvelių centrinio kanalo sienas. Dažnai išauga į smegenų medžiagos storį, taip pat į smegenų liumeną.

Taip pat įmanomi mišrūs patologiniai židiniai, tokie kaip subependimoma, oligoastrocitoma ir kt.

Visos gliomos suskirstytos į šiuos etapus:

1. Lėtai augantys santykinai gerybiniai neoplazmai be akivaizdžių klinikinių simptomų.
2. Lėtai augančios „pasienio“ gliomos, kurios pamažu virsta III ir už jos ribų.
3. Piktybinė glioma.
4. Piktybinė glioma, turinti intensyvų agresyvų augimą ir plitimą, su prasta prognoze.

Kuo mažesnė piktybinių navikų stadija, tuo mažesnė metastazių tikimybė ir pašalintos neoplazmos pasikartojimas, ir tuo didesnė paciento gydymo tikimybė. Didžiausią pavojų kelia daugialypė glioblastoma, mažo diferencijuotas procesas, turintis intensyvų augimą ir vystymąsi. [6]

Įmanomi ir dažniausi neurogliomos variantai:

• Glioma su smegenų kamieno ir pontino pažeidimais yra toje vietoje, kur smegenys jungiasi prie nugaros smegenų. Būtent ten svarbūs neurocentrai, atsakingi už kvėpavimo takų, širdies ir motorinę funkciją, yra lokalizuoti. Jei ši zona yra pažeista, vestibuliarinio ir kalbos aparato darbas sutrikdytas. Tai dažnai aptinkama vaikystėje.
• Vizualinė glioma veikia neuroglialines ląsteles, kurios supa regos nervą. Patologija sukelia regos sutrikimą ir egzoftalmą. Tai dažniau vystosi vaikams.
• Mažai piktybinei neurogliomai būdingas lėtas augimas, dažniau lokalizuotas dideliuose pusrutuliuose ir smegenėlėse. Tai dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, maždaug 20 metų).
• Corpus callosum glioma yra labiau būdinga asmenims nuo 40 iki 60 metų ir dažniausiai vaizduojama glioblastoma.
• Chiasmos glioma yra lokalizuota optinės jungties zonoje, todėl ją lydi trumparegystė, regos lauko praradimas, okliuzinis hidrocefalija ir neuroendokrininiai sutrikimai. Tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai serga pacientams, sergantiems I tipo neurofibromatoze

Komplikacijos ir pasekmės

Mažo piktybinių navikų gliomos (I-II laipsnis, labai piktybinės - pvz., Astrocitoma, oligoastrocitoma, oligodendroglioma, pleomorfinė ksantoastrocitoma ir kt.) Ir aukštas piktybinis piktybinis navikas (III-IV - IV-GLLOBLOBLOBLOBLOBLOMENA, ANAPLASTINĖ astrocitoma). IV laipsnio gliomos yra ypač piktybinės.

Smegenų kamieno glioma turi labai nepalankią prognozę būtent todėl, kad neoplazma daro įtaką tokiai smegenų sričiai, kur svarbiausios nervų ryšiai tarp smegenų ir galūnių yra sutelkti. Net gana mažas naviko šioje srityje pakanka, kad paciento būklė greitai pablogėtų ir išprovokuotų paralyžių.

Ne mažiau nepalankios pasekmės atsiranda, kai paveikiami kiti smegenų regionai. Dažnai tai yra smegenų žievės navikas, kuris, nepaisant gydymo, nesuteikia galimybę ilgą paciento gyvenimo trukmę. Dažnai tik įmanoma atidėti mirtį.

Remiantis medicinine statistika, penkerių metų išgyvenamumas dažnai yra tik 10–20%. Nors šie skaičiai daugiausia priklauso nuo piktybinio navikų laipsnio ir tikslios chirurginės intervencijos lokalizacijos ir tūrio. Visiškai pašalinus patologinį dėmesį, išgyvenamumas žymiai padidėja (kartais - iki 50%). Garantuojama, kad gydymo stoka ar jo neįmanoma (dėl vienokių ar kitokių priežasčių) sukelia paciento mirtį.

Didžioji dalis mažo piktybinių glialinių navikų gali įsiskverbti į smegenų audinius ir piktybiškai per kelerius metus.

Gliomos pasikartojimo riziką ekspertai laiko „labai tikėtinu“. Nepaisant to, nereikėtų pamiršti gydymo: svarbu kuo ilgiau užtikrinti gerą gyvenimo kokybę.

Pasikartojančios gliomos visada turi blogesnę prognozę nei pirminiai navikai. Tačiau šiuolaikiniai gydymo protokolai, pagrįsti terapinio optimizavimo tyrimais, dažnai pasiekia pakankamai gerų rezultatų pacientams, net turint labai piktybinių neoplazmų.

