Staphylococcus aureus tampone iš ryklės, nosies: priežastys, gydymas

Stafilokokai yra viena iš labiausiai paplitusių mikroorganizmų grupių, kuriai priklauso žmonių ir gyvūnų saprofitai ir patogenai. Nepaisant santykinai lengvo stafilokokų aptikimo pacientų biologinėje medžiagoje ir aplinkos objektuose, praktikoje kyla daug sunkumų. Taip yra dėl to, kad stafilokokai yra normalios mikrofloros atstovai, todėl tepinėlio stafilokokai ne visada yra objektyvus jų etiologinio vaidmens ligos vystymesi įrodymas. Taip pat būtina atsižvelgti į jų apraiškų įvairovę, patogeniškumo laipsnį, didelį kintamumą veikiant antibakteriniams vaistams ir didelę klinikinių formų įvairovę.

Štai kodėl šios infekcijos diagnostikos ir gydymo schema negali būti universali, bet turėtų būti kuriama atsižvelgiant į konkrečios nozologinės ligos formos specifiką. Be to, svarbi priemonė yra bendras patogeninių stafilokokų kiekio tiriamoje medžiagoje kokybinių ir kiekybinių rodiklių nustatymas.

Stafilokokinės etiologijos maisto toksinės infekcijos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp apsinuodijimų bakterijomis pagal atvejų skaičių.

Stafilokokų norma tepinėlyje

Paprastai tepinėlyje turi būti stafilokokų, nes jie yra normalios mikrofloros atstovas. Jų nebuvimas arba žemas kiekis turi tokį patį neigiamą poveikį sveikatai kaip ir aukštas kiekis. Norma laikoma iki 103 (10 iš 3). Bet koks nukrypimas tiek koncentracijos didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi laikomas pažeidimu. Padidėjimas virš šio lygio yra patologinė būklė, kai stafilokokai išsiskiria į aplinką net ir ramiai kvėpuojant.

Stafilokokas tepinėlyje 10 iš 3 – 10 iš 5

Kiekybinės analizės matavimo vienetas yra KFV/ml – kolonijas sudarančių vienetų skaičius 1 ml tiriamos biologinės medžiagos.

Norint atlikti skaičiavimus ir nustatyti užterštumo laipsnį, pirmiausia suskaičiuokite po sėjos Petri lėkštelėje išaugusių homogeninių kolonijų skaičių. Jos turėtų būti vienodos spalvos ir pigmentacijos. Tada perskaičiuokite kolonijų skaičių į užterštumo laipsnį.

Panagrinėkime konkretų pavyzdį. Pavyzdžiui, jei lėkštelėje išaugo 20 KSV, tai reiškia, kad 0,1 ml tiriamosios medžiagos buvo 20 mikroorganizmų kolonijų. Bendrą mikroorganizmų skaičių galima apskaičiuoti taip: 20 x 10 x 5 = 1000 arba 103 (10 iš 3). Šiuo atveju remiamės tuo, kad 20 yra Petri lėkštelėje išaugusių kolonijų skaičius, 10 yra kolonijas sudarančių vienetų skaičius 1 ml, atsižvelgiant į tai, kad buvo pasėta tik dešimtadalis mikroorganizmų, 5 yra fiziologinio tirpalo, kuriame mėginys buvo praskiestas, tūris.

Panašiu būdu nustatoma ir 104 (10 iš 4) koncentracija, kurią daugelis specialistų laiko ribine būsena tarp santykinės normos ir ryškios patologijos, kai išsivysto bakteremija ir ūminis uždegiminis procesas. Rodiklis 105 (10 iš 5) laikomas absoliučia patologija.

Priežastys Staphylococcus aureus tepinėlyje.

Tepinėlio mėginyje Staphylococcus aureus visada bus aptinkamas normos ribose, nes jis yra normalios mikrofloros atstovas. Todėl bakteriologijos požiūriu prasminga aptarti Staphylococcus aureus kiekybinių rodiklių padidėjimo priežastis. Taigi, Staphylococcus aureus koncentracija pirmiausia didėja sumažėjus imunitetui. Normaliomis sąlygomis imuninė sistema gamina apsauginius faktorius (histosuderinamumo kompleksą, interferonus, imunoglobulinus ir kt.), kurie stimuliuoja normalią gleivinių būklę, neleidžia nekontroliuojamai daugintis bakterinei florai ir slopina aktyvų augimą.

