Veiksmingi auksinio stafilokoko antibiotikai: vaistų pavadinimai

Aptarėme stafilokokų „asmenybę“ ir kovos su jais galimybes antibiotikais, kuriuos farmacijos pramonė gamina tablečių, tepalų, miltelių ir tirpalų pavidalu. Laikas pereiti nuo bendrų frazių prie konkrečių vaistų, kurie dažniausiai naudojami kovojant su stafilokokine infekcija.

Pažvelkime į 10 vaistų iš skirtingų antibiotikų grupių, kurie yra veiksmingi prieš stafilokokus, pradedant penicilinais ir baigiant naujais antimikrobiniais vaistais.

Meticilinas

Šis antibiotikas pakeitė peniciliną kovojant su penicilinazę gaminančiais stafilokokų kamienais. Jo atsiradimas XX amžiaus viduryje pakėlė kovą su infekcija į naują lygį, nes vaistas buvo 100 % veiksmingas. Tačiau jau per pirmuosius vaisto vartojimo metus atsirado apie 4 jam atsparios stafilokokų kamienai, ir jų skaičius kasmet auga. Nepaisant to, vaistas, turintis ryškų baktericidinį poveikį, ir šiandien dažnai vartojamas prieš jautrias aukso ir kitų rūšių stafilokokų bakterijų kamienus, kurie sukelia daugybę įvairių pūlingų-uždegiminių patologijų.

Farmakokinetika. Į raumenis sušvirkštas vaistas pasižymi greitu veikimu, kuriam nereikia ilgo vaisto buvimo organizme. Po 4 valandų jo koncentracija kraujyje žymiai sumažėja.

Vaistas, kaip ir penicilinas, gaminamas miltelių pavidalu, iš kurių prieš pat vartojimą paruošiamas tirpalas injekcijoms į raumenis. Tam į buteliuką su milteliais (1 g) įpilama 1,5 g tirpiklio. Kaip tirpiklis naudojamas injekcinis vanduo, fiziologinis tirpalas ir novokaino tirpalas.

Vartojimo būdas ir dozavimas: Paruoštas vaisto tirpalas leidžiamas tik į raumenis. Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 1-2 g meticilino (bet ne daugiau kaip 12 g per parą), vartojimo dažnis yra 2-4 kartus per parą.

Vaistas gali būti vartojamas naujagimiams gydyti. Kūdikiams iki 3 mėnesių galima skirti ne daugiau kaip 0,5 g meticilino per parą (buteliukuose gali būti 1 g arba 0,5 g veikliosios medžiagos). Vienkartinė dozė vaikams iki 12 metų apskaičiuojama kaip 0,025 g vienam svorio kilogramui ir skiriama 2–3 kartus per parą.

Nėra informacijos apie vaisto perdozavimą, tačiau tai nereiškia, kad dozę galima be reikalo padidinti iki ribinių verčių.

Vaistas, priklausantis penicilinų grupės antibiotikams, neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui beta laktamams ir alerginiam paciento organizmo polinkiui.

Šalutinis poveikis. Vaistas pasižymi dideliu nefrotoksiškumu, o tai reiškia, kad jis gali neigiamai paveikti inkstus. Be to, kaip ir kiti penicilinai, jis gali sukelti įvairaus sunkumo alergines reakcijas. Kartais pacientai skundžiasi skausmu injekcijos vietoje.

Laikymo sąlygos. Vaistą laikyti originalioje pakuotėje vėsioje vietoje, sandariai uždarytą. Jei į buteliuką su vaistu patektų oro, vaistą reikia suvartoti nedelsiant. Milteliai hermetiškai uždaryti laikomi 2 metus.

Cefuroksimas

Cefalosporinai yra gana veiksmingi antibiotikai nuo stafilokokų, tačiau šiuo atveju tikslingiau skirti antros ir trečios kartos vaistus, kurie geriau susidoroja su atspariais kamienais. Antros kartos pusiau sintetinis cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris gali būti sėkmingai naudojamas kovojant su Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, išskyrus ampicilinui atsparias padermes.

Kaip ir ankstesnis vaistas, antibiotikas gaminamas miltelių pavidalu, supakuotas į permatomus 0,25, 0,75 ir 1,5 g buteliukus. Milteliai praskiedžiami ir naudojami į raumenis arba į veną.

Vaisto farmakodinamika pagrįsta jo baktericidiniu poveikiu daugeliui patogeninių mikroorganizmų, įskaitant Staphylococcus epidermidis ir Staphylococcus aureus. Tuo pačiu metu jis laikomas atspariu beta laktamazėms, kurias sintetina bakterijos, atsparios penicilinams ir cefalosporinams.

Farmakokinetika. Vartojant parenteraliai, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 20–40 minučių. Iš organizmo išsiskiria per 24 valandas, todėl vartojimo dažnis yra minimalus. Bakterijų apšvitinimui reikalingos dozės randamos įvairiuose žmogaus skysčiuose ir audiniuose. Jis pasižymi geru skverbimosi gebėjimu, dėl kurio gali prasiskverbti pro placentą ir patekti į motinos pieną.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Milteliai buteliukuose, skirti intramuskuliniam tirpalui paruošti, sumaišomi su injekciniu tirpalu arba fiziologiniu tirpalu; gliukozės tirpalas taip pat gali būti naudojamas intraveniniam vartojimui.