Galimi rezultatai po chemoterapijos:

• Išsekimas, išsekimas, virškinimo sutrikimai, burnos ligos;
• Padidėjęs centrinės nervų sistemos, astenijos, jaudrumo;
• Klausos funkcijos, spengimo ausyse ir skambėjimo ausyse pablogėjimas;
• Traukuliai, depresiniai sutrikimai;
• Hipertenzinė krizė, kraujo pokyčių pokyčiai;
• Inkstų nepakankamumas;
• Alerginiai procesai, plaukų slinkimas, pigmento dėmių išvaizda ant kūno.

Po chemoterapijos pacientai pastebi ryškų imuninės sistemos susilpnėjimą, kuris gali sukelti įvairių infekcinių patologijų vystymąsi.

Diagnostika Smegenų gliomos

Smegenų gliomą galima įtarti šiais ženklais:

1. Pacientas yra lokalizuotas ar apibendrintas priepuoliai, būdingi neoplazmos žievės vieta ir lėtai jo vystymuisi. Epi seizai randami 80% pacientų, kuriems yra žemos kokybės glijos navikai, ir 30% pacientų, kuriems yra aukšto laipsnio gliomos.
2. Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra ypač būdingas masėms, esančioms dešinėje priekinėje ir parietalinėse skiltyse. Susijęs su dideliu kraujo kraujotakos ir alkoholinių gėrimų cirkuliacijos intrakranijinio slėgio sutrikimu, reiškia nuolatinio ir didėjančio galvos skausmo, pykinimo vėmimą, regos sutrikimus, mieguistumą. Yra regos nervo edema, nukreipiančio nervo paralyžius. Padidėjęs intrakranijinis slėgis į kritines vertybes gali sukelti komos ir mirties vystymąsi. Kita aukšto akispūdžio priežastis yra hidrocefalija.
3. Pacientas turi didėjantį židinio vaizdą. Supratentorialinėse formacijose sutrikdytos motorinės ir jutiminės sferos, hemiopija, afazija ir pažinimo sutrikimai progresuoja.

Jei gydytojas įtaria, kad yra smegenų neoplazma, optimalu atlikti MRT be kontrastinės medžiagos (gadolinio) įvedimo ar įvedant kontrastinę medžiagą (gadolinium), kad išsiaiškintumėte jo vietą, dydį ir papildomas charakteristikas. Jei neįmanoma magnetinio rezonanso tomografijos, atliekama kompiuterinė tomografija, o magnetinio rezonanso spektroskopija naudojama kaip diferenciacijos metodas. Nepaisant šių diagnostinių metodų informatyvumo, galutinė diagnozė atliekama tik po histologinio patvirtinimo rezekcijos metu naviko dėmesio metu.

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktus kriterijus, rekomenduojama diagnozuoti su išsamia istorija, įvertinti somato ir neurologinę būklę ir funkcinę būklę. Neurologinė būklė įvertinama kartu su tikėtinų intelektualinių ir mNEST sutrikimų nustatymu.

Rekomenduojami laboratoriniai tyrimai:

• Visavertis bendras klinikinis kraujo darbas;
• Pilna kraujo chemijos komisija;
• Šlapimo analizė;
• Kraujo krešėjimo tyrimas;
• Onkologinių žymenų analizė (AFP, Beta-HCG, LDH - svarbi, jei įtariamas kankorėžinės zonos pažeidimas).

Norint išsiaiškinti prognostinius taškus pacientams, sergantiems glioblastoma ir anaplastine astrocitoma, įvertinami IDH1 | 2-1 geno mutacija ir MGMT geno metilinimas. Pacientams, sergantiems oligodendroglioma ir oligoastrocitoma, nustatoma 1p | 19q kodleliacija.

Instrumentinei diagnostikai, visų pirma, vaizduojama privalomas smegenų magnetinio rezonanso vaizdas (kartais - ir nugaros smegenys). MRT atliekamas trimis projekcijomis, naudojant standartines T1-2, Flair, T1 režimus kontrastu.

Nurodžius kraujagyslių tinklo ultragarsą, atliekamas variklio ir kalbos skyrių funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, taip pat angiografija, spektroskopija, MR traktografija ir perfuzija.

Papildomi tyrimai gali apimti:

• Smegenų elektroencefalografija;
• Konsultacijos su neurochirurgu, onkologu, radiologu, oftalmologu, radiologu.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė būtinai atliekama naudojant ne navikines patologijas-ypač su kraujavimu, kurį sukelia arterio-vene ar arteriniai apsigimimai, taip pat su pseudotume demielinizuojančiais procesais, uždegiminėmis ligomis (toksoplazmoze, smegenų abscesu ir kt.).

Be to, atskirkite pirminio naviko fokusą ir centrinės nervų sistemos metastazes.