Kita priežastis – disbakteriozė. Dėl įvairių priežasčių normalios mikrofloros atstovų skaičius mažėja. Dėl to atsiranda „laisva erdvė“, kurią iš karto užima kiti mikroorganizmai, įskaitant stafilokokus. Tai vienas pirmųjų mikroorganizmų, kolonizuojančių laisvą erdvę ir tvirtai prie jos prisitvirtinančių. Dėl to kiekybiniai rodikliai smarkiai padidėja.

Disbakteriozę gali sukelti daug priežasčių. Turbūt svarbiausia yra antibiotikų vartojimas, nes praktiškai nėra tikslinių antibiotikų, kurie veiktų tik patogeną. Visi jie yra plataus spektro vaistai. Jie veikia ne tik konkretų patogeną, bet ir lydinčią florą. Chemoterapija ir priešvėžinis gydymas turi panašų poveikį.

Sumažėjusį imunitetą ir normalios mikrofloros sutrikimą skatina hipotermija, pervargimas, nuolatinė nervinė ir psichinė įtampa, stresas, dienos režimo nesilaikymas. Neigiamą poveikį daro nepakankama ir nepakankama mityba, vitaminų, mikroelementų trūkumas, blogi įpročiai, nepalankios gyvenimo ir darbo sąlygos.

Staphylococcus aureus gerklės tepinėlyje

Tepinėlis iš gerklės imamas atliekant profilaktines apžiūras maitinimo ir vaikų priežiūros sektorių darbuotojams, taip pat infekcinių ligų diagnostikai (tik esant indikacijoms). Pagrindinė indikacija – uždegiminių procesų buvimas nosiaryklėje ir ryklėje.

Stafilokokinės infekcijos, apsinuodijimo maistu, vystymasis prasideda nuo burnos ertmės ir ryklės. Dažnai mikroorganizmas išlieka ryklėje, nosiaryklėje, ir žmogus to net neįtaria, nes ankstyvosiose stadijose patologinis procesas gali būti besimptomis. Tačiau jo skaičius padidėja, o tai vėliau gali sukelti lėtinę patologiją, stiprų uždegimą, tonzilitą, padidėjusį limfmazgių kiekį. Be to, padidėjus mikroorganizmo koncentracijai, jis išsiskiria į aplinką. Dėl to žmogus tampa bakterijų nešiotoju. Tuo pačiu metu pats žmogus gali nesirgti, bet užkrėsti kitus.

Jei gerklės tepinėlio mėginyje aptinkamas stafilokokas, žmonėms neleidžiama dirbti maisto įmonėse, kulinarijos dirbtuvėse, valgyklose, nes tai padeda išvengti apsinuodijimo maistu. Taip pat bakterijų nešiotojams neleidžiama dirbti su vaikais, ypač ikimokyklinio, ikimokyklinio ir jaunesnio amžiaus vaikais. Atliekamos privalomos sanitarijos priemonės.

Tikslios stafilokokų koncentracijos nustatymas tepinėlyje leidžia tiksliai nustatyti patogeną ir diagnozuoti patologinį procesą bei parinkti optimalų gydymą.

Tyrimo medžiaga surenkama steriliu tamponu, perbraukiant juo per tonzilių paviršių. Medžiaga turi būti renkama tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 2–3 valandų po valgio. Būtina surinkti medžiagą prieš antibiotikų terapiją, kitaip rezultatai bus iškreipti.

Tada laboratorinėmis sąlygomis tiriamoji medžiaga sėjama į maistinę terpę. Medžiaga turi būti sėjama per 2 valandas nuo surinkimo. Optimali terpė stafilokokams sėti laikoma pieno-druskos agaru, trynio agaru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staphylococcus aureus nosies tepinėlyje

Tiriant tam tikrų kategorijų darbuotojus (dirbančius su vaikais, maitinimo sektoriuje), imamas nosies tepinėlis. Mėginys imamas steriliu tepinėliu iš nosies gleivinės. Kiekvienai šnervei naudojamas atskiras tepinėlis. Nosies ertmės negalima niekuo apdoroti, o skalauti negalima dieną prieš tai. Mėginys imamas prieš antibiotikų terapiją, kitaip rezultatas bus negaliojantis.