Suaugusiesiems paprastai skiriama 0,75 g vaisto (ne daugiau kaip 1,5 g vienu metu) kas 8 valandas, tačiau kai kuriais atvejais intervalas sumažinamas iki 6 valandų, todėl paros dozė padidinama iki didžiausios 6 g.

Vaistas yra patvirtintas vartoti kūdikiams. Kūdikiams iki 3 mėnesių dozė apskaičiuojama kaip 30–60 mg vienam kilogramui kūdikio svorio, vyresniems vaikams – iki 100 mg/kg. Tarpas tarp dozių yra nuo 6 iki 8 valandų.

Perdozavimas laikomas įvykusiu, jei pavartota vaisto dozė sukelia padidėjusį centrinės nervų sistemos jaudrumą ir traukulius. Tokiu atveju pagalba teikiama valant kraują hemodializės arba peritoninės dializės būdu.

Vaisto vartojimas turi labai mažai kontraindikacijų. Jis neskiriamas pacientams, kurie netoleruoja penicilinų ir cefalosporinų.

Vaisto vartojimas nėštumo metu yra ribotas, bet ne draudžiamas. Viskas priklauso nuo rizikos vaikui ir naudos motinai santykio. Tačiau žindyti kūdikį gydymo cefuroksimu metu nerekomenduojama, kad tai nesukeltų disbakteriozės vaikui ar traukulių atsiradimo, jei dozė yra per didelė.

Šalutinis vaisto poveikis pasireiškia pavieniais atvejais, paprastai būna lengvas ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tai gali būti pykinimas ir viduriavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, klausos praradimas, alerginės reakcijos, skausmas į raumenis suleistos injekcijos vietoje. Ilgas gydymo kursas gali išprovokuoti kandidozės atsiradimą.

Sąveika su kitais vaistais. Vaisto vartojimas kartu su NVNU gali išprovokuoti kraujavimą, o diuretikai - padidinti inkstų nepakankamumo riziką.

„Ceforuksimas“ padidina aminoglikozidų toksiškumą. Fenilbutazonas ir probenecidas padidina antibiotiko koncentraciją plazmoje, todėl gali padidėti šalutinis poveikis.

Antistafilokokinis cefalosporinas kartu su eritromicinu nevartojamas dėl antagonizmo reiškinio (abipusio antimikrobinio poveikio susilpnėjimo).

Rekomenduojama antibiotiką laikyti originalioje pakuotėje, apsaugotoje nuo šviesos ir karščio. Didžiausia leistina laikymo temperatūra yra 25 laipsniai. Antibiotiko tinkamumo laikas yra 2 metai, tačiau paruoštą tirpalą reikia suvartoti nedelsiant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomicinas

Seniai žinomas makrolidų grupės antibiotikas, sėkmingai naudojamas kovojant su įvairių tipų stafilokokine infekcija, veiksmingas net ir esant septiniams pažeidimams. Jis pasižymi pakankamu aktyvumu prieš penicilinui atsparias stafilokokų padermes. Jis pasižymi ryškiu bakteriostatiniu poveikiu, slopindamas mikroorganizmų baltymų sintezę.

Farmakokinetika. Išgertas vaistas greitai ir gerai absorbuojamas žarnyne, didžiausia koncentracija kraujyje atsiranda po 1-2 valandų. Terapiniam poveikiui pasiekti reikalinga dozė išlieka 4-5 valandas. Vėlesnis vaisto vartojimas beveik dvigubai padidina terapinio poveikio trukmę. Antibiotikas organizme nesikaupia. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus, tačiau dalis jo taip pat randama tulžyje.

Antibiotikas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną, jas reikia gerti po valgio, kad būtų išvengta virškinimo trakto gleivinės sudirginimo. Vienkartinė dozė yra 2–4 tabletės po 125 mg. Vartojimo dažnis yra nuo 4 iki 6 kartų per dieną. Per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 2 g vaisto.

Vaistas gali būti skiriamas mažiems vaikams iki 3 metų. Tokiu atveju maksimali paros dozė neturi viršyti apskaičiuoto 20 mg / kg kūdikio svorio santykio. Vaikams iki 6 metų galima skirti 250–500 mg per parą, 6–14 metų vaikams – 500–1000 mg. Didžiausia dozė paaugliams, vyresniems nei 14 metų, yra 1,5 g per parą.

Vaistas yra patvirtintas vartoti nėštumo metu, tačiau reikia būti ypač atsargiems. Tačiau esant padidėjusiam jautrumui vaistui ir sunkiam kepenų pažeidimui, įskaitant praeityje buvusius geltos epizodus, vaisto skirti negalima.

Antibiotikas turi nedaug šalutinių poveikių. Tai daugiausia alerginės reakcijos ir dispepsiniai simptomai.

Vaistas gerai derinamas su kitais antibiotikais; kombinuotas gydymas tik sustiprina antimikrobinį poveikį ir apsaugo nuo atsparumo išsivystymo.

Vaistą rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 2 metus.

Pats oleandomicinas neseniai prarado dalį savo populiarumo, užleisdamas vietą modernesniems vaistams, tokiems kaip kombinuotas antibiotikas Oletetrinas (oleandomicinas ir tetraciklinas).

Linkomicinas

Bakteriostatinis linkozamidų grupės antibiotikas, pasižymintis lėtu atsparumo vystymusi. Veikia prieš įvairių tipų stafilokokus.

