Radiacinės žalos simptomai

Radiacinės traumos simptomai priklauso nuo to, ar jonizuojančioji spinduliuotė paveikia visą kūną (ūminis radiacijos sindromas), ar tik jo dalį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ūminiai radiacijos sindromai

Po viso kūno apšvitinimo pasireiškia keli skirtingi sindromai. Šie sindromai turi tris fazes:

• prodrominė fazė (nuo 0 iki 2 dienų po apšvitinimo) su bendru silpnumu, pykinimu ir vėmimu;
• latentinė besimptomė fazė (1–20 dienų po apšvitinimo);
• ūminė ligos fazė (2–60 dienų po apšvitinimo).

Ūminiai radiacijos sindromai klasifikuojami pagal pagrindinę pažeistą organų sistemą. Kuo didesnė radiacijos dozė, tuo sunkesnė ir greičiau progresuoja liga. Simptomai ir jų dinamika po radiacijos dozės poveikio būdingi tam tikrai dozei, t. y. jais galima įvertinti gautą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.

Cerebrinį sindromą sukelia itin didelės viso kūno apšvitos dozės (>10 Gy) ir jis visada mirtinas. Simptomai prasideda per kelias minutes ar valandą po apšvitos. Latentinė fazė būna trumpa arba jos visai nėra, pacientui pasireiškia drebulys, traukuliai, ataksija, smegenų edema ir mirtis per kelias valandas arba 1–2 dienas.

Virškinimo trakto sindromas išsivysto po viso kūno apšvitinimo doze >4 Gy, dominuojant virškinimo trakto simptomams. Prieš miegą pasireiškiantys simptomai dažnai būna sunkūs, išsivysto per 2–12 valandų ir išnyksta per 2 dienas. Latentinis periodas trunka 4–5 dienas, per tą laiką žūsta virškinimo trakto gleivinės ląstelės; tai lydi pykinimas, nekontroliuojamas vėmimas ir viduriavimas, dėl kurių atsiranda sunki dehidratacija ir elektrolitų disbalansas, sumažėja plazmos tūris ir atsiranda kraujagyslių kolapsas. Taip pat gali išsivystyti žarnyno nekrozė, didinanti polinkį į bakteremiją ir sepsį. Gana dažnai stebimos mirtinos baigtys. Išgyvenusiems pacientams lieka hematologinis sindromas.

Hematologinis sindromas pasireiškia po >2 Gy dozės visam kūnui. Lengvas prodrominis periodas gali prasidėti per 6–12 val. ir trukti 24–36 val. Kaulų čiulpų ląstelės pažeidžiamos nedelsiant, iš pradžių pasireiškiant limfopenija (daugiausia po 24–36 val.). Tačiau latentiniu laikotarpiu, trunkančiu ilgiau nei 1 savaitę, pacientas nejaučia jokių simptomų, išskyrus sumažėjusią kaulų čiulpų funkciją. Neutropenija (labiausiai pastebima po 2–4 savaičių) ir sumažėjusi antikūnų gamyba sukelia įvairias infekcijas, o trombocitopenija, kuri išsivysto per 3–4 savaites ir gali išlikti daugelį mėnesių, sukelia petechijas ir gleivinės kraujavimus. Anemija vystosi lėtai, nes jau esantys raudonieji kraujo kūneliai gyvuoja ilgiau nei baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai. Išgyvenusiesiems padidėja leukemijos atvejų skaičius.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vietinė radiacijos žala

Spindulinė terapija, taikoma beveik bet kuriam organui, gali sukelti ūminį ir lėtinį nepageidaujamą poveikį. Daugumai pacientų tai yra spindulinės terapijos šalutinis poveikis.