Smegenų kontūzija: simptomai, gydymas

Smegenų sumušimas - sunkesnė smegenų pažeidimas, lydimas makroskopinių morfologinių pokyčių smegenų medžiagos. Smegenų sužalojimas, priklausomai nuo pobūdžio ir sunkumo traumos gali būti gana įvairus - nuo santykinai ne tvirtos asmens, išreikšti kelis veikiančius gyvybines struktūras. Morfologiškai, priklausomai nuo traumos pobūdžio, pakeitimai ir žalos zona gali skirtis nuo hemoragijos punktas ir mažos jų dalys sutrinti su didelių kišenių smegenų išmėtymą kraujagyslių plyšimo, kraujavimas į audinių destrukcija išreikšti edema brinkstantis reiškinių susidarymo, kartais išplėsti į visą smegenis. Dauguma smegenų trauma yra suformuotas taikymo jėgos srityje, taip pat galimų pažeidimų į diametraliai priešingą šoninio smūgio (protivoudara mechanizmas).

[1], [2], [3], [4]

Smegenų sužalojimo simptomai

Klinikiniu požiūriu izoliuotas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus smegenų užteršimas. Neurologiniai simptomai, kurių smegenų užmušimas yra pakankamai polimorfinis. Pagrindiniai klinikiniai simptomai smegenų traumos yra smegenų požymiai (paprastai įvyksta pakankamai ilgai sąmonės netekimas), nuolatiniai židinio simptomai (priklausomai nuo pažeidimo ploto) ir smegenų dangalų simptomai (ir atsiradę Break convexital laivai, kurių reiškinių subarachnoidinį kraujavimas).

Silpnų smegenų mėlynėje būdingi tokie simptomai kaip sąmonės praradimas (nuo kelių iki dešimčių minučių), nuolatinis galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, triukšmas ir ausys. Gana dažnai pastebėta amnezija, sunkus pykinimas, dažnai pakartotinė vėmimas. Pažeidimai gyvybinių funkcijų nepasitaiko, o kartais galima pastebėti nedidelį tachikardija arba rečiau, bradikardnya, karščio pylimas, miego sutrikimai ir kita augalinė reiškinys. Neurologiniai simptomai smegenų traumos švelniu paprastai "minkštas" (nistagmas, šviesos anisocoria, piramidės požymių nebuvo, plaučių smegenų dangalų simptomai ir tt). Paprastai neurologiniai simptomai visiškai atsistatydina po 2-3 savaičių.

Sumuštas vidutinio sunkumo smegenys lydimi sąmonės netekimo nuo kelių dešimčių iki kelių valandų. Beveik visada yra amnezija, galvos skausmas yra intensyvus ir ilgesnis, yra daug vėmimas, yra psichinių sutrikimų. Dėl šios traumos forma būdinga pereinamųjų procesų trikdžiai Gyvybinių funkcijų (bradi-, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, tahipnoz nesulaužant kvėpavimo ritmą, nedidelis karščiavimas, o kartais gali būti simptomai stiebo). Smegenų dangalų ligos simptomai yra gerai apibrėžta, yra aiškus židinio simptomai, kurie yra nustatomas pagal žalos lokalizavimo (motorinė sutrikimai, parezė galūnių, jutimų sutrikimai, ir tt).

Smegenų užmušimo pasekmės, kurių pasekmė laipsniškai mažėja (bet dažnai ne visiškai) per 2-5 savaites, vadinama vidutinio sunkumo.

Smegenų sumušimas, sunkus sąmonės praradimas pasireiškia nuo kelių valandų iki kelių savaičių, psichomotorinė ažitacija, Rimtas, dažnai kelia grėsmę gyvybei funkcijų neurologinių simptomų, dominuoja kamienines simptomus. Meningo simptomai yra išryškėję, dažnai yra apibendrinti arba židinio epi-priepuoliai.

Smegenų mėlynė, kurios pasekmės atsipalaiduoja lėtai ir nevisiškai, paliekant didžiulius likusius padarinius, visų pirma iš motorinės ir psichinės sferos, vadinamos sunkios.

Kaip nustatoma smegenų kontūcija?

Labai sunku diagnozuoti smegenų mėlynę, ypač pradinio tyrimo metu. Kai kraniografijoje dažnai pasitaiko kaukolės kaulų lūžiai, svetimkūniai, kurie (nepaisant klinikinės nuotraukos) rodo smegenų mėlynę. Kai echoencephalography gali sukelti didelį kiekį aukšto papildoma echo ir židinių sužalojimo išreikšta vieną pusrutulį smegenų su reikšmingu patinimas gali suteikti tūris Aidas-M 3-4 mm. Smegenų mėlynė nustatoma naudojant kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdus. Juosmens punkcija leidžia aptikti kraujo buvimą smegenų skystyje, kuris, kaip ir kaukolės kaulų lūžis, yra besąlygiškas smegenų užmušimo ženklas. Kartais pagrindinė diagnozė, ypač apimtis ir mastas žalą, tai galima patalpinti tik pacientų išrašymo iš ligoninės metu, todėl, kaip diagnozuoti smegenų sužalojimo mastą dažnai galima tik per klinikinius stebėjimus paciento duomenų ir papildomų metodų tyrimui.

Smegenų traumos gydymas

Smegenų susitraukimo gydymas priklauso nuo jo laipsnio. Lengvo laipsnio smegenų užmojis gydomas daugiausia konservatyviai - tai apima vidutinio sunkumo dehidratacijos terapiją, antihistamininius preparatus, taip pat raminamuosius, nootropinius ir kraujagyslių preparatus, simptominį gydymą. Su subarachnoidine hemoragija, hemostazine terapija, terapiniais ir diagnostiniais juosmens punktais. Vidutinio sunkumo smegenų kontūzija gydoma pagal intensyviosios terapijos algoritmus. Gydymas vyrauja infuzijos terapija ir teigiamas skysčių balansas. Prieš skonio reabilitaciją pateisinkite pakartotinius juosmens punkcijas.

Kai depresija lūžiai, beveik visais atvejais, jei depresija lūžis fragmentai prasiskverbti bent į kaulą storį, yra nurodyta operacija, nors smegenų sužalojimo neturi neurologinių simptomų.

Indikacijos chirurginiam smegenų užmušimo gydymui:

• Išreikšti klinikiniai smegenų išsiplėtimo požymiai.
• CT (MRT) yra šoninis ženklas (medianų struktūros poslinkis didesnis nei 5 mm) ir ašinis (bazinių cisternų deformacija) smegenų dislokacijos.
• Simptomai vaistams atsparių didėjančios intrakranijinės hipertenzijos (padidėjęs kaukolės vidaus slėgio daugiau nei 20-25 mm Hg. V, rodiklių kraujo plazmos osmoliariškumas žemiau 280 mmol / l arba virš 320 mmol / l).

Smegenų sumušimas gydomi paliatyvi (ventrikulopunktsiya įrengimo aukštą išorinį skilvelio drenažo įrengimas ilgai lyubalnogo išorės drenažo šuntas operacijos dekompresinė, kraniotomiją) ir radikalų (Kaulų-trephination, aspiracijos ir plovimu smegenų detritu) operacijas.

Dėl sunkios smegenų kontūzijos reikia gydyti ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint neurochirurgą. Tokių pacientų valdymo taktika sumažėja iki diferenciacijos požiūrio į jų gydymą priklausomai nuo klinikinio eigos.