Ar suaugusieji karščiuoja be priežasties ir kada reikėtų jį gydyti?

Tikriausiai kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą gyvenime skundėsi be priežasties pakilusia temperatūra. Tačiau reikia suprasti, kad toks simptomas negali atsirasti be priežasties, o kitų ligos apraiškų nebuvimas ne visada rodo absoliučią sveikatą. Atidžiau įsiklausydami į savo kūną, galite suprasti, kad nė vienas simptomas jame neatsiranda be priežasties, tiesiog ne visada mokame teisingai iššifruoti mums siunčiamus signalus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys suaugusiųjų karščiavimas be priežasties

Daugelis iš mūsų nuo vaikystės žino, kad normali žmogaus kūno temperatūra yra 36,6 laipsnio, todėl esame linkę panikuoti, kai termometro stulpelis staiga pasirodo šiek tiek aukštesnis už šią ribą. Kai sakome „turiu temperatūros“, įtariame, kad ji pakilo už normos ribų, o tai reiškia, kad ji gali būti 36,7 arba 36,9.

Gydytojai teigia, kad temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių per dieną gali būti laikomas normaliu variantu, ypač jei žmogus gyvena aktyvų gyvenimo būdą. Didelis fizinis krūvis karštu oru gali lengvai sukelti dar aukštesnę temperatūrą. Tačiau tokia temperatūra yra trumpalaikis reiškinys, organizmo reguliavimo funkcijos greitai ją grąžina į normalią būseną, kai žmogus ilsisi.

Kasdieniame gyvenime „perkaitimo“ rizikos veiksnys gali būti stresinė situacija, stiprus jaudulys, po kurio žmogus gali tiesiogine prasme karščiuoti. Tačiau vos tik nervų sistema nurimsta, staiga pakilusi temperatūra sumažėja.

Reprodukcinio amžiaus moterims temperatūros svyravimai iki 37–37,2 taip pat neturėtų kelti ypatingo nerimo, nes jie dažniausiai susiję su hormoniniais pokyčiais menstruacinio ciklo metu. Tuos pačius skundus gali išgirsti ir tos, kurios patyrė ankstyvą menopauzę. Jas kankina ne tik karščio pylimai (karštis viršutinėje kūno pusėje), bet ir realūs viso kūno temperatūros rodiklių šuoliai.

Kalbant apie stipriąją lytį, jie dažniausiai „perkaitimą“ sieja su sunkiu fiziniu darbu ir pervargimu. O paauglystėje vaikinai gali turėti sindromą, vadinamą augimo temperatūra. Kūno temperatūros padidėjimas šiuo atveju susijęs su dideliu energijos išsiskyrimu, kuris jokiu būdu neturi įtakos jauno vyro savijautai ir nėra lydimas kitų neįprastų simptomų.

Aukšta temperatūra be priežasties gali būti banalaus perkaitimo saulėje, ilgalaikio karščio poveikio ar tvankios patalpos pasekmė. Padidėjusi kūno temperatūra kurį laiką gali išlikti ir po apsilankymo saunoje ar soliariume.

Kitas veiksnys, galintis sukelti laikiną hipertermiją, yra vaistų vartojimas. Tai gali būti antibiotikai (tetraciklinas, penicilinas ir cefalosporinas) arba anestetikai, barbitūratai ir diuretikai, vaistai neuropsichiatriniams sutrikimams gydyti, antihistamininiai vaistai ir širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai. Tas pats „Ibuprofenas“ (vienas populiariausių biudžetinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), skirtas šiek tiek sumažinti karščiavimą, taip pat gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą po jo vartojimo.

Paprastai termoreguliacijos mechanizmo pažeidimas vaistų vartojimo fone stebimas 4–5 dieną. Temperatūros padidėjimas šiuo atveju priklauso nuo organizmo reakcijos į vaistą ir jo poveikį.

