Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Susiaugimai po cezario pjūvio: požymiai ir prevencija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Nėštumas ir gimdymas – nuostabiausi ir laimingiausi laikotarpiai moters gyvenime. Tačiau ne visos tai išgyvena be rūpesčių. Vienoms gali kilti problemų išnešiojant vaisių, o kitos, pasibaigus nėštumui, susiduria su tuo, kad negali pagimdyti pačios, todėl gydytojams tenka griebtis operacijos, vadinamos cezario pjūviu. Tačiau tai dar ne visų bėdų pabaiga. Dažna problema – sąaugos po cezario pjūvio, kurios vėliau gerokai aptemdo džiaugsmą, susijusį su naujos gyvybės gimimu.
Kas yra sukibimai?
Sąaugos po cezario pjūvio yra ne kas kita, kaip randinis audinys, susidarantis chirurgo skalpelio „darbo“ vietoje. Beje, sąaugų susidarymas būdingas ne tik cezario pjūviui. Sąaugų atsiradimas ant kūno yra normalus fiziologinis procesas, išsivystantis po bet kokios pilvo operacijos ir yra viena iš dažniausių komplikacijų po cezario pjūvio.
Pasak gydytojų, sąaugų susidarymas yra susijęs su organizmo apsauginėmis funkcijomis. Tokiu būdu organizmas apsisaugo nuo infekcijos patekimo į vidų ir jos plitimo pilvo ertmėje per atviras žaizdas, susidariusias pažeidus įvairių audinių ir organų vientisumą operacijos metu. Būtent apsauginė organizmo reakcija yra sąaugų proceso vystymosi patogenezės pagrindas.
Ant pačių randų pūlingų-uždegiminių procesų išsivystymas niekada nepastebimas. Jie (sąaugos) apsaugo visą pilvo ertmę nuo tokio likimo. Ir viskas būtų gerai, jei tos pačios sąaugos nebūtų žarnyno kilpų susiliejimo su netoliese esančiais organais priežastis, o tai vėliau gali gerokai apsunkinti naujos motinos gyvenimą.
Priežastys Cezario pjūvio operacijos sąaugas.
Jei pagalvosite, niekas mūsų beribiame pasaulyje šiaip neatsiranda. Viskas turi savo priežastį. Tas pats pasakytina ir apie sąaugų susidarymą po cezario pjūvio. Yra keletas priežasčių, kurios prisideda prie jų atsiradimo, ir jei jas laiku pašalinsite, galite išvengti nemalonių pasekmių.
Gydytojai linkę manyti, kad pagrindinė ir dažniausia sąaugų atsiradimo po cezario pjūvio priežastis vis dar yra nepakankamas moterų fizinis aktyvumas po operacijos. Jaunų mamų sėslus gyvenimo būdas gali būti dėl to, kad organizmas po sunkaus gimdymo dažnai atsigauna gana lėtai. Aktyvumo ribojimą taip pat skatina pooperacinių siūlių išsišakojimo baimė, skausmas apatinėje pilvo dalyje atliekant aktyvius judesius, autonominiai sutrikimai dėl hormonų disbalanso, atsiradusio nėštumo metu.
Sąaugų susidarymas ir pilvo organų sulipimas gali išprovokuoti uždegiminius procesus pilvaplėvėje. Cezario pjūvio atveju sąaugų susidarymas stebimas būtent dubens srityje, kur dažnai „susiformuoja“ uždegimo židiniai.
Sąaugų atsiradimas kartais yra netinkamo cezario pjūvio operacijos atlikimo pasekmė. Tuomet kaltė slypi chirurgo neprofesionalumo stokai arba asistentų ir medicinos personalo aplaidumo. Gana dažna ir rimta sąaugų atsiradimo priežastimi tampa ir nerūpestingai atliktas siūlas ar pilvo ertmėje „atsitiktinai“ pamiršta įranga.
Iš esmės, sėslus gyvenimo būdas, uždegiminių procesų vystymasis dubens organuose ir chirurginę intervenciją atliekančio personalo nekompetencija yra tik rizikos veiksniai, lemiantys sąaugų atsiradimą pooperaciniu laikotarpiu, kurių galima išvengti, jei atidžiau rūpinsitės savo (ir kitų žmonių) sveikata.
Pathogenesis
Adhezijos yra jungiamojo audinio dariniai organizme. Jų susidarymą galima diagnozuoti jau per pirmąsias 12 valandų po pilvo ertmės operacijos. Taip yra dėl to, kad per 3 dienas po operacijos išsiskiria žaizdos eksudatas, kuriame yra įvairių ląstelių struktūrų, ir skysta kraujo frakcija, kurioje yra fibrinogeno (bespalvio kraujo plazmoje esančio baltymo, kurį gamina kepenys). Iš pastarojo susidaro siūlai, esantys ant pilvaplėvės ir pilvo ertmės organų paviršiaus.
