Su maistu susijusių ligų gydymas

Pacientams, sergantiems sunkiu ir vidutinio sunkumo, socialiai nejautriu asmeniu bet kokio sunkumo maistu apsinuodijimo metu, hospitalizuojama infekcine ligonine.

Toksinių infekcijų maisto patogenezinis gydymas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio, atliekamas dviem etapais: I - dehidratacijos pašalinimas. II - tęstinių nuostolių taisymas.

Rekomenduojama tausoti maistą (lentelė Nr. 2, 4, 13), išskyrus pieno racioną, konservuotus produktus, rūkytus produktus, aštrus ir aštrus patiekalus, žalius daržoves ir vaisius.

Su maistu plintančios ligos gydymo standartas

Klinikinės ligos formos	Etiotropinis gydymas	Patogenezinis gydymas
Šviesos srovės PTI (apsinuodijimas nėra išreikštas, HI laipsnio dehidratacija, padažnėjęs viduriavimas, 2-3 kartus vėmimas)	Nerodoma	Skrandžio plovimas 0,5% natrio rūgščiojo karbonato tirpalo ir 0,1% kalio permanganatas, burnos Rehidratacija (tūrinis norma 1-1 l'ch 5) "adsorbentų (aktyvuota anglis): sutraukiamieji ir apgaubiantis priemonės (Vicalinum, bismuto subgalato): žarnyno antiseptikai ( intetriks, enterol) antispazminius (drotaverino, papaverinas hidrochloridas - 0,04 g): fermentų (pankreatino, ir tt). Probiotikai (sorbuoti bifidą turinčios ir tt)
Vidutinio sunkumo RTI (karščiavimas, II laipsnio dehidracija, diarėja iki 10 kartų, vėmimas - 5 ar daugiau kartų)	Antibiotikai nenurodyti. Jie skirti ilgalaikei viduriavimui ir apsinuodijimui pagyvenusiems žmonėms, vaikams	Rehidratacija mišrus būdas (į veną kartu su perėjimo prie nurijus): tūris 55-75 ml / kg kūno svorio, tūrio norma 60-80 ml min. Sorbentai (aktyvuota anglis), ir, gulintį ant rišikliai (Vicalinum, bismuto subgalato): žarnyno antiseptikai (intetrik C enterol) antispazminių (drotaverino, papaverinas hidrochloridas - 0,04 g); fermentai (pankreatinas ir kt.): probiotikai (sorbuoti bifidą ir tt)
PTS sunkus kurso (karščiavimas, dehidratacija III-IV laipsnio, vėmimas ir viduriavimas be sąskaita)	Antibiotikai rodo karščiavimo trukmę ilgiau kaip dvi dienas (kai išnyksta dispepsiniai reiškiniai), taip pat vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams. Asmenys, serganti imunodeficitu. Ampicilino - 1 g 4-6 kartus per dieną / m (7-10 dienų): chloramfenikolio - 1 g tris kartus per dieną, esantys m (7-10 parų), fluorochinolonus (norfloksacino, ofloksacino, pefloxacin - 4-0. G in в 12 valandų) Ceftriaksonas 3 g IV per 24 valandas 3-4 dienas iki temperatūros normalizavimo. Su klostridioze - metro-nidazolu (0-5 g 3-4 kartus per dieną 7 dienas)	Į veną Rehidratacija (tūris, 60-120 ml, kg kūno svorio, tūris norma 70-90 ml / min). Detoksikacijos - reopoligljukin 400 ml / į po sustojimo viduriavimas ir pašalinti dehidrataciją sorbentų (aktyvuota anglis) rišikliai ir, gulintį ant (Vicalinum, bismuto subgalato) žarnyno antiseptikų (intetriks, enterol) antispazminiais (drotaverino Papaverinas hidrochlorido -. 0,04 g) ; fermentai (pankreatinas ir kt.): probiotikai (sorbuoti bifidą ir tt)

Apsinuodijimo maistu gydymas prasideda nuo skrandžio plovimo šiltu 2% natrio bikarbonato tirpalu arba vandeniu. Procedūra atliekama prieš grynų ploviklių išvežimą. Skrandžio skalavimas yra draudžiamas aukštu kraujospūdžiu: žmonėms, sergantiems inkstų spazmu, skrandžio opalige: esant šoko simptomams, įtariamam miokardo infarktui, apsinuodijimui chemikalais.

Gydymas maistą plintančios ligos pagrįstus rehidracija, kuris palengvina detoksikacijos normalizuoja vandens ir elektrolitų apykaitą ir rūgščių-šarmų būklė, dėl sumažėjusios vertės mikrocirkuliaciją ir hemodinamikos atkūrimą naudojimui. Hipoksijos pašalinimas.

Rehidratacijos terapija, siekiant pašalinti esamą ir teisingą tęstinio skysčių nutekėjimą, atliekama dviem etapais.

Geriamojo rehidratacijos metu (su I-II laipsnio dehidracija ir be vėmimo) taikomos:

• gliukozolanas (oralite);
• citroglikozolanas;
• rehidronas ir jo analogai.

Gliukozės koncentracija tirpaluose yra būtina, kad aktyvuotų elektrolitų ir vandens absorbciją žarnyne.

Antros kartos tirpalų perspektyvinis naudojimas, pagamintas papildant grūdus, aminorūgštis, dipeptidus, maltodekstrą. Ryžių pagrindu.

