Stuburo hiperlordozė

Hiperlordozė (stuburo hiperlordozė, SH) yra būklė, kai stuburas yra išlenktas į priekį ne pagal matmenis, dėl to padidėja lordozė. Lordozė yra stuburo išlinkimas į vidų. Hiperlordozė gali pasireikšti skirtingose stuburo dalyse ir turėti skirtingas priežastis.

Kaklo stuburo hiperlordozė gali atsirasti dėl netaisyklingos laikysenos, per didelio kaklo slankstelių krūvio, traumos ar kitų veiksnių. Ši būklė gali sukelti kaklo skausmą, galvos skausmą, ribotą kaklo judrumą ir kitus simptomus.

Juosmens stuburo hiperlordozę gali sukelti juosmens raumenų hipertonusas, nutukimas, nėštumas, netaisyklinga laikysena ir kiti veiksniai. Simptomai gali būti juosmens skausmas, sutrikusi stovėsena ir judrumas, netgi skausmingas tarpslankstelinių diskų išsipūtimas.

Priežastys hiperlordozė

Hiperlordozė (nenormalus stuburo įgaubtumas) gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje išsivysto ši būklė. Toliau pateikiamos dažniausios hiperlordozės priežastys:

1. Netaisyklinga laikysena: per didelė lordozė gali būti susijusi su netaisyklinga laikysena, pavyzdžiui, stuburo išlinkimu kaklo arba juosmens srityje. Tai gali sukelti nepakankamas nugaros raumenų stiprinimas arba netaisyklinga sėdėjimo ar stovėjimo laikysena.
2. Antsvoris ir nutukimas: antsvoris, ypač pilvo srityje, gali sukelti papildomą stresą juosmens stuburui, o tai gali sukelti hiperlordozę.
3. Nėštumas: Nėštumas gali pakeisti moters stuburo formą ir padėtį dėl padidėjusio juosmens stuburo apkrovos ir hormoninių pokyčių.
4. Raumenų hipertonusas: Raumenų įtampa ir hipertonusas, ypač juosmens srityje, gali pakeisti stuburo formą ir sukelti HP.
5. Trauma: Traumos, tokios kaip stuburo lūžiai ar raiščių traumos, gali sukelti stuburo formos pokyčius.
6. Genetiniai veiksniai: Tam tikros genetinės anomalijos arba paveldimos būklės gali turėti įtakos HP vystymuisi.
7. Specifinės sveikatos būklės: Kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip ankilozinis spondilitas (uždegiminė stuburo liga), gali sukelti HP.
8. Senėjimas: Dėl su amžiumi susijusių degeneracinių stuburo pokyčių gali išsivystyti HP.

Pathogenesis

Hiperlordozės, arba stuburo per didelio įgaubtumo, patogenezė gali skirtis priklausomai nuo konkrečios priežasties ir lokalizacijos stubure. Tačiau dažni mechanizmai, galintys prisidėti prie HP išsivystymo, yra šie aspektai:

1. Raumenų disbalansas: nugaros, pilvo preso ir sėdmenų raumenys atlieka svarbų vaidmenį palaikant taisyklingą laikyseną ir subalansuojant stuburo jėgas. Disbalansas tarp raumenų, lenkiančių stuburą į priekį, ir raumenų, laikančių stuburą normalioje padėtyje, gali sukelti hiperlordozę.
2. Nutukimas: per didelis svoris, ypač pilvo srityje, gali sukelti papildomą krūvį juosmens stuburui. Tai gali prisidėti prie HP išsivystymo.
3. Nėštumas: Nėštumo metu auganti gimda ir laikysenos pokyčiai gali pakeisti moters juosmens stuburo formą ir sukelti laikiną HP.
4. Fizinio aktyvumo stoka: ilgalaikis sėdėjimas arba fizinio aktyvumo stoka gali susilpninti nugaros ir pilvo raumenis.
5. Traumos ir sveikatos sutrikimai: stuburo lūžiai, raiščių traumos, uždegimas ir kiti sužalojimai ar sveikatos sutrikimai gali pakeisti stuburo struktūrą.
6. Genetiniai veiksniai: Kai kurie genetiniai sutrikimai arba paveldimos būklės gali padidinti HP išsivystymo riziką.