Analizė vidutiniškai trunka 5–7 dienas. Surinkus medžiagą, ji sėjama tiesiai ant maitinamosios terpės paviršiaus. Sėjai naudojama 0,1 ml ploviklio. Patogu naudoti Baird-Parker terpę, kurioje stafilokokų kolonijas labai lengva atpažinti iš opalinio blizgesio ir juodų kolonijų. Paprastai terpę pasirenka laboratorijos technikas, atsižvelgdamas į laboratorijos įrangą ir individualius tyrimo tikslus, specializaciją ir kvalifikacijos lygį. Sėklinės medžiagos ir maitinamosios terpės santykis yra 1:10. Tada inkubuojama termostate.

Tada, 2–3 dieną, kultūra perkeliama ant pasvirusio agaro, išskiriama gryna kultūra. Su ja atliekami tolesni tyrimai (biocheminiai, imunologiniai), nustatomos pagrindinės savybės, identifikuojama kultūra, nustatoma koncentracija ir, jei reikia, jautrumas antibiotikams.

Atskirai atliekama mikroskopija, kuri leidžia nustatyti apytikslį preliminarų tepinėlio įvertinimą, nustatyti mikroorganizmo rūšį pagal būdingus morfologinius ir anatominius požymius. Taip pat galima aptikti kitus patologijos požymius: uždegimo požymius, navikus.

Žmogui pateikiamas tik galutinis rezultatas, nurodantis mikroorganizmo tipą, užterštumo laipsnį ir kartais jautrumą antibakteriniams vaistams.

Staphylococcus aureus makšties tepinėlyje

Jie aptinkami, nes yra nuolatiniai odos ir gleivinių gyventojai. Stafilokokų sukeltos ligos yra autoinfekcijos, t. y. jos išsivysto, kai pasikeičia pagrindiniai žmogaus biocheminio ciklo parametrai, hormoninis fonas, mikroflora, gleivinių pažeidimas, nėštumas. Rečiau jos yra egzogeninės infekcijos prasiskverbimo (iš išorinės aplinkos) pasekmė.

Staphylococcus aureus tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo

Jie gali būti aptikti disbakteriozės, kuri išsivysto nėštumo metu, sumažėjusios mikrofloros ir hormoninio ciklo sutrikimų fone. Kadangi stafilokokams būdingas platus infekcijos šaltinių ir poliorganizmų spektras, jie gali lengvai perneštis su krauju ir sukelti uždegimą už pagrindinio šaltinio ribų. Dažnai stafilokokinės infekcijos išsivystymas yra antibiotikų terapijos, kineziterapijos ir chirurginių intervencijų pasekmė.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių organizme yra patologinis infekcijos šaltinis. Pavyzdžiui, stafilokokinė infekcija gali išsivystyti esant burnos ertmės kariesui, tonzilių uždegimui, lėtinėms ir nevisiškai išgydytoms kvėpavimo takų, šlapimo takų ligoms, esant pūlingoms-septinėms žaizdoms, nudegimams, odos ir gleivinių pažeidimams. Kateteriai, implantai, transplantacijos, protezai kelia didelį pavojų, nes juose gali atsirasti stafilokokinė infekcija.

Rizikos veiksniai yra sumažėjęs imunitetas, endokrininės sistemos sutrikimai, disbakteriozė ir virškinimo trakto ligos. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie neseniai buvo operuoti, po sunkių ligų, po antibiotikų terapijos ir chemoterapijos.

Atskirą grupę sudaro žmonės, turintys imunodeficito požymių, sergantys AIDS, kitomis infekcinėmis ligomis, autoimuninėmis patologijomis. Rizikos grupėje yra naujagimiai (dėl mikrofloros ir imuninės sistemos nesubrendimo), nėščios moterys (dėl hormoninių pokyčių). Gimdančios ir jau pagimdžiusios moterys kelia rimtą pavojų, nes šiuo metu ligoninėse ir gimdymo namuose esančios ligoninėse įgytos stafilokokų padermės, gyvenančios išorinėje aplinkoje, įgijusios daugybinį atsparumą ir padidėjusį patogeniškumą. Jomis užsikrėsti gana lengva.

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie nesilaiko dienos režimo, nepakankamai maitinasi, patiria nervinį ir fizinį stresą bei pervargimą.

Specialią grupę atstovauja medicinos darbuotojai, biologai, tyrėjai, dirbantys su įvairiomis mikroorganizmų kultūromis, įskaitant stafilokokus, kontaktuojantys su biologiniais skysčiais, audinių mėginiais, išmatomis ir nuolat kontaktuojantys tiek su infekciniais, tiek su neinfekciniais pacientais.

