Spindžio rentgeno anatomija normalus

Stuburo struktūra būdinga dideliais skirtingų amžiaus laikų skirtumais. Pati sąvoka norma yra ne statinis ir daroma prielaida, savo amžiaus struktūrinės savybės (struktūrose) ir individualaus slankstelių apskritai stuburo formą, ryšių reikšmės stuburo organų ir disko, konkrečios vertės slankstelių susiformavusio kaulo kanalus funkciniai mobilumo Ribos stuburo judesio segmentai, tt

Senatvės formos ir struktūros spindesys rentgenografiniame įvaizdyje

Amžius	Forma	Centriniai šėrimo laivų šlaitai	Priversti stuburo linijas
0-6 mėnesiai.	Abipus išgaubtas	Išreikšta	Nėra (ar šiek tiek išlenktų ir radialinių linijų).
6 mėnesiai-2 metai.	Abipus išgaubtas	Išreikšta	Vienintelis laikotarpio pabaigoje.
2-4 metai	Suplakimo pradžia	Dažniau išreikšta krūtinės ląstos srityje, įvairios skerspjūvio į skersmens kūną gylis.	Išreikštos išilginės jėgos linijos, lankuose yra galingų arkados.
4-6 metai	Palaipsniui pereinama į stačiakampę formą	Silpna, skylių forma, įtrūkimai. Gali būti gilus, sklerozuotas. Išreikštų plyšių išsaugojimas rodo displaziją	Vertikaliųjų ir horizontalių linijų kūrimas. Galutinė elektros lanko konstrukcija lankuose.
Vyresni nei 6-7 metai	Stačiakampio formos, epifizinių plokštelių centrų įgaubta išvaizda, priekinės ir užpakalinės dalys. Išvaizda "žingsniai", atitinkanti ateities apofizų padėtį	Per	Toliau stiprinti jėgos linijas.

Vaikų augimo procese vienodai padidėja stuburo kūno ir diskų dydis uždegimo kryptimi, pradedant nuo T3. Augimas svyruoja nuo 1 iki 2 mm, bet yra griežtai individualus. Nutraukus vienodą stuburo ir disko dydžio padidėjimą, paprastai pasitaiko patologinėse sąlygose - stuburo displazijoje, traumos, navikų, uždegimo ir kt.

Kitas rodiklis, kuris charakterizuoja teisingą stuburo vystymąsi, - tai nugarkaulio ir diskretinio santykis - stuburo kūno aukščio ir kontaktinio disko aukščio santykis. Jos vertė paprastai yra svyruoja tarp 5: 1 ir 4: 1, ir sumažinimo indeksas yra stebimas sisteminių ligų vyksta su stuburo pažeidimų - trapių, disgormonalnoi spondylopathy, leukemija, ir tt

Amžiaus normos samprata apima fiziologinius stuburo brendimo terminus - atsiradimą radiologiškai matomų osifikacijos branduolių ir intersticinių augimo zonų uždarymą. Mes netyčia kalbame apie augimo zonų radiografinio uždarymo laiką, nes stuburo magnetinio rezonanso tomogramų analizė leidžia mums teigti, kad radiologiškai matoma kaulo sintezė ne visada patvirtinama MRT duomenimis. Tai ypač akivaizdu vertinant C2 koroninę-dantinę sinostozę ir sakralinį ir coccygeal slankstelių, net ir suaugusiems pacientams sinchronografinės zonos išlieka MR.

8-10% žmonių, L5 ir S1 lankų suliejimas nevyksta. Jei dėl lankų sujungimo nebuvimo nepateks jų displazija (hipoplazija, deformacija, skirtingi atskyrimo kampai ir tt), tai laikoma normos variantu. Esant arterinei displazijai, reikėtų kalbėti apie Spina bifida displaziką.

