Somatizuotas sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Somatizacijos sutrikimui būdingi daugybiniai somatiniai nusiskundimai (įskaitant skausmą, virškinimo trakto, seksualinius ir neurologinius simptomus) per daugelį metų, kurių negalima visiškai paaiškinti somatine liga.

Simptomai paprastai pasireiškia iki 30 metų amžiaus, nėra tyčia sukelti ir nėra imituojami. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezine informacija, atmetus somatines ligas. Gydymas orientuotas į stabilių, palaikančių santykių tarp gydytojo ir paciento užmezgimą, kuris išlaisvins pacientą nuo nereikalingų ir potencialiai žalingų diagnostinių tyrimų bei gydymo.

Somatizacijos sutrikimas dažniausiai yra šeimyninis sutrikimas, nors etiologija nežinoma. Sutrikimas dažniau pasireiškia moterims. Moters, sergančios šiuo sutrikimu, vyriškos lyties giminaičiams kyla antisocialaus asmenybės sutrikimo ir piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis sutrikimų rizika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Somatizacijos sutrikimo simptomai

Pasikartojantys ir daugybiniai somatiniai nusiskundimai paprastai prasideda iki 30 metų amžiaus. Jų sunkumas įvairus, tačiau simptomai išlieka. Visiškas simptomų išnykimas ilgesniam laikui yra retas. Kai kuriems pacientams pasireiškia ryški depresija, o savižudybės galimybė tampa grėsminga.

Gali būti pažeista bet kuri kūno dalis, o specifiniai simptomai ir jų dažnis skirtingose kultūrose skiriasi. Jungtinėse Valstijose tipiški simptomai yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dizurija, dismenorėja, dispareunija ir lytinio potraukio praradimas. Vyrai dažnai skundžiasi erekcijos ar ejakuliacijos disfunkcija. Neurologiniai simptomai yra dažni. Taip pat gali išsivystyti nerimas ir depresija. Pacientas paprastai labai garsiai kalba apie savo simptomus, dažnai apibūdindamas juos kaip „nepakeliamus“, „neapsakomus“ arba „blogiausią, kas gali nutikti“.

Pacientas gali tapti itin priklausomas. Jis vis labiau reikalauja pagalbos ir emocinės paramos ir gali įniršti, jei jaučia, kad jo poreikiai nėra patenkinami. Tokie pacientai kartais laikomi demonstratyviais ir dėmesio reikalaujančiais. Jie taip pat gali grasinti nusižudyti arba bandyti nusižudyti. Dažnai nepatenkinti gaunama medicinine priežiūra, jie ieškodami gydymo pereina nuo vieno gydytojo prie kito arba vienu metu lankosi pas kelis gydytojus. Simptomų intensyvumas ir pastovumas atspindi stiprų paciento norą būti pasirūpintam. Simptomų buvimas padeda pacientui išvengti atsakomybės, tačiau jie taip pat gali trukdyti patirti malonumą ir veikti kaip bausmė, atspindėdami giluminius nepilnavertiškumo ir kaltės jausmus.

Somatizacijos sutrikimo diagnostika ir gydymas

Pacientas nežino apie pagrindines psichikos sveikatos problemas ir mano, kad serga somatine liga, todėl reikalauja gydytojo tyrimų ir gydymo. Gydytojai paprastai atlieka įvairius tyrimus ir tyrimus, kad atmestų somatinę ligą kaip priežastį. Kadangi tokiems pacientams gali pasireikšti ir kita somatinė liga, atitinkami tyrimai ir tyrimai būtini, jei simptomai labai pasikeičia arba atsiranda objektyvių požymių. Pacientai paprastai siunčiami pas psichiatrą, net ir tie, kurie palaiko pasitikėjimo santykius su savo šeimos gydytoju.

Specifiniai diagnostiniai kriterijai apima daugelio somatinių simptomų atsiradimą iki 30 metų amžiaus, gydymo paiešką arba funkcijos sutrikimą, skausmo istoriją bent 4 kūno dalyse, 2 ar daugiau virškinimo trakto simptomų, bent 1 seksualinį ar reprodukcinį simptomą ir bent 1 neurologinį simptomą (išskyrus skausmą). Diagnozę patvirtina nusiskundimų dramatizavimas ir kartais demonstratyvus, priklausomas ir suicidinis paciento elgesys.

Somatizacijos sutrikimas skiriasi nuo generalizuoto nerimo sutrikimo, konversijos sutrikimo ir didžiosios depresijos somatinių simptomų vyravimu, gausumu ir pastovumu. Pacientai, kurie apie 6 mėnesius skundžiasi bent vienu somatiniu simptomu, kurio negalima paaiškinti somatine liga, ir kurių būklė nevisiškai atitinka specifinius somatizacijos sutrikimo diagnostinius kriterijus, turėtų būti laikomi pacientais, sergančiais nediferencijuotu somatoforminiu sutrikimu.

Gydymas yra sunkus. Pacientai linkę susierzinti ir nusivilti dėl užuominų, kad jų simptomai yra psichiniai. Vaistai gali padėti gydyti gretutinius psichikos sutrikimus (pvz., depresiją). Psichoterapija, ypač kognityvinė elgesio terapija, pabrėžia savipagalbos svarbą sutrikimui gydyti. Pacientui svarbu palaikyti palaikančius santykius su terapeutu, kuris siūlo simptominį gydymą, reguliariai lanko pacientą ir vengia nereikalingų tyrimų bei procedūrų.