Somatizuotas sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Somatizuotam sutrikimui būdingi įvairūs somatiniai skundai (įskaitant skausmą ir virškinimo trakto sutrikimus, seksualinius ir neurologinius simptomus) kelerius metus, kurių negalima visiškai paaiškinti dėl fizinės ligos.

Simptomai dažniausiai pasireiškia iki 30 metų amžiaus, jie nėra sukeliami tyčia ir nėra imituojami. Diagnozė grindžiama anamnezine informacija po somatinių ligų pašalinimo. Gydymas orientuojasi į stabilų palaikomą santykį tarp gydytojo ir paciento, kuris padės pacientui atlikti nereikalingus ir potencialiai pavojingus diagnostinius tyrimus bei gydymą.

Somatinis sutrikimas dažniausiai yra šeimos susirgimas, nors etiologija yra nežinoma. Šis sutrikimas dažniau pasireiškia moterims. Vyrai, sergančios moters giminės, kenčia nuo antisocialaus asmenybės sutrikimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų.

[1], [2], [3], [4]

Somatizuoto sutrikimo simptomai

Pakartotiniai ir įvairūs somatiniai skundai paprastai prasideda nuo 30 metų amžiaus. Sunkumas pasikeičia, tačiau simptomai išlieka. Visiškas ilgalaikis simptomų išnykimas yra retas. Kai kurie pacientai tampa aiškiai nusileidę, o savižudybės galimybė tampa pavojinga.

Dalyvauja gali būti bet kuri kūno dalis, specifiniai simptomai, jų dažnis skiriasi įvairiose kultūrose. JAV, tipiniai simptomai yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dizurija, dismenorėja, lytinio akto sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis. Vyrai dažnai skundžiasi dėl erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimų. Neurologiniai simptomai yra dažni. Taip pat galima vystyti nerimą ir depresiją. Paprastai pacientas ryškiai ir emociniu būdu pasakoja apie jo simptomus, dažnai kalbant apie juos "nepakeliamas", "neįmanoma apibūdinti" arba "blogiau negali būti".

Pacientas gali tapti labai priklausomas. Jis vis labiau reikalauja pagalbos ir emocinės paramos ir gali būti įsiutę, jei manys, kad jo poreikiai nėra patenkinti. Tokie pacientai kartais vertinami kaip parodantys ir pritraukiantys dėmesį. Jie taip pat gali kelti pavojų savižudybei ar bandyti nusižudyti. Dažnai nepatenkinti jiems teikiamos medicininės priežiūros paslaugomis, jie iš gydytojo kreipiasi į gydytoją ar stebimi keli gydytojai tuo pačiu metu. Simptomų intensyvumas ir nuoseklumas atspindi tvirtą paciento troškimą rūpintis. Simptomų buvimas padeda pacientui išvengti atsakomybės, bet jie taip pat gali užkirsti kelią malonumui ir veikti kaip bausmė, nurodant pagrindinius nemokumo ir kaltės jausmus.

Somatizuoto sutrikimo diagnostika ir gydymas

Pacientas nežino apie pagrindines psichines problemas ir mano, kad jis turi fizinių ligų, todėl gydytojas turi atlikti tyrimus ir gydymą. Gydytojai dažniausiai atlieka įvairius egzaminus ir testus, kad būtų pašalinta fizinė liga. Kadangi tokie pacientai gali vystytis kartu su somatine liga, būtina atlikti atitinkamus tyrimus ir testus, jei simptomai labai pasikeičia arba atsiranda objektyvių simptomų. Paprastai pacientai siunčiami į psichiatrą, net ir tuos, kurie pasitiki savo šeimos gydytoju.

Konkretūs diagnostiniai kriterijai apima kelis somatinius simptomus atvyktų 30 metų, paiešką gydymo ar sutrikusi funkcija, skausmo istoriją bent 4 kūno dalims 2 ar daugiau virškinimo simptomais, bent vienas seksualinis ar reprodukcinės simptomų ir bent vienas neurologinių simptomų (išskyrus skausmas). Diagnozę patvirtina dramaturgas, pateikiant paciento skundus ir kartais parodomąsias, priklausomas ir savižudiškas elgesys.

Somatizacinio sutrikimas, generalizuoto nerimo sutrikimo, konversijos sutrikimas, ir didžiosios depresijos dominavimo, gausa ir nuoseklumo somatinių simptomų. Pacientai skundėsi maždaug 6 mėnesius, bent vienas somatinių simptomų, o ne paaiškinamas fizinės ligos, sąlyga, kuri nevisiškai atitinka specifinius diagnostikos kriterijų somatizacinio sutrikimas, turėtų būti traktuojamos kaip pacientams, sergantiems nediferencijuotos somatoforminio sutrikimas.

Gydymas yra sunkus. Pacientai linkę būti sudirgę ir nusivylę prielaida, kad jų simptomai yra psichiniai. Narkotikų terapija gali padėti gydyti kartu psichinius sutrikimus (pvz., Depresiją). Psichoterapija, ypač kognityvinė-elgesio terapija, orientuota į savęs rūpinimąsi šiuo sutrikimu. Svarbu, kad pacientas palaikytų palaikomąjį ryšį su gydytoju, kuris siūlo simptominį gydymą, nuolat stebėdamas pacientą ir užkertant kelią nereikalingiems bandymams ir procedūroms.