Fibrinogenas stimuliuoja fibroblastų, kurie savo ruožtu sintetina kolageną, kuris yra adhezinio audinio pagrindas, gamybą. Adhezijos susidaro per kitas 2–4 savaites.
Uždegiminiai procesai savo ruožtu taip pat aktyviai dalyvauja lipnaus audinio formavime. Juk pačiame uždegimo procese dalyvauja ne tik leukocitai, bet ir daugelis kitų ląstelių, tarp kurių galima išskirti minėtus fibroblastus, gebančius stimuliuoti proliferacijos ir audinių regeneracijos procesus. Taigi, sudaromos visos sąlygos randų dariniams atsirasti iš jungiamojo audinio.
Remiantis statistika, dažniausiai pasitaiko kiaušidžių sąaugos po cezario pjūvio. Jų susidarymo atvejų skaičiaus padidėjimą lemia spartus kiaušidžių uždegiminių ligų, ypač infekcinio pobūdžio, skaičiaus augimas. Ne visada įmanoma jas laiku diagnozuoti, ir moterys neskuba bėgti pas ginekologą su šia problema, negalvodamos apie tai, kad nepagrįstai rizikuoja susirgti patologijomis, vedančiomis į nevaisingumą.
Kalbant apie priežastis, kodėl po cezario pjūvio gali susidaryti sukibimai, pirmąją vietą „populiarumo reitinge“ galima skirti chirurginei intervencijai ir jos pasekmėms, o „garbingą“ antrąją vietą užims įvairūs uždegiminiai procesai.
Simptomai Cezario pjūvio operacijos sąaugas.
Nepaisant to, kad sąaugos pradeda formuotis jau per pirmąsias valandas po operacijos, dauguma moterų ilgą laiką nė neįtaria apie jų egzistavimą. Tai ypač pasakytina apie sąaugas po cezario pjūvio, nes naujos mamos kartais neturi laiko pakelti akių į kalną, jau nekalbant apie savo jausmų įsiklausymą. Visos moterų mintys pogimdyminiu laikotarpiu yra nukreiptos būtent į jų brangų kūdikį, išstumdamos rūpesčius dėl savo sveikatos.
Pirmieji sukibimo požymiai laikomi nemaloniais skausmais, daugiausia lokalizuotais apatinėje pilvo dalyje. Skausmai su sukibimu po cezario pjūvio skiriasi nuo panašių peritonito ar aklosios žarnos uždegimo (apendicito) simptomų. Jie yra traukiančio pobūdžio. Kartais juos lydi išsipūtimo jausmas, kaip ir žarnyno pūtimo atveju. Šie simptomai, tokie kaip per didelis dujų susidarymas, dažniausiai priskiriami netinkamai mitybai arba pasenusio maisto vartojimui.
Padėtį apsunkina problemos su išmatomis, kurios tampa arba dažnos ir skystos (viduriavimas), arba retos ir sunkios (vidurių užkietėjimas). Moteris dar labiau įsitikina, kad kaltininkės yra virškinimo trakto patologijos, kurios dažnai pasireiškia nėštumo metu kaip viena iš komplikacijų, net neįtariant jungiamojo audinio išaugimo ankstesnės gimdymo operacijos vietoje.
Jei po cezario pjūvio kiaušidėse susidarė sąaugos, apatinės pilvo dalies skausmas yra bukas, ne itin intensyvus. Jiems būdingas pavydėtinas pastovumas, lokalizacija vienoje pilvo pusėje, dėl kurios moterys tokį skausmą vartoja dėl ilgo pooperacinio siūlės gijimo proceso. Skausmas sustiprėja tik menstruacijų metu, o maitinančioms motinoms tai neįvyksta greitai.
Kartais skausmas plinta į juosmens sritį, kartu su sunkumo jausmu joje.
Tačiau skausmo sindromas nėra privalomas besivystančio sukibimo proceso simptomas. Dažniausiai sukibimai susidaro be ryškių simptomų. Dujų susidarymas ir vidurių užkietėjimas priskiriami žarnyno nepraeinamumui, nesigilinant į jo atsiradimo priežastis, o viduriavimas – apsinuodijimo maistu simptomams arba, vėlgi, siejamas su laikino žarnyno nepraeinamumo pasekmėmis.
Klausimas užduodamas tiesiai šviesiai, kai daugkartiniai bandymai pastoti antrą ar trečią kartą lieka be atsako moters organizmui. Čia ir išryškėja kadaise atliktos operacijos pasekmės. Pasirodo, sąaugos apsunkina kiaušinėlio išėjimą iš kiaušidės, trukdo pilnai ovuliacijai ir apvaisinimui, arba išprovokuoja kiaušintakių obstrukciją dėl uždegiminio proceso išsivystymo, arba pakeičia pačių reprodukcinių organų struktūrą.
