Strabizmas: gydymas

Galutinis draugiškos šnipės ligos gydymo tikslas yra binokulinio regėjimo atstatymas, nes tik esant tokioms sąlygoms atstatomos vizualinės funkcijos ir panaikinama asimetrija akių padėtyje.

Jie naudoja draugiško šnipškumo gydymo sistemą, kuri apima:

• optinė korekcija ofmetropija (akiniai, kontaktiniai lęšiai);
• Pleoptinis gydymas (pleoptikai - ambliopijos gydymas);
• chirurginis gydymas;
• Ortodiploptinis gydymas, kurio tikslas - atstatyti binokuliarines funkcijas (iki ir po operacijos) ir gilų regėjimą.

[1], [2]

Straubingumo optinė korekcija

Optikaine korekcija padeda atkurti regos aštrumą ir normalizuoti apgyvendinimo ir konvergencijos santykį. Dėl to sumažėja arba išstumia šnervių kampą ir galiausiai prisidedama prie binokuliarinės regos (su prisitaikančiu šnipštuku) atkūrimo arba sąlygų sudarymo. Amorropijos korekcija yra nurodoma bet kokių šnibždų formų. Taškai turėtų būti nustatomi nuolatiniam dėvėjimui sistemingai kontroliuojant regos aštrumą (kas 2-3 mėnesius).

Pleoptika

Pleoptika yra ambliopijos gydymo metodų sistema.

Vienas iš tradicinių ir pagrindiniai metodai pleoptic gydymo yra tiesioginis sąkandis - ne sveiki (nustatymas) akies. Tai sudaro sąlygas tvirtinimo elementai raibsta akis, įskaitant veikliąsias regėjimo veiklą ir nemažai atvejų, ypač laiku skyrimo sąlygas, veda į regėjimo aštrumo su raibsta akis atkūrimo. Šiam tikslui naudoti specialus plastikinis okklyudory tvirtinamas prie akinių rėmo arba improvizuotas minkštą užuolaidą (užuolaidos), ir permatomi (su įvairaus tankio) okklyudory, kaip už ambliopija tik pakankamai gydymo neįtraukti formos viziją.

Didėjant ambliopinės akies regėjimo aštrumui, aklo dūrio skaidrumas priešais pagrindinę akį gali padidėti. Pusiau skaidrus okliuzija taip pat padeda plėtoti abiejų akių binokuliarinį koordinavimą. Užkimšimo būdą nustato gydytojas. Uždegimas skiriamas visą dieną (nakties metu uždaroma okluzija) kelias valandas per dieną arba kas antrą dieną, priklausomai nuo regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnio.

Reikėtų prisiminti, kad tiesioginis sąkandis gali sukelti disfunkcija ir mažinimo žiūronų žievės neuronų, todėl prastos žiūronų regėjimo, todėl naudokite laipsniško perėjimo prie kitų gydymo metodų ar naudojimo penalization taktiką. Baudą principas (nuo Prancūzijos penalite -. Bauda, bausmė) yra suteikti pacientui su dirbtinio anisometropia konkrečių laiko kiekis pagalba. Dėl metodo vystymosi priežastis buvo Prancūzijos mokslininkų (Pfandi, Pouliquen ir Quera), kurie nurodė, kad nėra Amblyopia anisometropia ne prieš šiek tiek laipsnio trumparegystė viena akimi ir emmetropia arba lengvas toliaregystė kita akimi fone pastebėjimas.

Bauda už "gražus" akinius geriausiai matoma akimis. Jie parenkami atskirai, o anisometropija yra dirbtinai sukurta, pavyzdžiui, geresnės akies ir plius lęšių hiperkorekcija (3,0 D), kartais kartu su atropizacija. Dėl to pagrindinė akis tampa myopia ir jos vizija pablogėja iki atstumo, ambliopinė akis prijungta prie aktyvaus darbo, naudojant visą optinę korekciją. Šiuo atveju, skirtingai nuo tiesioginės okliuzijos, vizijos su dviem akimis galimybė išlieka, taigi penisimas yra labiau fiziologinis, tačiau jis yra efektyvesnis anksčiau - 3-5 metai.