Naudojant šiuolaikines magnetinio rezonanso vaizdavimo galimybes, galima pakankamai tiksliai atlikti diagnostikos priemones, kad būtų galima sužinoti pirminio CNS dėmesio kilmę. Smegenų MRT atliekamas su kontrastu arba be jo, T1, T2 Flair režime - trijose projekcijose arba plonose ašinėse projekcijos dalyse (SPGR režimas). Šie diagnostiniai metodai leidžia tiksliai nustatyti neoplazmos vietą, dydį, struktūrines savybes, jo ryšį su kraujagyslių tinklu ir netoliese esančiomis smegenų sritimis.

Be to, CT (su kontrastu ar be jo), KT angiografija (MR angiografija), MR traktografija, MR arba CT perfuzija gali būti atliekama kaip diferencinės diagnozės dalis. Smegenų CT/PET su metioninu, cholinu, tirozinu ir kitomis aminorūgštimis yra naudojamas nurodant.

Gydymas Smegenų gliomos

Specifinę terapiją sudaro chirurginės, chemoterapinės ir radiacijos priemonės. Jei įmanoma, privaloma atlikti visišką naviko fokusavimo rezekciją, o tai leidžia greitai palengvinti simptomus ir histologinį diagnozės patvirtinimą.

Švitinimas daro teigiamą poveikį pacientų gyvenimo trukmei padidinti. Bendra nuo 58 iki 60 Gy dozė, padalyta į atskiras švitinimo dozes 1,8–2 Gy, skiriama kaip standartinė. Navikas apšvitinamas vietoje, papildomai užfiksuotas iki 3 cm aplink jį. Radiacijos terapija yra priimtina, o ne brachiterapija. Kai kuriais atvejais rekomenduojami radiosurginiai metodai, kuriuos sudaro švitinimas gama peiliu ar linijiniu dujų pedalu, taip pat neutronų fiksavimo boro terapija.

Adjuvantinės chemoterapijos poreikis yra prieštaringas. Kai kuriais atvejais nitrozourea preparatai leido padidinti pacientų gyvenimo trukmę iki pusantrų metų, tačiau kai kurie tokių chemopreparacijų naudojimo rezultatai buvo neigiami. Šiandien aktyviai naudojama citotoksiniai vaistai, neoadjuvantinė terapija (prieš radiaciją), kombinuotus vaistus, intraarterinę chemoterapiją ar dideles chemoterapijos dozes su tolesne kamieninių ląstelių transplantacija.

Apskritai, norint sėkmingai gydyti gliomas, išsamus požiūris yra labai svarbus, kurio mastas priklauso nuo masės, jos dydžio ir bendros paciento sveikatos piktybinių navikų vietos ir laipsnio.

Kalbant apie smegenų kamieno gliomą, chirurginė intervencija retai naudojama. Pagrindinis operacijos kontraindikacija yra dėmesio lokalizacijos sritis - arti gyvybiškai svarbių dalių. Kai kuriais atvejais galima pašalinti bagažinės gliomą naudojant mikrochirurginius metodus, naudojant priešoperacinę ir pooperacinę chemoterapiją. Tokia intervencija yra labai sudėtinga ir reikalauja specialios neurochirurgo kvalifikacijos.

Radiacinės operacijos, ypač stereotaktinė chirurgija, veikiant didelėms jonizuojančioms dozėms, yra gana veiksminga. Tokios technikos naudojimas ankstyvose neoplazmos vystymosi stadijose kartais leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją ar net visiškai išgydyti pacientą.

Radiacija dažnai derinama su chemoterapija, o tai pagerina intervencijų veiksmingumą ir sumažina radiacijos naštą. Gliomose ne visi chemoprevenciniai vaistai yra terapiškai sėkmingi, todėl jie skiriami atskirai, o receptai prireikus koreguojami.

Norint sumažinti skausmą ir sumažinti intrakranijinį slėgį, neatsižvelgiant į pagrindinį gydymą, paskirta simptominė terapija, ypač kortikosteroidų vaistai, analgetikai, raminamieji.

Vaistai

Kortikosteroidiniai vaistai daro įtaką patinimui, kelias dienas sumažina neurologinių simptomų sunkumą. Tačiau dėl daugybinio šalutinio poveikio ir padidėjusio neigiamos sąveikos su chemoterapiniais vaistais tikimybė, naudojamos minimaliai veiksmingos steroidų dozės, kuo greičiau nutraukiant jas (pvz., Po operacijos).

Antikonvulsantai sistemingai naudojami kaip antrinė prevencinė priemonė pacientams, kurie jau patyrė epilepsijos priepuolius. Šie vaistai gali sukelti rimtų neigiamų simptomų ir taip pat sąveikauti su chemoterapiniais vaistais.