Farmakokinetika. Vaistas gali būti vartojamas įvairiais būdais. Patekęs į virškinimo traktą, jis greitai absorbuojamas ir patenka į kraują, kur po 2–3 valandų pasiekia maksimalią koncentraciją. Jis pasižymi geru įsiskverbimo gebėjimu, todėl gali būti randamas įvairiose organizmo fiziologinėse aplinkose.

Antibiotiko metabolizmas atliekamas kepenyse, o jo išsiskyrimas ir metabolitai iš organizmo atliekami žarnyne ir iš dalies inkstuose. Po 5-6 valandų organizme lieka tik pusė suvartotos vaisto dozės.

Vaistinėse antibiotikų galima rasti įvairių formų: geriamųjų kapsulių pavidalu, tirpalo, kurį galima vartoti tiek į raumenis, tiek į veną, miltelių, skirtų tirpalui į raumenis paruošti, ir tepalo, skirto išoriniam vartojimui, pavidalu.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Kapsules reikia gerti valandą prieš valgį arba po poros valandų. Suaugusiesiems dozė yra 2 kapsulės. Vaistas šia doze geriamas tris kartus, o kartais ir 4 kartus per dieną 1-3 savaites.

Kapsules vaikams galima duoti nuo 6 metų amžiaus. Iki 14 metų vaiko dozė apskaičiuojama kaip 30 mg vienam vaiko svorio kilogramui. Vartojimo dažnis yra 3–4 kartus per dieną. Sunkių infekcijų atveju dozę galima padvigubinti.

Parenteraliniam vartojimui suaugusiems pacientams vienu metu skiriama 0,6 g antibiotiko. Vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną. Sunkių infekcijų atveju dozę galima padidinti iki 2,4 g per parą.

Vaikų dozė priklauso nuo vaiko svorio ir apskaičiuojama kaip 10-20 mg kiekvienam paciento kūno svorio kilogramui.

Vaistas leidžiamas į veną tik naudojant sistemą, ištirpinančią vaistą fiziologiniame tirpale. Vartojimas turėtų būti atliekamas maždaug 70 lašų per minutę greičiu.

Tepalo pavidalo preparatas turėtų būti tepamas ant pažeistų vietų plonu sluoksniu, prieš tai apdorojus jas antiseptiniu tirpalu. Tepalo vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas linkozamidams, sunkios kepenų ir inkstų patologijos, pirmąjį nėštumo trimestrą, žindymo laikotarpiu. Nuo 4 nėštumo mėnesio antibiotikas skiriamas atsižvelgiant į situacijos sudėtingumą ir galimą riziką.

Parenterinis vaisto vartojimas ir išorinis gydymas leidžiami nuo 1 mėnesio amžiaus, geriamasis vartojimas - nuo 6 metų.

Atsargiai reikia laikytis pacientams, sergantiems grybelinėmis ligomis ir miastenija, ypač vartojant į raumenis.

Vaisto šalutinis poveikis priklauso nuo vartojimo būdo. Vartojant per burną, dažniausios reakcijos yra iš virškinamojo trakto: pykinimas, dispepsija, pilvo skausmas, stemplės, liežuvio ir burnos gleivinės uždegimas. Gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas ir bilirubino kiekis kraujyje.

Dažniausi simptomai yra kraujo sudėties pokyčiai, alerginės reakcijos, raumenų silpnumas, galvos skausmai ir padidėjęs kraujospūdis. Jei vaistas suleidžiamas į veną, gali išsivystyti flebitas (kraujagyslių uždegimas). Jei į veną suleidžiama per greitai, gali pasireikšti galvos svaigimas, sumažėti kraujospūdis ir smarkiai sumažėti raumenų tonusas.

Vietinio vartojimo metu retos alerginės reakcijos dažniausiai pasireiškia bėrimu, odos hiperemija ir niežuliu.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais yra susijęs su tokiais poveikiais kaip pienligės (kandidozės) ir pseudomembraninio kolito atsiradimu.

Sąveika su kitais vaistais. Vaistai nuo viduriavimo mažina antibiotiko veiksmingumą ir prisideda prie pseudomembraninio kolito vystymosi.

Vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus ir linkomiciną tuo pačiu metu, svarbu nepamiršti, kad antibiotikas sustiprins jų poveikį. Tuo pačiu metu jis gali susilpninti kai kurių cholinomimetikų poveikį.

Aminoglikozidai gali sustiprinti linkozamidų poveikį, tačiau eritromicinas ir chloramfenikolis, priešingai, jį susilpnins.

Kartu vartojamas linkozamidas ir NVNU laikomas nepageidaujamu, nes gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Padėtis tokia pati kaip ir su anestetikais. Pastebėtas nesuderinamumas su antimikrobiniu vaistu novobiocinu, penicilino grupės antibiotiku ampicilinu ir aminoglikozidu kanamicinu. Negalima vienu metu gydyti linkomicinu ir heparinu, bartitūratais, teofilinu. Kalcio gliukonatas ir magnis taip pat nesuderinami su aprašytu antibiotiku.

Bet kokios formos vaistą reikia laikyti vėsioje, tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Kapsulių tinkamumo laikas yra 4 metai. Liofizilatai ir tepalas laikomi mažiau nei 1 metus. Atidarytus buteliukus ir paruoštą tirpalą reikia suvartoti nedelsiant.