Kartu su arba atskirai taikyti sąkandis metodai šviesos stimuliacija Amblyopia: vietinis metodą "kodavimas" dirginimas Fovea tinklainės su šviesos, sukurta ES Avetisova metodas vaizdinė vaizdų KÜPPERS, zasvety paracentral tinklainės dalis (ekscentriškas dalis nustatymas) metodu Bangerter . Šie metodai pateikti atpalaiduojančio poveikio ir sumažinti slopinimo reiškinys centrinėje zonoje tinklainėje.

Metodas pasirenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, jo elgesio ir intelekto ypatybes, vizualiosios fiksacijos būseną.

Gydymui pagal Avetisovo metodą, kuris gali būti derinamas su tiesiogine okliuzija, naudojami įvairūs šviesumo šaltiniai: šviesos gidai, lazerio šviesa. Procedūros trukmė yra keletas minučių, todėl ją galima naudoti mažiems vaikams.

Keičiamųjų Küppers vaizdinių metodas pagrįstas jų sužadinimu per dugno apšvietimą, tuo tarpu centrinę iškardą tuo pačiu metu užtemdo apvalus bandymo objektas. Iš eilės regimieji vaizdai po šviesos yra stebimi baltame ekrane, o jų susidarymą skatina pertraukiamas ekrano apšvietimas. Naudodamas šį metodą, paciento intelektas yra didesnis, nei gydant Avetisovu.

Gydymas šiais metodais, taip pat naudojant bendrą šviesą, šviesą per raudoną filtrą ir kitas veisles, atliekamas monobinoskopu. Prietaisas leidžia vaiko galvai užfiksuoti, kad būtų atliekamas opos skydo, vizualios fiksacijos, pleoptinio ir diplomatinio gydymo patikrinimas atlikus oftalmoskopiją.

Visi minėti metodai turi būti naudojami kartu su aktyviu namų vizualiniu mokymu (piešimas, žaidimas su mažomis detalėmis, pvz., "Mozaika", "Lego" ir kt.).

Lazerinė spinduliuotė naudojama pleiociniame apdorojime, kaip atspindėta lazerio spinduliuotė, vadinamaisiais speneliais, stebint lazerio "granuliaciją", kuris stimuliuoja tinklainę. Naudokite buitinius prietaisus "LAR" ir "MAKDEL": pirmasis - nuotolinis, antrasis - pritvirtinkite prie akių. Lazerinės spekles taip pat galima naudoti monobinoskope.

Šie metodai leidžia daugiausia daryti įtaką akies šviesos ir ryškumo jautrumui. Kombinuotas poveikis įvairioms ambliopijos jautrumo savybėms sėkmingai atliekamas dinaminės spalvos ir dažnio kontrasto stimuliatorių, turinčių skirtingą ryškumą, formą ir semantinį turinį, pagalba. Tai įgyvendinama specialiose vidaus kompiuterio programose "EUE" (pratybos "Padanga", "Chasing", "Kryžiai", "Spider" ir kt.). Pratimai yra įdomūs vaikams, jiems reikalingas aktyvus dalyvavimas. Skatinamieji testai yra dinamiški ir lengvai keičiami. Dinaminio spalvų ir kontrasto dažnio stimuliatorių pasikeitimo principas taip pat naudojamas metodu, pagrįstu A. E. Vakurinos polarizuoto šviesos trukdžių reiškiniu. Kompleksinis poveikis įvairiems vizualinio jautrumo tipams žymiai padidina pleoptopinio gydymo veiksmingumą.

Šriubingumo chirurginis gydymas

Su šnipštu, operacijos tikslas yra atstatyti simetrišką ar artimą akių padėtį keičiant raumenų pusiausvyrą. Stiprinti silpnus ar susilpninti stiprius raumenis.