Antikoaguliantai yra ypač svarbūs pooperacinėje stadijoje, nes tromboflebito susidarymo gliomoje rizika yra gana didelė (iki 25%).

Tikimasi gero poveikio vartojant antidepresantą-anksiolitikus. Dviejų dozių metilfenidato naudojimas 10–30 mg per parą dažnai leidžia optimizuoti pažintinius sugebėjimus, pagerinti gyvenimo kokybę, išlaikyti darbinę gebėjimą.

Neurologinis smegenų edemos (galvos skausmas, sąmonės sutrikimai) nesėkmės ir požymiai pašalina kortikosteroidinius vaistus - ypač prednizolono ar deksametazono.

Kortikosteroidų schema ir dozė pasirinkta atskirai, atliekant minimalios efektyvios dozės praktiką. Gydymo kurso pabaigoje narkotikai palaipsniui pasitraukia.

Kortikosteroidai vartojami kartu su gastroprotekciniais vaistais-protonų siurblių blokatoriais arba H2-histamineBlokatoriai.

Diuretikai (furosemidas, manitolio) skiriami stipriam smegenų struktūrų patinimui ir poslinkiui, kaip priedą prie kortikosteroidinių vaistų.

Konvulsyvių priepuolių (įskaitant anamnezę) ar epileptiformos simptomus elektroencefalogramoje papildomai paskirta antikonvulsantiška terapija. Antikonvulsantai nėra skirti profilaktiniams tikslams.

Pacientams, kuriems yra chemoterapijos indikacijų, rekomenduojama vartoti prieštraukurius, kurie neturi įtakos kepenų fermento funkcijai. Pasirinkti vaistai: lamotriginas, valproinė rūgštis, levetiracetam. Neturėtų būti naudojamas: karbamazepinas, fenobarbitalis.

Galvos skausmas smegenų gliomose valdomas gydant kortikosteroidais.

Kai kuriais galvos skausmo atvejais gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar tramadolio.

Jei pacientas vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, jie yra nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos, kad būtų sumažinta kraujavimo tikimybė operacijos metu.

Pasirinktais skausmo atvejais gali būti rekomenduojama naudoti narkotinius analgetikus, tokius kaip fentanilis ar trimeperidinas.

Norint užkirsti kelią plaučių embolijai nuo trečiosios pooperacinės dienos, skiriamas mažos molekulinės masės heparino, ypač natrio ar nadroparino kalcio, paskirta.

Jei pacientas gydo sistemingą antikoaguliantų ar antiagregantų gydymą, jis perkeliamas į mažos molekulinės masės heparinus ne vėliau kaip po savaitės iki chirurginės intervencijos, o jų tolesnis nutraukimas dieną prieš operaciją ir atnaujinimas 24–48 valandas po operacijos.

Jei pacientas, sergantis glioma, turi veninę apatinių galūnių trombozę, atliekamas gydymas tiesioginiais antikoaguliantais. Neįtraukiama galimybė įdėti „Cava“ filtro.

Chemoterapija piktybinėms smegenų gliomoms

Manoma, kad pagrindiniai priešnavikiniai chemoterapijos režimai gliomoms yra:

• Lomustine 100 mg/m² Pirmąją dieną, 1-osios ir aštuoniomis dienomis, vinkristinu 1,5 mg/m², nuo aštuonių iki dvidešimt pirmojo dienos prokarbazino 70 mg/m², kursai, kursai kas šešias savaites.
• Lomustine 110 mg/m² kas šešias savaites.
• Temozolomidas nuo 5/23 150 iki 200 mg/m² nuo pirmosios dienos iki penktos dienos, kas 28 dienas.
• Temozolomidas Kaip chemoradiacijos gydymo dalis, kiekvieną dieną, kai radiacija skiriama, 75 mg/m².
• Temozolomidas su cisplatina arba karboplatina (80 mg/m²) ir temozolomidas 150–200 mg/m² 1–5 dienomis kas 4 savaites.
• Temozolomidas 7/7, esant 100 mg/m², 1-8 ir 15–22 kurso dienomis, pakartojant kas keturias savaites.
• Bevacizumabas nuo 5 iki 10 mg/kg vienos ir penkiolikos dienų, o irinotekano 200 mg/m² dienomis vienos ir penkiolikos dienomis kartojamas kas keturias savaites.
• Bevacizumabas nuo 5 iki 10 mg/kg vienos, penkiolikos ir dvidešimt devynių dienų, ir 90 mg lomustino/m² dieną kas šešias savaites.
• Bevacizumabas nuo 5 iki 10 mg/kg vienos ir penkiolikos dienų, lomustino 40 mg per pirmąsias, aštuonias, penkiolikos ir dvidešimt dvi dienas kartojamas kas šešias savaites.
• Bevacizumabas nuo 5 iki 10 mg/kg per pirmąsias ir penkiolika dienų kartojamas kas keturias savaites.

