Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Fiziologinis stuburo iškrypimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Normali (arba anatominė) laikysena – tai kūno gebėjimas išlaikyti vertikalią padėtį sagitalinėje ir priekinėje plokštumose, tolygiai apkraunant kojas, ištiesintas kelio sąnariuose. Žmogui, stovinčiam tiesiai su normalia laikysena, pakaušis, menčių kampai, sėdmenys ir kulnai turi būti vienoje priekinėje plokštumoje, o pilvas – įtrauktas. Normali žmogaus laikysena atitinka Forestier pozą.
Kaktinėje plokštumoje, esant normaliai laikysenai, slankstelių keterinių ataugų linija projektyviai sutampa su sąlygine svambalo linija, einančia nuo pakaušio išsikišimo. Šiuo atveju pečių lygiai, menčių kampai, bispinalinė ir bitrochanterinė linijos yra lygiagrečios, o juosmens trikampiai yra simetriški. Esant normaliai anatominei laikysenai, kaktinėje plokštumoje stuburo išlinkimų nėra.
Sagitalinėje plokštumoje, esant normaliai laikysenai, sąlyginė svambalo linija, sutampanti su svorio centru, eina per parietalinės srities vidurį, išorinio klausos kanalo priekinį kraštą, C7 ir T12 slankstelių kūnus, L5 kūno priekinę dalį ir pėdos vidurį. Sagitalinėje plokštumoje fiziologiniai stuburo nukrypimai nuo svambalo linijos yra krūtinės ir kryžkaulio srityse į galą (kifozė), kaklo ir juosmens srityse – į priekį (lordozė).
Skirtingų autorių nuomonės apie fiziologinius išlinkimus sagitalinėje plokštumoje sutampa tuo, kad fiziologinės kifozės viršūnė yra T7-T8 segmentų lygyje, o kifozė turi švelnų lanką, kurį sudaro 8-10 slankstelių segmentų (nuo T2-T3, T11-T12). Nėra vienybės nustatant absoliučią fiziologinės kifozės vertę, o nurodytos jos kampo vertės svyruoja gana plačiame diapazone – nuo 15° iki 50°.
Pasak WP Bunnell, suaugusiųjų fiziologinės juosmens lordozės vertė yra nuo 40° iki 60°, o jos viršūnė yra L3-L4 slankstelių lygyje. Neradome duomenų apie absoliučias fiziologinės lordozės vertes vaikams ir paaugliams.
Nugaros smegenų kūgio vieta
Nugaros smegenų kūgio viršūnės lygis juosmens slankstelių kūnų atžvilgiu yra svarbus anatominis rodiklis. Dėl skirtingo stuburo ir nugaros smegenų, esančių stuburo kanale, kaulinių struktūrų fiziologinio vystymosi greičio pogimdyminiu laikotarpiu nugaros smegenų kūgis palaipsniui pasislenka kaukolės kryptimi. Taigi, naujagimio viršūnė yra L4 slankstelio viršutinio krašto – L3 slankstelio apatinio krašto lygyje. Sulaukus vieno mėnesio, kūgis „pakyla“ iki L3 kūno vidurio, o sulaukus penkerių metų – iki L2 apatinio krašto. Maždaug 8–10 metų amžiaus nugaros smegenų kūgis užima suaugusiesiems būdingą padėtį, kuri vyrams atitinka L1 kūno vidurį, o moterims – L2 kūno vidurį.
Magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas žymiai pagerino įvairių nugaros smegenų patologinių būklių diagnostiką. Nugaros smegenų kūgio vieta žemiau fiziologinio lygio rodo jo fiksaciją, kuri, esant klinikiniams fiksuoto nugaros smegenų sindromo požymiams, reikalauja išsiaiškinti fiksacijos priežastį (trumpas galinis siūlas, navikas, nugaros smegenų deformacija, sąaugos ir kt.) ir atlikti tinkamą neurochirurginę korekciją.
[ 6 ]