Už operacijas, sumažina raumenų poveikį, yra recesija (raumenų tvirtinimo taškų perkėlimą į anatominę sėdmenis), dalinis myotomy (sukelia skersines krašto gabalai ant abiejų raumenų pusių), raumenų pailgėjimas įvairių plastiko manipuliacijos), tenotomy (iš sausgyslių raumenų sankirta). Šiuo metu tenotomy vargu naudojamas, nes jis gali sukelti staigaus apribojimo mobilumo akies obuolio ir pašalinti vizualinės funkcijos atkūrimo galimybę.

Tam, kad sustiprinti raumenų veiksmų gamina raumenų rezekcija dalį (ilgis 4-8 mm, priklausomai nuo trukdžių laipsnis ir dozavimo kiekius Kampas nukrypimai nuo atramos) arba raukšles formavimo arba raukšlės raumenų sausgyslių raumenų - tenorrafiyu ir judantiems tvirtinimo taškus raumenų lęšio (antepozitsiya). Kai esotropia susilpninti vidaus rectus raumenų ir sustiprinti išorės rectus raumenų, o skirtingų atlikti atgalinės operacijas.

Pagrindiniai chirurginio įsikišimo su šnipinėjimu principai yra šie.

• Būtina atsisakyti prievartinės intervencijos, laikytis operacinės preliminarios dozės principo pagal esamas skaičiavimo schemas. Operacija atliekama etapais: pirmiausia viena akis, tada (po 3-6 mėnesių) kitoje.
• Vienodai paskirstyta dozuota intervencija į keletą akių raumenų (silpnėja stiprus, silpnų raumenų stiprinimas).
• Būtinai palaikykite raumenį, kad jo akyse neliktų akių obuolio.

Teisingo akių padėties atkūrimas sukuria binokulinio regėjimo atstatymo sąlygas, kurios gali padėti ištaisyti likusį šnipo kampą pooperaciniu laikotarpiu. Dideliomis šnibždymo kampomis (30 ° ir daugiau) operacijos atliekamos 2 (arba 3) etapais, priklausomai nuo pradinio kampinio kampo.

Didelis kosmetinis ir terapinis poveikis pastebimas naudojant ES Avetisovo ir H. M. Makkamovos (1966 m.) Veikimo poveikio dozavimo schemą. Ši schema užtikrina vidinio tiesiosios raumens recesiją 4 mm, o Hirschbergo nuokrypis mažesnis nei 10 °. Sumažėjimas dažniausiai veda prie akies obuolio mobilumo apribojimo. Su Žvairumas kampai 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° su ši operacija yra atliekama kartu su rezekcija (amplifikacijos) antagonisto - šoninio rectus raumenų akies - į 4-5 dozavimo; 6; Atitinkamai 7-8 ir 9 mm. Jei likutinis nuokrypis yra išsaugotas, antroji operacijos stadija atliekama kitoje akyje naudojant panašų dozavimo tvarkaraštį ne anksčiau kaip 4-6 mėnesius. Silpnoji akių padėtis pasiekiama 85% pacientų ir daugiau.

Panaši dozavimo schema yra naudojama operacijose dėl skirtingo šnipščio, tačiau tuo pat metu silpnina išorinį raumenį (daro jį recesija), bet sustiprina vidinę liniją.

Operacijos indikacija yra gydymo efekto stoka (1,5-2 metų amžiaus) dėvėti akinius (jei jie parodyta).

Paprastai operacija atliekama 4-6 metų amžiaus, priklausomai nuo ligos pradžios. Su įgimtomis ligos formomis ir dideliais akių nuokrypio kampais operacija atliekama anksčiau - po 2-3 metų. Patartina pašalinti šnipiškumą ikimokykliniame amžiuje, o tai padeda toliau funkcionuoti ir veiksmingai veikia regėjimo funkcijas.

Ortopedinis ir diplomatinis šnervių gydymas

Orthoptics ir diploptika - sistemos atkūrimo metodai žiūronų vizija, žiūronų funkcija Tiksliau, elementai, kurie yra: bifovealnoe sintezės Fusion rezervai, santykinis apgyvendinimas, aparatūra, gylis suvokimas erdvėje ir kitų funkcijų. Tuo pačiu metu Orthoptics - šio gydymo įrenginiuose su pilna dirbtinio padalijimo regėjimo laukų abiejų akių: kiekviena akis nustatyti atskirą objektą ir padėkite jį bent iš žvairumas kampu; Diplomatija yra natūralių ir artimų sąlygų gydymas.