Citostatiniai vaistai daugeliu atvejų sėkmingai slopina navikinių ląstelių augimą, tačiau neparodo selektyvumo sveikiems audiniams ir organams. Todėl ekspertai nustatė keletą kontraindikacijų, kuriose neįmanoma gliomos chemoterapija:

• Per didelis individualus jautrumas chemoprevenciniams agentams;
• Širdies, inkstų, kepenų funkcijos dekompensacija;
• Prislėgta hematopoezė kaulų čiulpuose;
• Antinksčių funkcijų problemos.

Chemoterapija skiriama labai atsargiai:

• Pacientai, turintys reikšmingų širdies ritmo sutrikimų;
• Sergant diabetu;
• Ūminėms viruso infekcijoms;
• Pagyvenusiems pacientams;
• Pacientai, kenčiantys nuo lėtinio alkoholizmo (lėtinė alkoholio intoksikacija).

Rimtiniausias chemoprevencinių vaistų šalutinis poveikis yra jų toksiškumas: citostatika selektyviai trukdo kraujo ląstelių funkcionalumui ir pakeisti jų sudėtį. Dėl to mažėja trombocitų ir eritrocitų masė ir išsivysto anemija.

Prieš paskyręs pacientą chemoterapijos kursą, gydytojas visada atsižvelgia į vaistų toksiškumo laipsnį ir tikėtinas komplikacijas po jų vartojimo. Chemoterapijos kursus visada kruopščiai stebi specialistai ir reguliarus kraujo stebėjimas.

Galimos citostatinės terapijos pasekmės:

• Gauntumas, išsekimas;
• Sunku nuryti maistą, sausas gleivines, periodontitas, dispepsija;
• Centrinės nervų sistemos nestabilumas, manijos ir slopinimo sutrikimai, priepuolių sindromas, Astenija;
• Klausos funkcijos pablogėjimas;
• Padidėja kraujospūdis iki hipertenzijos krizės išsivystymo;
• Trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, daugybė kraujavimų, vidinis ir išorinis kraujavimas;
• Inkstų nepakankamumas;
• Alerginiai procesai;
• Plaukų slinkimas, padidėjusios pigmentacijos sričių atsiradimas.

Po chemoterapijos kursų pacientams padidėja infekcinių ligų išsivystymo rizika, o raumenys ir sąnarių skausmas yra dažni.

Norint sumažinti neigiamo post-chemoterapinio poveikio riziką, būtinai nustatomos tolesnės reabilitacijos priemonės, kurių tikslas yra atkurti normalų kraujo kiekį, stabilizuoti širdies ir kraujagyslių veiklą, normalizuoti neurologinę būklę. Būtinai praktikuojama pakankama psichologinė parama.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama siekiant kuo labiau pašalinti naviko dėmesį, o tai savo ruožtu turėtų sumažinti intrakranijinį slėgį, sumažinti neurologinį nepakankamumą ir užtikrinti būtiną biomedžiagą tyrimams.

• Operacija atliekama specializuotame neurochirurgijos skyriuje ar klinikoje, kurios specialistai yra patyrę neuro onkologinių intervencijų metu.
• Įtariamo gliomos lokalizacijos srityje chirurgas atlieka prieigą plastikiniu kaulų trepanavimu.
• Jei neoplazma yra anatomiškai netoli motorinių vietų ar kelių, branduolių ar išilgai kaukolės nervų, naudojamas intraoperacinis neurofiziologinis stebėjimas.
• Neuronavigacijos sistemos, intraoperacinė fluorescencinė navigacija su 5-aminolevuleno rūgštimi, pageidautina maksimaliai išnaikinti neoplazmą.
• Po intervencijos 1-2 dieną atliekama kontrolinė KT arba MRT (su kontrasto injekcija arba be jos).

Jei chirurginė gliomos rezekcija yra neįmanoma arba iš pradžių pripažįstama kaip netikėta, arba jei įtariama centrinės nervų sistemos limfoma, atliekama biopsija (atvira, stereotaksinė, su navigacijos stebėjimu ir kt.).

Pacientams, sergantiems smegenų gliomatoze, patikrinama stereotaktinė biopsija, nes terapinė taktika daugiausia priklauso nuo histologinio paveikslo.

Tam tikrose situacijose - vyresnio amžiaus pacientams, esant sunkiems neurologiniams sutrikimams, esant bagažinės ir kitų gyvybinių dalių gliomos lokalizavimui, planuojama gydymas, remiantis simptomais ir vaizdavimo informacija po bendrosios medicinos konsultacijos.

Pacientams, sergantiems piloidine astrocitoma, taip pat mazginės smegenų kamieno neoplazmų formos ir egzofitiniai procesai rekomenduojami atlikti rezekciją ar atvirą biopsiją.