Moksifloksacinas

Antibiotikas yra ryškus chinolonų grupės atstovas, turintis ryškų baktericidinį poveikį daugeliui bakterijų. Visų tipų oportunistiniai stafilokokai yra jautrūs jam, įskaitant tas padermes, kurios gali inaktyvuoti kitų antibiotikų veikliąsias medžiagas.

Svarbi moksifloksacino savybė yra labai lėtas atsparumo jam ir kitiems chinolonams mechanizmų vystymasis bakterijose. Sumažėjusį jautrumą vaistui gali sukelti tik daugybinės mutacijos. Šis vaistas laikomas vienu veiksmingiausių antibiotikų prieš stafilokokus, kuris išsiskiria nuostabiu gyvybingumu ir gebėjimu gaminti fermentus, kurie sumažina kitų antibiotikų poveikį iki nulio.

Taip pat pastebimas geras vaisto toleravimas daugumai pacientų ir retas šalutinis poveikis. Vaisto antibakterinis poveikis stebimas ilgą laiką, todėl nereikia dažnai vartoti.

Farmakokinetika. Vaistas greitai prasiskverbia į kraują, kitus organizmo skysčius ir audinius, naudojant bet kokį vartojimo būdą. Pavyzdžiui, vartojant tabletes per burną, maksimali veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje gali būti stebima po 2 valandų. Po 3–4 dienų koncentracija tampa stabili.

Moksifloksacinas metabolizuojamas kepenyse, po to daugiau nei pusė medžiagos ir metabolitų išsiskiria su išmatomis. Likę 40 % iš organizmo pašalinami per inkstus.

Vaistinių lentynose vaistą dažniausiai galima rasti infuzinio tirpalo pavidalu 250 ml buteliukuose. Tačiau yra ir kitų vaisto formų. Tai dengtos tabletės, kurių dozė yra 400 mg, ir akių lašai lašintuvu buteliukuose, vadinami „Vigamox“.

Bet kokia vaisto forma vartojama vieną kartą per dieną. Tabletes galima vartoti bet kuriuo paros metu. Maistas neturi įtakos jų veiksmingumui. Vienkartinė arba paros antibiotiko dozė yra 1 tabletė. Tablečių kramtyti nereikia, jas reikia nuryti nekramčius ir užgerti bent ½ stiklinės vandens.

Infuzinis tirpalas naudojamas gryna forma arba maišomas su įvairiais neutraliais infuziniais tirpalais, tačiau jis nesuderinamas su 10 ir 20 % natrio chlorido tirpalais, taip pat su natrio bikarbonato tirpalais, kurių koncentracija yra 4,2 arba 8,4 %. Vaistas skiriamas lėtai. 1 buteliukas skiriamas per 1 valandą.

Būtina stengtis užtikrinti, kad intervalas tarp vaistų vartojimo būtų pastovus (24 valandos).

Akių lašai vartojami tokia doze: po 1 lašą į kiekvieną akį. Vartojimo dažnis – 3 kartus per dieną.

Moksifloksacinas yra stiprus antibiotikas, kurį galima skirti tik suaugusiems pacientams. Akivaizdu, kad jis nėra vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Pastaroji kontraindikacija vartoti yra padidėjęs jautrumas chinolonams ir ypač moksifloksacinui.

Atsargumo priemonių reikia laikytis skiriant vaistą pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, galinčiais sukelti traukulius, ir tiems, kurie vartoja antiaritminius vaistus, neuroleptikus ir antidepresantus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į žmones, sergančius širdies nepakankamumu, kepenų pažeidimais arba mažu kalio kiekiu organizme (hipokalemija).

Šalutinis poveikis. Vartojant vaistą, gali pasireikšti įvairių organų ir sistemų reakcijos. Tai gali būti galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, galūnių drebulys ir skausmas jose, edemos sindromas, padažnėjęs širdies ritmas ir padidėjęs kraujospūdis, skausmas už krūtinkaulio. Vartojant per burną, gali pasireikšti skausmas epigastriume, pykinimas, dispepsija, išmatų sutrikimai, skonio pokyčiai. Taip pat gali pakisti kraujo sudėtis ir kepenų fermentų aktyvumas, pasireikšti alerginės reakcijos. Ilgai vartojant, gali išsivystyti makšties kandidozė. Sunkios reakcijos galimos tik pavieniais atvejais, esant organų disfunkcijai.

Tiesa, neigiamos reakcijos į vaisto vartojimą pasireiškia labai retai, todėl aprašytas vaistas yra laipteliu aukščiau už kitus antibiotikus.

Sąveika su kitais vaistais. Manoma, kad antacidiniai vaistai, cinko ir geležies preparatai gali trukdyti greitai absorbuoti vaistą iš virškinamojo trakto.

Nerekomenduojama vartoti moksifloksacino kartu su kitais fluorokvinolonais, nes tai labai padidina odos jautrumą šviesai.

Kartu vartojant antibiotiką su širdies glikozidu „Digoksinu“, reikia būti atsargiems. Moksifloksacinas gali padidinti pastarojo koncentraciją kraujyje, todėl reikia koreguoti dozę.

Laikymo sąlygos. Bet kokia vaisto forma turi būti laikoma kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Infuzinio tirpalo ir akių lašų negalima užšaldyti ar per daug atvėsinti. Atidarytą infuzinio tirpalo buteliuką reikia suvartoti nedelsiant, akių lašus – per mėnesį. Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai.