Tai taip pat apima laboratorijos technikus, slaugytojus, sanitarus, sanitarinius darbuotojus, vaistininkus, vakcinų ir anatoksinų kūrėjus bei jų testuotojus. Taip pat rizikuoja žemės ūkio darbuotojai, dirbantys su gyvūnais, galvijų ir paukščių skerdimo produktais, kurie taip pat yra infekcijos šaltinis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai Staphylococcus aureus tepinėlyje.

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo infekcijos lokalizacijos. Taigi, išsivystius kvėpavimo takų infekcijai, pirmiausia kolonizuojasi burnos gleivinė ir nosiaryklė. Tai pasireiškia uždegimu, patinimu, hiperemija. Atsiranda skausmas ryjant, gerklės skausmas, deginimo pojūtis gerklėje, nosies užgulimas, sloga su gelsvai žalių gleivių išsiskyrimu, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Infekciniam procesui progresuojant, atsiranda intoksikacijos požymių, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, mažėja bendras organizmo atsparumas, mažėja imunitetas, dėl to patologinis procesas tik pablogėja.

Gali atsirasti sisteminio organų pažeidimo požymių. Infekcija plinta žemyn nusileidžiančiaisiais kvėpavimo takais, sukeldama bronchitą, plaučių uždegimą, pleuritą su stipriu kosuliu ir gausia skreplių išsiskyrimu.

Kai urogenitaliniame trakte ir reprodukciniuose organuose išsivysto infekcija, pirmiausia atsiranda gleivinių dirginimas, niežulys, deginimas, hiperemija. Palaipsniui patologinis procesas progresuoja, atsiranda uždegimas, skausmas, baltos išskyros su specifiniu kvapu. Atsiranda skausmas šlapinantis, deginimas. Ligos progresavimas veda prie intensyvaus infekcinio proceso, kuris plinta į tiesiąją žarną, tarpvietę ir vidaus organus.

Kai uždegiminis procesas lokalizuojasi odoje ir žaizdos paviršiuje, žaizda užsikrečia, atsiranda specifinis kvapas, gali padidėti vietinė, o vėliau ir lokali bei bendra kūno temperatūra. Infekcijos šaltinis nuolat plinta, žaizda „verkia“, negyja, nuolat didėja.

Išsivysčius stafilokokinei infekcijai žarnyno srityje, atsiranda apsinuodijimo maistu požymių: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nevirškinimas, išmatų sutrikimai, apetito praradimas. Atsiranda skausmas ir uždegimas virškinimo trakte: gastritas, enteritas, enterokolitas, proktitas. Apibendrinus uždegiminį procesą ir padaugėjus intoksikacijos požymių, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas.

Pirmieji požymiai

Yra ankstyvųjų simptomų, kurie yra ligos pirmtakai. Jie išsivysto didėjant stafilokokų koncentracijai kraujyje ir atsiranda gerokai anksčiau, nei pasireiškia tikrieji simptomai.

Taigi, stafilokokinės infekcijos vystymąsi lydi padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas, kūno drebulys, šaltkrėtis, karščiavimas. Einant padidėja krūvis, jaučiamas širdies, plaučių krūvis, atsiranda nedidelis dusulys. Gali atsirasti galvos skausmas, migrena, nosies užgulimas, ausų užgulimas, rečiau – ašarojimas, gerklės skausmas ir gerklės sausumas, odos ir gleivinių sausumas.

Dažnai jaučiama padidėjusi temperatūra, tačiau matuojant ji išlieka normali. Žmogus greitai pavargsta, smarkiai sumažėja darbingumas, atsiranda dirglumas, ašarojimas, mieguistumas. Gali sumažėti dėmesio koncentracija ir gebėjimas susikaupti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Staphylococcus aureus tepinėlis

Staphylococcus aureus, S. aureus, yra dažnas žmonių ir gyvūnų vidaus organų uždegiminių ir infekcinių ligų sukėlėjas. Yra žinoma daugiau nei 100 šio patogeno sukeltų nozologinių ligų formų. Staphylococcus aureus patogenezė pagrįsta visu kompleksu toksinių medžiagų ir agresyvių veiksnių, fermentų, kuriuos gamina mikroorganizmai. Be to, nustatyta, kad mikroorganizmo patogeniškumą lemia genetiniai veiksniai ir aplinkos įtaka.