Pasirodo, kūno temperatūra, viršijanti 37 laipsnius, ne visada turėtų būti laikoma ligos požymiu, nes temperatūros svyravimai dienos metu gali siekti apie 2 laipsnius, t. y. ji gali nukristi 1 laipsniu žemiau normos arba pakilti iki 37,4–37,5. Ir net sergant kai kuriomis ligomis, temperatūros padidėjimas nelaikomas pavojingu simptomu. Pavyzdžiui, temperatūros svyravimai sergant vegetacine-kraujagysline distonija (o šios patologijos paplitimas yra itin didelis) yra dažna situacija. Ir nors per aukšti rodikliai nepastebimi, temperatūros padidėjimas pasireiškia reguliariai.

Dabar apie temperatūros matavimą, kurį galima atlikti ne tik pažastyje. Visa, kas parašyta aukščiau, būdinga pažasties temperatūrai, kur ji dažniausiai matuojama suaugusiesiems. Tačiau burnos ertmėje normali laikoma 37 laipsnių, o ne 36,6 laipsnių temperatūra, o tiesiosios žarnos temperatūros matavimas duos 0,5 laipsnio daugiau rezultatų. Taigi, temperatūra, kuri laikoma aukšta pažastyje, bus normali ir išangėje. Į šiuos dalykus taip pat reikėtų atsižvelgti prieš panikuojant.

Kaip matome, nepaisant to, kad esame įpratę karščiavimą sieti tik su peršalimu, iš tikrųjų kūno temperatūros padidėjimą gali išprovokuoti daugybė skirtingų veiksnių, kurie nerodo ligos pradžios. Tačiau tai nėra priežastis atsipalaiduoti. Vienkartinis trumpalaikis „perkaitimas“ vargu ar rodo ką nors rimto. Paprastai kitą dieną simptomas arba išnyksta be pėdsakų, arba atsiranda papildomų ligos apraiškų. Jei aukšta temperatūra (virš 37,2 laipsnio) be priežasties tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Temperatūra kaip paslėptų ligų požymis

Aukščiau aprašytos situacijos yra laikini reiškiniai ir labai retai gali sukelti ilgalaikį temperatūros padidėjimą. Kalbame labiau apie temperatūros rodiklių svyravimus, o ne apie nuolatinį temperatūros kilimą. Tačiau yra ir kita priežasčių serija, sukelianti karščiavimą. Jas galima vadinti patologinėmis tikrąja šio žodžio prasme, nes jų pavadinimas tėra medicininė diagnozė.

Pradėkime nuo to, kad peršalimas dažniausiai pasireiškia pakilus temperatūrai. Jis ne visada prasideda sloga ir gerklės skausmu. Ūminės virusinės infekcijos (ŪVKTI), gripas, tonzilitas gali sukelti staigų temperatūros padidėjimą iki 40 laipsnių ir daugiau pirmosiomis ligos dienomis, kai dar nėra kitų simptomų. Žmogus gali jausti tik nuovargį ir silpnumą, kurį, be kita ko, gali sukelti pervargimas, todėl sunku diagnozuoti. Pacientas gali įtarti, kad serga, tik antrą ar trečią dieną, kai atsiranda kitų peršalimo simptomų.

Deja, kvėpavimo takų ligos yra tik dažniausia, bet toli gražu ne vienintelė temperatūros kilimo priežastis. Toks simptomas gali lydėti daugelį ūminių infekcinių ligų. Temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir daugiau be simptomų suaugusiam žmogui yra įrodymas, kad organizmas pradėjo kovoti su infekcija, imuninė sistema aktyviai įsitraukė į darbą.

Bet kokia bakterinė infekcija gali sukelti temperatūros kilimą, ypač jei ją lydi pūlingų židinių susidarymas. Jei kalbame apie žarnyno infekciją, kartu su temperatūros kilimu iš karto pastebimas pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir skystos išmatos. Lytinių takų infekcijas didžiąja dauguma atvejų visada lydi neįprastos išskyros iš lytinių organų, odos bėrimų židiniai, į kuriuos žmogus anksčiau nebuvo atkreipęs dėmesio. Vėliau daugelis pacientų nelygina minėtų simptomų, manydami, kad juos sukelia skirtingos ligos.