Pacientai, sergantys difuzine pontino glioma ir kitomis difuzinėmis bagažinės neoplazmomis, yra gydomi radiacija ir priešnavikiniu vaisto terapija. Tokiais atvejais patikrinimas nėra būtinas.

Pacientams, sergantiems keturkampės plokštelės glioma, atliekamas sisteminis magnetinis rezonansas ir klinikinis stebėjimas pašalinus smegenų hidrocele. Jei neoplazma rodo augimo požymius, jis pašalinamas toliau švitinant.

Kai atliekama dalinė žemo laipsnio piktybinės gliomos rezekcija ar biopsija, pacientai, kuriems yra du ar daugiau rizikos veiksnių, būtinai gydomi radiacija ir (arba) chemoterapija.

Bendra rezekcija yra privaloma pacientams, sergantiems subependimaline milžiniška ląstelių astrocitoma.

Everolimuzas skiriamas difuzinei subependimalinių milžiniškų ląstelių astrocitomai.

Piloido astrocitoma turėtų būti pašalinta naudojant magnetinio rezonanso tomografiją po intervencijos, kad būtų paaiškinta radikalios naviko audinio rezekcijos kokybė.

Glioblastomos metu pooperacinis gydymas turėtų būti sujungtas (radiacija + chemoterapija), vartojant temozolomidą.

Anaplastinėje astrocitomoje po operacijos nurodoma radiacijos terapija su tolesne vaistų terapija. Naudojamas lomustinas, temozolomidas.

Pacientams, sergantiems anaplastine oligodendroglioma arba oligoastrocitoma, po operacijos gauna radiaciją ir chemoterapiją (temozolomidą ar PCV monoterapiją).

Pagyvenę pacientai, sergantys dideliu piktybiniu glioma, yra apšvitinami hipofrakcionuotu režimu arba atliekama monoterapija su temozolomidu.

Gliomos pasikartojimo atveju aptariama specialistų konsilijus ir vėlesnę gydymo taktiką. Optimalus pasikartojimų režimas: pakartotinis operacija + sisteminė chemoterapija + pakartotinis radiacijos poveikis + paliatyviosios priemonės. Jei yra lokalizuotų nedidelių pasikartojančių naviko augimo sričių, gali būti naudojama radioschirurgija.

Pasikartojančio gliomos augimo pasirinkimo vaistai yra temozolomidas ir bevacizumabas.

Labai piktybinių oligodendrogliomų ir anaplastinių astrocitomų pasikartojimas yra indikacija gydant temozolomidą.

Pleomorfinė ksanthoastrocitoma pašalinama be privalomos adjuvantinės chemoterapijos.

Vienas iš gliomų ypatumų yra jų gydymo ir pašalinimo sunkumai. Chirurgas siekia kiek įmanoma visiškai pašalinti neoplazmos audinius, kad būtų kompensuota būklė. Daugelis pacientų sugeba pagerinti gyvenimo kokybę ir ją pratęsti, tačiau labai piktybiniams navikams prognozė išlieka nepalanki: padidėja patologinio dėmesio peraugimo tikimybė.

Mityba smegenų gliomai

Dieta pacientams, sergantiems piktybiniais navikais - svarbus dalykas, kuris, deja, daugelis žmonių nekreipia daug dėmesio. Tuo tarpu dėl dietos pokyčių galima sulėtinti gliomos vystymąsi ir sustiprinti bei sukrėsti imunitetą.

Pagrindinės dietos pokyčių sritys:

• Metabolinių procesų normalizavimas, imuninės apsaugos stiprinimas;
• Kūno detoksikacija;
• Energijos potencialo optimizavimas;
• Užtikrinant normalų visų kūno organų ir sistemų veikimą tokiu sunkiu laikotarpiu.

Racionali ir subalansuota dieta yra būtina, nes pacientai, kurių ankstyvosios mažos piktybinės neoplazmos stadijos, ir pacientai, sergantys paskutiniu glioblastomos stadija. Kruopščiai parinkta dieta prisideda prie bendro gerovės gerinimo, pažeistų audinių atsigavimo, o tai ypač svarbu, atsižvelgiant į citostatinio ir radiacijos gydymo fone. Mitybos komponentų pusiausvyra ir tinkami metaboliniai procesai neleidžia susidaryti užkrečiamųjų židinių, blokuoti uždegimines reakcijas, užkirsti kelią kūno išsekimui.

