Spazminis paralyžius

Paralyžius suskirstytas į dvi dideles grupes: spazminį paralyžią ir vangumą. Spasticity atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimų gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos srityje ir yra būdingas daugeliui kūdikių cerebrinio paralyžiaus atvejų. Paralyžius taip pat klasifikuojamas pagal pralaimėjimo laipsnį. Išskirkite dalinį paralyžią, vadinamąjį paresisą, ir pilną paralyžią - plethysy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Epidemiologija

Duomenys apie spazminio paralyžiaus plotą ir ligos paplitimą nėra. Kaip teigia Pasaulio sveikatos organizacija, kūdikių cerebriniu paralyžius vidutinis dažnis yra 2,5-4 atvejai 1000 gimusių.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Priežastys spazminis paralyžius

Tai yra variklio neurono patologijos pasekmė. Kadangi piramidinės sijos yra glaudžiai tarpusavyje sujungtos, paralyžius dažniausiai apima visą galūnę arba visiškai į kairę arba dešinę kūno pusę. Periferinis paralyžius paprastai apima tam tikrus raumenis ar raumenų grupę. Tačiau šiose taisyklėse yra išimčių. Pavyzdžiui, nedidelis dėmesys, esantis smegenų žievėje, gali sukelti delno, veido raumenų ir tt paralyžius; ir, atvirkščiai, reikšmingi nervinių pluoštų pažeidimai gali sukelti didelį periferinį paralyžią.

Be to, dažna paralyžiaus priežastis yra smegenų trauma ir išsėtinė sklerozė. Pagrindinė spazinio paralyžiaus priežastis yra nervinių signalų perdavimo pažeidimas, kuris sukelia hipertoninius raumenis.

Spasticity gali būti kitų sutrikimų ir ligų pasekmė:

• Smegenų sutrikimas dėl hipoksijos;
• Smegenų infekcinės ligos (encefalitas, meningitas);
• Amitotrofinė šoninė sklerozė;
• Paveldimas veiksnys. Čia mes suprantame šeimos spazminį Strympel paralyžių - vangų dabartinę ligą, kuri per ilgesnį laiką paveldima ir progresuoja. Nervų sistema palaipsniui pablogėja, nes nukentėjo stuburo smegenų virkštelės piramidės. Šio tipo paralyžiaus pavadinimas buvo susijęs su A. Stryumpeliu, kuris atskleidė šeimos ligos pobūdį. Medicinos literatūroje ji taip pat žinoma kaip Erba-Charcot-Strumpeel šeimos spazticinė paraplėja.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Rizikos veiksniai

Atskirai nustatykite rizikos veiksnius, kurie didina tikimybę įgyti paralyžius gimdoje ar darbo metu:

• Mažas gimimo svoris ir priešlaikinis gimdymas;
• Daugiavaisis nėštumas;
• Infekcijos, kurios patyrė gimdymo metu;
• Kraujo grupių rezos nesuderinamumas;
• Toksiškumas (pvz., Metilgyvsidabrio poveikis);
• Skydliaukės disfunkcija motinai;
• Gimdymo komplikacijos;
• Žemas balai Apgaro skalėje;
• Gelta;
• Traukuliai.

[23], [24], [25], [26]

Simptomai spazminis paralyžius

Be variacinės funkcijos sutrikimų beveik visais atvejais liga pasireiškia spazziu paralyžiu ar kitais sutrikimais, įskaitant sąmonės sutrikimus, regėjimą, klausą, kalbą, dėmesį ir elgesį.

Pirmasis paralyžiaus požymis ir pagrindinis veiksnys, neleidžiantis atnaujinti motorinių funkcijų, yra spasticity. Spasticizmas pasireiškia kaip hipertoniškumas ir nevalingi susitraukimai paveiktuose raumenyse. Sutrumpinimai atsiranda tuose raumenyse, kurie anksčiau buvo sąmoningai kontroliuojami. Pirmą kartą po traumos gavimo arba po nugaros smegenų nugaros smegenų būklės būna šokas, o smegenų signalai per šią svetainę neperduodami. Refleksai sausgyslėse nerandami. Esant šoko reakcijos pasiskirstymui, jie atsinaujina, tačiau funkcija dažnai yra iškraipoma.