Simptomai hiperlordozė

Hiperlordozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo jos lokalizacijos ir sunkumo. Toliau pateikiami dažni simptomai

1. Nugaros skausmas: vienas iš dažniausių simptomų yra nugaros skausmas, ypač toje stuburo dalyje, kuri yra pernelyg įgaubta. Pavyzdžiui, juosmens slankstelių hiperlordozė gali sukelti juosmens skausmą.
2. Laikysenos pablogėjimas: HP gali sukelti laikysenos pokyčius, tokius kaip padidėjusi stuburo lordozė (įgaubtumas). Tai gali pasireikšti pilvo išsipūtimu ir sėdmenų išlinkimu atgal.
3. Ribotas judrumas: HP gali sumažinti stuburo judrumą toje srityje, kurioje jis yra lokalizuotas, dėl to gali būti riboti judesiai ir sunkiau sėdėti ar stovėti.
4. Raumenų spazmai: per didelis stuburo įgaubtumas gali sukelti netolygų nugaros raumenų krūvį ir sukelti raumenų spazmus bei įtampą.
5. Kojų skausmas: Sergant juosmens stuburo hiperlordoze, skausmas gali plisti žemyn kojomis ir sukelti diskomfortą sėdmenyse ir šlaunyse.
6. Neurologiniai simptomai: Kai kuriais atvejais HP gali daryti spaudimą netoliese esančioms nervų šaknelėms, o tai gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip tirpimas, silpnumas ir pakitęs jutimas galūnėse.
7. Galvos skausmai: Kaklo stuburo hiperlordozė gali sukelti galvos skausmą ir kaklo diskomfortą.

Hiperlordozės simptomai gali būti sunkesni, kai būklė pablogėja arba yra kitų stuburo ligų.

Etapai

Hiperlordozė gali turėti skirtingus etapus, priklausomai nuo stuburo pokyčių sunkumo ir trukmės. Jos vystymąsi paprastai galima suskirstyti į šiuos etapus:

1. Pradinis etapas:

   • Šiame etape stuburo per didelis įgaubtumas gali būti nedidelis ir vos pastebimas.
   • Pacientai gali jausti nedidelį skausmą ir diskomfortą nugaros srityje.
   • Simptomai gali būti laikini ir pablogėti po ilgo sėdėjimo ar fizinio krūvio.

2. Vidurinis etapas:

   • Šiame etape hiperlordozė tampa ryškesnė ir labiau pastebima.
   • Gali pasikeisti laikysena, pacientai gali pastebėti pilvo išsipūtimą ir padidėjusį lenkimąsi norima kryptimi.
   • Skausmas ir diskomfortas gali būti intensyvesni ir ilgesni.

3. Sunkus etapas:

   • Šiame etape hiperlordozė gali būti reikšminga, pastebimas stuburo išlinkimas.
   • Laikysena gali labai nukentėti, o pacientai gali patirti stiprų nugaros skausmą ir diskomfortą.
   • Gali būti stuburo ir gretimų audinių disfunkcija, dėl kurios gali sumažėti judrumas ir atsirasti neurologinių simptomų.

Hiperlordozės stadijos gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių savybių, gyvenimo būdo ir medicininių veiksnių.

Formos

Hiperlordozė gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo jos lokalizacijos stubure ir iškrypimo pobūdžio. Svarbu pažymėti, kad HP gali pasireikšti skirtingose stuburo dalyse ir kiekviena forma gali turėti savų savybių. Kai kurios formos apibendrintos toliau:

1. Kaklo stuburo hiperlordozė:

   • Šioje hiperlordozės formoje kaklo stuburas yra išlenktas į priekį supramaksimaliai.
   • Dėl to gali padidėti natūralus kaklo stuburo išlinkimas (gimdos kaklelio lordozė) ir sumažėti kaklo judrumas.
   • Pacientai gali jausti kaklo skausmą, galvos skausmą ir diskomfortą.

