Storosios žarnos (storosios žarnos)

Storoji žarnos dalis (intestinum crassum) seka plonojoje žarnoje. Storojoje žarnoje išsiskiria kaulai, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Kakliuką, savo ruožtu, atstovauja didėjantis storosios žarnos, skersai, mažėjantis ir sigmoidinis dvitaškis. Storosios žarnos funkcija yra sugerti vandenį, formuoti ir pašalinti išmatą - nesuvartotus maisto likučius. Storosios žarnos ilgis yra apie 160 cm. Gyvenantiems žmonėms jis yra šiek tiek ilgesnis dėl didelio audinių elastingumo. Suaugusio žandikaulio ilgis yra 4,66% viso storosios žarnos ilgio. Kylančiojo gaubtinės žarnos ilgis yra lygus 16.17%, skersine gaubtinės žarnos - 34.55%, žemyn - 13.72%, ir riestinės gaubtinės žarnos - 29.59% nuo suaugusiojo gaubtinės žarnos ilgio (išskyrus tiesiosios žarnos). Kaklo skersmuo skiriasi atskirai, vidutiniškai yra 5-8 cm ir mažėja kryptimi nuo uždegimo iki tiesiosios žarnos. Suaugusio storio žarnyno (be turinio) svoris yra apie 370 g.

Akloji žarniena yra pradinė storosios žarnos dalis, į kurią į ją pateks ileumas. Cecum turi raumenų formą, laisvas kupolas nukreiptas žemyn, iš kurio išsiskiria vermikulinis priedas (priedas).

Cecum

Paplitęs viduriavimas yra kūgio formos. Cecum ilgis yra 4-8 cm. Užpakalinis erškėčio paviršius yra ant iliako ir didelių juosmens raumenų. Priekinis žarnos paviršius yra priekinėje pilvo sienoje. Cecum neturi židinio, bet pilvas yra padengtas iš visų pusių (intraperitoninė vieta). Priedas yra anatomiškai ir topografiškai susijęs su kaklu, kuris yra svarbus imuninės sistemos organas. 

Priedėlis (priedas)

Augančios kiausnys (dvitaškis pakyla) yra 18-20 cm ilgio. Kylančiosios dvitaškės pozicija yra kintama. Jo užpakalinė pusė užima kraštutinę dešinę šoninę padėtį ant nugaros sienelės pilvo ertmėje. Žarnynas nukreiptas vertikaliai į viršų, esantis priešais liemens kvadrato raumenį, tada - prieš retroperitoninį dešinįjį inkstą. Prie žemesnio (visceralinio) kepenų paviršiaus kyšulio storis sudaro į kairę ir į priekį sulenktą ir eina į skersinę dvieną. Tai yra dešiniosios dalies (flexura coli dextra) tinklainės (kepenų) lenkimas.

 Ascending colon

Skersinė dvitaškis (storosios žarnos skersmuo) dažniausiai sukasi į apačią. Jo kilmė yra teisinga hypochondrium (dešinėje kepenų linkis), kai x pakrantės kremzlės, storosios žarnos tada eina įstrižai kryptimi iš dešinės į kairę, pirmą žemyn, tada aukštyn kairiajame subcostal regione. Skersinės kojos ilgis yra apie 50 cm (nuo 25 iki 62 cm).

 Skersinė dvitaškis

Mažėjantis storosios žarnos storis (storosios žarnos storis) prasideda nuo kairiojo liežuvio apatinės dalies ir eina į sigmoidinį storosios žarnos plotą šlaunikaulio šlaunikaulio gale. Mažėjančios storosios žarnos ilgis yra vidutiniškai 23 cm (10-30 cm). Žemutinė kiausona yra kairėje pilvo ertmės dalyje.

 Mažėjantis kolonas

Sigminis gaubtinės žarnos storis (storosios žarnos sigmoideum) prasideda kairiojo šlaunikaulio krūtinės lygyje ir patenka į tiesiosios žarnos krūtinės galvos lygį. Žarnos ilgis yra nuo 15 iki 67 cm (vidutiniškai - 54 cm). Sigminis dvitaškis susideda iš 1-2 kilpų (lenkimo), kurie prilipo prie kairiojo klubo kaulo priekio ir iš dalies nusileidžia į dubens ertmę. Sigminis dvitaškis yra intraperitoninis, turi židinį. Aiškio buvimas sukelia didelį sigmoidės storosios žarnos judėjimą.

