Storosios žarnos divertikulų prevencija

Divertikulito profilaktikai ir gydymui būtina normalizuoti žarnyno mikroflorą. Šiuo tikslu būtina ne tik veikti tam tikrus oportunistinius mikroorganizmus, bet ir padidinti makroorganizmo reaktyvumą. Pacientams skiriami vitaminai, desensibilizuojantys vaistai, eubiotikai, biologiniai preparatai (bifidumbakterinas, laktobakterinas, bificolis 1,5-2 mėnesiams).

Paūmėjus lėtiniam divertikulitui, rekomenduojama laikytis lovos režimo. Siekiant išvengti komplikacijų, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pirmąsias 1–3 dienas rekomenduojama parenteralinė mityba, detoksikacinė terapija kompensuojant skysčius, elektrolitus ir vitaminus; kitas 5–10 dienų rekomenduojamas pusiau skystas, lengvai virškinamas, sumažinto kaloringumo maistas (pvz., 4 lentelė), siekiant maksimaliai mechaninio ir cheminio žarnyno tausojimo. Vėliau mityba palaipsniui plečiama. Nuo pat pirmųjų valandų, be spazmolitinių ir anticholinerginių vaistų, 10–14 dienų skiriami plataus spektro antibiotikai (ampicilinas, tetraciklinas, gentamicinas, ciprofloksacinas ir kt.). Sunkiai pasisavinami antibiotikai ir sulfonamidai yra neveiksmingi, nes gydymas apima infekcijos, lokalizuotos ne tik žarnyno spindyje, bet ir audiniuose, pašalinimą. Išmatų ir kraujo floros tyrimai ūminėje ligos fazėje iš pradžių negali padėti parenkant antibiotikus, tačiau vėliau leidžia koreguoti gydymą.

Vėliau, atsižvelgiant į indikacijas (jei uždegimo požymiai išlieka), atliekamas gydymo kursas su kitais antibakteriniu poveikiu pasižyminčiais vaistais – metronidazolu, nitrofurano dariniais, nikodinu, intetriksu. Pastarasis yra žarnyno antiseptikas, turintis platų antiinfekcinio aktyvumo spektrą, įskaitant žarnyno priešgrybelinį poveikį, veiksmingą nuo viduriavimo.

Esant užsitęsusiam vidurių užkietėjimui, paūmėjus lėtiniam divertikulitui, vartojami kontaktiniai vidurius laisvinantys vaistai – guttalax, bisakodilas arba normazė, kurie dėl tiesioginio ir osmosinio poveikio (dėl jo metabolizmo storosios žarnos bakterijų ir mažos molekulinės masės rūgščių susidarymo) padidina žarnyno turinio tūrį. Storosios žarnos turinio parūgštinimas padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą. Trumpam laikui galima skirti vazelino aliejaus. Šiuo laikotarpiu klizmos draudžiamos dėl divertikulių perforacijos rizikos.

Daugumai pacientų konservatyvus gydymas duoda tam tikrų rezultatų lėtinio divertikulito paūmėjimo metu. Tačiau atsiradus minėtoms komplikacijoms, reikalingas chirurginis gydymas. Tinkamo chirurginės intervencijos momento pasirinkimas yra sunkus ir svarbus sprendimas klinikinėje gastroenterologijoje.

Kraujagyslių „embolizacijos“ metodas naudojamas kraujavimui iš distalinių virškinamojo trakto dalių sustabdyti, ypač kraujavimui iš gaubtinės žarnos divertikulių, nes gaubtinė žarna turi santykinai ribotą šalutinį kraujo tiekimą, o chirurginis tokio kraujavimo gydymas yra gana sudėtingas.

Kai uždegiminio proceso paūmėjimas atslūgsta (II lėtinio divertikulito paūmėjimo gydymo etapas), skiriami vaistai, pasižymintys vietiniu sutraukiamuoju, apgaubiančiu, adsorbciniu poveikiu, ir eubiotikai. III stadijoje (po 3–4 savaičių) skiriami mikroklizstrai su kolargolio, antipirino ir ramunėlių tirpalu (10–14 dienų).

Lėtinio divertikulito be paūmėjimo atveju antibakterinių vaistų vartoti nerekomenduojama. Gydymas pradedamas nedelsiant nuo II stadijos. Esant lėtam uždegiminiam procesui, patartina atlikti 7–10 dienų priešuždegiminio gydymo kursą.

Sergant storosios žarnos divertikulitu, pacientai stebimi ambulatoriškai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]