Jei kelias dienas pakilus temperatūrai nėra jokių kitų simptomų, o ji išlieka 38–40 laipsnių ribose, mažai tikėtina, kad tai pervargimas, perkaitimas saulėje ar peršalimas. Tokį temperatūros padidėjimą sukelia toksinis bakterijų atliekų poveikis organizmui, o ne padidėjęs imuninės sistemos darbas, o veikiau rodo, kad ji nesusidoroja su infekcija.

Kokias infekcines ligas galima įtarti, jei suaugusiesiems yra be priežasties aukšta temperatūra:

• Dauguma įvairių lokalizacijų uždegiminių ligų, kurias sukelia bakterinė infekcija, kuri kurį laiką gali vykti latentine forma:
  • vidinio širdies sluoksnio uždegimas (endokarditas),
  • inkstų uždegimas (pielonefritas),
  • plaučių uždegimas (pneumonija),
  • vyrų prostatos uždegimas (prostatitas),
  • kiaušidžių uždegimas moterims
  • smegenų membranų uždegimas (meningitas) ir kt.
• Kraujo apsinuodijimas (sepsis).
• Infekcinės ligos (tonzilitas, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir daugelis kitų).
• Gyvūnų platinamos infekcijos:
  • bruceliozė (rečiau pasitaikanti liga, kuria užsikrėsti kyla rūpinantis gyvuliais arba dirbant gyvulininkystės ūkiuose),
  • toksoplazmozė (ir šia patologija galima užsikrėsti kasdieniame gyvenime bendraujant su naminiais gyvūnais, ypač katėmis, ir valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą). Temperatūra bus stabili: lėtinės eigos metu ji bus 37–3,2 laipsnio ribose, ūminės eigos metu ji gali būti gana aukšta, nepasiduodanti įprastiems karščiavimą mažinantiems vaistams.
• Virusinės, grybelinės ir parazitinės ligos, įskaitant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, gripą, infekcinę mononukleozę, hepatitą, bet kokios lokalizacijos kandidozę, maliariją ir kt.
• Autoimuninės ir kitos sisteminės uždegiminės ligos (reumatas, vaskulitas, sklerodermija, raudonoji vilkligė, Krono liga ir kt.).
• Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač hipertireozė, gūžys, porfirija (temperatūros padidėjimas esant endokrininėms patologijoms ne visada pastebimas).
• Uždegiminės ir degeneracinės kaulų ir sąnarių ligos (osteomielitas, artrozė, reumatoidinis artritas ir kt.).
• Įvairios onkologinės patologijos: piktybiniai navikai kepenyse, inkstuose, skrandyje, kasoje, gaubtinės žarnos vėžys, limfoma, limfosarkoma ir kt. (daugeliu atvejų aukšta temperatūra yra vienintelis vėžio pasireiškimas ankstyvosiose stadijose).
• Kraujo ligos (sergant leukemija, temperatūra gali pakilti, tačiau ji bus nereguliarus pokytis). Temperatūra gali išlikti subfebrilinių verčių ribose, esant žemam hemoglobino kiekiui (geležies stokos anemija).
• Traumos (jei pažeidimo vietoje atsiranda uždegimas, galimas tiek vietinis, tiek bendras kūno temperatūros padidėjimas).
• Alerginės ligos (vienintelis būdas ilgą laiką stabilizuoti kūno temperatūrą yra nustatyti ir pašalinti alergeną), įskaitant reakcijas į vakcinaciją.
• Širdies priepuoliai (karščiavimas diagnozuojamas retai).
• Kraujagyslių patologijos, įskaitant tromboflebitą ir venų trombozę (šiuo atveju gali pasireikšti karščiavimas ir šaltkrėtis).
• Kai kuriuos psichikos sutrikimus lydi padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.
• Alkoholio intoksikacija (be kitų simptomų, temperatūra gali išlikti iki 38 laipsnių).
• Parazitinės ligos, kurias sukelia helminto infekcija (būdinga ilgalaikė subfebrilinė temperatūra 37–37 laipsniai).
• ŽIV infekcija (ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, atsižvelgiant į jautrumą infekcinėms ligoms, gali būti pirmasis imunodeficito požymis) ir kt.