Visa tai lydi menstruacinio ciklo sutrikimai, sumažėjęs darbingumas, nuolatinis silpnumas, negausios žalsvos arba gelsvos išskyros, kartais su kruvinomis juostelėmis. Kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilių verčių (37–38 laipsnių) ir išlikti tokia labai ilgai, o tai rodo besivystantį patologinį procesą. Tokių simptomų negalima ignoruoti, nes jie, be kita ko, apima ir moters organizmo reprodukcinės funkcijos sutrikimus.
Skausmas sąaugose po cezario pjūvio ir patologinės išskyros gali sustiprėti esant psichoemociniam ir fiziniam stresui, padidėjusiam aktyvumui ir sunkių daiktų kėlimui, lytinių santykių metu ir dubens bei juosmens srities hipotermijos metu, menstruacijų ir ovuliacijos metu, perpildytos šlapimo pūslės metu ir tuštinantis žarnyną. Į tai taip pat verta atkreipti dėmesį atsižvelgiant į sąaugų susidarymo tikimybę po cezario pjūvio.
Etapai
Akimis nustatyti sukibimo proceso vystymosi stadiją neįmanoma. Tokią informaciją galima gauti tik atliekant diagnostinius tyrimus iš laparoskopijos duomenų.
Lipnios ligos plitimo stadija nustatoma atsižvelgiant į patologinių pokyčių, susijusių su šiame procese dalyvaujančiais organais, sunkumą.
Taigi, I adhezinio proceso stadijai būdingas sukibimų išsidėstymas po cezario pjūvio aplink reprodukcinius organus (kiaušintakius ir kiaušides) ar kitus pilvo ertmėje esančius organus, tačiau neturi įtakos jų veikimui.
II etape, kai randai po cezario pjūvio susidaro, pastebimas jų plitimas tarp vienos iš kiaušidžių ir kiaušintakio, įskaitant kitus mažojo dubens organus, o tai gali užkirsti kelią kiaušinėlio išsiskyrimui į kiaušintakį.
III lipniosios ligos stadijai būdingas nevaisingumo išsivystymas. Lipnios sankaupos užkemša kiaušintakį, sukeldamos jo obstrukciją ir visiškai blokuodamos kiaušinėlio patekimą į kiaušinėlį.
[ 11 ]
Formos
Taip pat yra 3 sukibimų išsivystymo tipai po operacijos. Tiksliau sakant, kalbame apie formas, kuriomis gali pasireikšti liga, kuriai būdingas sukibimų susidarymas po cezario pjūvio.
Ūminė klijų proceso forma pasižymi sunkiais žarnyno nepraeinamumo simptomais (aštriu ir mėšlungišku pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu, žarnyno sutrikimais), kartu su temperatūros padidėjimu iki 38–39 laipsnių ir širdies susitraukimų dažniu (pulsu), silpnumu, kraujospūdžio sumažėjimu ir intoksikacijos požymiais.
Pertraukiamoji klijinės ligos eigos forma yra dažnesnė nei ūminė. Jai būdingi beveik tie patys simptomai, tačiau jų intensyvumas yra daug silpnesnis. Dėl šios priežasties patologija daugeliu atvejų lieka nepastebėta, o negalavimas priskiriamas žarnyno problemoms (žarnyno nepraeinamumo simptomai yra ryškesni nei kitų).
Lėtinės adhezinio proceso formos atveju „norma“ yra nemalonių simptomų nebuvimas. Kartais adhezinė liga gali priminti apie save silpnais, erzinančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimais, pasireiškiančiais periodiškai pasireiškiančiu vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, svorio kritimu be jokių tam reikalingų prielaidų.
Komplikacijos ir pasekmės
Klausimas apie sukibimų išsivystymo pasekmes po cezario pjūvio lieka atviras, nes atsakymas į jį priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, nuo paciento amžiaus, ligos formos, išplitimo masto, sukibimų skaičiaus ir dydžio.
Pačios sąaugos yra gerybinės formacijos ir nekelia jokio pavojaus sveikatai, nebent jų susidarymas paveiktų kitų organų veiklą.
Dažniausia komplikacija, kurią gali sukelti sukibimas po cezario pjūvio, yra žarnyno peristaltikos sumažėjimas ir žarnyno nepraeinamumo išsivystymas, dėl kurio organizmas apsinuodijamas toksinais, susidarančiais maisto sąstingio metu žarnyne.
Reikšmingas temperatūros padidėjimas ūminės klijinės ligos formos metu ir poreikis aktyviai judėti rūpinantis kūdikiu gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, sukeldamas tachikardiją ir arterinę hipotenziją.