Binokuliniai pratimai atliekami pasiekus maksimalią įmanomą pjovimo akies regėjimo aštrumą, tačiau regėjimo aštrumas yra 0,3-0,4.

Orthoptic pratimų paprastai veikia įrenginiuose su mechaninio atskyrimo požiūriu (mechaninio gaploskopiya) srityse, svarbiausias būtybė sinoptofor (analogų -. Ambliofor, ortoambliofor, sinoptiskop et al). Abiejuose akyse susietos bandomosios paskirties objektai yra judrios ir gali būti bet kokiu kampiniu šnipštu. Tai yra didelis synoptophore privalumas priešais fiksuotus instrumentus. C-naptoporas turi diagnostinį ir terapinį tikslą. Diagnostiniais tikslais (nustatymas funkcinės skotoma, bifovealnogo efektas) bandymų objektai naudojami suderinti ( "vištienos ir kiaušinių) arba mažesnis (2,5 ° arba 5 °) bandomosios sintezės objektus (" Cat-tailed "ir" Katė su ausys "). Norint nustatyti funkcinius rezervus ir gydymo tikslais, didelių dydžių (7,5 °, 10 "ir tt) sujungimui naudojami bandymo objektai.

Praktinių užduočių tikslas - pašalinti funkcinę scotomą ir plėtoti bifovealinę sintezę (sensorinę sintezę). Tam naudojami dviejų rūšių pratimai: kintanti (kintanti) arba vienalaikio šviesos stimuliacija ("mirksintis"). Tiriamieji objektai turėtų būti dedami po objektyviu juostos kampu, po to jie suprojektuojami ant tinklainės centrinės nosies. Įrenginys leidžia jums pakeisti blykstės dažnį nuo 2 iki 8 per 1 sek., Kuris pratimų metu nuolat auga.

Trečioji pratybų forma - fuzionų rezervų plėtra: horizontalios (teigiamos ir neigiamos, ty konvergencijos ir skirtumų), vertikalios, ciklorezervovai (žiediniai). Pirma, sujungimui naudojami dideli ir vėliau mažesni bandymai. Pratimai yra nustatomi tiek prieš, tiek po operacijos ir yra skiriami 15-20 sesijų kursuose, kurių intervalas yra nuo 2 iki 3 mėnesių.

Orthoptic prietaisai nepaisant jų patrauklumą ir būtina (pradiniuose etapuose gydymo) apriboti galimybę atkurti abiakį funkciją in vivo ir teikti išgydyti tik 25-30% pacientų, dėl to, kad dirbtinių sąlygų šių įrenginių. Atsižvelgiant į tai, kad, pasiekus simetrišką akių padėtį, reikia atlikti gydymą binokuliarinių funkcijų atstatymui "laisvoje erdvėje" be mechaninio regėjimo lauko atskyrimo.

Vienas iš šių metodų yra binokuliarinių pakartotinių vaizdų metodas. Tai leidžia atkurti dvifazinę sintezę, eliminuoti funkcinius galvijus ir atstatyti binokulinį regėjimą. Metodas gali būti naudojamas kartu su vykdymą sinoptofore į simetriškas ar arti akių padėties į pooperaciniu laikotarpiu. Iš eilės vaizdai (esantys apskritimo su stačiu horizontalios ženklo dešinės akies ir kairiojo ženklą kairės forma) priežasties, kaip, kai naudojant metodą, KÜPPERS (gydant ambliopija) dėl monobinoskope, tačiau šviesos konservuota abi akis, ir nuosekliai, pirmasis ir tada kitas. Tada sukelia v.kazhdom akių vaizdai pacientui pastebi baltą ekraną su pertrūkiais aprėpties ir sujungia juos į vieną vaizdą. Po 1-2 min. Šviesos procedūra pakartojama dar 2 kartus. Binokuliarinių pakartotinių vaizdų metodo naudojimas didina gydymo veiksmingumą ir padeda atstatyti binokulinį regėjimą.

