Smilkinkaulio ir žandikaulio sąnario MRT

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT yra perspektyvus kaukolės kaulų motorinės funkcijos sutrikimų diagnostikos metodas. Jis leidžia greitai, nepažeidžiant minkštųjų audinių vientisumo, įvertinti sąnario kaulų anatomines ypatybes ir galimą pažeidimą, jo inervaciją, veido raumenų būklę, suteikdamas gydytojui svarbios informacijos tiksliai diagnozei nustatyti.

Procedūros nuorodos

Kaip žinome iš žmogaus anatomijos, apatinis žandikaulis yra vienintelis judrus veido skeleto kaulas, kurio dėka galime pasisavinti ir susmulkinti maistą, aprūpindami organizmą reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Apatinio žandikaulio judrumą lemia smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys, kuris laikomas vienu sudėtingiausių visame skelete.

Šis sąnarys yra porinis, todėl abiejų jo sąnarių judėjimas turi būti sinchroninis ir koordinuotas. Tačiau šis judėjimas nėra paprastas, o kombinuotas, apjungiantis sąnario paviršių slydimą ir jų sukimąsi aplink plūduriuojantį centrą.

Kartais dėl įvairių priežasčių sutrinka koordinuotas sąnario darbas, o norėdami nustatyti sutrikimų priežastį, gydytojai kaip vieną informatyviausių metodų skiria smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT.

Toks tyrimas skiriamas gydytojo konsultacijos metu, kai pacientas gali atvykti su įvairiais nusiskundimais. MRT indikacijos bus šios:

• nemalonūs ir skausmingi pojūčiai šventyklose, skruostų srityje, stiprūs galvos skausmai,
• raumenų įtampa apatiniame žandikaulyje ir skruostikauliuose, kakle, galvoje,
• sutrikęs odos jautrumas sąnario srityje,
• spragtelėjimo garso (traškėjimo) atsiradimas judinant žandikaulį,
• ribotas apatinio žandikaulio judesys, negalėjimas normaliai atverti burnos, kalbos ir sąkandžio sutrikimai,
• nevalingas žandikaulio fiksavimas vienoje padėtyje, nesugebėjimas jo pajudinti, atidaryti ar uždaryti burnos,
• kramtymo sunkumai, diskomfortas valgant,
• greitas veido raumenų nuovargis,
• veido asimetrija,
• dantų skausmas po miego,
• skausmas, perveriantis žandikaulį, kaklą ir plintantis į petį,
• veido patinimas, nesusijęs su miego trūkumu, širdies ar inkstų liga, vienpusis veido patinimas.

Akivaizdu, kad MRT gali būti paskirtas, jei įtariama žandikaulio išnirimas ar lūžis šalia sąnario. Tyrimas būtinas tiek diagnozei nustatyti, tiek gydymo planui parengti.

MRT diagnostika skiriama įtarus uždegiminius procesus sąnaryje (artritą), sąnarinio disko plyšimą ar perforaciją, osteoartritą, osteomielitą, sinovitą, navikinius procesus kietuosiuose ir minkštuosiuose audiniuose šalia sąnario.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT yra preliminarus (diagnostinis) ortodontinio gydymo ir dantų protezavimo etapas.

Kadangi MRT leidžia matyti detales, kurios nėra prieinamos kitais diagnostiniais metodais (rentgeno nuotraukomis, ortopantograma, kompiuteriniu skenavimu), jis skiriamas, kai atlikto tyrimo metu negalima nustatyti klinikinių simptomų priežasties. [ 1 ]

Paruošimas

Magnetinio rezonanso tomografija yra paprastai saugus diagnostikos metodas, leidžiantis gauti daug informacijos apie kaukolės skeleto vidines struktūras nepakenkiant paciento sveikatai. Šiam tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo ir jį galima atlikti iš karto atvykus į medicinos centrą.

Kadangi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT tyrimą skiria gydytojas, specialisto konsultacija gali būti laikoma pasiruošimu procedūrai. Gydytojas pacientui paaiškina, koks saugus tyrimas, kaip jis atliekamas, ko negalima įsinešti į aparatą, kaip elgtis aparatui veikiant, kad vaizdai būtų patikimi ir kokybiški, kokios yra MRT kontraindikacijos.