2. Juosmens stuburo hiperlordozė:

   • Juosmens stuburo hiperlordozei būdingas padidėjęs įgaubtumas juosmens srityje.
   • Dėl to pilvas gali išsipūsti į priekį ir pakeisti laikyseną.
   • Simptomai gali būti juosmens skausmas, kojų skausmas, ypač esant apatinės nugaros dalies įtampai, ir ribotas judrumas.

3. Krūtinės ląstos stuburo hiperlordozė:

   • Krūtinės ląstos stuburo hiperlordozė yra retesnė ir jai būdingas padidėjęs įgaubtumas krūtinės ląstos srityje.
   • Dėl to gali išsipūsti krūtinė ir pasikeisti laikysena.
   • Simptomai gali būti skausmas krūtinės srityje ir ribotas judesys.

4. Kitų stuburo dalių hiperlordozė:

   • Hiperlordozė gali išsivystyti ir kitose stuburo dalyse, pavyzdžiui, pakaušio, krūtinės ar kryžkaulio stubure.
   • Simptomai ir pokyčių pobūdis gali skirtis priklausomai nuo lokalizacijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Hiperlordozė, negydoma arba nekontroliuojama, gali sukelti įvairių komplikacijų ir problemų. Komplikacijos gali priklausyti nuo HP sunkumo, jo lokalizacijos ir kitų rizikos veiksnių buvimo. Toliau pateikiamos kelios galimos komplikacijos:

1. Skausmas ir diskomfortas: HP gali sukelti skausmą nugaroje, kakle, juosmenyje ar kitose stuburo dalyse. Tai gali būti nuolatinio diskomforto ir diskomforto šaltinis.
2. Judrumo apribojimai: padidėjęs stuburo iškrypimas ir laikysenos pokyčiai, susiję su HP, gali apriboti paciento judrumą. Dėl to gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis ir veiklą.
3. Organų ir sistemų disfunkcija: Kaklo stuburo hiperlordozė gali spausti šios srities kraujagysles ir nervus, o tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą ir kitus simptomus. Juosmens stuburo hiperlordozė gali suspausti nervų šakneles ir sukelti kojų skausmą.
4. Stuburo deformacijos: sunkiais HP atvejais gali pasireikšti stuburo struktūriniai pokyčiai, dėl kurių gali deformuotis ir pasislinkti slanksteliai.
5. Kitų būklių paūmėjimas: HP gali pabloginti esamas stuburo ligas, tokias kaip išvaržos diskai ar skoliozė, ir padidinti kitų medicininių problemų atsiradimo riziką.
6. Nuolatiniai laikysenos pokyčiai: jei šeimos gydytojas nepakankamai koreguoja savo būklę arba ilgą laiką lankosi pas jį, pacientui gali išsivystyti nuolatiniai laikysenos pokyčiai ir stuburo deformacija.

Diagnostika hiperlordozė

Hiperlordozės diagnozė apima daugybę medicininių procedūrų ir tyrimų, siekiant tiksliai nustatyti šios būklės buvimą ir pobūdį. Jei įtariate hiperlordozę arba jaučiate su šiuo sutrikimu susijusius simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris gali atlikti šiuos diagnozavimo veiksmus:

1. Medicininė istorija: Gydytojas pirmiausia surinks medicininę istoriją, užduos klausimus apie jūsų simptomus, sveikatos sutrikimus, ankstesnes procedūras ar operacijas ir šeimos ligų istoriją.
2. Fizinė apžiūra: gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įskaitant laikysenos tyrimą ir stuburo formos bei padėties įvertinimą. Jis arba ji taip pat gali atlikti įvairius tyrimus, kad įvertintų stuburo judrumą ir nustatytų HP požymius.
3. Rentgenografija: nugaros, kaklo ar kitos stuburo dalies rentgeno nuotraukos gali būti naudojamos stuburui vizualizuoti ir HP buvimui bei pobūdžiui nustatyti. Rentgeno nuotraukos leidžia įvertinti slankstelių išlinkimus ir kampus.
4. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): šie pažangesni edukaciniai metodai leidžia išsamiau ištirti stuburą, įskaitant jo struktūrą ir gretimus audinius. Jie gali būti naudojami tikslesnei diagnozei ir komplikacijų įvertinimui.
5. Kiti tyrimai: Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip elektromiografija (EMG) arba kraujo tyrimai, siekiant atmesti kitas sveikatos būkles, kurios gali imituoti HP simptomus.

Patvirtinus diagnozę, gydytojas gali parengti gydymo planą, kuris gali apimti kineziterapiją, reabilitaciją, laikysenos korekcijos pratimus, skausmo malšinimą ir kitus metodus.

Gydymas hiperlordozė

Hiperlordozės gydymas priklauso nuo jos sunkumo, lokalizacijos ir simptomų, taip pat nuo individualių paciento savybių. Gydymo tikslas – sumažinti stuburo išlinkimą ir palengvinti simptomus. Štai keletas įprastų gydymo būdų:

1. Kineziterapija: Kineziterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant HP. Kineziterapijos specialistas gali sudaryti pratimų programą nugaros raumenims stiprinti, laikysenai koreguoti ir stuburo lankstumui didinti. Pratimai gali apimti žievinių raumenų (sėdmenų, pilvo) tempimą ir stiprinimą.
2. Chiropraktinė priežiūra: Chiropraktikai gali naudoti įvairius metodus, tokius kaip masažas, rankinis manipuliavimas ir tempimas, kad padėtų atkurti normalų stuburo išlyginimą.
3. Kai kuriais atvejais, siekiant išlaikyti taisyklingą stuburo padėtį ir sumažinti jam tenkantį krūvį, skiriami korsetai arba ortopediniai įtaisai. Ortezai gali būti laikini arba nuolatiniai, priklausomai nuo situacijos.
4. Skausmo malšinimas: gydytojas gali rekomenduoti vaistų skausmui ir uždegimui malšinti, pavyzdžiui, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), raumenis atpalaiduojančių vaistų ar kitų analgetikų. Skausmo malšinimas gali būti laikinas, siekiant sumažinti diskomfortą gydymo metu.
5. Gyvenimo būdo pokyčiai: Pacientams gali būti pateiktos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, pavyzdžiui, pagerinti sėdėjimo ir stovėjimo laikyseną, sumažinti nugaros įtampą, palaikyti normalų svorį ir aktyviai dalyvauti mankštoje.
6. Chirurginis gydymas: Retais atvejais, kai hiperlordozė sukelia rimtų komplikacijų ir negali būti gydoma konservatyviai, gali prireikti operacijos. Tai gali apimti stuburo korekcijas, stuburo fiksaciją ar kitas procedūras, kuriomis siekiama atkurti normalią padėtį.

Pratimai hiperlordozei koreguoti gali padėti sustiprinti nugaros raumenis, pagerinti laikyseną ir sumažinti stuburo išlinkimą. Tačiau prieš pradedant bet kokius pratimus svarbu pasikonsultuoti su gydytoju arba kineziterapeutu, kad įsitikintumėte, jog jie saugūs jūsų konkrečiai būklei. Štai keletas pratimų, kurie gali būti naudingi:

1. Pratimai pilvo raumenims stiprinti:

   • Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius ir padėkite pėdas ant grindų.
   • Šiek tiek įtempkite pilvo raumenis, pakeldami galvą ir pečius nuo grindų.
   • Laikykite pozą kelias sekundes ir tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
   • Kartokite pratimą 10–15 kartų.