Ortoptikos metodų trūkumai paskatino sukurti kitą gydymo sistemą - diplomatiją. Pagrindinis diplomatijos principas - pašalinti pjovimo akies išvaizdos natūraliose sąlygose vizualinę išvaizdą, jaudinantį diplopiją ir plintant bifiksacijos sintezės refleksą.

Visi diploptiniai metodai yra naudojami su dviem atviromis akimis, buvimu, bifovine fusija, simetriška arba artima akių padėčiai, pasiekiama chirurginiu ar optiniu koregavimu. Yra keletas diplomatinių metodų, kuriais inicijuojant diplopiją naudojami įvairūs diskozavimo ("provokuojantys") metodai.

Išsaugojimas bifixation mechanizmas sukurta metodika E. C. Avetisova Kashchenko ir T. P (1976), yra vykdoma, naudojant prizmės, ritmiškai nustato priekinę viena akimi intervalų 2-3 su 1-2. Prizmė nukreipia vaizdo fiksavimo objektą paracentral tinklainės sritis, kuri sukelia dvigubai, kuri yra už žiūronų sintezės stimulas - vadinamasis refleksas fusional (bifixation). Prizmės galia nuosekliai padidėja nuo 2-4 iki 10-12 Dpt. Sukurtas instrumentų serija "Diploptik", apimanti prizmių rinkinį. Yra prietaisai, kurie leidžia jums keisti prizmės stiprumą ir pagrindo kryptį, tada į nosį, tada į šventyklą automatiniame režime.

A atskyrimo laikymo ir konvergencijos (metodas "disociacijos") "traukinių" binokulinę sintezės didėjant apkrovos neigiamo objektyvo, ir iš ten į eilės atsipalaidavimo teigiamų sferinių lęšių metodas. Šiuo atveju pacientas įveikia dvigubėjimą. Šis metodas skatina ne tik bifiksacijos ir sintezės, bet ir binokuliarinės (santykinės) apgyvendinimo, be kurios binokulinis regėjimas neįmanomas, vystymąsi. Su buitinės technikos "Forbis" žiūronų vizija gali būti apmokyti ir santykinio apgyvendinimo galia spalva, bitmap ir Polaroid atskirų sričių nuomone.

Bet kokie diplomatiniai pratybos atliekami 15-25 min., Kursui priskiriami 15-20 sesijų. Pratybų metu binokulinė regėjimas kontroliuojamas iš skirtingų darbinių atstumų - 33 cm, 1 m, 5 m, su stiklais ir be akinių. Taip pat stebimos santykinio apgyvendinimo rezervai: perduotų neigiamų sferinių lęšių kiekis apibūdina teigiamus lęšius laikančius teigiamus rezervus - neigiamus išteklius. Naudojant diferencijavimo metodą dažymo bandymui maždaug 33 cm ("Forbis" įrenginyje), neigiami rezervai paprastai vidutiniškai +5,0 D, teigiami - iki 7,0 D; pradinio gydymo etapo metu pacientai yra daug mažesni ir gali būti maždaug +1,0 ir -1,0 Dpt.

Diplomatinis metodas naudoti spalvų (raudonos, žalios ir tt) didėjančio tankio filtrus realizuojamas specialiais valdikliais - šviesos filtrais. Šviesos filtrų tankis (arba pralaidumas) vidutiniškai skiriasi 5%. Silpniausias filtras - Nr. 1 (5% tankis arba didelis našumas - iki 95%), tankiausias - Nr. 15 (75% tankis).