Tačiau baisiausias dalykas vaisingo amžiaus moterims yra „nevaisingumo“ diagnozė. Tačiau viena iš dažniausių jaunų moterų nevaisingumo priežasčių yra sąaugų susidarymas kiaušidėse arba kiaušintakiuose po cezario pjūvio, kurie riboja kiaušinėlio judėjimą kiaušidėje ir jo patekimą į kiaušintakį.
Jei kalbėtume apie pavojingas sąaugų susidarymo pasekmes, tai apima antrinio nevaisingumo atsiradimą, kuris atsiranda negimdinio nėštumo fone. Jei sąaugų susidarymas pažeidžia kiaušides ir gimdą su kiaušintakiais, gali susidaryti nenumatyta situacija. Kai kiaušinėlis, įskridęs į kiaušintakį po vaisingo susitikimo su „išrinktuoju“ spermatozoidu, negali pasiekti savo paskirties vietos (gimdos) dėl kiaušintakio obstrukcijos, kurią sukelia sąaugų proceso išplitimas į šią sritį, nėštumas vystosi už gimdos ribų. Ir tokia būklė pavojinga ne tik sveikatai ir gebėjimui pastoti, bet ir pačios moters gyvybei.
Neįmanoma atsakyti į klausimą apie negimdinio nėštumo ar nevaisingumo tikimybę, kol nenustatytas sukibimo proceso mastas. Taip pat nėra aiškaus atsakymo į klausimą, ar įmanoma pastoti su sukibimais po cezario pjūvio. Vienas dalykas yra aiškus – sukibimai po cezario pjūvio nėra mirties nuosprendis. Efektyvus gydymas, kuris dažnai apima pakartotinę operaciją, dažniausiai leidžia atkurti kiaušintakių praeinamumą. Kitas reikalas, jei sukibimo procesas sutrikdė reprodukcinių organų funkcijas ir sukėlė nevaisingumą. Svarbiausia – užkirsti kelią procesui plačiai išplisti, o esant dideliam sukibimų skaičiui, imtis priemonių juos kuo greičiau neutralizuoti.
Diagnostika Cezario pjūvio operacijos sąaugas.
Čia yra du pagrindiniai scenarijai. Arba po cezario pjūvio susidaro sąaugos su šiam procesui būdingais simptomais, ir pati moteris kreipiasi pagalbos į nėščiųjų kliniką, arba sąaugos liga niekaip nepasireiškia, o jos pasekmės išaiškėja, kai iškyla klausimas apie pastojimo negalimumą.
Taip pat yra trečias variantas, kai patologinis jungiamojo audinio išvešėjimas pilvo ertmėje nustatomas atlikus profilaktinį ginekologinį tyrimą, dažniausiai dėl kitų lytinių organų ligų. Tačiau reguliarus ginekologo patikrinimas dėl įvairių priežasčių yra bene didžiausia problema daugumai moterų, ypač jaunoms mamoms, kurios rūpinasi savo kūdikiu.
Tačiau kuo greičiau bus aptiktas sukibimas su vidaus organais, tuo produktyvesnis bus patologijos gydymas ir tuo mažesnė tikimybė, kad atsiras nevaisingumas, o tai ypač svarbu jaunoms moterims, kurios svajoja tapti motina ne kartą.
Žarnyno nepraeinamumo simptomų atsiradimas po cezario pjūvio, kurie anksčiau nebuvo pastebėti, jau turėtų būti pavojaus signalas, ir moteris gali tai išgirsti be specialisto pagalbos. Savo ruožtu gydytojai taip pat turi ypatingą dėmesį skirti moterų, kurioms buvo atlikta pilvo operacija, apžiūrai, esant bet kokioms patologijoms, neatmetančioms lygiagretaus lipniosios ligos vystymosi.
Testai
Specifiniai tyrimai sąaugoms po cezario pjūvio nustatyti neatliekami. Tačiau tradiciniai laboratoriniai kraujo ir makšties tepinėlio tyrimai leis gydytojui susidaryti išsamų moters lytinių organų sveikatos vaizdą. Tai leidžia aptikti paslėptus infekcinius ir uždegiminius procesus, nustatyti infekcijos sukėlėją ir netgi diagnozuoti tokią pavojingą patologiją kaip displazija (dėl histologinio tepinėlio tyrimo), kad būtų galima laiku pradėti jų gydymą, lygiagrečiai su manipuliacijomis, skirtomis neutralizuoti neigiamą sąaugų poveikį.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Instrumentiniai tyrimai
Instrumentinė diagnostika gali užpildyti ligos vaizdą, tačiau ne visi jos metodai yra pakankamai veiksmingi. Pavyzdžiui, dubens organų ultragarsas ir MRT gali nustatyti tikslią navikų vietą, tačiau negali tiksliai atsakyti į klausimą: ar tai sukibimai, ar kažkas kita.