Smegenų gliomos rekomenduojami šie maisto produktai ir gėrimai:

• Raudoni, geltonos ir oranžinės spalvos vaisiai ir daržovės (pomidorai, persikai, abrikosai, morkos, burokėliai, citrusiniai vaisiai), kuriuose yra karotenoidų, kurie apsaugo sveikas ląsteles nuo neigiamo radiacijos terapijos poveikio;
• Kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai), ridikėliai, garstyčios ir kiti augalų produktai, kuriuose yra indolo - aktyvi medžiaga, neutralizuojanti neigiamus toksiškus ir cheminius veiksnius;
• Žalieji (krapai, petražolės, jaunas kiaulpienių ir dilgėlių lapai, rabarbarai, arugula, špinatai), žali žirniai ir šparagai, šparagų pupelės ir dumbliai (jūros dumbliai, spirulina, chlorella);
• Žalioji arbata;
• Česnakai, svogūnai, ananasai, kurie turi priešnavikinius ir detoksikacijos galimybes;
• Sėlenos, grūdai, viso grūdo duona, daiginiai ankštinių augalų, grūdų ir sėklų daigai;
• Tamsios vynuogės, avietės, braškės ir braškės, mėlynės, gervuogės, granatai, serbentai, juodieji serbentai, Rowanberrijos, mėlynės, jūros kibiras, vyšnios ir kitos bausmės, kuriose yra natūralių antioksidantų, kurie sumažina neigiamą laisvųjų radikalų, virusų ir karcinogenų neigiamą poveikį;
• Nedaugių pieno produktų.

Jūs neturėtumėte apsunkinti virškinimo sistemos ir visą kūną su sunkiu ir riebiu maistu. Naudinga naudoti šviežiai išspaustas namines sultis, kokteilius, kąsnelius. Į indus turėtų būti dedami omega-3 riebalų rūgščių, tokių kaip žuvų taukai, linų sėmenų aliejus ar linų sėklos, šaltiniai.

Geriau vengti cukraus ir saldumynų. Bet šaukštas medaus su puodeliu vandens nepakenks: bičių produktai turi ryškų priešuždegiminį, antioksidantinį ir priešnavikinį poveikį. Vienintelis medaus naudojimo kontraindikacija yra alergija produktui.

Iš dietos turėtų būti pašalinta:

• Mėsa, kiaulinė kiaulinė kiaulinė priežiūra;
• Sviestas, riebūs pieno produktai;
• Rūkyta mėsa, dešrelės, konservuota mėsa ir žuvis;
• Bet kokios formos alkoholis;
• Saldainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir pyragaičiai, saldainiai ir šokoladai;
• Patogumas maistas, greitas maistas, užkandžiai;
• Keptas maistas.

Kiekvieną dieną turėtumėte suvartoti pakankamai daržovių, žalumynų, vaisių ir švaraus geriamojo vandens.

Chemoterapijos metu ir kurį laiką po jo turėtumėte gerti namines daržovių ir vaisių sultis, valgyti naminį neriebų varškę, pieną ir sūrį. Svarbu gerti daug skysčių, valyti dantis ir dažnai nuplauti burną (apie 4 kartus per dieną).

Optimalus maistas pacientams smegenims glioma:

• Daržovių casseroles;
• Šoniniai patiekalai ir sriubos, pagamintos iš javų (geriausia - grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, kuskusas, bulguras);
• Garinami sūrio pyragaičiai, pudrai, troškimai;
• Troškintos ir keptos daržovės;
• Troškiniai, daržovių sriubos, pirmas ir antrasis patiekalai iš ankštinių augalų (įskaitant soją), pakaušis ir suflés;
• Kokteiliai, žalioji arbata, kompotai ir kąsneliai.

Prevencija

Jei žmogus veda sveiką gyvenimo būdą, o tarp savo artimųjų nebuvo vėžio patologijos atvejų, jis turi visas galimybes negauti smegenų gliomos. Nėra specifinės tokių navikų prevencijos, todėl pagrindiniai prevenciniai taškai yra laikomi tinkamais mityba, fiziniu aktyvumu, blogų įpročių vengimu, profesinio ir buitinių pavojų nebuvimu.

Specialistai pateikia daugybę paprastų, tačiau veiksmingų rekomendacijų:

• Gerkite daugiau gryno vandens, venkite saldintų sodų, supakuotų sulčių, energetinių gėrimų ir alkoholio.
• Venkite profesinių ir buitinių pavojų: mažiau kontaktų su cheminėmis medžiagomis, koroziniais tirpalais ir skysčiais.
• Pabandykite paruošti maistą virdami, troškindami, kepdami, bet ne kepdami. Pirmenybę teikite sveikiems, kokybiškiems naminiams maistui.
• Didelė jūsų dietos dalis turėtų būti augalinis maistas, įskaitant žalumynus, nepriklausomai nuo metų laiko.
• Kitas neigiamas veiksnys yra antsvoris, kurio reikėtų atsikratyti. Svorio kontrolė yra labai svarbi viso kūno sveikatai.
• Visada turėtų būti teikiama pirmenybė augaliniams aliejams, o ne sviestui ir taukai.
• Jei įmanoma, pageidautina teikti pirmenybę ekologiškiems produktams, mėsai be hormonų, daržovių ir vaisių be nitratų ir pesticidų. Geriau visiškai vengti raudonos mėsos.
• Neimkite daugiavitaminų preparatų be indikacijų ir dideliais kiekiais. Neimkite jokių vaistų be gydytojo recepto: savarankiškas gydymas dažnai būna labai, labai pavojingas.
• Jei atsiranda įtartini simptomai, būtina apsilankyti pas gydytoją, nelaukiant situacijos pabloginimo, neigiamo poveikio ir komplikacijų vystymosi.
• Saldainiai ir maistas, turintis aukštą glikemijos indeksą, yra nepageidaujamas dietos komponentas.
• Kuo anksčiau žmogus eina pas gydytojus, tuo geresni jo gydymo galimybės (ir tai taikoma beveik bet kuriai ligai, įskaitant smegenų gliomą).

Norėdami užkirsti kelią onkopatologijos formavimui, jums reikia pakankamai laiko miegoti ir pailsėti, išvengti per daug alkoholinių gėrimų vartojimo, teikite pirmenybę aukštos kokybės natūraliam maistui, sumažinkite įtaisų naudojimą (ypač mobiliuosius telefonus).

Naviko ligos dažnai pasireiškia pagyvenusiems ir seniems žmonėms. Todėl svarbu nuo mažens stebėti savo sveikatą ir neišprovokuoti patologinių procesų nesveiko gyvenimo būdo ir nesveikų įpročių.

Tikslios pagrindinės onkologijos priežastys dar nebuvo paaiškintos. Tačiau tam tikras vaidmuo, be abejo, vaidina nepalankias profesines ir aplinkos sąlygas, jonizuojančios ir elektromagnetinės radiacijos poveikį, hormoninius pokyčius. Neišlikite ilgas ir reguliariai po saule, leiskite staigiai pakeisti aplinkos temperatūrą, perkaisti vonioje ar saunoje, dažnai maudykitės karštomis voniomis ar dušais.

Kitas klausimas: kaip užkirsti kelią smegenų gliomos pasikartojimui po sėkmingo gydymo? Neoplazmos augimo pasikartojimas yra sudėtingas ir, deja, dažna komplikacija, kurią sunku iš anksto nuspėti. Pacientams gali būti rekomenduojama reguliariai atlikti prevencinius tyrimus ir tikrinti, apsilankyti pas onkologą ir lankyti gydytoją bent du kartus per metus, gyventi sveiką gyvenimo būdą, valgyti sveiką ir natūralų maistą, praktikuoti vidutinį fizinį aktyvumą. Kita sąlyga yra gyvenimas gyvenimui, sveikas optimizmas, teigiamas požiūris į sėkmę bet kokiomis aplinkybėmis. Tai taip pat apima draugišką atmosferą šeimoje ir darbe, kantrybę ir besąlygišką artimųjų žmonių paramą.

Prognozė

Smegenų būklė ir gliomos savybės aptikimo metu daro įtaką išgyvenamumo greičiui, kaip ir gydymas. Patenkinama bendra paciento ir jo amžiaus sveikata pagerina prognozę (prognozė yra optimistiškesnė jauniems pacientams). Svarbus rodiklis yra histologinis neoplazmos vaizdas. Taigi žemo laipsnio gliomos turi geresnę prognozę nei anaplastinės gliomos ir, dar labiau, glioblastomos (nepalankiausi naviko procesai). Astrocitomos turi blogesnę prognozę nei oligodendrogliomos.

Piktybinės astrocitomos blogai reaguoja į gydymą ir jų išgyvenamumas yra palyginti mažas - nuo šešerių iki penkerių metų. Tuo pačiu metu laikomasi žemo laipsnio gliomų gyvenimo trukmės gyvenimo trukmė yra 1–10 metų.

Piktybinės astrocitomos iš esmės yra nepagydomos. Gydymo kryptis paprastai apima neurologinių apraiškų (įskaitant pažinimo disfunkciją) mažinimą ir gyvenimo trukmės padidėjimą, išlaikant aukščiausią įmanomą gyvenimo kokybę. Simptominė terapija traukia reabilitacijos priemonių foną. Taip pat svarbus psichologo darbas.

Per pastarąjį dešimtmetį mokslininkai padarė tam tikrą pažangą, kad suprastų smegenų navikų pobūdį ir kaip juos gydyti. Norint optimizuoti ligos prognozę, reikia nuveikti dar daugiau. Pagrindinė specialistų užduotis šiandien yra tokia: Smegenų glioma turėtų turėti keletą schemų, skirtų veiksmingai pašalinti problemą vienu metu, tiek ankstyvame, tiek vėlesniuose vystymosi etapuose.