 Sigminis dvitaškis

Šlaunies ir storosios žarnos būdinga išorinė ypatybė yra trijų raumens juostų buvimas - storosios žarnos juostos (taeniae coli), kurių plotis yra 3-6 mm. Laisvosios, mezenterinės ir liaukinės juostelės prasideda prie priedėlio pagrindo ir eina į tiesiosios žarnos pradžią. Juostos suformuojamos dėl išilginio raumens sluoksnio koncentracijos trijose storosios žarnos sienelėse (juostelių zonoje).

• Mezenterinė juosta (taenia mesocolica) atitinka pritvirtinimo vietos į storosios žarnos (storosios žarnos skersinės gaubtinės ir riestinės) arba jų bryzheek linijos sujungimo žarnos (didėjančiai gaubtinės žarnos ir žemynkrypčio) į užpakalinę pilvo sieną.
• Liaukos juosta (taenia omentalis), esančių ant priekinio paviršiaus skersinę gaubtinės žarnos, kur jis yra prijungtas prie didelių liaukos pakavimo IVE srityje formavimo procesų kitose storojoje žarnoje.
• Kainuoja tiekimas (taenia Libera), esančių ant priekinių (laisvųjų) paviršių didėjančia gaubtinės žarnos ir storosios žarnos ir besileidžiantį apatinio paviršiaus skersinę gaubtinės dėl savo nežymiais Žuvo ir sukimo apie išilginę ašį.

Dėl storosios žarnos sienelių būdingos liaukų procesai - piršto formos, užpildytos riebalais išvaizda, uždengta visceralio pilvo skilveliu. Procesų ilgis 3-5 cm, o jų skaičius distalinėje kryptimi didėja. Liaukiniai procesai (epiploicae priedai) atlieka silpninančio vaidmens (galbūt) su peristaltika (buferinė vertė), tarnauja kaip kūno riebalų atsargos. Per gaubtinės žarnos eigą, dėl trumpesnio raumens juostos ilgio, žarnyne susidaro iškyšos, lyginant su gretimų organų dalių - haustra coli sienomis.

Storosios žarnos siena susideda iš gleivinės, plytelių pagrindo, raumenų ir serozinių (adventitia) membranų.

Storosios žarnos gleivinė (tuniko gleivinė) būdinga daugybei skersinių pusluoksnės formos raukšlių. Aukštis Semilunar raukšlės (plicae semilunares) svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1,2 cm. Raukšlės yra suformuotas per gleivinę, ir submucosa esant tarp pertvarėlių žarnyne porcijomis. Viršutinėje dalyje (ampulėje) esanti tiesioji žarnos dalis taip pat turi skersinius pakilimus (plicae transversae recti). Apatinėje dalyje (analinis kanalas) yra 8-10 išilginių raukšlių. Tai yra analiniai (analiniai) postai (columnae analės). Tarp analinių kolonėlių yra grioveliai - analinis (analinis) sinusų ar sinusų (sinusų analizes). Remiantis tuo, ančių atvirų takų 5-38 akytasis alveolių-kanalėlių liaukų išangės gleivinės sienų, pagrindiniai skyriai, kurie yra įtaisyti iš analinio kanalo submucosa. Linija, kurios lygis yra apatiniai galūnių analinių kolonų ir vienodo tipo sinusų, yra prijungta prie tiesiosios žarnos analinės linijos (hnea anorectalis).

Kaklo gleivinės membrana yra padengta viengubu prizminiu epiteliu. Ją sudaro trys ląstelių tipai: stulpelinės epitelio citus (absorbcines ląsteles), lizdines eksokrinines ląsteles ir endokrinocitus. Analiniame (analinio) kanalo lygyje vienpakopis epitelis pakeičiamas daugiasluoksniu kubiniu epiteliu. Staigus perėjimas iš daugiasluoksnės kubinės į daugiasluoksnę plokščią nekoronarinę ir palaipsniui į keratinizuojantį epitelią yra distalinis.

Pačios gaubtinės žarnos gleivinės plokštelę sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys. Jo storis yra 7,5-12 mln. Kiausių liaukų (fibrocular crypts), atliekantys ne tik sekretorinę, bet ir siurbimo funkciją. Sienų kaklo dalyje yra 4,5% liaukų, storosios žarnos sienose - 90%, o tiesiosios žarnos - 5,5% liaukų. Kaklo liaukų pasiskirstymas turi savo ypatybes. Jų buvimo vietos tankio storio storio juostelėje lygis yra didesnis (4-12%) nei tarp juostų. Liemens dydis padidėja puslunarių raukšlių viršūnėje, taip pat žarnų sfinkterio zonose (palyginus su tarpsintekinių zonų). Liaukų sienelės yra vienos sluoksnio epiteliu, esančiu bazinėje membranoje. Tarp liaukų epiteliocitų dominuoja taurės ir absorbcinės ląstelės. Nuolat yra nediferencijuotos (stiebo) ir nepakankamos - endokrininės ląstelės. Endokrinocitų skaičius didėja kryptimi nuo aklo iki tiesiosios žarnos. Tarp jų, yra EB ląstelės (forma serotonino ir melatonino), D ₂ -cells (vazointestinalny išskiria polipeptidą), A-ląstelės (izoliuotas gliukagono).

