Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Stuburo traumos - priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nugaros smegenų pažeidimas
Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet vidutiniškai patiriama daugiau nei 10 000 nugaros smegenų traumų. Maždaug 40 % jų įvyksta dėl eismo įvykių, 25 % – dėl smurto, o likusios traumos – dėl kritimų, sportinių ir su darbu susijusių traumų. Daugiau nei 80 % pacientų yra vyrai.
Nugaros smegenų pažeidimai įvyksta, kai tiesioginė fizinė jėga pažeidžia stuburo slankstelį, raištį ar diską, sukeldama nugaros smegenų audinio sutraiškymą ar plyšimą, arba kai įvyksta nugaros smegenų pramušimai (šautinės žaizdos ar peilio žaizdos). Tokie smūgiai taip pat gali pažeisti kraujagysles, sukeldami išemiją ar hematomas (dažniausiai ekstraduralines), kurios pablogina sužalojimą. Visų tipų sužalojimai gali sukelti nugaros smegenų patinimą, dar labiau sutrikdydami kraujotaką ir aprūpinimą deguonimi. Pažeidimus gali sukelti per didelis neurotransmiterių išsiskyrimas iš pažeistų ląstelių, uždegiminis imuninis atsakas su citokinų išsiskyrimu, laisvųjų radikalų kaupimasis ir apoptozė.
[ Slankstelių traumos
Kaulų pažeidimai apima lūžius ir išnirimus. Lūžis gali apimti slankstelių (keplinių ir skersinių) kūnus, lankus ir ataugas. Išnirimai yra slankstelių kūnų sąnarinių paviršių poslinkiai vienas kito atžvilgiu. Slankstelių subluksacijos atsiranda dėl raiščių pažeidimo be kaulų lūžių. Kaklo stubure užpakalinių elementų lūžiai ir išnirimai gali pažeisti slankstelines arterijas ir sukelti pseudoinsulto sindromą.
Nestabilios stuburo traumos pasireiškia slankstelių lūžių ir raiščių plyšimų deriniu, dėl kurio viršutinis slankstelis gali pasislinkti apatinio slankstelio atžvilgiu, suspaudžiant nugaros smegenis arba sutrikus jų kraujotakai, žymiai pabloginant neurologinę funkciją arba sukeliant stiprų skausmą. Tokie poslinkiai galimi net ir pasikeitus paciento kūno padėčiai (pvz., transportavimo metu, pirminės apžiūros metu). Stabilūs lūžiai yra atsparūs tokiems poslinkiams.
Konkretūs sužalojimai paprastai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo. Lenkimo sužalojimai gali sukelti slankstelių kūnų pleištinius lūžius arba keterinių ataugų lūžius. Per didelis lenkimas gali sukelti abipusį fasetų poslinkį arba, jei tai C1–C3 lygmenyje, odontoidinio ataugos lūžį ir (arba) atlanto-pakaušio arba atlantoašinę panirimą. Rotaciniai sužalojimai gali sukelti vienpusį fasetų poslinkį. Tiesimo sužalojimai gali sukelti slankstelių lanko lūžius. Kompresiniai sužalojimai gali sukelti slankstelių kūnų sprogstamuosius lūžius.
Arklio uodegos pažeidimas
Apatinė nugaros smegenų dalis (conus medullaris) paprastai prasideda C lygyje. Žemiau šio lygio esantys stuburo nervai sudaro arklio uodegą (cauda equina). Šios srities sužalojimai nerodo būdingų nugaros smegenų pažeidimo požymių.