Elektrogastroenterografija suteikia išsamų vaizdą apie virškinamojo trakto veikimą, tačiau nepadeda tiksliai nustatyti žarnyno nepraeinamumo priežasties. Dubens organų rentgeno nuotrauka padeda nustatyti uždegiminio eksudato buvimą pilvo ertmėje, kuris yra sąaugų atsiradimo po cezario pjūvio priežastis, taip pat nustatyti, ar padidėjęs dujų susidarymas ir ar nėra pilvo pūtimo.
Norint nustatyti kiaušintakių ir kiaušidžių funkcionavimo sutrikimus, susijusius su tikėtinu lipnios ligos vystymusi, naudojamas histerosalpingografijos metodas, leidžiantis pamatyti patologinius organų struktūros ir jų funkcionavimo pokyčius, taip pat nustatyti lipnios ligos vystymosi stadiją.
Tačiau išsamiausią ir tiksliausią informaciją apie problemą galima gauti tik iš laparoskopijos rezultatų. Tai ne tik efektyvus instrumentinės diagnostikos metodas, leidžiantis vizualiai ir labai tiksliai nustatyti sąaugų buvimą ir jų vietą, įvertinti jų dydį, nustatyti sąaugų ligos išsivystymo stadiją, bet ir mikrochirurginė procedūra (speciali įranga su kamera įkišama į mažus pjūvius), kurios pagalba galima nedelsiant gydyti patologiją.
Diferencialinė diagnostika
Diferencinei diagnostikai svarbų vaidmenį atlieka pacientės ligos istorijos surinkimas, jos nusiskundimų tyrimas ir išorinis tyrimas, įskaitant pilvo palpaciją. Faktas yra tas, kad tyrimas ant kėdės naudojant veidrodžius gali nieko nepasakyti apie problemą, tačiau palpacija gali atskleisti gimdos judrumo sutrikimą arba infiltrato (sandarumo, rodančio gana didelių sąaugų susidarymą) buvimą kiaušidžių ir kiaušintakių srityje.
Labai svarbu su paciente išsiaiškinti, ar jai anksčiau buvo atliktos chirurginės operacijos dubens srityje, kokios reguliarios ir skausmingos jos menstruacijos, ar jaučiamas skausmas lytinių santykių metu, kur jaučiamas skausmas, koks skausmo pobūdis ir kitus klausimus, kurie padeda patikslinti diagnozę.
Su kuo susisiekti?
Gydymas Cezario pjūvio operacijos sąaugas.
Lipniosios ligos gydymas gali būti atliekamas dviem kryptimis: pagalba rezorbuojant sukibimus ir pašalinant nemalonius simptomus arba pakartotinė chirurginė intervencija, siekiant pašalinti sukibimus ir išvengti recidyvų. Konservatyvus gydymas apima vaistų ir fizioterapijos metodų vartojimą.
Tarp vaistų, vartojamų sukibimui po cezario pjūvio, yra 4 vaistų grupės:
- Vaistai, skatinantys sukibimų rezorbciją tirpdydami fibriną (fibrinolitikai: fibrinolizinas, streptokinazė, tripsinas, himopsinas, longidaza, alteplazė, aktiliza ir kt.)
- Antimikrobiniai vaistai (antibiotikai: tetraciklinas, cefazolinas, vilprafenas, sulfonamidai, pvz., ftalazolas ir kt.)
- Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą (antikoaguliantai: heparino tepalas, klivarinas, vafarinas ir kt.)
- Vaistai, malšinantys uždegimą dubens srityje (priešuždegiminiai vaistai: kortikosteroidai, NVNU, kalcio kanalų blokatoriai ir kt.).
Kartais, kaip visapusiško gydymo dalis, vitaminai gali būti skiriami kaip bendri tonikai, nors jie nevaidina reikšmingo vaidmens kovojant su lipnia liga.
Kalbant apie pooperacinius sukibimus, į pirmą planą iškyla 1 grupės vaistai, kiti vaistai skiriami pagal poreikį, jei lygiagrečiai su sukibimo procesu vyksta uždegiminis procesas.
„Fibrinolizinas“ turi savybę suskaidyti fibrino baltymų siūlus, dėl kurių sukibimai tampa laisvesni ir galiausiai visiškai ištirpsta.
Vartojimo būdas ir dozavimas: lašinamas per lašintuvą kartu su natrio chloridu ir heparinu. Dozė 100–200 V 1 ml injekcinio vandens. „Heparino“ dozė yra 2 kartus mažesnė nei „Fibrolizino“.
