Stafilokokinės infekcijos priežastys

Stafilokokinės infekcijos priežastys

Stafilokokinę infekciją sukelia Staphylococcus genties, priklausančios Micrococcaceae šeimai, atstovai. Remiantis koagulazės buvimu, stafilokokai skirstomi į koagulazės teigiamus ir koagulazės neigiamus. Keturiolika iš 27 žinomų stafilokokų rūšių gyvena ant žmogaus odos. Iš jų trys rūšys vaidina svarbų vaidmenį žmogaus patologijoje: S. aureus (koagulazės teigiamas), S. epidermidis ir S. saprophytics (koagulazės neigiamas). S. aureus yra dažiausias etiologinis veiksnys žmonėms. Stafilokokai yra sferiniai, nejudrūs, gramteigiami mikroorganizmai, kurie atsiranda grupėmis, panašiomis į vynuogių kekę (graikiškai staphyle – kekė, coccos – grūdas).

Iš patogeniškumo veiksnių reikšmingiausi yra paviršiaus baltymai – adhezinai, kurie užtikrina stafilokokų sukibimą su ląstelės membrana; kapsulė, apsauganti stafilokokus nuo komplemento sukeltos fagocitozės; mikrobinės ląstelės komponentai, kurie inicijuoja uždegiminę reakciją, ypač teichoinės rūgštys (aktyvuoja komplemento sistemą, hemostazės sistemą, kalikreino-kinino sistemą alternatyviu keliu), baltymas A (aktyvuoja komplementą, natūralius žudikus, turi superantigeninių savybių); fermentai: katalazė, beta laktamazės, lipazės, koagulazė; toksinai (stafilolizinai, hemolizinai, eksfoliantai, TSS toksinas, leukocidinas, enterotoksinai A, B, C1-3 _, D, E, G, H).

Stafilokokai yra atsparūs aplinkai, gerai toleruoja džiovinimą, bet jautrūs dezinfekavimo priemonėms, auga paprastose maistinėse terpėse. Jie greitai išsiugdo atsparumą antimikrobinėms medžiagoms.

70–80 °C temperatūroje jie žūsta per 30 minučių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stafilokokinės infekcijos patogenezė

Stafilokokinė infekcija išsivysto dėl egzogeninės infekcijos arba autoinfekcijos, kai patogenas pernešamas iš kolonizacijos vietų į pažeistą paviršių arba prasiskverbia į vidinę kūno aplinką dėl invazinių procedūrų (kateterizacijos, endoskopijos ir kt.). Nepaisant patogeniškumo veiksnių gausos, stafilokokas priskiriamas oportunistiniams mikroorganizmams, nes yra normalios žmogaus išorinės odos mikrofloros dalis. Patogenines savybes jis pasižymi esant papildomiems veiksniams: išorinės odos pažeidimui, susidarant vietiniam pūlingam-uždegiminiam procesui, organų ir audinių vietinio bei bendro atsparumo sumažėjimui, išsivystant generalizuotai infekcijai, o normaliomis sąlygomis stafilokoko patekimas į kraują nesukelia sepsio išsivystymo. Stafilokokinė bakteremija stebima sergant daugeliu sunkių infekcinių ligų. Stafilokoko toksinis poveikis pasireiškia didelės mikrobų masės ir toksino kaupimusi maisto produktuose (apsinuodijimas maistu), makšties tamponuose (TSS). Vietinė uždegiminė reakcija sergant stafilokokinėmis infekcijomis visada vyksta dalyvaujant polimorfonukleariniams leukocitams ir yra pūlinga. Pagrindinės mirties nuo stafilokokinės infekcijos priežastys yra gyvybiškai svarbių organų pažeidimas: širdis (endokarditas), plaučiai (destrukcinė pneumonija), smegenys (meningitas, abscesas), septinis šokas, trombohemoraginis sindromas, ypač pagrindinių kraujagyslių tromboembolija.

Stafilokokinės infekcijos epidemiologija

Sukėlėjo šaltinis yra sveiki nešiotojai ir pacientai, sergantys bet kokia stafilokokine infekcija. Ypač pavojingi yra sveikatos priežiūros darbuotojai – ligoninių padermių, pasižyminčių padidėjusiu virulentiškumu ir polirezistentiškumu antimikrobinėms medžiagoms, nešiotojai. Medicinos įstaigose, kuriose susitelkę pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas stafilokokams, galimi nosokominių stafilokokinių infekcijų protrūkiai (motinystės ligoninės, neonatologijos skyriai, onkohematologija ir kt.). Staphylococcus aureus taip pat yra obligatiniai galvijų, arklių, kiaulių, šunų, beždžionių ir kartais paukščių parazitai. Yra žinomi karvių pieno užkrėtimo stafilokokiniu mastitu atvejai, po kurių žmonėms išsivystė apsinuodijimo maistu protrūkis.

Patogeno perdavimo keliai yra ore, kontaktinis ir maistas. Perdavimas ore yra įmanomas, jei patogeno šaltinis yra pacientas, sergantis tonzilitu, rinitu; kontaktinis ir maistas – jei patogeno šaltinis yra pacientai, sergantys pustulinėmis odos ligomis, įskaitant medicinos personalą. Ta pati grupė tarnauja kaip infekcijos šaltinis maistiniu keliu, kur perdavimo veiksniai gali būti pienas ir pieno produktai, konditerijos gaminiai.

Stafilokokinė infekcija yra plačiai paplitusi. Ligos pasireiškia ištisus metus. Registruojami tiek pavieniai atvejai, tiek epideminiai protrūkiai.

Jautrumas stafilokokinėms infekcijoms yra mažas, tačiau nuolatinė infekcijos rizika prisideda prie to, kad dauguma suaugusiųjų (iki 40%) gamina antikūnus prieš stafilokokus ir jų toksinus. Infekcijos rizikos grupės yra naujagimiai ir vaikai iki vienerių metų, pacientai, turintys imunodeficito būsenų (ŽIV infekuoti, intraveninių narkotikų vartotojai, diabetikai ir kt.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]