Verta pabrėžti, kad Staphylococcus aureus pasižymi poliorganiniu tropizmu, tai yra, jis gali tapti patologinio proceso sukėlėju bet kuriame organe. Tai pasireiškia gebėjimu sukelti pūlingus-uždegiminius procesus odoje, poodiniame audinyje, limfmazgiuose, kvėpavimo takuose, šlapimo sistemoje ir net raumenų ir kaulų sistemoje. Tai dažnas maisto toksinių infekcijų sukėlėjas. Ypatingą šio mikroorganizmo reikšmę lemia jo vaidmuo ligoninių infekcijų etiologijoje. Tarp Staphylococcus aureus dažnai atsiranda meticilinui atsparių padermių, kurios yra labai atsparios bet kokių antibiotikų ir antiseptikų veikimui.

Jį gana lengva atpažinti tepinėlyje, nes jis atrodo kaip gramteigiami kokai, kurių skersmuo svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 µm, išsidėstę poromis, trumpomis grandinėmis arba sankaupomis, primenančiomis vynuogių kekę. Nejudrūs, nesudaro sporų. Auga 10 % natrio chlorido tirpale. Paviršiaus struktūros geba sintetinti daugybę toksinų ir fermentų, kurie atlieka svarbų vaidmenį mikroorganizmų metabolizme ir lemia jų vaidmenį stafilokokinių infekcijų etiologijoje.

Taip pat tepinėlyje jį lengva atpažinti pagal tokias morfologines ypatybes kaip ląstelės sienelės buvimas, membranos struktūros, kapsulė ir flokuliacijos faktorius. Svarbų vaidmenį patogenezėje atlieka agliutinogenas A – baltymas, tolygiai pasiskirstęs per visą ląstelės sienelės storį ir kovalentiškai susijęs su peptidiniu glikanu. Šio baltymo biologinis aktyvumas yra įvairus ir nepalankus veiksnys makroorganizmui. Jis gali reaguoti su gleivinės imunoglobulinu, sudarydamas kompleksus, kuriuos lydi trombocitų pažeidimas ir tromboembolinių reakcijų vystymasis. Jis taip pat trukdo aktyviai fagocitozei, prisideda prie alerginės reakcijos vystymosi.

Epidermio stafilokokas tepinėlyje

Ilgą laiką buvo manoma, kad epiderminis stafilokokas nėra patogeniškas. Tačiau naujausi tyrimai patvirtino, kad taip nėra. Jis yra normalios odos mikrofloros atstovas ir kai kuriems žmonėms gali sukelti ligas. Tai ypač pasakytina apie žmones su sumažėjusiu imunitetu, po nudegimų, pažeistą odos vientisumą, turinčius įvairių žaizdų. Dėl stafilokokinės infekcijos gana greitai išsivysto pūlingas-septinis uždegiminis procesas, atsiranda nekrozės, erozijos, opų ir pūliavimo zonos.

Tepinėlyje juos gana lengva atpažinti pagal pigmentuotų, iki 5 mm skersmens kolonijų susidarymą. Jie sudaro kokus, gali būti pavieniai arba susijungę į daugiasluoksnius junginius, primenančius vynuogių kekes. Jie gali augti tiek aerobinėmis, tiek anaerobinėmis sąlygomis.

[ 18 ], [ 19 ]

Hemolizinis stafilokokas tepinėlyje

Stafilokokų hemolizinės savybės yra jų gebėjimas lizuoti kraują. Šią savybę užtikrina plazmokoagulazės ir leukocidino – bakterijų toksinų, kurie skaido kraują, – sintezė. Būtent gebėjimas skaidyti ir krešėti plazmą yra pagrindinis ir pastovus kriterijus, pagal kurį gana lengvai atpažįstami patogeniniai stafilokokai.

Reakcijos principas yra tas, kad plazmos koagulazė reaguoja su plazmos kofaktoriumi, sudarydama koaguliazės trombiną, kuris trombinogeną paverčia trombinu ir susidaro kraujo krešulys.

Plazmokoagulazė yra fermentas, kurį lengvai sunaikina proteolitiniai fermentai, tokie kaip tripsinas, chimotripsinas, ir kaitinant iki 100 laipsnių ar aukštesnės temperatūros 60 minučių. Didelė koagulazės koncentracija sumažina kraujo krešėjimo gebėjimą, sutrinka hemodinamika ir atsiranda audinių deguonies badas. Be to, fermentas skatina fibrino barjerų susidarymą aplink mikrobinę ląstelę, taip sumažindamas fagocitozės efektyvumą.

