Staigios kūdikių mirties sindromas

Staigios kūdikių mirties sindromas (SKMS) – tai staigi kūdikio, kurio amžius nuo kelių dienų iki metų, mirtis be aiškios priežasties. Statistika rodo, kad SKMS dažniausiai paveikia berniukus (maždaug 60 %), o didžiausias mirčių skaičius įvyksta trečią–šeštą gyvenimo mėnesį. Dauguma vaikų miršta naktį arba anksti ryte. Žiemą ir pavasarį, kai dažnos virusinės infekcijos, SKMS atvejai registruojami dažniau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, staigios kūdikių mirties sindromo dažnis svyruoja nuo 0,2 iki 1,5 atvejo 1000 kūdikių. Pažymėtina, kad po informacinės kampanijos, kurios metu buvo aiškinama, kaip sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo tikimybę, Švedijoje ir Jungtinėje Karalystėje skaičiai labai sumažėjo: atitinkamai 33 % ir 70 %.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, staigios kūdikių mirties sindromas yra viena iš trijų dažniausių kūdikių mirties priežasčių ir prilygsta įgimtoms patologijoms bei intrauterininiams vystymosi sutrikimams. Skirtingose šalyse jis sudaro iki 30 % kūdikių mirtingumo statistikos.

Mūsų šalis neturi patikimos statistikos apie staigios kūdikių mirties sindromą; dėl menko gydytojų informuotumo šis atvejis priskiriamas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar kitų dažnų ligų komplikacijų pasekmei.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Priežastys staigios kūdikių mirties sindromas

Paklausti, kodėl taip nutinka, gydytojai negali pateikti aiškaus atsakymo, tačiau linkę manyti, kad sindromas atsiranda dėl kvėpavimo funkcijos pokyčių ir širdies ritmo sutrikimų. Miego metu susilpnėja kosulio refleksas, kūdikis negali atmesti objekto ar skaidulos, atsitiktinai patekusios į kvėpavimo takus, nes susilpnėja kvėpavimo procese dalyvaujantis raumenų tonusas.

Yra įrodymų, kad staigios kūdikių mirties sindromas gali būti įgimtų smegenų kamieno patologijų pasekmė. Prie tokios išvados priėjo Bostono mokslininkai. Jie tvirtina, kad staigios kūdikių mirties sindromas jokiu būdu nesusijęs su miego sąlygomis. Dažnai mirtina baigtis įvyksta dėl to, kad sveikas vaikas nustoja kvėpuoti miegodamas. Iki tol niekas nerodė galimos tragedijos, o autopsija negali nurodyti tikslios mirties priežasties.

Teksaso tyrėjai teigia, kad staigios kūdikių mirties sindromas yra įgimtas specifinio geno, kontroliuojančio smegenų signalus, kurie keičia kvėpavimą, kai kaupiasi anglies dioksidas, nebuvimas. Pasirodo, kūdikio refleksai susilpnėja ir jis nepabunda, jei viršijama įprasta anglies dioksido koncentracija ore. Taip atsitinka, jei miegamajame prasta ventiliacija ir kūdikis perkaista. Gydytojai šias būkles laiko mirties lydinčiomis, tačiau pačios savaime tragedijos nesukelia.

[ 12 ]

Rizikos veiksniai

Statistika rodo rizikos veiksnių buvimą: perkaitimas ir nepakankamas kambario vėdinimas, rūkymas kambaryje, kuriame yra kūdikis, per stiprus vystymas, gulėjimas ant pilvo miego metu, per minkšta pagalvė ar čiužinys.

Sindromo rizika taip pat didesnė, jei kūdikis gimė neišnešiotas arba mažo svorio, motina yra labai jauna (iki 17 metų), buvo patologinis ar užsitęsęs gimdymas, persileidimai ir abortai arba dvylikavaisiai gimimai.

Tyrėjai teigia, kad staigios kūdikių mirties sindromo priežastis yra neurohumoralinės sistemos nebrandumas. Kūdikiams dažnai pasireiškia apnėja, kai kvėpavimas sulaikomas kurį laiką; tačiau jei apnėja pasireiškia dažniau nei kartą per valandą ir trunka ilgiau nei 10–15 sekundžių, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į savo pediatrą.

Yra teorija, kad vaikai, patiriantys nuolatinį psichoemocinį stresą, yra labiau jautrūs sindromui.