Normalus stuburo kanalo dydis. Stuburo kanalo dydžio nuokrypis nuo įprastų verčių yra labai svarbus. Plačiai susiaurėjimas stuburo kanalą būdingo dydžio kai kurių sisteminių ligų skeleto (pavyzdžiui, achondroplazijos), vietoje - už įgimtų ir įgytų stenozių. Į stuburo kanalo padidėjimas yra švenčiama displazijos procesų, ydos stuburo kanalo ir nugaros smegenų, ilgai esamų urmu procesai stuburo kanalą (žr. Ellsberg-Dyke sindromas), tam tikrų rūšių stuburo traumų.

Nugaros ir variklio segmentų funkcinis judrumas. Skersinio kolonėlės funkcinio variklio agregato - stuburo ir variklio segmento (PD C) - išskyrimas leidžia įvertinti judesio tūrį kiekvieno segmento lygiu. PDD C pokyčiai priklauso nuo lankinių sąnarių ir tarpslankstelinių diskų. Akivaizdu, kad judesiai PDS yra skirtingi visoje stuburo dalyje, ne tik apimtyje, bet taip pat įvyksta skirtingose plokštumose. Taip yra dėl tarpslankstelinių sąnarių anatominės struktūros ir erdvinės orientacijos ypatumų - vadinamosios. Tropizmas.

Skeleto brandos rodikliai

Klinikiniai ir radiologiniai rodikliai, naudojami vertinant skeleto brandą, taip pat atspindi stuburo augimo išsamumo laipsnį. Dažniausiai tiesioginiam stuburo brandos įvertinimui naudojamas slankstelių kūnų apofizių ossifikacijos laipsnio nustatymas. Netiesioginis skeleto (ir stuburo) brandumas nustatomas pagal Risserio apofizacinį testą ir brendimo Tanner testą. Reikėtų pažymėti, kad paskutiniai du tyrimai labiausiai pritaikyti praktikoje vertebrologijoje ir yra naudojami nustatant galimą progresavimą slankstelių deformacijos paaugliams.

Nugaros smegenų apopizų osifikacijos laipsnis

Skerdenų apofizų osifikacijos branduoliai skirtingose stuburo dalyse yra ne vienodi. Ankstyvieji jie atsiranda į gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos srities slankstelius ir paskui "plinta" į šaknies kryptį. Skirtingose stuburo dalyse amžiaus skirtumai skersmens brendimo laipsnyje gali siekti 4 metus. Siekiant nustatyti kaulų amžių, jie vadovaujasi naujausiu ossifikacijos etapu, kuris yra prieinamas šiam vaikui.

P Stagnara (1974,1982) parenka iš sukaulėdavo stuburo apophyses proceso etapus: 0 - jokių branduolių sukaulėjo stuburo galinių plokštelių, kurios, 1 - išvaizdos branduoliai punktas osifikacijos apophyses, 2 - aiškiai matomi trikampio šešėliniais apophyses be sintezės su stuburo organų 3 - pradiniai požymiai sintezės stuburo institucijoms, turinčioms Apophysis, 4 - beveik visiškai sintezės apophyses, išsaugant savo atsekamumo kilpa, 5 - visiškai Fusion apofizės.

Išsamus apatinių sluoksnių apopizės procesų apibūdinimas taip pat yra V.I. Sadofieva (1990):

Aš žingsnis - vieno taško branduolių sukaulėdavo išvaizdą, II žingsnis - keletą salelių branduolys osifikacija, III stadijos - osifikacija branduoliai saugiklis į "juostelėmis» forma, IV stadijos - pradiniai požymiai koalescenciją apophyses (paprastai - in centrinių dalių), V žingsnis - visiškai sintezės, bet peržiūrėti svetaines švietėjiškąsias, VI etapas - baigtas sintezės (pabaiga slankstelių subrendimo).