Gydymas vaistu atliekamas griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus.
Vaistas turi nedaug šalutinių poveikių: alergines reakcijas, sumažėjusį kraujospūdį, pilvo ir injekcijos vietos skausmą, kraujavimą. Tačiau yra pakankamai kontraindikacijų, įskaitant: nėštumą, polinkį į kraujavimą, hepatitą, žindymą, opas virškinamojo trakto pažeidimus, kepenų pažeidimą ir kt. Vaistą galima vartoti ne anksčiau kaip po 10 dienų po operacijos.
„Trypsinas“ yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų, turinčių protiolitinį poveikį. Jis priklauso fermentinių vaistų klasei, galinčiai suskaidyti klampų žaizdų eksudatą ir fibrininius darinius, kurie yra sukibimai po cezario pjūvio.
Dėl šios problemos vaistas vartojamas į raumenis arba lokaliai, naudojant paruoštą tirpalą tamponams drėkinti, kurie vėliau įkišami į makštį. Tamponas dedamas porai valandų. Geriau tai daryti vakare. Į raumenis leidžiamų injekcijų dozė yra 5–10 mg. Milteliai skiedžiami natrio chlorido arba prokaino tirpalu. Injekcijos atliekamos 1 arba 2 kartus per dieną, 6–15 injekcijų kursu.
Vartojant vaistą, gali padažnėti širdies ritmas, pasireikšti karščiavimas, pasireikšti alerginės reakcijos, skausmas ir paraudimas injekcijos vietoje. Vaistas nėra skirtas pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų, inkstų ir plaučių patologijomis, širdies nepakankamumu, pankreatitu, gydyti. Taip pat esant padidėjusiam jautrumui vaistui.
„Hymopsinas“ yra išoriniam naudojimui skirtas fermentinis preparatas, kuris, tepamas ant kūno audinių, padeda pašalinti pūlingas mases iš žaizdų ir ištirpinti fibrininius darinius, įskaitant pooperacinius sukibimus. Kaip profilaktinė priemonė, jis duoda gerų rezultatų gydant šviežias žaizdas, o ne senus randus.
Jis gaminamas miltelių pavidalu, kurie prieš naudojimą sumaišomi su prokaino arba natrio chlorido tirpalu (nuo 25 iki 50 mg miltelių 10-50 ml tirpalo). Paruoštas tirpalas naudojamas servetėlėms mirkyti ir 2-4 valandas tepamas ant pooperacinio siūlės.
Vaistas turi nedaug šalutinių poveikių: nežymų temperatūros padidėjimą arba vietines alergines reakcijas. Jis nevartojamas esant vėžiniams navikams, sunkiam širdies nepakankamumui, odos opoms ir kraujavimo žaizdoms.
„Longidaza“ yra ne mažiau populiarus nei „Trypsinas“. Jį patogu naudoti esant sukibimui su reprodukciniais organais, kuris dažnai atsiranda po cezario pjūvio, nes jis tiekiamas žvakučių ir miltelių pavidalu vaistiniam tirpalui paruošti. Vartojimo indikacijos tiesiogiai rodo, kad jis skirtas sukibimų dubenyje profilaktikai ir gydymui.
Milteliai, kaip ir ankstesniais atvejais, skiedžiami natrio chloridu arba prokainu. Dozė dubens sąaugoms gydyti yra 3000 TV. Injekcijos atliekamos į raumenis kartą per kelias dienas (intervalas tarp injekcijų yra nuo 3 iki 5 dienų). Terapinis kursas yra nuo 10 iki 15 injekcijų.
Siekiant didesnio efekto, lygiagrečiai su injekcijomis rekomenduojama gydyti žvakutėmis, kurios įkišamos į išangę arba makštį. Žvakutės turėtų būti įkišamos kartą per 3 dienas, po 10 žvakučių.
Šalutinis poveikis, susijęs su abiem vaisto formomis, yra tik retos alerginės reakcijos. Suleidus į raumenis, injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas ir paraudimas.
Vaistas turi nedaug kontraindikacijų vartoti. Tai nėštumas, piktybiniai navikai, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Vaisto įvedimui į raumenis yra šiek tiek daugiau apribojimų: ūminės infekcinės ligos, kraujavimas (plaučių ir akių), inkstų nepakankamumas.
Lygiagrečiai su veiksmingų vaistų vartojimu kiekvienu konkrečiu atveju, atliekami kineziterapijos užsiėmimai. Kineziterapinis gydymas šiuo atveju apima elektroforezės procedūras su hialuronidaze, lidaze ir kitais specifiniais fermentų preparatais, audinių elektrinę stimuliaciją, parafino aplikacijas, purvo terapiją, magnetoterapiją kartu su gydomuoju masažu ir specialiais pratimais, kurie yra veiksmingi sergant lipniąja liga.