Kitas teiginys yra tas, kad sindromas yra širdies sutrikimo pasekmė: įvairios aritmijos, įskaitant trumpalaikį širdies sustojimą, kurios kartais nustatomos visiškai sveikam vaikui. Tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis į pediatrą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai staigios kūdikių mirties sindromas

Mirtis dėl staigios kūdikių mirties sindromo gali trukti nuo 1 iki 30 minučių – staigios kūdikių mirties sindromo simptomai išsivysto beveik akimirksniu, tačiau reikia apie juos žinoti, kad šis procesas neliktų nepastebėtas. Staigios kūdikių mirties sindromo patogenezėje didelę reikšmę turi kvėpavimo sulėtėjimas arba susilpnėjimas. Šį simptomą gali lydėti bendras silpnumas, odos cianozė, sumažėjęs raumenų tonusas. Visos motinos ir tėvai turėtų žinoti apie šiuos simptomus: tai padės išvengti mirtinos baigties.

Diagnostika staigios kūdikių mirties sindromas

Jei nutinka blogiausia, staigios kūdikių mirties sindromo diagnozė nustatoma tik kruopščiai ištyrus įvykio aplinkybes ir atlikus įvairius tyrimus. Tyrimo metu palaipsniui atmetamos visos galimos patologijos. Analizuojamas viso gyvenimo įvertinimas: elektrokardiogramos rodikliai, rentgeno tyrimai, echoencefalogramos duomenys, stemplės rūgštingumo rodikliai. Taip pat atliekami pomirtiniai tyrimai, kurių metu atmetamos kitos mirties priežastys (pavyzdžiui, elektrolitų kraujyje analizė, siekiant atmesti dehidrataciją).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos užduotis – neįtraukti priverstinės asfiksijos, ūminio antinksčių nepakankamumo, sutrikusios riebalų rūgščių apykaitos ir botulizmo.

Kai nei autopsijos rezultatai, nei išsami vaiko raidos istorijos analizė neranda jokio pagrindo netikėtai vaiko mirčiai, diagnozuojamas staigios kūdikių mirties sindromas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gydymas staigios kūdikių mirties sindromas

Šios ligos gydymas dar nėra sukurtas, o visi sindromo rizikos mažinimo darbai yra skirti prevencinių priemonių tobulinimui.

O kas, jei vaikas susirgs?

Jei vaikui atsiranda kvėpavimo ar širdies funkcijos sutrikimo požymių, prieš atvykstant gydytojams, būtina savarankiškai imtis priemonių, kad būtų atkurtas kvėpavimas ir širdies veikla. Ką reikėtų daryti? Norint sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo riziką, reikia atlikti masažą:

• Gana greitai perkelkite pirštus palei stuburą nuo apatinės nugaros dalies iki kaklo;
• paimkite vaiką į rankas ir švelniai jį pakratykite, tarsi bandydami jį pažadinti;
• masažuokite kojas, rankas ir ausų spenelius.

Šie paprasti metodai gali atkurti organų funkcionavimą ir grąžinti vaikui sąmonę. Jei staiga šie veiksmai yra neveiksmingi, tuomet reikia imtis radikalesnių priemonių – tęsti širdies ir krūtinės masažą.

Kritinėje situacijoje neleiskite panikai jus apimti: ji gali sutrukdyti jums kontroliuoti situaciją. Ir nepamirškite, kad kūdikio kūnas yra labai mažas ir trapus: nenaudokite per didelės jėgos.

Jei buvo įmanoma apsieiti be gaivinimo, prognozė yra gana palanki. Priešingai, jei reikėjo atlikti dirbtinį kvėpavimą, tai rodo atvejo rimtumą. Kvėpavimo sutrikimų ar sumažėjusio raumenų tonuso nustatymas apžiūrint kūdikį rodo beveik gresiantį staigios kūdikio mirties sindromą.

Prevencija

1. Migdykite kūdikį ant nugaros. Tai vienintelė rekomendacija, nesukelianti ginčų medicinos bendruomenėje. Mat sindromas beveik visada išsivysto kūdikiams, kurie miegodavo ant pilvo.
2. Venkite perkaitimo. Kūdikis turėtų miegoti vėsioje ir gerai vėdinamoje patalpoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių, o geriau – 18–20 laipsnių temperatūroje. Paguldykite kūdikį miegoti lengvais drabužiais ir užklokite lengva antklode.
3. Venkite pasyvaus rūkymo. Jei kas nors jūsų namų ūkyje turi šį blogą įprotį, norėdami sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo tikimybę, nerūkykite bute.
4. Išimkite iš lovelės minkštus daiktus, įskaitant pagalvę. Tai padės išvengti galimo uždusimo. Minkštos pusės taip pat nereikalingos: be to, kad renka dulkes, jos sutrikdo oro cirkuliaciją lovelėje.
5. Daugelis ekspertų sutinka, kad bendras miegas padeda kontroliuoti kūdikio būklę.
6. Žindymas. Žindymas padeda stiprinti imuninę sistemą.

Mamos neturėtų bijoti staigios kūdikių mirties sindromo. Tačiau jos gali padaryti viską, ką gali, nėštumo ir vaiko priežiūros metu: gyventi sveiką gyvenimo būdą ir nepalikti kūdikio ilgam vieno kambaryje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]