Visoje storosios žarnos gleivinės plokštelėje yra 5,5-6 tūkst. Vienkartinių limfoidinių mazgų, limfinės ir stiebo ląstelės, kartais - keli eozinofilai ir neutrofilai. Vieni limfocitai taip pat yra žarnyno epitelio gleivinėje. Gleivinės plokštelės storyje yra kraujo ir limfinės kapiliarijos bei kraujagyslės, nemieleinotos intramusinio nervinio rezginio nervų ląstelės, nervų skaidulos.

Gleivinės raumenų plokštelę sudaro lygiosios raumenų ląstelės, sudarančios du sluoksnius. Vidinis sluoksnis orientuojasi cirkuliarus, išorinis sluoksnis yra įstrižai ir išilgai. Iš savo gleivinės plokštelės storio esančio raumens plokštelės eina smegenų raumens ląstelių pluoštas 10-30 mikronų ilgio, 0,2-2,0 mikrono skersmens. Plonieji raumenų ryšiai supasi storosios žarnos ir skatina sekreciją.

Submucosa (Tela submucosa), suformuota iš palaidų jungiamojo audinio, kuris yra toje limfinių mazgų nervų gleivine (Meissner) rezginio, kraujo ir limfinės kapiliarų, gleivinės liaukos (ties analinio kanalo lygiu) vidų.

Raumenų kailis (Apvalkalo muscularis) gaubtinės žarnos, kurių storis padidina ta kryptimi, iš akliesiems į tiesiąją žarną, raumuo susideda iš dviejų sluoksnių - apskrito (vidinis) išilgine kryptimi ir nuolatinis (išorinis) - į tris juostomis apimtas aklosios žarnos ir storosios žarnos forma. Tarp šių sluoksnių yra intermuscular nervų (auerbahovskoe) rezginio atstovaujama ganglijų ląstelės, OEG ląstelės (Švano ląstelių ir palydovinė), ir nervų pluoštai. Ganglionio ląstelės dominuoja zonose, atitinkančiose storosios žarnos juostas. Vidinis sluoksnis yra dalis apskritų zonos formavimosi peristaltinių bangų, kurie gaunami pagal intersticinių ląstelių CAJAL nervo, esančio į submucosa storis ne iš lygiųjų raumenų gaubtinės žarnos sienos.

Kai kuriose vietose, ypač vienos storosios žarnos dalies perėjimo dalyje, į kitą yra silpnai išreikštos smailėjančios smegenų raumens ryšulių storis. Šiose vietose, virškinimo metu, stebima žarnyno lūžio susiaurėjimai, vadinami funkciniais storosios žarnos sfinkteriais, reguliuojantys žarnyno turinio perėjimą. Izoliuokite smegenų kaklelio didėjantį sfinkterį, esantį viršutinio iliokakio vožtuvo lygio lygiu. Kitas Hirscho sfinkteris sušvelnina dvitaškį tiesioji lenkimo srityje (kepenyse). Trys funkciniai sfinkteriai apibrėžiami visoje skersinės kaktos pusėje. Teisingas sfinkteris yra ties skersine dvitaškio pradine dalimi. Vidurinis skersinis sfinkteris ir Cannon kairysis sfinkteris yra arčiau kairėsios (ertmės) dvigalvio nykimo. Tiesiogiai kairiojo dvigulės lenkimo srityje yra "Payra" sfinkteris. Kai mažėjanti gaubta atsitinka į sigmoidą, yra mažėjanti sigmoidė sfinkterio. Sigmoidės storosios žarnos srityje išsiskiria viršutinė ir apatinė sigmoidiniai sphinckers. Sigmoid-tiesiosios žarnos sfinkteris (O'Burnier) yra ant šių dviejų storosios žarnos dalių.