Gentamicinas

Ir šis gerai žinomas vaistas yra ryškus aminoglikozidų grupės atstovas. Jis pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru ir puikiu baktericidiniu poveikiu prieš penicilinams ir cefalosporinams atsparius stafilokokus.

Vaistas tiekiamas tepalo, skirto vietiniam vartojimui, akių lašų ir injekcinio tirpalo ampulėse pavidalu.

Farmakokinetika. Vaistas prastai absorbuojamas virškinimo trakte, todėl jis nėra gaminamas geriamojo vartojimo formomis. Tačiau vartojant į veną (lašintuvu) ir į raumenis, jis pasižymi pastebimu veikimo greičiu. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 15–30 minučių po intraveninės infuzijos pabaigos. Suleidus į raumenis, didžiausia koncentracija gali būti stebima po 1–1,5 valandos.

Tirpalas gali prasiskverbti pro placentą, bet sunkiai įveikia kraujo ir smegenų barjerą. Jis gali kauptis organizme (daugiausia inkstuose ir vidinėje ausyje) ir turėti toksinį poveikį.

Terapinis vaisto poveikis trunka 6–8 valandas. Vaistas išsiskiria per inkstus beveik nepakitęs. Nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi per žarnyną.

Akių lašai praktiškai nepatenka į kraują, pasiskirsto įvairiose akies terpėse. Didžiausia koncentracija juose nustatoma po pusvalandžio, o poveikis trunka iki 6 valandų.

Išoriniam naudojimui skirto tepalo antibiotikas į kraują absorbuojamas labai mažomis koncentracijomis. Tačiau pažeista oda absorbuojama labai greitai, o poveikis gali trukti iki 12 valandų.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Ampulėse esantis vaistas vartojamas injekcijoms į raumenis arba intraveninėms sistemoms. Suaugusiesiems paros dozė apskaičiuojama kaip 3 mg (ne daugiau kaip 5 mg) kiekvienam paciento svorio kilogramui (plius svorio koregavimai nutukusiems žmonėms). Apskaičiuota dozė padalinta į 2-3 lygias dalis ir skiriama kas 12 arba 8 valandas.

Naujagimiams ir kūdikiams paros dozė apskaičiuojama kaip 2–5 mg / kg, vaikams nuo 1 iki 5 metų – 1,5–3 mg / kg. Vaikams nuo 6 metų skiriama minimali suaugusiųjų dozė. Bet kuriame amžiuje paros dozė neturi viršyti 5 ml / kg.

Gydymo vaistu ampulėse kursas yra nuo 1 iki 1,5 savaitės.

Tirpalas į veną sumaišomas su penkių procentų gliukozės tirpalu arba fiziologiniu tirpalu. Antibiotiko koncentracija gatavame tirpale neturi viršyti 1 mg mililitre. Tirpalą reikia leisti lėtai, per 1–2 valandas.

IV lašelių kursas yra ne ilgesnis kaip 3 dienos, po to vaistas dar kelias dienas leidžiamas į raumenis.

Akių lašus galima vartoti nuo 12 metų amžiaus. Vienkartinė dozė – 1–2 lašai į kiekvieną akį. Lašinimo dažnis – 3–4 kartus per dieną 2 savaičių kursu.

Tepalą reikia tepti ant sausos, nuo pūlių ir eksudato pašalintos odos 2 ar 3 kartus per dieną. Sluoksnis turi būti kuo plonesnis. Galima naudoti kartu su marlės tvarsčiu. Gydymo trukmė – 1–2 savaitės.

Vaisto perdozavimas pasireiškia pykinimu ir vėmimu, raumenų parezė, kvėpavimo nepakankamumu, toksiniu poveikiu inkstams ir klausos organui. Gydymas atliekamas atropinu, prozerinu, chlorido ir kalcio gliukonato tirpalais.

Kontraindikacijos tirpalo ir akių lašų vartojimui yra šios: padidėjęs jautrumas vaistui ar jo atskiroms sudedamosioms dalims, sunkus inkstų pažeidimas su sutrikusiu šlapinimusi, sumažėjęs raumenų tonusas, Parkinsono liga, apsinuodijimas botulino toksinu. Vaistas nėra vartojamas pacientams, sergantiems klausos nervo neuritu dėl jo ototoksiškumo. Nepageidautina vartoti antibiotiką vyresnio amžiaus žmonėms gydyti. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tirpalas skiriamas vaikams iki 3 metų tik itin sunkiomis aplinkybėmis.

Tepalas vartojamas odos ligoms gydyti ir nėra tepamas ant gleivinių. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas gentamicinui ir kitiems tepalo komponentams, inkstų nepakankamumas, 1 nėštumo trimestras. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 3 metų amžiaus.

Šalutinis poveikis. Vaistas turi toksinį poveikį klausos organui, todėl gydymo metu galimas klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Didelėmis dozėmis galimas neigiamas poveikis inkstų funkcijai. Jis taip pat gali sukelti kitų organų ir sistemų reakcijas: galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, mieguistumą, silpnumą, traukulius, virškinimo trakto pažeidimus, trūkumo būsenas (kalio, magnio, kalcio trūkumas), alergines ir anafilaksines reakcijas, kraujo sudėties pokyčius ir kt.

Akių lašai gali sukelti gleivinės dirginimą, kartu su deginimu, niežuliu ir akių paraudimu.