Raumenys yra įtemptos būsenos, tankios, pasyvių judesių metu jaučiamas atsparumas, kurį kartais galima įveikti su pastangomis. Toks spazmas kyla iš aukšto refleksinio atspalvio ir jo pasiskirstymas yra netolygus, kuris sukelia tipiškas kontraktas. Toks paralyžius lengva atpažinti. Paprastai viena ranka yra prispaudžiama prie kūno ir sulenkiama alkūnės, riešo ir pirštų taip pat yra sulenktos. Kojelė yra išjungta, tik kojos posūkis ir kojis išgauna viduje.

Hiperrefleksija yra dar viena hiperaktyvumo priežastis nugarkauliumi. Refleksinė sausgyslių funkcija yra labai stipri, pasireiškia menkiausiu nežymiu dirgimu: reflekso darbo plotas tampa vis plačiau: refleksas atsiranda tiek iš įprastos zonos, tiek iš gretimų zonų. Priešingai, patelių ir odos refleksai silpnėja arba visai išnyksta.

Susiję judesiai (jie taip pat vadinami sinekinezėmis) gali atsirasti paveiktuose rankose ir kojose netyčia, pavyzdžiui, kai sveikos raumenys sutampa. Šis fenomenas paaiškinamas tuo, kad noras skleisti impulsus nugarkauliumi į kaimyninius segmentus, kurie paprastai apsiriboja smegenų žievės darbu. Su spazziu paralyžiu, impulsai plinta su didesniu jėga, dėl kurio atsiranda "papildomų", netyčinių susitraukimų paveiktos raumenys.

Patologiniai refleksai yra pagrindiniai ir nuolatiniai spazinio cerebrinio paralyžiaus simptomai. Ypatingai reikėtų paminėti pėdos refleksus kojų spazminiu paralyžiu: dažnai atsiranda Babinsky, Rossolimo ir Bechterevo simptomai. Kiti patologiniai refleksai ant kojų yra retesni. Tokie paralyžiuotų rankų reiškiniai nėra tokie ryškūs, todėl jų nėra. Jei mes kalbame apie veido raumenis patologinius refleksus, jie kalba apie dvigubus pažeidimus žievėje, smegenų kamiene arba subkortiniame skyriuje.

Diagnostika spazminis paralyžius

Diferencinė spazinio paralyžiaus diagnozė atsižvelgia į analizės ir tyrimų simptomus ir rezultatus.

Konsultacijos metu neurologas nagrinėja pacientą: atkreipia dėmesį į kūno padėtį, motorines funkcijas, raumenų įtampą, tikrina refleksus.

Išskyrus kitas sąlygas, turinčias tuos pačius simptomus - smegenų arba raumenų distrofijos neoplazmą - tyrimai atliekami naudojant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką:

• Kraujo tyrimai;
• Kaukolės rentgenas;
• Galvos ir stuburo kompiuterinė tomografija;
• Smegenų ir stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Neurono sonografija.

[27], [28], [29]

Gydymas spazminis paralyžius

Raumenų relaksantai pašalina hipertoninius raumenis. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, centrinės ir periferinės veiklos relaksacijos yra izoliuotos. Praktika rodo, kad raumenis atpalaiduojantys preparatai dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes ir komplikacijas. Raumenų relaksantams, kurie veikia centrinę nervų sistemą ir dažnai naudojami skrandžio paralyžiaus simptomų pašalinimui, yra baklofenas, sirdaludas, diazepamas.

