Storosios žarnos divertikuliai

Divertikulas yra išvaržą primenantis darinys tuščiavidurio organo sienelėje. Ruysch pirmą kartą šį terminą pavartojo 1698 m., apibūdindamas maišelio formos iškilimą klubinės žarnos sienelėje. Pirmąjį darbą apie žmonių storosios žarnos divertikulus 1769 m. paskelbė Morgagni, o divertikulito klinikinį vaizdą aprašė Virchow 1853 m.

Storosios žarnos divertikulinė liga yra bendras terminas, apimantis tiek nesudėtingus, tiek komplikuotus divertikulus (kai kurių autorių teigimu, divertikulus su simptomais). Storosios žarnos divertikuliozė yra daugybinių divertikulių buvimas (nemažai tyrėjų šį terminą supranta tik kaip nesudėtingus divertikulus).

Dažnis ir epidemiologija. Storosios žarnos divertikulai yra dažna patologija. Jų dažnis didėja su amžiumi. Bendroje populiacijoje jie pasireiškia 3–5 % atvejų, vyresniems nei 40 metų žmonėms – 10 %, vyresniems nei 60 metų – 30 %, vyresniems nei 70 metų – 40 %, 85 metų ir vyresniems žmonėms – 60–66 % atvejų. Išsivysčiusiose pramonės šalyse divertikuliozė nustatoma daug dažniau nei besivystančiose šalyse, kaimo vietovėse rečiau nei miestuose, o tai susiję su mitybos ypatybėmis. Rasinės savybės nėra lemiamos, nes vietiniai Azijos ir Afrikos gyventojai, persikėlę į Vakarus ir keisdami savo tradicinę mitybą į mažai šlakų turintį maistą, šia patologija serga taip pat dažnai, kaip ir vakariečiai.

Dauguma autorių mano, kad storosios žarnos divertikulė yra vienodai dažna tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau yra įrodymų, kad šiek tiek vyrauja vyrai, o ligos paplitimas tarp moterų yra didesnis.

Šiuo metu nėra sutarimo dėl ryšio tarp storosios žarnos divertikuliarinės ligos dažnio ir mitybos būklės laipsnio bei darbo aktyvumo pobūdžio.

Divertikulių klasifikacija. Yra tikri ir netikri divertikulai. Tikrieji divertikulai yra visos žarnos sienelės iškilimas, kuriame yra gleivinė, raumeninis sluoksnis ir serozinė membrana. Jie turi platų ryšį su žarnynu ir lengvai ištuštėja. Paprastai tai yra pavieniai divertikulai, rečiau keli. Uždegimas juose išsivysto gana retai, kaip ir ne visiems žmonėms pasireiškia apendicitas.

Storosios žarnos divertikulių klasifikacija

Storosios žarnos divertikulės išsivystymo priežastys ir patogenezė. Žarnyno divertikulai gali būti įgimti ir įgyti. Įgimti atsiranda dėl vietinio vystymosi defekto. Įgytų divertikulių atsiradimo priežastys ir mechanizmas lieka neaiškūs. Manoma, kad už jų atsiradimą atsakingos 2 veiksnių grupės: veiksniai, didinantys žarnyno spaudimą (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, sistemingas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, žarnyno stenozė ir kt.) ir tie, kurie silpnina žarnyno sienelę (avitaminozė, distrofija, uždegimas, išemija, vartų venos sistemos stazė, pilvo trauma, riebalinė žarnyno raumenų degeneracija, įgimtas žarnyno sienelės nepakankamumas).

Storosios žarnos divertikulo vystymosi priežastys

Remiantis klinikiniais požymiais, išskiriami besimptomiai divertikulai, nesunki divertikulė ir komplikuota divertikulė.

Ilgą laiką buvo manoma, kad nesunki storosios žarnos divertikulė yra besimptomė. Pastarųjų dešimtmečių tyrimai rodo, kad dauguma pacientų, sergančių nesunkia divertikulitu, turi klinikinių požymių. Divertikulai buvo besimptomiai tik 14 % nesunkios divertikuliozės atvejų ir 5 % visų jų nustatymo atvejų.

Storosios žarnos divertikulės simptomai

Storosios žarnos divertikuliarinės ligos diagnozė. Divertikuliarinės ligos atpažinimas nėra lengva užduotis. Taip yra dėl patognomoninių simptomų nebuvimo, divertikulių lokalizacijos skirtumų, taigi ir skausmo, pagrindinio šios ligos klinikinio požymio, galimybės, bei gretutinių ligų, kurių simptomai gali užmaskuoti divertikuliarinės ligos apraiškas, buvimo vyresnio amžiaus žmonėms.

Storosios žarnos divertikulės diagnozė

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkios ligos komplikacijos – masinis, gyvybei pavojingas kraujavimas, divertikulo perforacija, peritonitas, abscesas, fistulės, didėjanti žarnyno nepraeinamumas ir įtarimas dėl vėžio.

Storosios žarnos divertikulės gydymas

Divertikulito profilaktikai ir gydymui būtina normalizuoti žarnyno mikroflorą. Šiuo tikslu būtina ne tik veikti tam tikrus oportunistinius mikroorganizmus, bet ir padidinti makroorganizmo reaktyvumą. Pacientams skiriami vitaminai, desensibilizuojantys vaistai, eubiotikai, biologiniai preparatai (bifidumbakterinas, laktobakterinas, bificolis 1,5-2 mėnesiams).

Storosios žarnos divertikulių prevencija

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]