Tepalas taip pat gali sukelti odos sudirginimą ir alergines reakcijas.

Sąveika su kitais vaistais. Gentamicino tirpalo negalima maišyti viename švirkšte su kitais vaistiniais tirpalais, išskyrus aukščiau paminėtus tirpiklius. Nepageidautina antibiotiko vartoti kartu su kitais vaistais, kurie turi toksinį poveikį inkstams ir klausos organui. Tokių vaistų sąraše yra kai kurie antibiotikai (aminoglikozidai, cefaloridinas, indometacinas, vankomicinas ir kt.), taip pat širdies glikozidas digoksinas, diuretikai, NVNU.

Raumenis atpalaiduojančių vaistų, inhaliacinės anestezijos vaistų, opioidinių analgetikų nerekomenduojama vartoti kartu su gentamicinu dėl kvėpavimo nepakankamumo rizikos.

Gentamicinas nesuderinamas su heparinu ir šarminiais tirpalais. Galimas vienalaikis gydymas steroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Laikymo sąlygos. Visų formų išleidimo rekomenduojama laikyti ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje, neužšaldyti. Injekcinio tirpalo tinkamumo laikas yra 5 metai, akių lašai - 2 metai (atidarytą buteliuką reikia suvartoti per mėnesį), tepalas - 3 metai.

Nifuroksazidas

Tai vienas iš mažai žinomos antibiotikų grupės – nitrofuranų, kurie daugiausia naudojami esant infekciniams apatinės virškinimo trakto dalies ir šlapimo sistemos pažeidimams, atstovų. Pats nifuroksazidas laikomas žarnyno antibiotiku ir gali būti vartojamas esant toksinėms žarnyno infekcijoms, kai stafilokokas patenka į organizmą per burną.

Farmakodinamika. Priklausomai nuo dozės, jis gali turėti tiek bakteriostatinį, tiek baktericidinį poveikį (didelės dozės), sutrikdydamas baltymų sintezę bakterijų ląstelėse. Bakterijose atsparumas vaistui nepastebėtas, o jis, kaip ir moksifloksacinas, neleidžia išsivystyti atsparumui kitiems antibiotikams, todėl jį galima saugiai derinti su kitais antimikrobiniais vaistais.

Jis pasižymi pastebimu veikimo greičiu. Vidutinėmis dozėmis jis neturi neigiamo poveikio naudingai žarnyno mikroflorai, kas būdinga kitiems antibiotikams. Nors dauguma antibiotikų mažina organizmo apsaugą, nifuroksazidas, priešingai, neleidžia vystytis superinfekcijoms, o tai labai svarbu taikant kompleksinį gydymą įvairiais antibiotikais.

Farmakokinetika. Vaistas skirtas vartoti per burną, o bet kuri jo forma praeina per virškinimo traktą, absorbuojama tik žarnyne, kur yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija, kuri padeda sunaikinti vietinius patogenus. Antibiotikas išsiskiria su išmatomis, praktiškai neprasiskverbdamas į kraują, bet veikdamas lokaliai, ką patvirtina laboratoriniai tyrimai.

Vaistas yra tablečių ir suspensijos pavidalu, skirtų vartoti per burną.

Tabletės vaikams vartojamos nuo 6 metų amžiaus. Vienkartinė dozė vaikams ir suaugusiesiems yra 2 tabletės. Intervalas tarp dozių turi būti 6 valandos. Vaikams nuo 2 mėnesių iki 6 metų vaistas gali būti skiriamas suspensijos pavidalu. Iki šešių mėnesių vaikui duodama po ½ arbatinio šaukštelio vaisto du kartus per dieną, nuo šešių mėnesių iki 3 metų – po ½–1 arbatinį šaukštelį suspensijos 3 kartus per dieną. Iki 14 metų dozė yra 1 arbatinis šaukštelis tris kartus per dieną. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems dozė išlieka ta pati, o vartojimo dažnis padidinamas iki 4 kartų per dieną.

Vaisto veiksmingumas vertinamas po 2 dienų vartojimo. Antibiotikų gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip savaitė.

Kontraindikacijos. Tabletės neskiriamos pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas nitrofuranams ir atskiriems vaisto komponentams. Kontraindikacijos vartoti suspensiją papildomai yra: cukrinis diabetas, gliukozės metabolizmo sutrikimai, fruktozės netoleravimas. Vaistas neskiriamas vaikams iki 2 mėnesių.

Vartojimas nėštumo metu yra ribotas, nors nėra įrodymų apie žalingą poveikį vaisiui. Paprastai vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei yra akivaizdus pavojus nėščios moters gyvybei.

Šalutinis vaisto poveikis yra labai retas ir pasireiškia daugiausia trumpalaikiu viduriavimu, dispepsiniais simptomais, pilvo skausmu. Retai pasitaiko ir alerginių reakcijų, dėl kurių reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Sąveika su kitais vaistais. Gamintojas nerekomenduoja vartoti antibiotiko kartu su enterosorbentais, kurie gali paveikti jo absorbciją žarnyne, ir vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio. Taip pat reikėtų susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, taip pat nuo liaudies medicinoje populiarių žolelių tinktūrų su alkoholiu.

Laikymo sąlygos. Tiek tabletės, tiek suspensija buteliuke laikomos kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai, suspensijos – 2 metai. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad atidarytam buteliukui reikalingos kitokios laikymo sąlygos (oro temperatūra iki 15 laipsnių), be to, jį reikia suvartoti per 4 savaites, ne ilgiau. Suspensijos negalima užšaldyti, kad pailgėtų jos tinkamumo laikas.