Prieš paciento akis (su dviem atviromis akimis, taip pat tada, kai bet diploptic pratybos) suteikti linijų filtrai ir paprašykite jį nustatyti šviesos apvali bandomuoju objektu skersmens 1,2 cm esant 1-2 metrų atstumu. Po šešėlius atsiradimo, išprovokavo spalvotas filtras, pacientas turi sujungti šiek tiek kitokį fiksavimo objekto vaizdą (pavyzdžiui, balta ir rožinė). Nuolat padidinkite spalvoto filtro tankį ir kiekvienam iš jų jie traukia binokuliarinę sintezę.

Italijos mokslininkas V. Bagolini (1966 m.) Pirmą kartą su raudonais šviesos filtrais valdė linijinį diagnostinį tikslą. Vidaus Strabologijos raudonojo apšvietimo filtrai naudojami ne tik gydymo tikslais, bet ir nustatant binokuliarinio regėjimo stabilumą. Atsparumo įvertinimo kriterijus yra šviesos filtro, kuriuo pažeistas binokulinis regėjimas, tankis (matuojamas procentais) ir padvigubėja.

Terapiniu tikslu naudojamas neutralus (šviesiai pilkas), žalios (mėlynos), raudonos ir geltonos šviesos filtras. Jei raudoni filtrai (kurie taip pat naudojami kaip diagnostikos prietaisai) yra sunkiai įvedami, gydymas prasideda mažiau atskirdami (atsiejant) neutralius filtrus. Pasiekus binokuliarinę sintezę ant neutralių filtrų (visi tankio laipsniai), žalia arba mėlyna, o po to pateikiami raudoni ir geltoni šviesos filtrai. Šis metodas įtrauktas į klinikinę praktiką kaip chromatinis diploptikas.

Binokuliniam mokymui diplomatinio gydymo sistemoje naudokite kompiuterines programas ("EYE", "Contour"), pagrįstą laukų matomumo spalvų atskyrimu. Pratimai yra patrauklūs, žaismingi, aktyviai dalyvauja pacientas.

Diplomatijoje taip pat naudojamas binarimetrijos metodas, kurį sudaro dviejų porų bandomųjų objektų pateikimas binarimetrui laisvoje erdvėje. Vykdydami pratybas, sujunkite bandomuosius objektus, sumažinkite atstumą tarp jų, juos priveržkite ir stumdami juos palei prietaiso ašį (ieškokite komforto zonos).

Tai sukuria trečiąjį vidutinį binokuliarinį vaizdą - įsivaizduojamą ir giliai jis yra arčiau ar toliau prie prietaiso žiedo ir gali sutampa su plokštuma, kai judama rėmas su bandymo objektais. Šie pratimai ugdo binokuliarinę, gilų suvokimą ir traukinio santykinę apgyvendinimą.

Yra ir kitų psi metodų, atliekančių diplopinius pratimus. Sukelia diplopija, sukurti dirbtinį anizeykoriyu didinant vieną iš MONOCULAR vaizdų, naudojant objektyvą su kintamu priartinimas dydį. Natūraliomis sąlygomis, yra perkeliama į skirtumą tarp dešiniosios akies ir leyym atvaizdo iki 5%, sukeltas aniseikonia sveiki žmonės gali būti toleruojamas, kai į vaizdus dydžio skirtumas anksčiau (50-70%, o pacientams su žvairumas tik 15-20%.

Originalus diplomatinis metodas, paremtas fazės (laiko) pateikimo stimuliuojančiais tyrimais, yra dešinėje, tada kairėje akyje.

Yra nuomonė, kad vizuali informacija perduodama pakaitomis - tada dešinėje, tada kairėje vizualiai kanale. Taip pat yra tam tikras tokio perdavimo dažnis ("fazė"), kurį pažeidžia įvairios patologinės sąlygos, pvz., Su šnipais. Tai yra fazės haplopopijos metodo, naudojant skystųjų kristalų stiklus (ZHKO), metodo pagrindas. Kai elektrinis impulsas praeina pro tokių stiklų plokštes tam tikru dažnio fazės režimu, skaidrumas pasikeičia: vienas stiklas bus skaidrus, kitas tuo momentu - nepermatomas. Labai dažnas tokių laiko fazių pasikeitimas ZHKO (daugiau nei 80 Hz), subjektas nemano. Tai yra ZHKO pranašumas, palyginti su kitais bandymo objektų pateikimo etapais būdais.