Jei ligoninės gydytojas šios informacijos nepateikia, pacientas visą informaciją sužinos iš centro personalo, kuris atliks procedūrą.

Jei žmogus bijo uždarų erdvių, jam bus rekomenduojamos priemonės, kurios padės nusiraminti ir ištverti procedūrą iki galo. Tai gali būti raminamųjų vaistų vartojimas arba muzikos klausymasis, tam skirta speciali įranga. Esant stipriam skausmui, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Maisto, vandens vartojimo ar vaistų apribojimų nėra. Jei tyrimas planuojamas su kontrastine medžiaga, kas pasitaiko retai, pacientui iš anksto bus paaiškinta, kaip jam pasiruošti.

Technika Smilkinkaulio ir žandikaulio sąnario MRT

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT tyrimo procedūra yra itin paprasta. Paciento prašoma nusirengti viršutinius drabužius. Patogiais drabužiais galite pasirūpinti iš anksto arba apsirengti centre siūlomais. Jei liksite su drabužiais, turėsite nusirengti viską, kas turi metalinių dalių (diržus, sagas, spaudes, sąsagas, protezus ir kt.). Kartu su viršutiniais drabužiais turėsite palikti visus daiktus, kurie gali sąveikauti su magnetiniu lauku: laikrodžius, mobiliuosius telefonus, raktus, mokėjimo korteles, metalinius papuošalus ir kt.

Kambaryje, kuriame yra MRT įranga, pacientas atsigula ant nugaros ant judančio stalo, kuris vėliau juda magnetine grandine. Šiuo metu prietaisas padaro kelias nuotraukų serijas. Paciento galva fiksuojama voleliais, nes nejudrumas yra pagrindinė sąlyga norint gauti aiškias nuotraukas, o ne visi gali ramiai pagulėti 5–15 minučių.

Procedūros metu pacientas turi galimybę susisiekti su gydytoju, kuris yra kitame kambaryje. Dvipusis ryšys leidžia pranešti apie diskomfortą ir išgirsti gydytojo nurodymus (pavyzdžiui, prireikus sulaikyti kvėpavimą) esant skirtinguose kambariuose.

Jei pacientas skundžiasi ribotu apatinio žandikaulio judrumu iki jo užstrigimo, atliekamas kairiojo ir dešiniojo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT tyrimas, kuriam ant jų uždedamos atskiros apvalios radijo dažnio ritės. Kadangi sąnarys yra suporuotas, būtina ištirti abi jo dalis, kitaip sunku nustatyti, kurioje pusėje yra problema, jei pats pacientas negali nurodyti nemalonių pojūčių lokalizacijos.

Kai atsiranda klinikinių simptomų, susijusių su žandikaulio judėjimu (kramtant, kalbant, atidarant burną ir kt.), skiriamas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT tyrimas su funkciniais tyrimais. Dviejų fazių tyrimas apima skenavimą atvira ir uždaryta burna. Skenavimas atvira burna atliekamas 5 minutes; žandikaulio fiksacijai palengvinti paciento prašoma tarp dantų įspausti kokį nors daiktą (dažniausiai dantų pastos tūbelę).

Ką rodo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT? Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba gautuose vaizduose galima pamatyti mikroskopines struktūras su galimybe jas apžiūrėti skirtingose projekcijose, įvertinti judriojo kaulo, sąnarinio disko, veido raumenų ir raiščių būklę.

Tomograma leidžia ištirti įvairias anatomines struktūras ir jų pokyčius, nustatyti svetimkūnius, navikinius procesus, įgimtus žandikaulio ir sąnario defektus bei trauminius sutrikimus. Gydytojas turi galimybę įvertinti tiriamos srities kraujagyslių būklę, diferencijuoti funkcinius sutrikimus ir degeneracinius procesus, nustatyti sąkandžio sutrikimus ir juos sukeliančias priežastis. [ 2 ]

Kontraindikacijos procedūrai

MRT laikomas vienu saugiausių diagnostikos metodų, todėl jis neturi didelio kontraindikacijų sąrašo, kurį turi daugelis kitų kūno tyrimo metodų. Net ir esamos kontraindikacijos susijusios tik su magnetinio lauko ir feromagnetų, naudojamų įvairių prietaisų gamyboje, sąveikos galimybe. Ši sąveika gali sugadinti prietaisą ir iškreipti tonometro gautus vaizdus.