Baclofenas - yra analogiškas gama-aminobutyro rūgščiai, kuri dalyvauja signalų presinepsiniam slopinimui. Vaistas slopina sinapsinius refleksus ir gama-eferentų funkciją. Vaistas lengvai pašalina kraujo ir smegenų barjerą. Geriausias poveikis pasireiškia esant spazminėms spazminėms formoms: vaistas ne tik pašalina motorinių raumenų hipertoniją ir spazmus, bet ir daro teigiamą poveikį dubens organų darbui. Jei pacientą veikia smegenys, baklofenas gali paveikti gebėjimą susikaupti ir prisiminti. Suaugusieji skiria vaistą 10-15 mg per parą, dozė suskirstyta į 2-3 dozes. Tada dozė palaipsniui didinama 5-15 mg, kol pasiekiamas norimas poveikis. Paprastai dozė svyruoja nuo 30 iki 60 mg per dieną. Galimas baclofeno vartojimo šalutinis poveikis - stiprumo sumažėjimas, žemas kraujospūdis, ataksija - išnyksta, kai sumažėja dozė. Vaisto dozavimas turėtų būti palaipsniui mažinamas: staigus atšaukimas gali sukelti traukulius ir haliucinacijas. Kol kas nėra duomenų apie baklofeno saugumą vaikingumo paralyžiui gydyti, todėl vaikai skiriami labai atsargiai.

Sirdaludas (tizanidinas) selektyviai veikia stuburo smegenų polisinaptinius kelius. Tai sumažina amino rūgščių gamybą, kurios sukelia įkvepiantį poveikį, dėl kurio sumažėja įdomių signalų į nugaros smegenų neuronus dažnis. Dėl sumažėjusios hipertenzijos efektyvumo sirdaludas yra panašus į baklofeną, tačiau jis gerokai toleruoja ir duoda rezultatų tiek centriniu spazziu paralyžiu, tiek stuburo paralyze. Suaugusiesiems skiriama dozė iki 2 mg per parą (paskirstyta 2-3 dozėms), toliau didinant paros dozę iki 12-14 mg (paskirstoma 3-4 dozėms). Gydant sirdaludą, gali pasireikšti šalutinis poveikis: šiek tiek sumažėjęs spaudimas, stiprumo sumažėjimas, miego sutrikimas.

Diazepamas (arba valiumas) minkština gama-aminobutyro rūgšties poveikį, todėl sukelia presineaptinį signalų slopinimą ir stuburo refleksų slopinimą. Pagrindinė priežastis, dėl kurios diazepamas nėra plačiai vartojamas, yra jos ryškus raminamasis poveikis ir neigiamas poveikis kognityvinei funkcijai. Jo priėmimas prasideda 2 mg doze per dieną ir palaipsniui didinama iki 60 mg per dieną, paskirstoma 3-4 dozėms.

Dėl raumenų relaksantų, kurie lemia spazminį stuburo genezę, tai dantrolenas. Vaistas veikia aktinomiozino kompleksą, atsakingą už raumenų susitraukimą. Dėl dantroleno poveikio sarkoplazminės retikuliui, kalcio išsiskyrimas mažesnis, todėl sumažėja raumenų audinio kontraktilumas. Dantrolenas nesikiša į stuburo mechanizmus, kurie reguliuoja raumenų įtampą. Jis stipriau veikia raumenų skaidulas, labiau sumažina fazinių refleksų pasireiškimus ir tam tikru mastu - tonizuojantį.

Geriausias rezultatas yra smegenų genezės spazmai (paralyžius po insulto, cerebrinis paralyžius) ir šiek tiek paveikia kognityvines funkcijas. Vaisto priėmimas prasideda mažomis dozėmis - 25-50 mg per parą po to, kai jis padidinamas iki 100-125 mg. Pasekmės ir komplikacijos, susijusios su dantroleno vartojimu: stiprumo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas, virškinamojo trakto sutrikimas. 1 iš 100 atvejų pacientai turi kepenų pažeidimo požymių, todėl dantrolę negalima vartoti lėtinėmis kepenų ligomis. Širdies pažeidimas taip pat draudžiamas.