Šiuo metu žinomi 5 hemolizinų tipai, kurių kiekvienas turi savo veikimo mechanizmą. Alfa toksinas neveikia žmogaus eritrocitų, bet lizuoja avių, triušių, kiaulių eritrocitus, agreguoja trombocitus, turi mirtiną ir dermonekrotinį poveikį.

Beta toksinas sukelia žmogaus eritrocitų lizę ir pasižymi citotoksiniu poveikiu žmogaus fibroblastams.

Gama toksinas lizuoja žmogaus eritrocitus. Taip pat žinomas jo lizinis poveikis leukocitams. Sušvirkštas į odą, jis neturi toksinio poveikio. Sušvirkštas į veną, sukelia mirtį.

Delta toksinas skiriasi nuo visų kitų toksinų savo šiluminiu labilumu, plačiu citotoksinio aktyvumo spektru, pažeidžia eritrocitus, leukocitus, lizosomas ir mitochondrijas.

Epsilon toksinas pasižymi plačiausiu įmanomu veikimo lauku, lizuodamas visų tipų kraujo ląsteles.

Koaguliazės neigiamas stafilokokas tepinėlyje

Koaguliazės negaunančių stafilokokų svarba vidaus organų patologijos vystymuisi neabejotina. Pasak tyrėjų, ši grupė yra atsakinga už urogenitalinio trakto patologijos vystymąsi maždaug 13–14 % atvejų. Jie yra odos ir žaizdų infekcijų, konjunktyvito, uždegiminių procesų ir sepsio sukėlėjai naujagimiams. Sunkiausia infekcijos forma yra endokarditas. Tokių komplikacijų skaičius ypač išaugo dėl didelio širdies operacijų, skirtų dirbtinių vožtuvų įrengimui ir kraujagyslių šuntavimui, paplitimo.

Atsižvelgiant į biologines savybes, verta paminėti, kad mikroorganizmai yra kokai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 5 µm, nesudaro pigmentų ir gali augti tiek aerobinėmis, tiek anaerobinėmis sąlygomis. Jie auga 10 % natrio chlorido tirpale. Jie geba hemolizuoti, redukuoti nitratus, turi ureazę ir negamina DNR. Aerobinėmis sąlygomis jie geba gaminti laktozę, sacharozę ir manozę. Jie nesugeba fermentuoti manitolio ir trehalozės.

Svarbiausias yra Staphylococcus epidermidis, kuris yra vienas iš pagrindinių kliniškai reikšmingų patogenų. Jis sukelia septicemiją, konjunktyvitą, piodermiją, šlapimo takų infekcijas. Taip pat tarp koaguliazės neigiamų padermių yra daug hospitalinių infekcijų atstovų.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, saprofitinis tepinėlis

Nurodo koagulazės neigiamas padermes, galinčias egzistuoti tiek aerobinėmis, tiek anaerobinėmis sąlygomis. Jos aktyviai dauginasi žaizdų paviršiuose, pažeistose odos vietose, esant sunkiems nudegimams, kai svetimkūnis patenka į minkštuosius audinius, esant transplantacijai, protezams ir invazinių procedūrų metu.

Dažnai sukelia toksinį šoką. Šį poveikį sukelia endotoksinų veikimas. Dažnai išsivysto naudojant sugeriančius tamponus moterims menstruacijų metu, pogimdyminiu laikotarpiu, po abortų, persileidimų, ginekologinių operacijų, po ilgalaikio barjerinės kontracepcijos vartojimo.

Klinikinį vaizdą atspindi staigus temperatūros padidėjimas, pykinimas, aštrus raumenų ir sąnarių skausmas. Vėliau atsiranda būdingi taškiniai bėrimai, dažniausiai generalizuoti. Atsiranda arterinė hipotenzija, lydima sąmonės netekimo. Mirtingumas siekia 25%.

Išmatų stafilokokas tepinėlyje

Tai pagrindinis apsinuodijimo maistu sukėlėjas. Jis gerai išsilaiko aplinkoje. Pagrindinis perdavimo būdas yra feka-oralinis. Į aplinką jis patenka su išmatomis. Į organizmą patenka su blogai termiškai apdorotu maistu, nešvariomis rankomis, neplautomis prekėmis.

Veikimo mechanizmą atlieka stafilokokiniai enterotoksinai – karščiui atsparūs polipeptidai, susidarantys enterotoksigeninių padermių, stafilokokų dauginimosi maisto produktuose, žarnyne ir dirbtinėse maistinėse terpėse metu. Jie pasižymi dideliu atsparumu maisto fermentų veikimui.