Liaudies metodais gydomos sukibimo vietos po cezario pjūvio
Būkime atviri, mažai tikėtina, kad pavyks atsikratyti sąaugų ant vidaus organų, naudojant tik tradicinės medicinos receptus. Tradicinis gydymas, kuris veiksmingas tik patologinio sąaugų susidarymo proceso pradžioje (1-oji sąaugų ligos stadija), gali sustabdyti fibrininių darinių atsiradimą, suaktyvindamas kraujo ir limfos apytaką, o tai turi įtakos jungiamojo audinio sintezei ir augimui.
- Prieinamiausia ir veiksmingiausia liaudiška priemonė laikoma linų sėmenų nuoviru. Žaliavos jam galima įsigyti beveik bet kurioje maisto prekių parduotuvėje. Linų sėmenys virinamos verdančiame vandenyje apie 3–5 minutes, perkošamos. Nuoviras naudojamas tamponams: į tampono formą sandariai susukta marlė pamirkoma šiltame nuovire, šiek tiek išspaudžiama ir įkišama į makštį. Procedūra atliekama naktį savaitę. Veiksminga priemonė nuo sąaugų kiaušidėse ir kiaušintakiuose.
- Jei linų sėmenys plikomi marlėje, nuovirą galima naudoti tamponams, o šiek tiek išspaustas sėklas galima išlyginti ant marlės gabalėlio, kuriame jos buvo virtos, ir dėti kaip kompresus ant pilvo toje vietoje, kur, tikėtina, yra sąaugos. Procedūras reikia atlikti kartą per 3–4 dienas. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
- Tamponams ir prausimuisi taip pat galite naudoti bergenijos šaknų užpilą. Užpilui paimkite 30 g susmulkintų šaknų ir užpilkite 175 g vandens, kurio temperatūra turi būti 60 laipsnių. Po 8 valandų užpilas paruoštas. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
- Kaip analogas medikamentiniam gydymui fermentais liaudies medicinoje, naudojama terapija su žmogaus seilėmis – vienu galingiausių fermentų. Suaugimai po cezario pjūvio neatlaikys, jei pooperaciniai randai bus gausiai sutepami rytinėmis seilėmis.
Esant lipniajai ligai, tam tikros pažangos galima pasiekti taikant gydymą vaistažolėmis. Tarp šiuo atžvilgiu veiksmingų žolelių yra jonažolė, šalavijas, pievagrybis, margainis ir gysločio sėklos, bijūnų šaknis ir alavijas. Iš jų gaminami užpilai, alkoholio tinktūros ir nuovirai, kurie vartojami į vidų, naudojami prausimuisi arba išoriniam naudojimui. Gerą poveikį taip pat turi žolelių mišinių užpilai, vartojami į vidų kartu su tradicine medicina ir fizioterapija. Toks gydymas padės susidoroti su liga ir išvengti recidyvų, kurie ne visada įmanoma chirurginiu būdu.
[ 24 ]
Homeopatija kovojant su lipniomis ligomis
Homeopatija taip pat gali reikšmingai prisidėti prie sąaugų gydymo po cezario pjūvio, taikant veiksmingas natūralias priemones, tokias kaip Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.
Pirmieji 2 vaistai laikomi veiksmingiausiais sąaugų rezorbcijos požiūriu. Teigiama dinamika pacientams po cezario pjūvio stebima net ir pažengusiais atvejais su senais randais. Abu vaistai yra natūralūs neorganiniai junginiai homeopatinių granulių pavidalu, kurie geriami po 7 vienetus. Granulės laikomos po liežuviu, kol visiškai ištirpsta. Silicea vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną, Acidum fluoricum - 2 kartus per dieną.
Calcarea fluorica taip pat yra veiksminga priemonė nuo pooperacinių sąaugų, tačiau, jei įmanoma, reikėtų rinktis pirmuosius du vaistus, kurių bendras vartojimas duoda labai gerų rezultatų, padeda išvengti operacijos ir pooperacinių komplikacijų.
Kitas neorganinis homeopatinis vaistas, grafitas, yra ypač veiksmingas pradiniame sukibimo formavimosi etape, kai eksudatas kaupiasi pilvo ertmėje. Tirpalo pavidalu vaistas vartojamas tris kartus per dieną, po 10 lašų.
Pačioje klijinės ligos recidyvų gydymo pradžioje rekomenduojama ilgą laiką vartoti vaistus kartu 6 grafito (5 granulės ryte) ir Silicea (5 granulės vakare) praskiedimais.