Vaisto pasirinkimas spazinio paralyžiaus gydymui yra susijęs su ligos kilme, raumens hipertonijos laipsnio ir kiekvieno vaisto veikimo mechanizmo ypatumais.

Be aprašytų vaistų, taip pat parodyta recepcija medikamentų stiprinimo veiksmas: B vitaminai, metaboliniai vaistai ir vaistai, kurie aktyvuoja kraujo apytaką.

Fizioterapinis gydymas

Iš fizioterapinių metodų yra populiarus vietinis šaltojo arba, atvirkščiai, šilumos šaltinis, taip pat periferinių nervų elektrinis stimuliavimas.
Vietinis šaltasis naudojimas padeda sumažinti hipertrofinius sausgyslių refleksus, padidinti sąnario mobilumo amplitudę ir pagerinti antagonistų raumenų darbą. Šaltojo suspaudimo hipertenzija trumpai mažėja, greičiausiai, dėl laikino sumažėjusio odos receptorių jautrumo ir uždelsto nervo laidumo. Panašus rezultatas - vietinių anestetikų vartojimas. Norint pasiekti geriausią rezultatą, ledo naudojimas taikomas 20 minučių ar ilgiau. Gydymo kursas yra 15-20 procedūrų.

Vietinis šilumos taikymas taip pat skirtas sumažinti raumenų hipertoniškumą. Norėdami tai padaryti, naudokite parafino arba ozocerito paruošimo programas, kurios yra ant plačios juostelės, pirštinių, kojinių pavidalo. Šiuo metu pacientas turi užimti tokią poziciją, kad paveiktas raumenys tęsiasi kiek įmanoma. Ozocerito arba parafino temperatūra turi būti 48-50 laipsnių diapazone, jo trukmė 15-20 minučių. Terapijos kursas yra 15-20 paraiškų. Esant šiltam vartojimui pacientams, kuriems yra padidėjęs arterinis slėgis, reikia stebėti slėgį.

Elektrostimuliavimas pirmą kartą buvo naudojamas spazminiam gydymui ilgą laiką - maždaug prieš 150 metų. Šiandien, siekiant pašalinti hipertoninius raumenis, reikia naudoti paviršinius, poodinius, epidurinius dubuovusius elektrodus ir net implantavimą. Periferinių nervų elektrostimuliacija dažniausiai naudojama kojų spazminiam paralyžiui stovint, su vaikščiojimu ir fiziniu krūviu. Veiksminga paviršiaus elektrostimuliacija gydant pacientus, patyrusius insulto paralyžius.

Elektrinės stimuliacijos mechanizmas yra dėl neurotransmiterių moduliacijos tam tikrų vietovių lygiu. Tonas trumpam laikui - tiesiai, kelias valandas - mažėja. Elektrostimuliacijos parametrai parenkami atsižvelgiant į priežastis, pažeidimo vietą ir paralyžiaus stadiją. Kai spasticity rekomenduojama antagonistinių raumenų elektrošokas: poveikis spazzniam raumenims gali sukelti dar stipresnį toną. Paprastai elektrostimuliacija atliekama su aukšto dažnio srovėmis: žemos dažnio srovės stipriai dirgina odą ir gali būti skausmingos, o tai taip pat padidina hipertoniškumą.

Masažas

Specialus masažas su spazziu paralyžiu yra skirtas raumenims atpalaiduoti, esant hipertenzijai. Todėl masažo technika yra sumažinama iki stroking, purtyti, netyčinio ir neplanuoto sušilimo. Priešingai, aštri gudrybės, sukeliančios skausmą, sukelia tonizmo padidėjimą. Be klasikinio masažo, jie kreipiasi į akupresūros metodus. Tokio tipo masažo stabdymo technika atliekama su laipsnišku piršto slėgio susikaupimu tam tikruose taškuose. Kai pasiekiamas optimalus slėgis, pirštas laikomas tam tikrą laiką, o po to slėgis palaipsniui mažėja tol, kol jis visiškai sustoja. Darbas su kiekvienu tašku trunka nuo 30 sekundžių iki 90 sekundžių.

