Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Smegenų kraujagyslės
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Smegenis krauju aprūpina dvi didelių arterijų poros, atsišakojančios nuo aortos lanko – miego ir slankstelinės arterijos. Sritis, kurią aprūpina miego arterijos, dar vadinama miego arterija arba priekiniu kraujagyslių baseinu, o sritis, kurią aprūpina slankstelinės arterijos, vadinama vertebrobaziliniu arba užpakaliniu kraujagyslių baseinu.
Bendrosios miego arterijos bifurkacijos zona į vidinę ir išorinę miego arterijas yra netoli apatinio žandikaulio kampo. Vidinė miego arterija kyla aukštyn neiššakodama, kol neįeina į kaukolės ertmę. Prakirtus kietąjį smegenų dangalą, iš jo atsišakoja pirmoji šaka – oftalmologinė arterija (a. ophthalmica). Jau minėta, kad užsikimšus šiai arterijai, kurios galinė šaka yra centrinė tinklainės arterija, atsiranda fagokinė amaurozė. Taigi, vienos akies regėjimo praradimas būdingas miego arterijos arba širdies patologijai.
Vidinė miego arterija smegenų apačioje dalijasi į priekinę ir vidurinę smegenų arterijas. Priekinė smegenų arterija(AKS) eina medialiai ir aprūpina vidinę smegenų pusrutulio dalį. Kadangi žievės sritis, kurioje yra kojos, yra labiausiai medialiai, užsikimšus AKS, kojų funkcija paveikiama labiau nei rankos ar veido funkcija. Kadangi žievės reprezentacija yra priešingoje kūno pusėje, insultas dažnai pažeidžia priešingą pažeidimo pusę: pavyzdžiui, pažeidus dešinįjį pusrutulį, silpnėja kairės galūnės.
Vidurinė smegenų arterija(VSA) eina Silvijaus plyšiu nuo smegenų pagrindo iki išorinio smegenų pusrutulio paviršiaus. Silvijaus plyšyje iš jos išeina prasiskverbiančios kraujagyslės – lentikulostriatinės arterijos, kurios aprūpina kraują vidine kapsule, pamatiniais ganglijais ir dalimi talamo. Šių kraujagyslių užsikimšimas sukelia lakunarinius sindromus, iš kurių svarbiausias yra izoliuota hemiparezė („grynas motorinis insultas“), dažniausiai sukeliama nedidelio infarkto vidinėje kapsulėje. Maži pamatinių ganglijų infarktai dažnai lieka besimptomiai.
Išėjusi iš Silvijaus plyšio, MCA išsišakoja arba skyla į šakas, kurios maitina smegenų pusrutulio išorinį paviršių. Šių šakų užsikimšimas sukelia plačius pleišto formos žievės infarktus, kurių klinikinės apraiškos priklauso nuo to, ar jie pažeidžia motorinę, ar somatosensorinę žievės sritis. Kai pažeidžiamas regos nervas, apribojami regėjimo laukai. Dažniausiai stebimas MCA šakų užsikimšimas, kai stebimas pažinimo sutrikimas, pvz., afazija.
Proksimaliai užsikimšus miego arterijai (MCA), pažeidžiama visa kraujo tiekimo zona, įskaitant giliąsias ir kortikalines struktūras. Šiuo atveju prarandama tiek motorinė, tiek sensorinė funkcija, apimanti veidą, ranką ir koją. Net jei ACA baseinas nepažeidžiamas, jei pažeidžiama vidinė kapsulė, sutrinka kojos funkcija. Miego arterijos užsikimšimas dažnai sukelia dalinį arba visišką MCA aprūpinamos zonos pažeidimą dėl kolateralinės kraujotakos ypatumų.
Užpakalinį kraujagyslių baseiną krauju maitina slankstelinės arterijos, kurios susijungia pailgųjų smegenų ir tilto jungtyje ir sudaro bazilinę (pagrindinę) arteriją. Atitinkamai, kiekvieną pailgųjų smegenų pusę (ir smegenėlių uodeginę dalį) krauju maitina tik po vieną slankstelinę arteriją. Bazilinė arterija maitina tiltą. Vidurinių smegenų lygyje ji vėl skyla į dvi užpakalines smegenų arterijas(PSA). Abi PSAA supa vidurines smegenis, eidamos užpakalinėje pusėje išilgai smegenų pusrutulių pagrindo. Iš slankstelinės, pamatinės ir užpakalinės smegenų arterijų tęsiasi įsiskverbiančios šakos, aprūpinančios smegenų kamieną.
Iš PCA prasiskverbiančios šakos aprūpina kraują užpakalinėmis smegenų pusrutulių dalimis, įskaitant kaktos ir pakaušio skilčių medialines dalis. Dvigubas kraujo tiekimas į centrinę regos žievę apsaugo ją nuo pažeidimų, kai užsikemša viena iš arterijų, todėl centrinis regėjimas dažnai išlieka nepakitęs insultų, pažeidžiančių regos žievę, atveju.
Sindromai, neatitinkantys smegenų kraujagyslių anatomijos, rodo, kad smegenų pažeidimą gali sukelti kitos ligos, o ne insultas. Nors smegenų augliai, pirminiai ar metastaziniai, gali pasireikšti ūmiai, paprastai yra kitų požymių, rodančių, kad staigus simptomų atsiradimas tęsiasi ilgesnį laiką. Gali pasireikšti ūminis insulto simptomų atsiradimas, kai kraujuoja į naviką arba navikas sparčiai auga. Staigus insulto simptomų atsiradimas taip pat gali pasireikšti sergant išsėtine skleroze. Neurovaizdiniai metodai gali atskleisti būdingus pokyčius, kurie sukelia staigų neurologinių simptomų atsiradimą tiek navikuose, tiek išsėtinėje sklerozėje.