Skysčio, įleisto į kūną, kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio. Geriamųjų rehidratacijos tirpalų tūris yra 1-1,5 l / h; tirpalų temperatūra yra 37 ° C.

Pirmasis geriamosios rehidracijos terapijos etapas tęsiasi 1,5-3 valandas (pakankamai 80% pacientų sukelia klinikinį poveikį). Pavyzdžiui, pacientas su mitybos ligų dehidratacija studijų II ir 70 kg kūno svorio, reikia gerti 3-5 litrus rehidratavimo sprendimą 3 valandas (pirmasis etapas rehidracijos), kadangi dehidracija II skysčių praradimo laipsnis yra 5% pacientų kūno svorio.

Antrame etape įvedamas skysčio kiekis nustatomas pagal tęstinių nuostolių sumą.

Nusausinant III-IV laipsnį, ir kontraindikacijos burnos rehidratavus yra vykdoma izotoninių į veną rehidracija polyionic sprendimus: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Nerekomenduojama vartoti kartu su kalio trūkumu kompozicijoje: Ringerio tirpalu, 5% gliukozės tirpalu, normasolio tirpalais, mafuzolu.

Intraveninis rehidracijos gydymas taip pat atliekamas dviem etapais. Švirkščiamo skysčio kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio.

Tūrinis injekcijos greitis sunkiam apsinuodijimui maistu yra 70-90 ml / min., O vidutinis - 60-80 ml / min. Įpurškiamų tirpalų temperatūra yra 37 ° C.

Kai įvedimas norma mažiau nei 50 ml / min ir injekcijos tūris mažesnis nei 60 ml / kg kūno svorio visam laikui saugomi dehidratacija ir intoksikacija simptomai plėtoti antrinių komplikacijų (ūminio inkstų nepakankamumo, intravaskulinės koaguliacijos dissempnirovannoe kraujo, pneumonija).

Pavyzdžio apskaičiavimas. Pacientas, kurio toksinis poveikis yra maistas - III dehidratacijos laipsnis, kūno svoris - 80 kg. Nuostolių procentas yra vidutiniškai 8% kūno svorio. Į veną reikia švirkšti 6400 ml tirpalo. Šis skysčių tūris yra skiriamas pirmojoje rehidracijos terapijos stadijoje.

Norėdami detoksikuoti (tik pašalinus dehidrataciją), galite naudoti koloidinį tirpalą - reopoligliukiną.

Narkotikų gydymas apsinuodijimo maistu

• Cementavimo medžiagos: Milteliai Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcio carbonici - 1,0 g) vieną miltelius tris kartus per dieną; Bismuto subalicinatas - dvi tabletės keturis kartus per dieną.
• Preparatai, apsaugantys žarnyno gleivinę: dioctahedralinis smektitas - 9-12 g per parą (ištirpinama vandenyje).
• Sorbentai: hidrolizuotas ligninas - 1 valgomasis šaukštas. Tris kartus per dieną; Aktyvuota 5 anglies - 1,2-2 g (vandenyje) 3-4 kartus per dieną; 3 g 100 ml vandens tris kartus per dieną ir tt
• Prostaglandinų sintezės inhibitoriai: indometacinas (sekrecijos viduriavimas) - 50 mg tris kartus per dieną, 3 valandų intervalas.
• Tai priemonės, dėl kurių padidėja vandens ir elektrolitų absorbcijos stora žarna: oktreotidas - 0,05-0,1 mg po oda 1-2 kartus per dieną.
• Kalcio preparatai (aktyvuoti fosfodiesterazę ir slopinti cAMP susidarymą): kalcio gliukonatas 5 g per burną du kartus per dieną po 12 valandų.
• Probiotikai: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin forte, florin forte, probifor.
• Fermentai: Oraza, pankreatinas, abominas.
• Išreikštas viduriavimo sindromas - žarnyno antiseptikai per 5-7 dienas: intestopanas (1-2 tabletės 4-6 kartus per dieną), intetriks (1-2 kapsulės tris kartus per dieną).

Antibiotikai, skirti gydyti su maistu besiverčiančią ligą, netaikomi.

Etiotropinis ir simptominis maistinių toksinių infekcijų gydymas skiriamas atsižvelgiant į sutrikusios virškinimo sistemos ligas. Gydymas pacientams, sergantiems hipovolemija, ITH, atliekamas ICU.

Apsinuodijimo maistu komplikacijos

Mesenterio trombozė, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas. Liga yra palanki prognozė, jei apsinuodijimas maistu vartojamas laiku.

[1], [2], [3],

Maisto pernešamų ligų prognozė

Retųjų mirčių priežastis yra šokas ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Buvimas ligoninėje - 12-20 dienų. Jei reikia pratęsti laiką, pagrindimas. Nesant klinikinių apraiškų ir neigiamos bakteriologinės analizės - ištrauka darbui ir studijoms. Esant likutiniams reiškiniams, stebint polikliniką.

[4],

Klinikinis tyrimas

Nenumatyta.

[5], [6], [7],

Pastabos pacientui

Ebiotikų ir dietos priėmimas 2-5 savaites, išskyrus alkoholį, aštrų, riebią, keptą, rūkytą maistą, žalius daržoves ir vaisius (išskyrus bananus). Ligoninių virškinimo trakto ligų gydymas atliekamas poliklinikoje.