Visas aukščiau aprašytas patologijas gali lydėti staigus temperatūros padidėjimas, kuris gali trukti kelias dienas. Taigi, nesant kitų simptomų, aukšta temperatūra be priežasties gali būti laikoma pirmuoju esamos organizmo ligos (lėtinės arba ūminės, pasireiškiančios latentine forma) požymiu.

Temperatūra be simptomų vaikui

Kaip jau minėjome, vaiko kūnas skiriasi nuo suaugusiojo tuo, kad daugelis jo sistemų vis dar formuojasi. Todėl įvairūs procesai vaiko organizme (tiek fiziologiniai, tiek patologiniai) gali vykti skirtingai.

Nesubrendęs termoreguliacijos mechanizmas lemia, kad vaiko kūnas perkaitina daug dažniau nei suaugusiojo. Bijodamos, kad vaikas gali susirgti, mamos pradeda per daug vynioti kūdikius, net kai pakanka kūdikį užkloti lengva antklode. Dėl perkaitimo (nereguliuoto šilumos perdavimo) vaiko kūnas parausta, kūdikis tampa kaprizingas, pakyla temperatūra. Tėvai savo ruožtu pradeda nervintis, nes temperatūros padidėjimą sieja su galimu peršalimu (nuo kurio bandė apsaugoti vaiką) ar kita liga, o dėl ligos simptomų nebuvimo tik pasimeta. Dabar, nerimo fone, nieko keisto, kad gali šoktelėti ir mamos temperatūra.

Vaiko imuninės sistemos nebrandumas lemia, kad vaikai dažniau nei suaugusieji serga infekcinėmis ligomis. Vėliau jie išsiugdys imunitetą tam tikrų tipų patogenams, tačiau kol kas grynai vaikų ligos gali būti įtrauktos į įprastų infekcinių ir uždegiminių patologijų sąrašą.

Dėl hipotalamo reguliavimo funkcijų silpnumo kūdikio temperatūra gali šoktelėti iki kritinio lygio (39 laipsniai ir daugiau), ypač jei organizmas pirmą kartą susiduria su infekcija. Tuo pačiu metu vaikas gali jaustis gana normaliai. Jei suaugęs žmogus, kurio temperatūra siekia 38–39 laipsnius, tiesiog nukrenta nuo kojų, jausdamasis siaubingai išsekęs, tai vaikas su tokiais pačiais termometro rodmenimis aktyviai žais ir linksminsis, tarsi nieko nebūtų nutikę. O tai glumina tėvus, nes jie negali suprasti hipertermijos priežasties kūdikiui, kurio elgesys nerodo skausmingos būklės.

Kai suaugusiam žmogui be priežasties pakyla temperatūra, tai yra mįslė, kurią kiekvienas traktuoja savaip, dažniausiai laikydamasis laukimo pozicijos (kas bus, jei atsiras kitų simptomų ir pasakys, kas sukelia karščiavimą). Tačiau vaiko temperatūros padidėjimas iš karto sukelia paniką arba, geriausiu atveju, pastebimą nerimą tėvams, nors pats vaikas to gali ir neparodyti. Mažai tikėtina, kad rūpestingas tėvas norės sėdėti ir laukti, kas bus toliau, ir tikėtis, kad viskas praeis savaime (nors tokių mamų ir tėčių yra).