Terapinis fizinis treniruotes

Pratimai už spazminį paralyžią susideda iš pratimų, skirtų raumenims atpalaiduoti, slopinti patologinę sinchroną ir plėtoti pažeistą raumenį. Vidutinis raumenų tempimas padeda tam tikrą laiką sumažinti hipertoniškumą ir padidinti sąnario mobilumą. Šių pratimų poveikio įtaka nėra visiškai suprantama. Tikriausiai pratimai daro įtaką raumenų ir raumenų sistemos mechaninėms savybėms ir sinapsinio perdavimo moduliacijai. Trumpai tonas sumažinamas, todėl kinšilaidis siekia maksimaliai išnaudoti šį laikotarpį, kad galėtumėte dirbti su tais judėjimais, kurie buvo riboti spasticity.

LFK su spazminiu paralyžiu turi savo ypatumus:

• Sesija turi būti sustabdyta, jei raumenų tonas pakyla virš pradinio lygio;
• ne kyla synkineses, dirbti kartu vartojamų judėjimų, kur daugiau nei viena bendra dalyvauja, tai pasiekiama tik tada, kai tiksliai judėjimas į vieną sąnarį (jis pirmasis sukūrė ta pačia kryptimi ir plokštumoje, kitas žingsnis - į skirtingas);
• "dalinių" tūrių taisyklės įgyvendinimas - darbas raumenyje pradiniame etape atliekamas mažų amplitudžių zonoje, o tik tada, kai raumenys yra pakankamai stiprus, amplitudė padidinama iki fiziologinės;
• kuo ankstyvas galimas perėjimas nuo "abstrakčios" raumenų vystymosi prie kasdieniniame gyvenime būtinų įgūdžių ugdymo;
• Pragyvenimo metu stebimas kvėpavimas: jis turėtų būti vienodas, be sunkumų, dusulys.

Jei mokysite pacientą vykdyti autogeninį mokymą ir įvesite šiuos elementus į fizinės terapijos sesiją, bus pasiektas geriausias rezultatas.

Homeopatija

Gydymo laikotarpiu reikia naudoti homeopatinius preparatus. Jie padės atstatyti nervų impulsų laidumo funkcijas ir dubens organų darbą. Preparatai parenkami homeopatu, atsižvelgiant į paciento būklę, sužalojimo laipsnį ir ligas.

Dažniausiai tokie narkotikai naudojami:

• Lachezis aktyvuoja kraujotaką smegenyse. Šio vaisto efektyvumas yra efektyvus insultas, kai yra kairiojo skilvelio.
• Botrops taip pat aktyvina smegenų cirkuliaciją, kovoja su kraujo krešuliais, veiksmingai veikia iš dešiniojo paralyžiaus.
• "Latirus sativus" yra parodyta su spazziu eisena, kai vaikščiojant keliai sumušė vienas kitą ir neįmanoma pakelti kryžiaus arba, priešingai, išstumti kojas sėdimoje padėtyje.
• "Nuks vomica" pagerina smegenų impulsų laidumą, rodo pastebimus kojų spazminio paralyžiaus rezultatus. Teigiamas poveikis dubens organų veikimui.