Vankomicinas

Naujas baktericidinis antibiotikas, naudojamas kovai su dauguma gramteigiamų bakterijų, įskaitant įvairių tipų stafilokokus. Beveik visos stafilokokų infekcijos padermės yra jautrios vaistui, įskaitant tas, kurios gali inaktyvuoti peniciliną ir meticiliną. Kryžminio atsparumo kitiems antibakteriniams vaistams nepastebėta.

Vaistas vankomicinas gaminamas miltelių (liofilizato) pavidalu, iš kurių prieš vartojimą paruošiamas vaistinis tirpalas, skirtas vartoti į veną.

Farmakokinetika. Suleidus į veną, jis greitai absorbuojamas į kraują ir pasiekia maksimalią koncentraciją po 1,5–2 valandų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra apie 6 valandas. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Buteliukuose su milteliais yra 500 ir 1000 mg sausosios medžiagos. Suaugusiesiems paprastai skiriama 2 lašintuvai po 1000 mg arba 4 lašintuvai po 500 mg per parą.

Rekomenduojama vaikams pirmiausia skirti padidintą dozę, kuri apskaičiuojama kaip 15 mg vienam vaiko svorio kilogramui. Vėliau dozė sumažinama iki 10 mg/kg ir skiriama naujagimiams iki 1 savaitės – kartą per 12 valandų, iki 1 mėnesio – kartą per 8 valandas, vyresniems vaikams – kartą per 6 valandas.

Didžiausia paros dozė bet kurio amžiaus pacientams yra 2000 mg.

Prieš vartojimą antibiotikų milteliai praskiedžiami fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalu. Infuzija atliekama 1 valandą.

Nepaisant to, kad vaisto absorbcija per burną yra sutrikusi, jį galima vartoti per burną, praskiedus miltelius iš 500 arba 1000 mg buteliuko 30 arba 60 ml vandens. Paruoštas tirpalas padalintas į 4 dalis ir geriamas per dieną. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 7 ir ne ilgesnis kaip 10 dienų.

Perdozavus vaisto, padidėja jo šalutinis poveikis, todėl reikia valyti kraują ir taikyti simptominį gydymą.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas dėl individualaus jautrumo jam. Nėštumo metu vartoti galima tik tuo atveju, jei motinai ir vaikui gresia realus pavojus. Žindymo laikotarpiu, vartojant antibiotikus nuo stafilokokų, verta žinoti, kad jie gali prasiskverbti į motinos pieną. Todėl gydymo metu geriau nutraukti žindymą.

Šalutinis poveikis. Vaisto negalima vartoti greitai, nes yra didelė anafilaksinių reakcijų ir raudonojo žmogaus sindromo atsiradimo rizika, kai paciento veidas ir viršutinė kūno dalis parausta, atsiranda karščiavimas, padažnėja širdies plakimas ir pan.

Ilgai vartojant, jis turi toksinį poveikį inkstams ir ausims, ypač jei vartojamas kaip kombinuoto gydymo su aminoglikozidų grupės antibiotikais dalis.

Galimi simptomai: pykinimas, klausos praradimas ir spengimas ausyse, šaltkrėtis, alerginės reakcijos, skausmas, audinių nekrozė arba kraujagyslių uždegimas injekcijos vietoje.

Sąveika su kitais vaistais. Vaisto vartojimą kartu su vietiniais anestetikais reikia derinti atsargiai, nes vaikystėje tai gali sukelti veido paraudimą ir bėrimą, o suaugusiesiems – širdies laidumo sutrikimus. Bendrieji anestetikai gali prisidėti prie neuromuskulinės blokados vystymosi.

Vankomicinas yra toksiškas vaistas, kurio nerekomenduojama vartoti kartu su kitais panašiais vaistais (aminoglikozidais, NVNU ir kt.) ir diuretikais.

Nerekomenduojama vartoti vankomicino su vaistais, kurių sudėtyje yra cholestiramino, nes sumažėja antibiotiko poveikis.

Nesuderinama su šarminiais tirpalais. Negalima maišyti su beta laktaminiais vaistais.

Laikymo sąlygos. Vaistą reikia laikyti tamsioje vietoje kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 2 metus. Paruoštas tirpalas šaldytuve laikomas ne ilgiau kaip 4 dienas, tačiau geriau jį suvartoti per 24 valandas.

Linezolidas

Antibiotikas iš naujos oksazolidonų grupės, kurio veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų antimikrobinių vaistų, todėl kompleksinėje terapijoje galima išvengti kryžminio atsparumo. Vaistas veikia prieš epiderminius, hemolizinius ir auksinius stafilokokus.

Vaistas tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu polietileno buteliukuose, kurių dozė yra 100 ir 300 ml, ir tabletėse, kurių dozė yra 600 mg.

Farmakokinetika. Antibiotikas pasižymi greita absorbcija. Net ir vartojant per burną, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje gali būti stebima per pirmąsias 2 valandas. Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria per inkstus. Nedidelė dalis metabolitų randama išmatose.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Tirpalas skirtas intraveninėms sistemoms. Infuzijos trukmė – nuo 0,5 iki 2 valandų. Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 300 mg (600 mg linezolido). Vartojimo dažnis – 2 kartus per dieną, darant 12 valandų pertrauką.

Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas dozėmis, apskaičiuotomis pagal formulę: 10 mg linezolido vienam vaiko svorio kilogramui. Tarpas tarp lašintuvų yra 8 valandos.

Gerti po 1 tabletę vienai dozei. Tarpas tarp tablečių vartojimo yra 12 valandų.

Gydymo kursas paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Tirpalą leidžiama skirti vaikams nuo 5 metų amžiaus. Tabletės skirtos vyresniems nei 12 metų pacientams gydyti.

Nėštumo metu vartoti galima tik gavus gydytojo leidimą. Šiuo laikotarpiu nebuvo atlikta jokių tyrimų dėl antibiotiko saugumo.

Šalutinis poveikis. Dažniausi nemalonūs simptomai, kurie gali atsirasti vartojant antibiotikus, yra šie: galvos skausmas, metalo skonis burnoje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs kepenų fermentų ir karbamido kiekis kraujyje, hipo- arba hiperkalemija, kraujo sudėties pokyčiai ir kandidozės išsivystymas.

Rečiau pasitaiko miego sutrikimai, galvos svaigimas, regėjimo ir klausos pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, pilvo skausmas ir flebito išsivystymas.

Sąveika su kitais vaistais. Antibiotiko tirpalas suderinamas su dekstrozės tirpalu, Ringerio tirpalu ir fiziologiniu tirpalu, naudojamu kaip tirpiklis injekciniams preparatams. Į linezolido tirpalą negalima pilti kitų vaistinių tirpalų.

Antibiotikas nesuderinamas su amfotericinu, chlorpromazinu, diazepamu, pentamidinu, fenitoinu, eritromicinu, trimetoprimo-sulfametoksazolu, ceftriaksonu.

Laikymo sąlygos. Abi antibiotikų išsiskyrimo formos laikomos kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Galiojimo laikas yra toks pat - 2 metai.

Fusidinas

Bakteriostatinis antibiotikas, aktyviai naudojamas kovojant su stafilokokais, atspariais kitų tipų antibakteriniams vaistams. Vaistas laikomas mažai toksišku.

Vaistas parduodamas tablečių, granuliuotos suspensijos, miltelių injekciniam tirpalui, kremo ir tepalo pavidalu.

Farmakokinetika. Jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte, ilgą laiką išlaiko terapinę koncentraciją, kuri suteikia ilgalaikį antibakterinį poveikį. Jis lengvai prasiskverbia į įvairius audinius. Jis išsiskiria per žarnyną.

Kremas ir tepalas su antibiotikais turi silpną transderminę absorbciją, todėl veiklioji vaisto medžiaga nepatenka į kraują.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Tabletės skirtos suaugusiems pacientams gydyti. Jos skiriamos po 500–1000 mg tris kartus per dieną. Vaistas vartojamas valgant arba užgeriant pienu.

Vaikams iš granulių ruošiama suspensija. Kūdikiams iki vienerių metų granulės ištirpinamos cukraus sirupe; vyresniems vaikams jas galima maišyti su vandeniu. Vaiko dozė apskaičiuojama kaip 20–80 mg vienam vaiko svorio kilogramui per parą.

Milteliai parduodami kartu su buferiniu tirpalu. Prieš naudojimą juos reikia sumaišyti, o tada įpilti į tirpiklį (fiziologinį tirpalą, dekstrozės tirpalą, Ringerio tirpalą ir kai kuriuos kitus). Tirpiklis imamas 0,5 l tūrio.

Vaistas skiriamas infuzijos būdu ilgą laiką (mažiausiai 2 valandas). Suaugusiesiems dozė yra 1,5 g per parą. Pacientams, sveriantiems iki 50 kg, dozė apskaičiuojama pagal formulę: 18-21 mg/kg. Nurodyta dozė padalijama į lygias dalis ir skiriama 3 kartus per parą.

Išoriniai preparatai tepami ant pažeistos vietos 3–4 kartus per dieną plonu sluoksniu. Jei naudojate tepalą ar kremą su tvarsčiu, procedūrą galima atlikti 1–2 kartus per dieną.

Gydymo vaistu trukmė paprastai yra 1-2 savaitės.

Kontraindikacijos vartoti. Vaisto nerekomenduojama vartoti esant kepenų ligoms ir padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Vaistas neturi neigiamo poveikio vaisiui, tačiau nėštumo metu jis skiriamas nesant saugių analogų.

Gydant vaikus, naudokite atsargiai.

Šalutinis poveikis. Vartojant vaistą, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, mieguistumas, alerginės reakcijos. Kiti simptomai yra anemija, pilvo skausmas, gelta, asteninis sindromas, tromboflebitas ir kai kurie kiti.

Vietinių vaistų vartojimas gali sukelti odos dirginimą ir alergines reakcijas, pasireiškiančias niežuliu, bėrimu ir patinimu.

Sąveika su kitais vaistais. Statinai gali padidinti antibiotiko koncentraciją kraujyje. Tuo pačiu metu fusidinas padidina kumarino, ciklosporino, ritonaviro, sakvinaviro ir jų darinių koncentraciją plazmoje.

Nerekomenduojama vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra linkomicino ir rifampicino.

Laikymo sąlygos. Bet kuris iš fusidino pagrindu pagamintų preparatų laikomas kambario temperatūroje 3 metus.