Šie akiniai yra naudojami dviem versijomis. Pirmasis pacientas turėtų atlikti patrauklių giliai susišakiusių pratimų, "nukentėjusių į tikslą" kompiuterio ekrane, ant kurio atsiranda abiejose akyse atsirandančios nuotraukos, kurios skiriasi tuo pačiu dažnumu, o tai sukelia gylio efektą. Vykdant pratybas, jų sudėtingumo lygis didėja (suporuotų brėžinių suartėjimas, gylio slenksčių sumažinimas), kuris prisideda prie gilios regos aštrumo.

Antrame variante naudojamas "HOLD", skirtas dėvėti su autonomine maitinimo sistema. Be šių akinių kartu su pakaitomis pateikiami kiekvienai akiai įtraukti etapais abiakį etapas, kai abi akys per skaidrios plokštės akiniai, kuriuo stažuotojas pamažu artėja prie gamtos sąlygas vizualinio suvokimo.

Diploptic pratimas, lyginant su orthoptic gydymo padidėjo efektyvumas ir prisidėti prie reikšmingo atsigavimo žiūronų vizija - 25-30% (po Orthoptics) 60 65%, o ankstyvoje naudoti ir dar daugiau.

Giluminis regėjimas ir stereo vizija mokomi įvairiais giliųjų akių prietaisais ir stereoskopais. Pratimai naudojant gilius instrumentus (granulių rutulių įtaisas, trijų krypčių "Howard-Dolman" prietaisas, "Litinsky" įrenginys ir kt.) Pagrįsti realaus gylio skirtumo pateikimu. Tyrimo metu pacientas neturėtų matyti trijų lazdelių įtaiso strypų galų (judančių vidurio ir dviejų šoninių, stovinčių vienoje skersinėje linijoje). Pasibaigus vidutinio strypo poslinkiui (tyrėjui), pacientas jį paduoda su kilnojamos mezgimo adatos pagalba kartu su šoninėmis. Pagal strypų skirtumų laipsnį nustatomas gilios regos sunkumas (laipsniais ar linijinėmis vertėmis). Paprastai gilios regos aštrumas 1-2 cm eksamoje nuo 1-2 m. Gilus regėjimas gerai apmokomas realiomis sąlygomis, pvz., Kamuoliniais žaidimais (tinklinis, tenisas, krepšinis ir kt.).

Tyrimas naudojant stereoskopus remiasi stereopairo bandymo objektų pateikimu skirtingo laipsnio skirtumu (poslinkiu). Jie padeda išmatuoti stereoskopinės regos sunkumą, priklausomai nuo bandomosios medžiagos dydžio, dalyko amžiaus ir laipsnio tinkamumo. Sveikiems žmonėms tai yra 10-30 (kampinės sekundės).

Diplomatiniu požiūriu tam tikras vaidmuo skiriamas prisitaikymui. Prizminiai lęšiai atremti šviesos spindulį, perkelti fiksavimo objekto vaizdą į tinklainę prie prizmės pagrindo. Esant mažiems ar likutiniams kampams, šnipščiui pooperaciniame laikotarpyje yra skiriami prizminiai akiniai, skirti dėvėti kartu su diplomatiniu gydymu. Kai šnervio kampas mažėja, prizminių lęšių jėga sumažėja, o tada stiklinės atšaukiamos.

Prizmai taip pat naudojami "laisvojoje erdvėje". Šiuo atveju patogu naudoti "Landolt-Herschel" tipo biprismą, kurio dizainas leidžia sklandžiai didinti (arba mažinti) prizminius veiksmus sukant diską.

Vietinė gamyba (OKP - oftalmologinė kompensatorinė prismainė) gali būti pritvirtinta specialiu įtaisu arba spektro rėmeliu. Prisimo bazės krypties pakeitimas į šventyklą skatina teigiamų fuzionų rezervų vystymąsi, o nosį - neigiamą.