Operatyvus gydymas

Jei kiti gydymo būdai pasirodė neefektyvūs, svarstoma galimybė išplėsti paciento motorines funkcijas per operaciją. Spręsdami dėl chirurginės procedūros, atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

• Kaip ilgai veikia nervų sistema? Chirurginiam gydymui pasinaudojo tik tada, kai buvo išnaudoti visi motorinės funkcijos atkūrimo būdai (ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po insulto ir po metų ar dviejų po smegenų traumos).
• Spastiškumo pobūdis gali būti dviejų tipų - dinaminis arba statinis. Dinaminis spazmas, judant tonas (pvz., Kryžminimo kojos vaikščiojant cerebriniu paralyžiu) didėja. Statiškas spazinio paralyžiaus pobūdis atsiranda dėl ilgalaikio raumenų tono padidėjimo, dėl kurio kontrakcijos yra vienodai išreikštos tiek ramybėje, tiek judesyje. Kartais, norint nustatyti spazminio pobūdį, būtina naudoti nervinių ląstelių blokada anestetikų pagalba.
• Galūnės jautrumas, jo deformacijos laipsnis. Operacija ant rankos ar kojos gali nepasireikšti, jei pacientas akivaizdžiai sutrikdo gebėjimą atlikti tikslius judesius.
• Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai (lūžiai, dislokacijos, artritas). Jei šių sąlygų neatsižvelgiama, palanki chirurginės intervencijos prognozė negali būti pateisinama.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi medicina turi arsenalą savo lėšoms spazmatiškumui gydyti:

• Šaukštelis iš grūsti šaknys peony deviant yra virti stikline verdančio vandens. Po valandos sultinys yra paruoštas. Jis filtruotas ir girtas 1 šaukštą iki 5 kartų per dieną.
• Alaus aliejus. Norėdami tai padaryti, 30 g lauro lapų išpilama 200 g saulėgrąžų aliejaus ir leidžiama šildyti 55-60 dienų. Tada alyva filtruojama ir kaitinama iki virimo. Su tokiu aliejumi kiekvieną dieną gydomos zonos.
• Žalioji arbata, jei tinkamai paruošta, padeda atsigauti po paralyžiaus dėl insulto.
• Bulvių rožių šaknų paruoštos vartoti vonios. Visas pirčių kursas yra 20-30 procedūrų.

Paralyžiuojami raumenys yra gydomi lakiuoju tepalu. Paruošta labai paprasta: alkoholio ir saulėgrąžų aliejus sumaišomas santykiu 1: 2. Norėdami paruošti tepalą, galite naudoti eterį, tačiau neturėtumėte pamiršti, kad jis lengvai užsidega.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vaistažolių gydymas

• Žolelių infuzija yra paruošiama iš ramunėlių gėlių (2 dalys), citrinos balzamo (1 dalis), apynių spurgų (1 dalis), lapuočių šaknų (1 dalis). Infuzinis gėrimas 100 ml tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį.
• Kalnų arnikos gėlių infuzija. Norėdami tai padaryti, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį gėlių stiklinės verdančio vandens ir, po tam tikros paruošimo, filtruokite. Infuzinis gėrimas 1 šaukštą 3 kartus per dieną. Arnika mažina įtampą, padeda suvaldyti skausmą ir mėšlungį.
• Baltos akacijos gėlės yra naudojamos alkoholio tinktūrai gaminti. Jis trina paveiktus raumenis. Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikia 4 stalo gėlės ir 200 ml degtinės. Po savaitės tinktūra filtruojama ir 1 arbatinis šaukšis yra geriamas 3 kartus per dieną.

Į gydymo kompleksą įtraukti alternatyvias priemones galima tik su gydytojo sutikimu. Šiais klausimais nereikia rinktis savarankiškų sprendimų: spazminis paralyžius yra rimta liga, dėl kurios reikalingas integruotas požiūris į motorinių funkcijų atnaujinimo gydymą. Jei gydytojai, giminaičiai ir pacientas deda visas pastangas, daugeliu atvejų visiškas gydymas ar dalinis prarastų funkcijų atstatymas yra visiškai įmanomas.

Prevencija

Pagrindinė spazinio paralyžiaus profilaktika yra ligų prevencija, sukelianti tokias pasekmes ir komplikacijas. Visų pirma, tai susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis: dažniausia yra paralyžius kaip insultas.

[36], [37]