Yra labai mažai absoliučių kontraindikacijų smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT tyrimui. Tai apima situacijas, kai žmogus dėl medicininių ar kitų priežasčių negali atsiskirti nuo prietaiso ar metalinių daiktų savo kūne, t. y.

• širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai,
• vidinės ausies implantai (jei juose yra feromagnetų arba nežinoma, iš kokios medžiagos pagamintas įtaisas),
• Plieniniai kraujagyslių spaustukai ant aneurizmos,

• bet kokie metalo skeveldros, kulkos žmogaus kūne, įskaitant mažas metalo drožles akiduobėje (profesinė priežastis, dėl kurios reikalinga išankstinė darbuotojo kaukolės rentgeno nuotrauka).

Santykinės kontraindikacijos yra susijusios su paciento būkle ir prietaisų bei aparatų, kurie neturėtų keisti savo savybių veikiant magnetiniam laukui ar kaip nors jį paveikti, buvimu. Tai dirbtiniai sąnariai, neurostimuliatoriai, insulino pompos, širdies stimuliatoriai, hemostatiniai spaustukai ir kraujagyslių stentai, neferomagnetiniai implantai. Taip pat gali kilti klausimų dėl dantų protezų, plieninių plokščių ir stipinų, naudojamų ortopediniame gydyme, permanentinio makiažo, tatuiruočių, kur gali būti naudojamos feromagnetinės medžiagos.

Visais minėtais atvejais gydytojas turi būti informuotas iš anksto, jei įmanoma, nurodant, iš kokio metalo pagamintas prietaisas, kokie makiažo ir tatuiruočių dažai buvo naudoti, tai yra, bet kokią informaciją, kuri padės procedūrą padaryti saugią, o jos rezultatus – kuo patikimesnius.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT neatliekamas esant sunkiai klaustrofobijai ir sunkiai paciento būklei, kai reikalingos gyvybės palaikymo procedūros. Nėštumo metu galima rizika turėtų būti aptarta su gydytoju, nors apskritai ji yra nedidelė, atsižvelgiant į tokio stiprumo magnetinio lauko saugumą žmogui ir vaisiaus atstumą nuo tiriamos kūno vietos (galvos). [ 3 ]

Priežiūra po procedūros

Atsižvelgiant į magnetinio lauko ir paties tomografo saugumą, po procedūros nereikėtų tikėtis jokių pasekmių. MRT diagnostika tapo tokia populiari, nes nesant šalutinio poveikio procedūros metu ir po jos, ji leidžia nustatyti patologijas, kurios nėra prieinamos kitais diagnostiniais metodais. Vienintelė nemaloni pasekmė gali būti prastos kokybės vaizdų serija, jei pacientas nejudėjo arba slėpė metalinių daiktų buvimą kūne.

Komplikacijos po procedūros taip pat galimos tik tuo atveju, jei pacientas neklauso gydytojo įspėjimų. Tyrimui yra nedaug kontraindikacijų, tačiau į jas būtina atsižvelgti. Magnetinis laukas gali išjungti prietaisą, kuris gali palaikyti atskirų organų funkcionalumą. Pavyzdžiui, jei sugenda širdies stimuliatorius, sutrinka širdies veikla, o tai gali sukelti sunkią paciento būklę ir net mirtį.

Kita vertus, bet koks feromagnetinės medžiagos gabalas gali paveikti magnetinį lauką, iškreipdamas tyrimų rezultatus. Jei gydytojas jais remiasi, kyla rizika nustatyti neteisingą diagnozę ir skirti gydymą, kuris neatitinka situacijos.

Po smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT procedūros jokios specifinės priežiūros nereikia. Svarbiausia, kad tyrimo rezultatai padėtų nustatyti problemą, o vėliau grąžintų žmogui sveikatą ir gyvenimo džiaugsmą.