Toksinų enteropatogeniškumą lemia jų ryšys su skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelėmis, poveikis epitelio ląstelių fermentinėms sistemoms. Tai savo ruožtu padidina prostaglandinų, histamino susidarymo greitį ir skysčių išsiskyrimą į skrandžio ir žarnyno spindį. Be to, toksinai pažeidžia epitelio ląstelių membranas, padidindami žarnyno sienelės pralaidumą kitiems bakterinės kilmės toksiniams produktams.

Išmatų enteropatogeninių stafilokokų virulentiškumą reguliuoja bakterijų ląstelės genetinis aparatas, reaguodamas į aplinkos veiksnius, o tai leidžia mikroorganizmui greitai prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, o tai leidžia mikroorganizmui greitai prisitaikyti prie kintančių sąlygų pereinant iš vienos mikrobiocenozės į kitą.

Diferencialinė diagnostika

Nustatant įvairių Staphylococcus genties atstovų vaidmenį ir reikšmę pūlingų-uždegiminių žmonių ligų etiologijoje, nepaisant santykinio jų aptikimo paprastumo, jie susiduria su daugybe sunkumų. Taip yra dėl to, kad stafilokokas yra normalios mikrofloros, gyvenančios įvairiuose žmogaus kūno biotopuose, atstovas. Būtina aiškiai atskirti endogeninį stafilokoką, besivystantį organizmo viduje, nuo endogeninio, kuris patenka į organizmą iš aplinkos. Taip pat svarbu suprasti, kuris žmogaus organizmo biotopas jam būdingas, o kur – laikinos floros atstovas (atsitiktinai patekęs).

Taip pat svarbu atsižvelgti į didelį mikroorganizmo kintamumą, veikiant įvairiems veiksniams, įskaitant antibiotikus. Atsižvelgiama į daugybę klinikinių apraiškų ir nozologinių formų. Todėl nėra universalios stafilokokinės infekcijos diagnostikos schemos. Lengviau ištirti tas biologines aplinkas, kurios paprastai yra sterilios (kraujas, šlapimas, smegenų skystis). Šiuo atveju bet kokio mikroorganizmo, kolonijos aptikimas yra patologija. Sunkiausia yra diagnozuoti nosies, gerklės, žarnyno ligas ir atlikti bakterijų nešiojimo tyrimą.

Bendriausia forma diagnostinė schema gali būti sumažinta iki teisingo biologinės medžiagos surinkimo, jos bakteriologinio pirminio sėjimo į dirbtinę maistinę terpę. Šiame etape galima atlikti preliminarią mikroskopiją. Tiriant mėginio morfologines, citologines savybes, galima gauti tam tikros informacijos apie mikroorganizmą, atlikti bent jau jo bendrinį identifikavimą.

Norint gauti išsamesnės informacijos, būtina išskirti gryną kultūrą ir atlikti tolesnius biocheminius, serologinius ir imunologinius tyrimus. Tai leidžia nustatyti ne tik gentį, bet ir rūšį, taip pat biologinę priklausomybę, ypač serotipą, biotipą, fago tipą ir kitas savybes.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gydymas Staphylococcus aureus tepinėlyje.

Stafilokokinė infekcija reikalauja antibiotikų terapijos. Terapija yra išimtinai etiologinė, tai yra, jos tikslas – pašalinti ligos priežastį (pačią bakteriją), tiksliau, sumažinti jos užterštumo laipsnį iki normalaus lygio. Naudojami įvairūs antibiotikai.

Kai kurie gydytojai renkasi plataus spektro vaistus, o kiti savo pacientams skiria antibiotikus, skirtus išimtinai gramteigiamoms infekcijoms, įskaitant stafilokokus, pašalinti. Pasirinkimą pirmiausia lemia antibiotikų jautrumo tyrimo rezultatai, kurie nustato veiksmingiausią vaistą ir parenka optimalią dozę.

Kai kuriais lengvais atvejais antibiotikų terapija gali būti nereikalinga būklei ištaisyti. Gali pakakti tiesiog normalizuoti mikroflorą. Tai pastebima sergant disbakterioze. Tokiu atveju skiriami probiotikai ir prebiotikai, kurie normalizuoja mikrofloros būklę, sumažindami patogeninės floros kiekį ir padidindami normalios mikrofloros atstovų koncentraciją.

