Kojų paralyžius

Kojų paralyžius - visiškas žmogaus apatinių galūnių judesių raumenų funkcionalumo praradimas. Paprastai tai pasireiškia dėl nervų sistemos ligos ir nėra atskira liga. Kojų paralyžius gali būti laikinas ir nuolatinis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Maždaug 5,6 mln. Žmonių, arba 1,9% gyventojų, sunku perkelti vieną ar dvi kojas. Kasmet apie 1,2 milijonai žmonių gauna įvairios sunkumo nugaros smegenų pažeidimus.

Pagrindinės kojų paralyžiaus priežastys yra:

• Insultas - 29%.
• Nugaros smegenų trauma - 23%.
• Išsėtinė sklerozė yra 17%.
• Vaikų smegenų paralyžius - 7%.
• Poliomielito sindromas - 5%.
• Kitas - 19%.

[5], [6], [7],

Priežastys kojų paralyžius

Paprastai kojų paralyžius vystosi, kai paveikia varikinių nervų pluoštus ar neuronus. Nugaros pralaimėjimas gali turėti kitokią formą, nuo mechaninių pažeidimų iki sutrikusio kraujo tėkmės. Daugeliu atvejų paralyžius atsiranda dėl sužeidimo, dėl kurio atsirado nervų pluošto pažeidimas.

Taip pat gali būti provokuojamas kojų paralyžius:

1. Įgimta patologija.
2. Navikas.
3. Uždegiminiai procesai.

Laikinasis kojų paralyžius gali būti pasekmė:

1. Laikini išemijos priepuoliai.
2. Insultas.
3. Guillain-Barre sindromas.

[8], [9]

Pathogenesis

Pacientas turi atidžiai stebėti kojų paralyžių būklės pokyčius. Jei liga atsirado dėl organinių priežasčių, tuomet iš karto pasikeičia refleksai, raumenų tonusas suskaidomas, kartais gali išsivystyti raumenų atrofija.

Esant centriniam apatinių galūnių paralyžiui, atsiranda patologiniai refleksai raumenyse. Raumenų tonusas padidėja. Kartais kartais kojų paralyžius gali lydėti minėtųjų požymių derinys, kai prarandama kalba.

Jei pažeidžiami periferiniai nervai, gali išsivystyti atrofija ir raumenų atonija, refleksai išnyksta. Jei paralyžius yra funkcinis, laikinas, tada raumenų tonuso ir sausgyslių refleksų pokyčiai nepastebimi.

[10], [11], [12]

Simptomai kojų paralyžius

Pirmasis apatinių galūnių paralyžius būdingas tuo, kad kojos praranda jautrumą. Pažeista raumenų motorinė veikla.

Po to, stadija prasideda, kai pacientas nustoja jausti skausmą paralyžiuotose galūnes.

Dėl kraujotakos sutrikimų paveiktuose raumenyse trofinis sutrikimas atsiranda toje kūno vietovėje, kuriai liga pasireiškė.

Su atitinkamų nervų centrų nugalimu, pacientas nebegali kontroliuoti išsekimo ir šlapinimosi.

Laikinas kojų paralyžius yra nerimą keliantis simptomas, jis gali pasireikšti dėl silpnumo kojos įvairaus intensyvumo, kad visiškai prarastų judesį paveiktoje galūne.

Paprastai dešiniojo kojos paralyžius vystosi po insulto. Kuo, jei smegenų smūgis buvo smegenų plotas kairėje, tada pacientas praranda gebėjimą judėti tik dešinę apatinę galūnę ir atvirkščiai.

Dešinioji ar kairoji rankos ir kojos paralyžius taip pat vadinama hemiplegia. Be rankų ir kojų vienoje kamieno pusėje (dešinėje arba kairėje), hemiplėja taip pat veikia tą pačią veido pusę. Paprastai toks paralyžius yra insulto pasekmė.

Kojų spazminis paralyžius

Pagrindinis skirtumas tarp kojų spaztinio paralyžiaus yra tai, kad pacientas neturi atonijos ar raumenų atrofijos, degeneracijos reakcijos, pagrindinių refleksų praradimo. Ši liga pasireiškia dėl centrinio variklio neurono pralaimėjimo.

Gali būti nustatyti pagrindiniai apatinių galūnių spazinio paralyžiaus simptomai: padidėjęs sausgyslių refleksas, raumenų hipertenzija, sintezė ir patologinių refleksų buvimas.