2. Krūtinės raumenų tempimo pratimai:

   • Atsistokite tiesiai, pakelkite rankas į viršų ir lengvai suspauskite delnus į vieną spyną.
   • Švelniai pakelkite rankas į viršų, tuo pačiu metu stumdami krūtinę į priekį ir pakeldami galvą.
   • Laikykite šią pozą kelias sekundes ir grįžkite į pradinę padėtį.
   • Kartokite pratimą kelis kartus.

3. Nugaros stiprinimo pratimai:

   • Gulėdami ant pilvo, ištieskite rankas išilgai kūno ir, naudodami tik nugaros raumenis, kelkite viršutinę kūno dalį aukštyn.
   • Laikykite pozą kelias sekundes ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
   • Kartokite pratimą kelis kartus.

4. Laikysenos korekcija:

   • Sėdėkite ant kėdės tiesia nugara.
   • Pakelkite galvą, ištiesinkite pečius ir išlaikykite šią pozą, stengdamiesi išlaikyti pečius į priekį.
   • Periodiškai stabtelėkite, kad patikrintumėte ir palaikytumėte taisyklingą nugaros laikyseną.

5. Pratimai sėdmenims stiprinti:

   • Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius ir padėkite pėdas ant grindų.
   • Pakelkite sėdmenis aukštyn, suspausdami jų raumenis.
   • Kelias sekundes palaikykite viršutinėje padėtyje, o tada lėtai nuleiskite sėdmenis.
   • Kartokite pratimą kelis kartus.

Svarbu atlikti pratimus atsargiai ir taisyklinga technika, kad išvengtumėte traumų ir paūmėjimų. Jei atliekant pratimus jaučiate skausmą ar diskomfortą, nutraukite juos ir kreipkitės į medicinos specialistą. Kineziterapija, vadovaujama patyrusio specialisto, gali būti labai naudinga gydant hiperlordozę.

Prevencija

Hiperlordozės, arba pernelyg didelio stuburo įgaubtumo, prevencija apima priemones, skirtas stiprinti nugaros raumenis, palaikyti taisyklingą laikyseną ir sumažinti šios būklės išsivystymo riziką. Štai keletas prevencijos rekomendacijų:

1. Pratimai ir fizinis aktyvumas:

   • Reguliarūs pratimai nugaros, pilvo ir sėdmenų raumenims stiprinti padeda palaikyti sveiką laikyseną ir sumažinti hiperlordozės riziką. Įtraukite laikyseną koreguojančius pratimus į savo fizinį aktyvumą.
   • Plaukimas, joga ir Pilatesas taip pat gali būti naudingi stiprinant nugaros raumenis ir gerinant laikyseną.

2. Taisyklingas sėdėjimas ir stovėjimas:

   • Sėdint ir stovint, išlaikykite taisyklingą kūno laikyseną. Laikykitės tiesiai, pakelkite galvą, ištiesinkite pečius ir būkite vertikalioje padėtyje.
   • Ilgai sėdint, naudokite kėdes su gera nugaros atrama ir pagalvėlėmis, kad išlaikytumėte taisyklingą laikyseną.

3. Darbo vietos ergonomika:

   • Jei dirbate kompiuteriu arba daug laiko praleidžiate prie savo stalo, įsitikinkite, kad jūsų darbo vieta yra ergonomiškai tinkamai įrengta. Tai apima tinkamą stalo ir monitoriaus aukštį bei patogią kėdę su nugaros atrama.

4. Vidutinis svoris:

   • Stebėkite savo svorį ir siekite normalaus KMI (kūno masės indekso). Venkite per didelio stuburo krūvio, nes tai gali pabloginti hiperlordozę.

5. Tinkamas kėlimas ir nešiojimas:

   • Keldami sunkius daiktus, sulenkite kelius ir kelkite juos kojomis, o ne nugara. Tai padės išvengti nugaros išlinkimo ir stuburo apkrovos.

6. Aktyvaus gyvenimo būdo laikymasis:

   • Reguliarus fizinis krūvis ir aktyvus gyvenimo būdas padeda stiprinti raumenis ir gerinti laikyseną. Stenkitės būti aktyvūs kiekvieną dieną.