Tačiau norint suprasti situaciją, reikia žinoti, kas tiksliai gali sukelti vaiko temperatūros kilimą, nepriklausomai nuo to, ar yra kitų ligos simptomų. Reikia suprasti, kad jei kalbame apie vaikus iki 2 metų, tikėtis iš jų skundų yra tiesiog kvaila. Tokio amžiaus kūdikiai dar negali žodžiais išreikšti savo jausmų ir pojūčių, jie negali skųstis. Geriausiu atveju tėvams teks susidurti su verksmu ir kaprizais, kurie gali būti interpretuojami įvairiai. Pavyzdžiui, kūdikiai gali būti kaprizingi net tada, kai nori tik miego, ir tai neturi nieko bendra su liga. Tačiau lygiai taip pat vaikas gali parodyti, kad jam skauda gerklę ar pilvą, ir tėvai ne iš karto supras, kad supimas tokiu atveju nepadės.

Dažniausios vaiko temperatūros pakilimo priežastys:

• Infekcijos, kuriomis vaikai serga dar dažniau nei suaugusieji.

Bakterijoms ir virusams daugintis reikia laiko, todėl ligos simptomai paprastai nepasireiškia iš karto. Be to, dėl silpnos imuninės sistemos simptomai gali būti išlyginti, todėl gali atrodyti, kad temperatūros padidėjimas (įprasta imuninės sistemos reakcija į svetimų mikroorganizmų patekimą ar savų „vietinių“ dauginimąsi) stebimas be priežasties. Tačiau matomų ligos priežasčių nebuvimas nereiškia, kad vaikas sveikas. Tai išsiaiškinti gali padėti tik patyręs pediatras.

• Kūno perkaitimas.

Jau minėjome, kad vaiko termoreguliacijos sistema neveikia taip aiškiai kaip suaugusiojo, todėl padidėjęs kūdikio fizinis aktyvumas (ir tai yra normalus reiškinys) gali sukelti nedidelį kūno temperatūros padidėjimą (iki 37,5 laipsnio, o kartais ir didesnę).

Kūdikiai gali perkaisti net ir šaltomis dienomis, jei miegodami jie per daug suvynioti, kaip nutinka žiemą einant pasivaikščioti. Tačiau tai pavojinga ne tik dėl temperatūros padidėjimo. Prakaitavęs kūdikis gali atsisėsti vežimėlyje ir sušalti, todėl jam ne be reikalo pakils temperatūra, nes prisijungs sloga ir kosulys.

Ir dar vienas niuansas. Po pasivaikščiojimo vaiką reikės perrengti sausais drabužiais, o jei mama dvejos, vaiko kūnas akimirksniu atvės, netrukus pasirodys peršalimo simptomai.

Vasarą reikia užtikrinti, kad vaikas ilgai nebūtų saulėje, o ypač neuždengta galva. Jei saulės aktyvumas didelis, o lauke per tvanku, geriau visiškai susilaikyti nuo pasivaikščiojimų, tai padės išvengti vaiko perkaitimo ir karščiavimo.

• Dantų dygimas.

Tai jau grynai vaikiška problema, kuri gali varginti vaiką nuo 4–5 mėnesių iki 2,5 metų, kol dygsta pieniniai dantukai. Ir reikia pasakyti, kad toks natūralus procesas nepraeina be simptomų. Be temperatūros padidėjimo, galima pastebėti ir kitų simptomų: padidėjusį seilėtekį, apetito stoką, ašarumą. Šie simptomai, žinoma, nėra specifiniai, tačiau jie vis tiek gali užuomina mamai, kokia yra kūdikio karščiavimo priežastis.

Kai kuriuos simptomus galima pastebėti dar anksčiau. Pavyzdžiui, dantų dygimo išvakarėse vaikas nuolat traukia prie burnos rankytes ir įvairius smulkius daiktus, kuriais galima kasytis uždegimines dantenas. Kūdikio burnoje galima jausti padidėjusias dantenas ir net aštrius dantų kraštus.