Dažniausios kojų spazinio paralyžiaus atsiradimo priežastys gali būti vadinamos:

1. Pagrindinio variklio neurono pralaimėjimas.
2. Streikai.
3. Craniocerebralinė žala.
4. Išsėtinė sklerozė.
5. Encefalopatija.
6. Traumos į nugarą.
7. Meningitas.
8. Fenilketonurija.
9. Smegenų hipoksija.

Lėtas kojų paralyžius

Klaidingas kojų paralyžius vadinamas patologine būkle, kai raumenys netyčia atsipalaiduoja ir pernelyg atsipalaiduoja. Tai reiškia, kad nėra sutrumpinimo ar įtampos. Tai paprastai atsiranda, kai nugaros smegenys yra pažeista juosmens srityje ("ponytail"). Jis dažnai papildo apatinių galūnių spazinio paralyžiaus vaizdą.

Pagrindinis skirtumas tarp flecidinio paralyžiaus ir spazminio paralyžiaus yra gilesnio variklio aparato pažeidimas. Pacientas ne tik negali judėti savarankiškai, bet taip pat turi laikytis pastovios lovos. Praktiškų galūnių raumenys praranda toną, tampa neryškūs ir įtemptos, atsiranda atrofija.

Formos

Yra tokių tipų kojų paralyžius:

1. Proksimalinis paresis - labai sutrinka paciento pleiščių ir lenkimo judesiai. Paprastai liga paveikia kojų ir šlaunų plotą. Proksimalinis paresis būdingas proksimalinių raumenų silpnumas. Paprastai šis paralyžiaus tipas yra periferinis, o ne spazminis. Paprastai periferinė proksimalinė parencija atsiranda dėl klubo traumos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai pasireiškia blauzdos raumenų atrofinis paralyžius (viena iš proksimalinės paresis tipo).
2. Apatinių galūnių distalinis paralyžius - išskirti šie porūšiai:

• Vienos galūnės paralyžius - yra pažeistos raumenų blauzdikauliai, dėl ko pėda neleidžiama judėti.
• Paralyžius dėl peronealinio regiono nervo nugalėjimo - kojos pakabos, jo nugaros pusė praranda savo jautrumą, atsitinka (pasikeičia eismas).
• Dėl paralyžiaus dėl blauzdikaulio nervo pažeidimo - paprastai atsiranda po sužeidimo, pėdos poslinkio pjūvis yra sulaužytas, pirštai taip pat sustoja lenkimo, pėdos nukrenta viduje.
• Paralyžius dėl sėdmenų nervo kamieno pažeidimo - priežastis dažnai yra klubo lūžis. Paprastai, po pažeidimo, pacientas nustoja jausti apatinį paviršių.
• Abiejų galūnių - paprastai periferinio pobūdžio - parenizmas sukelia eisenos pasikeitimą.

1. Bendras kojų paralyžius - taip pat gali turėti šias porūšius:

• Monofazė - paskirstyta visoms apatinių galūnių dalims, kartais tai gali tapti Brown-Sekaro sindromo pasireiškimu. Pacientas praranda jautrumą paralyžiuotoje galūne. Kartais monoparezės priežastis yra smegenų infarktas.
• Mažesnio simbolio paraparesis - gali turėti centrinį ar periferinį pobūdį. Paskirstytas į visų grupių raumenis. Kartais priežastis yra smegenų pažeidimas - išeminis ar hemoraginis insultas.

Komplikacijos ir pasekmės

Apatinių galūnių paralyžius apriboja asmenį funkciniame plane. Gebėjimas vaikščioti tam tikrą laiką ar amžinai prarandamas, priklausomai nuo to, kas sukėlė patologiją ir jo stiprią formą. Pagrindinė komplikacija po šios ligos yra gebėjimo judėti praradimas, dėl kurio atsiranda negalia.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika kojų paralyžius

Kojų paralyžiaus diagnozė apima tokius dalykus:

1. Atsargiai patikrinkite kvalifikuotas neurologas.
2. Kompiuterizuota kaukolinė tomografija.
3. Smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas.
4. Apatinių galūnių refleksų tikrinimas.
5. Neuronografija.
6. Fluoroskopija.

Kojų paralyžiumi diagnozė atliekama naudojant įvairias medicinines studijas ir tiriant klinikinius požymius.