Risserio apokrifinis tyrimas (RisserJ-S, 1958). Indikatorius, vadinamas "Risser testu" ir turinčiu standartinį raidės pavadinimą R, priklauso nuo apofizės osifikacijos zonos paplitimo ir jo suliejimo su plyšio sparnu.

Tyrimas naudojamas kaip vienas iš pagrindinių požymių nustatyti idiopatinių nugaros smegenų deformacijų progresavimą vaikams ir paaugliams.

Norint nustatyti Risser testo laipsnį, šlaunikaulio sparno petys paprastai dalijamas į 4 lygias dalis. Pirminės pėdos girliandos osisifikacijos kampai yra pirmame regione ir nuo viršutinio viršaus iki austuvo užpakalinės. Apofizų osifikacijos zonų nebuvimas laikomas R0 ir atitinka didelį skeleto augimo potencialą. Rodikliai: R1-R4 atitinka skirtingų fazių Ossification Apophysis A R5 - visiškai sintezės Apophysis Pārkauloties su Klubakaulis ir nutraukimo skeleto augimo pusės. Poilsio šakos ossifikacijos branduolys priešskopiniame lygyje, atitinkantis indeksą R1, pasirodo 10-11 metų amžiaus. Apofizių aptikimas iki R4 stadijos yra 7 mėnesiai. Iki 3,5 metų, vidutiniškai 2 metai. Uždarymo apophysary augimo zoną (pav R5) yra švenčiama vidutiniškai per laikotarpį nuo 13,3 iki 14,3 metų mergaičių ir nuo 14,3 iki 15,4 metų berniukų, tačiau ji taip pat gali atsirasti vėliau, ypač vaikams uždelstas skeleto brendimas (vadinamasis kaulų infantilismas).

Reikėtų prisiminti, kad šlaunikaulio kaulų vietinis kaulų amžius ne visada sutampa su stuburo kaulų amžiumi. Todėl Risserio testas nėra visiškai tikslus, tačiau jis yra pats paprasčiausias ir turi didelį patikimumo laipsnį vertinant skoliozės progresavimą.

Tannerio testas atspindi paauglių brendimo laipsnį, apima antrinių lytinių charakteristikų (T sistemos) ir plaučių ritinėlio (P sistema) sunkumo apibrėžimą. T ir P sistemų požymių pasireiškimo sunkumas turi tam tikrą paralelumą, tačiau etapų nėra absoliutaus sutapimo.

Pubertiškumo užbaigimas, atitinkantis T5 ir P5 stadijas, yra susijęs su hormoninio reguliavimo užbaigimu, kartu su sulėtėjimu, o po to - skeleto augimo nutraukimu. Štai kodėl Tannerio testas yra skirtas prognozuoti galimą idiopatinių (displazinių) stuburo deformacijų progresavimą.

Kitas paauglių mergaičių brendimo požymis yra pirmųjų menstruacijų atsiradimo laikas. Individas žemėlapis plėtra (istorija) paciento, šis skaičius yra fiksuotas laiškas žymėjimas M "(Menarche) ir skaitmeninio Chronologija menarche (metai + mėnuo.) Buvo nustatyta, kad daugiau nei 75% mergaičių Menarche sutampa su indekso Riesser bandymas pagal R1, daugiau negu 10% - su R2. Iš menstruacijų pradžios terminas taip pat naudojamas prognozuoti idiopatinės stuburo iškrypimų kursas - jų progresavimą po menstruacijų išvaizda, paprastai sulėtėja, tačiau jis vis dar gali būti matomas per artimiausius 1,5-2 metus.

Įvairūs paauglių seksualinio vystymosi etapai sutampa su antrojo augimo spurtu. Merginose augimo spurto pradžia prieš brendimo pradžią, spurto smailė sutampa su TZ etapu. Augimo spurdo lėtėjimas sutampa su menarcheo išvaizda. Berniukuose augimo spurtas prasideda po pirmųjų brendimo požymių atsiradimo, o spurga smailė sutampa su T4 etapu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]