Paprastai temperatūra tuo laikotarpiu, kai „lipa“ kitas dantis, pakyla iki 38 laipsnių. Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, ji gali pakilti dar aukščiau. Šiuo laikotarpiu reikia būti atsargiems pasivaikščiojant lauke, ypač šaltu oru.

Dar kartą pakalbėkime apie infekcijas. Svarbu suprasti, kad temperatūra gali pasireikšti ne tik tonzilitu, ūminiu kvėpavimo takų virusiniu susirgimu ar gripu. Vaikas gali susirgti ir kita infekcine liga, tačiau dėl jauno amžiaus jis negalės papasakoti tėvams apie jį kankinančius simptomus.

Pavyzdžiui, viena iš labiausiai paplitusių patologijų vaikystėje yra faringitas. Ūminio ligos eigos metu vaiko temperatūra bus 37,5–38 laipsnių, ir atrodytų, kad nieko neskauda. Liežuvis ir tonzilės gali likti nepakitusios arba šiek tiek uždegusios, tačiau atidžiai ištyrus, ryklės gale galima pastebėti paraudimą ir mažų granulių ar opelių atsiradimą. Faringito pavojus yra tas, kad jis gali pasireikšti prieš tokias vaikų patologijas kaip tymų, skarlatinos, raudonukės.

Ne tik bakterinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia esant aukštai temperatūrai, kai matome paraudusią gerklę, balkšvą apnašą ir pūlingus židinius ant tonzilių, o vaikas verkia ir atsisako valgyti, nes jam sunku ryti (laimei, vaikai iki dvejų metų retai serga tokia patologija). Herpetinis tonzilitas taip pat gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai, tuo tarpu ant gerklės, gomurio lankų ir tonzilių atsiras tik mažų skaidrių pūslelių, o vietoj stipraus skausmo bus jaučiamas nedidelis diskomfortas.

Jei vaiko temperatūra pakilo, bet gerklė neparaudusi, verta apžiūrėti burnos gleivinę. Pūslių ir opų atsiradimas ant jų siejamas su stomatitu. Tėvai gali iš karto nepastebėti, kad vaikui padidėjo seilėtekis, o atsisakymą valgyti suvokti kaip eilinius kaprizus.

Beje, pakilus temperatūrai, infekcija nebūtinai turi būti burnoje ar gerklėje. Temperatūros pakilimo priežastis gali būti ūminis otitas (vidurinės ausies uždegimas). Liga neturi jokių išorinių apraiškų, todėl tėvai ne visada sieja kaprizus ir nuolatinį ausies palpavimą su uždegimu.

Vaikams, vyresniems nei 9 mėnesių, temperatūra gali būti susijusi su egzantema – ūmine virusine infekcija, kurią sukelia 6 ir 7 tipo herpeso virusas, taip pat kai kurie kiti virusai. Ligos pradžioje paprastai nėra jokių simptomų, išskyrus stiprų temperatūros kilimą. Vėliau prisijungia viduriavimas, o bėrimas paprastai atsiranda pradėjus mažėti temperatūrai. Paprastai patologija paveikia vaikus iki 2 metų amžiaus.

Nereikėtų atmesti ir šlapimo takų infekcijų, kurių vieninteliai simptomai gali būti aukšta temperatūra ir dažnas šlapinimasis, kuriuos tėvai gali sieti su tuo, kad vaikas dieną prieš tai per daug sušalo (pavyzdžiui, ilgai vaikščiojo lauke). Iš tikrųjų viskas gali būti daug rimčiau, o temperatūros padidėjimas turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją.

Nedidelis temperatūros padidėjimas vaikui gali būti pastebėtas ir alerginės reakcijos fone (ta pati diatezė kūdikiams). Juk alergija yra nedidelis uždegiminis procesas, reaguojant į dirgiklio (alergeno) poveikį, o uždegimas dažniausiai pasireiškia kartu su pakilusia temperatūra, rodančia, kad imuninė sistema prisijungė prie kovos su „kenkėjais“. Ar bus kitų simptomų, vis dar klausimas. O mamos nėra įpratusios sieti temperatūros padidėjimo su alergija, ypač jei vaikystėje nieko panašaus nepatyrė. Daugelis nelaiko diatezės temperatūros padidėjimo priežastimi. Tačiau kiekvieno vaiko organizmas yra individualus, ir tai, kad mama neturėjo temperatūros, nereiškia, kad jos neturėtų turėti ir vaikas.