Instrumentinė diagnostika

Pažiūrėkime į pagrindinius apatinių galūnių paralyžiaus instrumentinės diagnostikos metodus:

1. Kompiuterio tomografija - pagrįsta gana sudėtingu audinių tankio apdorojimu ir matavimu kompiuteriu.
2. Magnetinio rezonanso tomografija - padeda išnagrinėti smegenis ir nugaros smegenis ir matyti įvairius jų pokyčius. Paprastai šis metodas yra konkretesnis.
3. Neurozofonija - padeda gauti visus reikiamus duomenis apie smegenų funkcionalumą ir tas struktūras, kurios yra ant kaukolės.
4. Rentgeno tyrimas yra rentgeno spinduliuotės tyrimas, pagrįstas paciento perdavimu gauti vaizdą specialiu ekranu.

[18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Diagnozuojant kojų paralyžius, labai svarbu pašalinti šių ligų, kurios turi panašių simptomų, galimybę:

1. Bell'io paralyžius.
2. Išsėtinė sklerozė.
3. Vaikų smegenų paralyžius.

[21], [22], [23], [24]

Gydymas kojų paralyžius

Svarbiausia pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado apatinių galūnių paralyžius. Bet kokiu atveju svarbūs gydymo etapai yra šie:

1. Gimnastika.
2. Simptominis gydymas vaistais.
3. Specialūs terapiniai masažai.

Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka individualią gydymo sistemą.

Pagrindinis kojų paralyžiaus terapijos metodas yra gydomoji pratybų, kurios svarbiausias dalykas - padėti jūsų kojos teisingoje padėtyje. Taigi, centriniam paralyžiui, jie yra tokiu būdu, kad nėra kontraktūros. Gimnastika būtinai apima ir pasyvius, ir aktyvius judesius.

Prieš fizinius pratimus pacientams, kuriems yra periferinis paralyžius, taip pat atliekami terapiniai masažai. Kai tik pacientas rodo judesius, gimnastikos pratimai tampa aktyvesni. Veiksminga yra fizinė kultūra kartu su baseinu.

Neurologas gydytojas pasirenka konkretų vaistą pacientui. Labai svarbu, kad pacientas nepraleistų visą savo laiką lovoje, nes tai gali turėti neigiamos įtakos jo sveikatai.

Kojų spazinio paralyžiaus gydymui naudojami šie metodai:

1. Palengvėjimas pacientui.
2. Sumažėja raumenų spazmas ir jų skausmas.
3. Dienos higiena pacientui, fiziniai pratimai, siekiant pagerinti eiseną.

Fizioterapijos procedūros atliekamos siekiant pagerinti pažeistų raumenų judėjimą, koordinavimą, stiprumą ir toną. Jei sutrikęs normalus raumenų aktyvumas, skiriami specialūs vaistai. Taip pat švirkščiamas botulino toksinas, kuris padeda perduoti impulsus nervuose.

Yra ir chirurginiai spazinio paralyžiaus gydymo metodai:

1. Intratechninis baklofeno vartojimas.
2. Selektivnaya dorsalinė rizotomiya.

Vaistiniai preparatai

Proserinas. Injekcinis tirpalas, kurio veiklioji medžiaga yra proserinas. Dozavimas skiriamas atskirai, tačiau paprastai suaugusiesiems rekomenduojama švirkšti iki 1 mg tirpalo du kartus arba tris kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Nerekomenduojama vartoti neostigminas ne giperkinezah, epilepsija, astma, vagotomy, bradikardija, peritonitas, intoksikacijos, ūmių infekcinių ligų, tirotoksikoze. Pagrindinis šalutinis poveikis yra: vėmimas, viduriavimas, meteorizmas, spazmai, galvos skausmai, galvos svaigimas, regos sutrikimas, tachikardija, dusulys, alerginės reakcijos.

Dantrolenas. Miorelaxant, kurio veiklioji medžiaga yra dantrolenas (hidantoino darinys). Priskirkite vaistą, kad galėtumėte gydyti kojų spazminį paralyžią. Agentas yra pagamintas miltelių pavidalu, kuriuo injekuojama injekcija. Dozavimas skaičiuojamas atskirai, priklausomai nuo paciento svorio.

Kai kuriais atvejais vaistas sukelia kraujagyslių sienos sudirginimą ir tromboflebitą. Tarp šalutinių poveikių taip pat yra alergijos.