Serozė (tunica serosa) įvairiais būdais apims dvitaškį. Akliesiems, skersinis gaubtinės žarnos, tiesiosios ir gaubtinės riestinės viršutinė dalis tiesiosios žarnos yra padengta pilvaplėvės iš visų pusių. Šie biurai yra dvitaškis pilvaplėvę (IP). Didėjančia tvarka ir gaubtinės mažėjančia gaubtinės žarnos ir per vidurį dalis tiesiosios žarnos iš dalies įtraukti į pilvaplėvės, su trijų pusių (mezoperitonealno). Apatinė dalis tiesiosios žarnos nepatenka į pilvą. Šios žarnos dalies išorinis apvalkalas yra adventicija. Pilvaplėvės (Apvalkalo dangalo), apimantis dvitaškis pereinant prie pilvo sienos arba gretimų organų sudaro žarnų pasaitai, daug raukšlės (vadinamas storosios raiščių). Šios raukšlės (virvėlaidžiai) atlikti blokavimo įtaiso funkciją, jos užkerta kelią poslinkis ir sumažino vėžio, yra papildomų būdų artimųjų kraujo pritekėjimas į žarnas jų kraujagysles. Tokių raiščių skaičius skiriasi atskirai. Išorinis iLeo-aklosios žarnos kartus (Kołtun iliocaecalis pranašesnis) yra toliau tinkamą žarnų pasaitai. Ji yra prijungta prie medialinio paviršiaus pradinio dalis didėjančia gaubtinės žarnos, o jo pagrindas yra prijungtas prie dešinės-mezenterinė sinusa.Bryzheechno seksualinė pluošto pilvaplėvės prasideda apatinio paviršiaus galutinio klubinės žarnos žarnų pasaitai, tada trikampės formavimo žemyn į dešinę šoninės sienelės dubens įrašą. Moterys turi jungikliai krūva priežiūros kiaušidžių raištis vyrų ji yra siunčiama į gilią žiedas kirkšnies kanalo, kuris palaipsniui virsta sienos (Parietal) pilvaplėvės. Kairysis Phrenic raiščių (lig. Phrenocolicum sinistrum) yra išdėstytas tarp briaunai diafragmos ir kairiojo lenkimo storojoje žarnoje. Žemiau raiščio nusidriekia į blužnies susidarantį kampą skersine gaubtinės žarnos, storosios žarnos ir mažėjančia, sujungiant juos su viena kitai. Paprastai ši raištis yra sujungta su dideliu omentum. Likę rytiniai yra nestabili. Jie dažniau nustato sričių, kuriose viena pusė storosios žarnos pereina į kitą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rentgeno dvitaškis

Rentgeno spindulių tyrimas atliekamas užpildant kontrastingą masę, gaunamą iš plonosios žarnos, taip pat per tiesinę žandikaulį ("didelio kontrasto klizma"). Su išilginio raumens sluoksnio susitraukimu, storosios žarnos susitraukia, skysčiai tampa aiškiai matomi. Kai dvitaškis perkrautas su kontrastine masė ir atpalaiduoja išilgines raumenų juostas, gastroliai yra išlyginti ir būdingi išoriniai storosios žarnos požymiai yra blogesni. Rentgeno spinduliuotės tyrimai gali būti aptikti ir storosios žarnos sfinkteriai. Gyvasis žmogus turi mažesnę skersinės kojos vietą nei lavonas. Vermiforminis priedas paprastai yra kontrastingas skirtingų ilgių ir pozicijų siūlelio juosteliu. Kai tiesiąją žarną užpildo radiacijos kontrastinė masė (per išangę), nustatoma jo forma, matmenys ir kreivės, atsekama gleivinės reljefas.

Storosios žarnos (storosios žarnos) inervacija

Storosios žarnos indervaciją sukelia parasimpatinės vagių nervų šakos ir simpatinė - nuo viršutinės ir apatinės žarnų rezginio. Tiesiąją žarną indervuoja parazimpatiniai dubens nervų pluoštai ir žemos hipogastrinės puslaidininkių simpatinės skaidulos.

Kraujo tiekimas storosios žarnos (storosios žarnos)

Kakliuką tiekia viršutinė ir apatinė žarnų arterijos, tiesiosios žarnos arterijos (iš blogesnės mezenterinės ir vidinės klubos arterijos). Venų nutekėjimas iš gaubtinės žarnos vyksta išilgai viršutinės ir apatinės žarnų venų; iš tiesiosios žarnos - palei žemutinę žarnyno veną, prasta vena cava (per vidurį ir apatinę tiesiosios žarnos venus).

Storosios žarnos limfos nutekėjimas

Iliopodai, priešleukopiniai, žarnyno limfmazgiai (nuo kaklo ir kaklo formos); mezenterinės-nuosėdinės, okolobobodochnye, dešinės, vidurinės ir kairiosios kraujagyslės (iš kyšulio, skersinės ir mažėjančios gaubtinės žarnos); apatinėje smegenų žandikaulyje (sigmoidoje) - iš sigmoidės gaubtinės žarnos. Iš tiesiosios žarnos limfos patenka į vidinį šlaunikaulio (sakralinį), nugaros ir viršutinių tiesiosios žarnos limfmazgius.