Simptominė terapija taikoma retai, nes paprastai jos pakanka infekcijai pašalinti, o lydintys simptomai išnyksta savaime. Kai kuriais atvejais skiriamos papildomos priemonės, pavyzdžiui: skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, antihistamininiai, antialerginiai vaistai. Odos ligoms gydyti naudojamos išorinės priemonės: tepalai, kremai. Gali būti skiriama kineziterapija, liaudies ir homeopatiniai vaistai.

Vitaminų terapija neatliekama, nes vitaminai veikia kaip mikroorganizmų augimo faktoriai. Išimtis yra vitaminas C, kurio reikia vartoti po 1000 mg per parą (dviguba dozė). Tai padidins imunitetą, atsparumą ir organizmo atsparumą nepalankiems veiksniams.

Vaistai

Infekcinių ligų gydymą reikia vertinti rimtai. Savarankiškai gydytis nereikėtų, nes tai dažnai turi pražūtingų pasekmių. Prieš pradedant gydymą, būtina atsižvelgti į daugelį niuansų. Tai geriausiai gali padaryti tik gydytojas.

Svarbu imtis atsargumo priemonių: net ir esant ryškiam klinikiniam vaizdui, negalima gydyti infekcijos „aklai“. Būtina atlikti bakteriologinį tyrimą, išskirti patogeną, parinkti jam optimaliausią antibiotiką, nustatyti reikiamą dozę, kuri visiškai slopintų mikroorganizmo augimą.

Taip pat svarbu baigti visą kursą, net jei simptomai išnyko. Taip yra todėl, kad nutraukus gydymą, mikroorganizmai nebus visiškai sunaikinti. Išlikę mikroorganizmai greitai įgis atsparumą vaistui. Pakartotinai vartojant, jis bus neveiksmingas. Be to, išsivystys atsparumas visai vaistų grupei ir panašiems vaistams (dėl kryžminės reakcijos išsivystymo).

Kita svarbi atsargumo priemonė – negalite savarankiškai mažinti ar didinti dozės. Jos mažinimas gali būti nepakankamai veiksmingas: bakterijos nebus sunaikintos. Atitinkamai, jos per trumpą laiką mutuos, įgis atsparumą ir didesnį patogeniškumo laipsnį.

Kai kurie antibiotikai taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Skrandis ir žarnynas yra ypač jautrūs antibiotikams. Gali išsivystyti gastritas, dispepsiniai sutrikimai, žarnyno sutrikimai, pykinimas. Kai kurie neigiamai veikia kepenis, todėl juos reikia vartoti kartu su hepatoprotektoriais.

Žemiau pateikiami antibiotikai, kurie veiksmingai gydo stafilokokines infekcijas ir turi minimalų šalutinį poveikį.

Amoksiklav veiksmingai gydo bet kokios lokalizacijos stafilokokines infekcijas. Jis vartojamas kvėpavimo takų, urogenitalinės sistemos ir žarnyno ligoms gydyti. Gerkite po 500 mg per parą tris dienas. Jei reikia, gydymo kursą pakartokite.

Ampicilinas daugiausia skiriamas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Optimali dozė yra 50 mg/kg kūno svorio.

Oksacilinas veiksmingas tiek esant vietiniams uždegiminiams procesams, tiek generalizuotoms infekcijoms. Tai patikima profilaktinė priemonė nuo sepsio. Skiriama po 2 gramus kas 4 valandas. Leidžiama į veną.

Pūlingoms-uždegiminėms odos ligoms levomicetino tepalas tepamas išoriškai, plonu sluoksniu užtepant pažeistą paviršių. Levomicetinas taip pat vartojamas į vidų, po 1 gramą tris kartus per dieną. Esant stipriam infekcinio proceso apibendrinimui, levomicetinas įšvirkščiamas į raumenis, po 1 gramą kas 4-6 valandas.

Žvakutės nuo Staphylococcus aureus

Jie daugiausia naudojami ginekologinėms ligoms, urogenitalinių takų infekcijoms, rečiau žarnyno disbakteriozei su tiesiosios žarnos uždegimu gydyti. Tik gydytojas gali skirti žvakučių ir parinkti optimalią dozę, nes netinkamai vartojant, yra didelė komplikacijų ir tolesnio infekcijos plitimo rizika. Žvakutės neskiriamos be išankstinių tyrimų. Jų vartojimo indikacija yra tik stafilokokas tepinėlyje.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]