Dibasolis. Spasmolizinis vaistas, kurio aktyviuoju komponentu yra dibazolas (benzimidazolo darinys). Dozavimas yra individualus ir jį nustato specialistas. Paprastai suaugusiesiems skiriama 40 mg du kartus arba tris kartus per dieną.

Tarp pagrindinių šalutinių poveikių yra: alergija, karščiavimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, galvos skausmas ir pykinimas. Negalima vartoti netoleravimo benzimidazolo.

Melliktinas. Šio vaisto atpalaiduojantis poveikis, todėl jis skiriamas padidėjusiu raumenų tonu. Veiklioji medžiaga yra melitinas. Pirmą kartą vartokite 0,02 g vaisto kartą per parą, bet palaipsniui padauginkite penkis kartus per dieną. Terapija trunka tris savaites ar du mėnesius.

Vartojant preparatą, gali pasireikšti tokie šalutiniai poveikiai: kvėpavimo slopinimas, alergija. Šio vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems myasthenia gravis, kepenų ar inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija skiriama net ir pacientams, turintiems gilesnį apatinių galūnių paralyžių. Su jo pagalba galite išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą, vestibulinį aparatą, raumenis, sąnarius, raiščius ir kaulus. Pasirinkdamas specialius pratimus, pacientas normalizuoja kraujospūdį, mažina skausmą, padeda susidoroti su pykinimu ir galvos svaigimu.

Labai svarbu, kad fizioterapija naudotų abiem galūnes į pratimus, net jei tik vienas nukentėjo. Judėjimas turėtų būti atliekamas vienoje kryptyje ir visiškai. Paprastai kiekvienas pratimas atliekamas ne daugiau kaip penkis kartus, kad pacientas neliptų.

Alternatyvus gydymas

Iki šiol galite rasti daugybę alternatyvių receptų, kurie padeda pagerinti paciento būklę kojų paralyžiui.

1. Su imobilizuotomis galūmis galite paruošti tokį tepalą - paimkite 100 g kiaulienos riebalų ir 1 šaukštą soda. Išskleiskite apatinių galūnių paviršių medžiaga ir apvyniokite juos nailonu.
2. Pradiniame paralyžiaus eteryje paruošiama tinktūra iš šaknų valerijonų, baltųjų medūksnių, raudonėlių ir aštrų. Paimkite po valgio.
3. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius vaflių ir užpilkite stikline stogu verdančio vandens. Reikalauti dvi valandas. Kepkite ir gerkite tris kartus per dieną.

[25], [26], [27]

Operatyvus gydymas

Paprastai chirurginis apatinių galūnių paralyžiaus gydymas yra rekomenduojamas, jei pacientui nervų lūžis, niežulys išspaudžiamas arba suspaudžiamas arba, kai konservatyvus gydymas nėra rezultatas. Operacija atliekama paveiktam nervui. Tai taikoma vadinamam antriniam arba pirminiam neuroniniam siūlui. Kai kuriais atvejais nustatomas neurolisis (nervo išsiskyrimas nuo randų), plastiko ar raumenų skiepijimas, transozalinis tenodesis, sausgyslės fiksavimas.

Masažas su kojų paralyžiu

Dėl specialaus masažo, galima pagerinti kraujotaką paveiktuose raumenyse, atsipalaiduoti raumenų spazmams. Be to, tokios procedūros padeda išvengti audinių degeneracijos.

Net esant tik vienos apatinės galūnes paralyžius, masažas atliekamas abiem kojoms naudojant du masažuotojus. Masažas prasideda kojomis ir lėtai juda prie klubų. Tai padeda sumažinti sinchronizmą ir spazmą.

Paprastai pacientai ar jų giminaičiai taip pat mokomi lengva masažo pagalba, kuris padeda atsipalaiduoti spazmines raumenis. Svarbu suprasti, kad kojų paralyžią gydo ne tik fiziniai pratimai, bet ir vaistas.

Prevencija

Paprastai apatinių galūnių paralyžiaus prevencija remiasi tų pagrindinių ligų (insulto, traumos) prevencija, kurios gali ją sukelti.

[28], [29]

Prognozė

Prognozė šios ligos priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, paralyžiaus gylio, jo paplitimo, taip pat nuo organizmo kompensacinių savybių.

[30]