7. Laikysenos kontrolė vaikams:

   • Jei turite vaikų, stebėkite jų laikyseną nuo mažens. Jei įtariate, kad jūsų vaikas turi netaisyklingą laikyseną, kreipkitės į gydytoją.

Prevencija yra svarbi norint išlaikyti sveiką nugarą ir išvengti skausmo bei diskomforto.

Prognozė

Hiperlordozės prognozė priklauso nuo jos sunkumo, lokalizacijos, gydymo veiksmingumo ir laikysenos korekcijos rekomendacijų laikymosi. Daugeliu atvejų hiperlordozė gali būti sėkmingai valdoma, ir daugelis žmonių gali gerokai pagerinti nugaros ir laikysenos būklę. Tačiau prognozė taip pat gali priklausyti nuo šių veiksnių:

1. Gydymo pradžios laikas: ankstyvas gydymo ir kineziterapijos pradėjimas gali padėti greičiau ir efektyviau atkurti normalią laikyseną.
2. Rekomendacijų laikymasis: svarbu laikytis gydytojo ir kineziterapeuto rekomendacijų dėl pratimų ir laikysenos korekcijos metodų. Reguliarus mankštinimasis ir taisyklinga sėdėsena bei stovėsena gali pagerinti prognozę.
3. Būklės sunkumas: esant sunkiai hiperlordozei ar komplikacijoms, tokioms kaip stuburo deformacijos ar neurologiniai simptomai, prognozė gali būti mažiau palanki ir gali prireikti operacijos.
4. Nuolatinės pastangos: HP gali reikėti nuolatinės stebėsenos ir pastangų palaikyti normalią laikyseną. Nekontroliuojama hiperlordozė gali sukelti būklės atsinaujinimą ir pablogėjimą.
5. Individualios savybės: prognozė taip pat gali priklausyti nuo individualių veiksnių, tokių kaip amžius, bendra sveikatos būklė ir kitų medicininių problemų buvimas.

Laikantis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai lankantis pas specialistus, galima valdyti hiperlordozę ir pasiekti gerų rezultatų. Tinkamai prižiūrint ir gydant, pacientai dažnai gali pagerinti savo laikyseną ir sumažinti simptomus.

Kai kurių autoritetingų knygų apie traumas ir ortopediją sąrašas

1. „Campbell's Operative Orthopaedics“ Autoriai: S. Terry Canale, James H. Beaty Išleidimo metai: 2016
2. „Rockwoodo ir Greeno lūžiai suaugusiesiems“ Autoriai: Charlesas A. Rockwoodas jaunesnysis, Paulas Tornetta III, Robertas W. Bucholzas Išleidimo metai: 2020
3. „OKU: Ortopedijos žinių atnaujinimas“ Autoriai: Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS) Metai: Periodiškai atnaujinama
4. „Skeleto ir raumenų sistemos priežiūros pagrindai“. Autoriai: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD. Išleidimo metai: 2016.
5. „Skeleto trauma: pagrindinis mokslas, valdymas ir rekonstrukcija“ Autoriai: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Išleidimo metai: 2020
6. „Ortopedinės chirurgijos principai“ Autoriai: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Išleidimo metai: 2012
7. „Ortopedinis fizinis įvertinimas“ Autorius: David J. Magee Išleidimo metai: 2013
8. „Žmogaus anatomijos atlasas“. Autoriai: Frank H. Netter, MD. Metai: Įvairūs leidimai, naujausias – 2022 m.
9. „Operacinės technikos ortopedinėje chirurgijoje“ Autoriai: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Išleidimo metai: Įvairūs leidimai
10. „Tureko ortopedija: principai ir jų taikymas“, autorius: Stuart L. Weinstein, išleidimo metai: 2020

Naudota literatūra

Traumatologija: nacionalinis vadovas. Redagavo GP Kotelnikovas, SP Mironovas. 4-asis leidimas, pataisytas | Mironovas Sergejus Pavlovičius, Kotelnikovas Genadijus Petrovičius, 2022 m