Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Stuburo slankstelių bazilikų nepakankamumas - gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vertebrobazilinio nepakankamumo gydymo tikslai yra pagerinti smegenų hemodinamiką, siekiant pašalinti centrinius ir periferinius vestibuliarinius sutrikimus.
Indikacijos hospitalizacijai
Jei pacientui pasireiškia ūminis galvos svaigimo priepuolis su pykinimu ir rigimu, trunkantis ilgiau nei 24 valandas, rekomenduojama hospitalizuoti, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti labirinto ar smegenų pažeidimą ir patogenetinį gydymą.
Nemedikamentinis vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas
Nemedikamentinį gydymą, kurį sudaro vestibiuliarinė gimnastika ir pratimai ant stabilometrinės platformos, rekomenduojama atlikti sumažėjus galvos svaigimo intensyvumui ir derinant jį su gydymu vaistais.
Vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas vaistais
Gydymas turėtų būti atliekamas pagal šią schemą: pagrindinės ligos (arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, vegetacinės-kraujagyslinės distopijos, pagrindinių galvos arterijų stenozės ir užsikimšimo ir kt.) gydymas, periferinio ir centrinio galvos svaigimo gydymas. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, rekomenduojama vartoti kraujagysles plečiančius vaistus (vinpocetiną, pentoksifiliną, cinariziną ir kt.), neuroprotektorius (memantiną, cholino alfosceratą), nootropikus (cerebroleiną, gama-aminosviesto rūgštį, piracetamą, korteksiną ir kt.).
Šiuo metu betahistinas rekomenduojamas kaip universalus vestibulolitikas periferinio ir centrinio pobūdžio galvos svaigimui šalinti, vartojant ne mažesnę kaip 48 mg paros dozę. Farmakologinis betahistino poveikis pagrįstas tuo, kad jis aktyvina mikrocirkuliaciją, padidina kraujotaką pamatinėje arterijų sistemoje ir vidinės ausies arterijose. Be to, betahistinas yra H1 receptorių agonistas, dalyvaujantis vestibuliarinio branduolio neuronų, atsakingų už centrinę vestibuliarinę kompensaciją, stimuliavime. Jis blokuoja H3 receptorius, stimuliuoja posinapsinius histamino receptorius tiek vidinėje ausyje, tiek smegenų kamieno struktūrose.
Gydymo veiksmingumą patvirtina teigiami vestibuliarinės funkcijos dinamikos rezultatai po gydymo kurso, gauti naudojant kompiuterinę elektronistagmografiją.
Lyginamasis vasobral (dihidroergokriptino + kofeino) ir betahistino veiksmingumo vertinimas leidžia pastebėti ryškesnį ir greitesnį betahistino poveikį gydant galvos svaigimą bei vasobral pranašumą gydant klausos sutrikimus. Ryškesnis betahistino gydymo poveikis atsiranda dėl to, kad šis vaistas turi ir kraujagysles plečiantį, ir neuromoduliacinį poveikį, skatindamas vestibuliarinę kompensaciją. Periferinis vestibuliarinis sindromas, kurį sukelia kraujotakos nepakankamumas vertebrobazilinėje sistemoje, gerai reaguoja į gydymą betahistinu, tačiau tik tuo atveju, jei jis vartojamas ilgą laiką. Į tai reikėtų atsižvelgti nustatant gydymo taktiką pacientams, sergantiems vestibuliarine disfunkcija.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Vertebrobazilinio nepakankamumo chirurginis gydymas
Chirurginio gydymo indikacija yra išeminio vestibuliarinio sindromo, kurį sukelia stuburo, poraktinės arba vidinės miego arterijos stenozė, buvimas. Neurochirurginiame kraujagyslių skyriuje atliekamas minėtų arterijų endovaskulinis stentavimas. Be to, pacientams, kuriems dažnai pasireiškia pasikartojančio periferinio galvos svaigimo priepuoliai vienpusio kurtumo fone ir nesant vaistų terapijos poveikio, atliekama vienpusė VIII galvinio nervo neurotomija arba vidinės ausies struktūrų lazerinė destrukcija.
Tolesnis valdymas
Siekiant išvengti galvos svaigimo priepuolių pasikartojimo, pacientams rekomenduojama bent 1–2 kartus per metus atlikti otoneurologo tyrimus ir atlikti profilaktinius gydymo kursus.
Informacija pacientams
Ligos interiktiniu laikotarpiu rekomenduojama stebėti kraujospūdį ir, jam padidėjus, atlikti nuolatinę hipotenzinę terapiją, kurią skiria neurologas arba kardiologas. Vazodilatoriai ir nootropiniai vaistai turėtų būti sistemingai vartojami 1-2 kartus per metus. Taip pat reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio, ilgalaikio buvimo saulėje ir priverstinės galvos padėties.
Prognozė
Prognozė palanki. Apytikslis negalios laikotarpis yra nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių ir priklauso nuo centrinių kompensacinių reakcijų efektyvumo.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Vertebrobazilinio nepakankamumo prevencija
Arterinės hipertenzijos, aterosklerozės ir galvos arterijų deformacijos prevencija pacientams.