O žolinis homeopatinis preparatas „Sanguinaricum nitricum“ 6 praskiedimų pavidalu padeda atsisveikinti su erzinančiais, graužiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje, kurių priežastis – nelaimingi sąaugos po cezario pjūvio. Jį reikia vartoti ryte ir vakare, po 5 granules.
Homeopatinių vaistų privalumas yra tas, kad jie praktiškai neturi kontraindikacijų, o jų šalutinis poveikis apsiriboja alerginėmis reakcijomis dėl netoleravimo atskiriems vaisto komponentams.
Chirurginis gydymas
Pirmajame sukibimo etape chirurginė intervencija paprastai nereikalinga, ko negalima pasakyti apie antrąjį ir trečiąjį etapus. Čia vien vaistų ir kineziterapijos nepakanka. Jei sukibimas sutrikdo normalų vidaus organų funkcionavimą, iškyla užduotis išlaisvinti žarnyną, kiaušides, gimdą ir kt. bei atkurti jų normalų funkcionavimą pakartotinėmis operacijomis.
Tiek diagnostikoje, tiek gydyme efektyviausias ir mažiausiai traumuojantis metodas yra laparoskopija. Diagnostinio tyrimo metu galima iš karto atskirti ir iškirpti lipnų „voratinklį“, kaip jį įsivaizduoja skausmo ir diskomforto kankinamos moterys.
Šiuo metu chirurginės manipuliacijos, skirtos atlaisvinti susipynusius ir „sulipusius“ organus, atliekamos trimis būdais:
- lazerio pagalba (lazerio terapija),
- naudojant vandens slėgį (akvadisekcija),
- naudojant elektrinį peilį (elektrochirurgija).
Geriausias poveikis klijinių ligų atkryčių prevencijai yra chirurginis gydymas lazeriu, tačiau chirurgo skalpelis praktiškai nebenaudojamas sukibimams „neutralizuoti“ po cezario pjūvio.
Siekiant išvengti ligos atkryčių ir išvengti naujų sukibimų susidarymo dėl naujos operacijos, naudojami šie prevenciniai metodai:
- barjerinių skysčių įvedimas į pilvo ertmę, kurie neleidžia atsirasti eksudatui ir susidaryti fibrininiam audiniui,
- savaime sugeriančių plėvelių naudojimas mažojo dubens vidaus organams, šalia pooperacinių randų, uždengti.
Labai gerai, jei chirurginis gydymas papildomas priešuždegiminiu ir proteolitiniu vaistų terapija.
Prevencija
Sukibimo po cezario pjūvio prevencija turėtų prasidėti iškart grįžus iš gimdymo namų. Nereikėtų būti per daug aktyviems, kad nepažeistumėte pooperacinių siūlų, tačiau vis tiek reikia judėti kuo daugiau, juolab kad tai būtina net įprastai rūpinantis mylimu kūdikiu ir atliekant įprastus namų ruošos darbus.
Profilaktinis ginekologo tyrimas praėjus kuriam laikui po cezario pjūvio padės išvengti sukibimo proceso vystymosi ir plitimo. Kruopštus požiūris į savo sveikatą neleis praleisti pirmųjų patologinio jungiamojo audinio proliferacijos požymių, todėl apie visus nemalonius ir įtartinus simptomus turėtumėte pranešti gydytojui, kad laiku sustabdytumėte sukibimo procesą.
Labai svarbu neignoruoti infekcinių ir uždegiminių procesų dubens srityje, kurie kyla dėl įvairių priežasčių ir prisideda prie sukibimų susidarymo.
Prognozė
Klijinės ligos, atsirandančios po operacijos (cezario pjūvio, aborto, pilvo operacijos), prognozė yra mažiau palanki nei fibrininio audinio susidarymo dėl uždegiminių procesų atveju. Tačiau ankstyvas gydymas padės išvengti nemalonių pasekmių. Net ir antroje ligos stadijoje yra didelė tikimybė teigiamai išspręsti problemą.
Jei procesas pradedamas, net chirurginis gydymas gali neduoti teigiamo poveikio. Net jei skausmą ir pačius sąaugius galima kažkaip suvaldyti, ne visada pavyksta išspręsti nevaisingumo problemą turint šią problemą.
Tiesa, suaugimas po cezario pjūvio šiuo metu negali būti kliūtis toms, kurios svajoja vėl patirti motinystės džiaugsmą. Juk yra dirbtinis apvaisinimas (IVF) ir kitų būdų, kaip pagimdyti vaiką savarankiškai. Kraštutiniais atvejais galite kreiptis į surogatinės motinos paslaugas. Tačiau jei moteris turi didelę širdį ir gerą sielą, neturėdama galimybės pagimdyti savo vaiko, ji gali apsupti be tėvų globos likusį kūdikį meile ir rūpesčiu, o tai ne mažiau vertinga nei naujos gyvybės gimimas.