Vaiko kūno temperatūra taip pat gali pakilti dėl apsinuodijimo. Tai dažniausiai būdinga apsinuodijimui maistu. Tokiu atveju temperatūra gali pakilti net virš 40 laipsnių, o tai rodo sunkią organizmo intoksikaciją. Tuo pačiu metu temperatūra, nors ir yra apsauginė organizmo reakcija nuo bakterijų, kurios patenka į organizmą kartu su sugedusiu maistu, laikoma ypač pavojingu vaikui simptomu. Vaikai intoksikaciją toleruoja sunkiau nei suaugusieji, jiems yra didesnė dehidratacijos rizika, o apsinuodijimo pasekmės vaikui, turinčiam trapų organizmą, gali būti daug pavojingesnės nei suaugusiesiems.

Paprastai apsinuodijimą lydi kiti simptomai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Tačiau ne visi tėvai supranta, kad karščiavimas taip pat yra viena iš apsinuodijimo apraiškų, todėl šiuo atveju nereikėtų stebėtis jo išvaizda.

Kaip matome, vaikų temperatūrai kilti priežasčių yra ne mažiau nei suaugusiųjų. Be to, jie turi savo vaikiškas ligas, kurios nekelia grėsmės jų tėvams. Vaikams be priežasties pakyla temperatūra dėl to, kad tėvai nesugeba suprasti signalų, kuriuos jiems siunčia mažas vaikas. Tiesą sakant, priežastis visada yra, tik kūdikis ne visada gali ją aiškiai pasakyti.

Pathogenesis

Yra tam tikras procentas žmonių, kurių kūno temperatūra nuolat pakyla. Tai yra smegenų subkortikalinio aparato, ypač pagumburio, kuris reguliuoja temperatūros rodiklius priklausomai nuo kintančių aplinkos sąlygų, sutrikimo pasekmė. Tokiems žmonėms hipertermija stebima nuolat ir yra vienintelis sutrikimo, vadinamo pagumburio sindromu, simptomas. Be to, „normalios“ temperatūros rodikliai gali siekti 39 laipsnius, prie kurių organizmui dar teks priprasti, nes ši būsena gali trukti kelerius metus.

Esame įpratę aukštą temperatūrą vadinti „karščiu“ arba „karščiavimu“. Tačiau šie pavadinimai labiau tinka hipertermijai, kurią sukelia tokios patologinės priežastys kaip uždegimas, infekcija, intoksikacija ir kt. Kalbant apie pervargimą, perkaitimą, stresines situacijas ar nuolatinį pagumburio sutrikimą, būtų teisingiau apsiriboti terminu „hipertermija“, kuris geriausiai atspindi problemos esmę.

Kūno temperatūros reguliavimas yra vienas iš daugelio fiziologinių procesų, kurie mūsų kūne vyksta kiekvieną dieną sąlyginio reflekso lygmenyje. Naujagimiui šis mechanizmas dar nėra tobulas, todėl kūdikiams dažniau nei suaugusiesiems be priežasties pakyla temperatūra, rodanti kūno perkaitimą. Tačiau laikui bėgant viskas pagerėja be išorinio kišimosi, o kūno temperatūra palaikoma 36,6–36,8 laipsnių ribose.

Kaip jau supratome, už kūno temperatūros reguliavimą atsakinga smegenų dalis, vadinama pagumburiu. Šiame mažame organe yra įvairių centrų, atsakingų ne tik už temperatūros reguliavimą, bet ir už sotumo, miego bei budrumo bei daugelio kitų procesų kontrolę.

Endokrininę ir vegetacinę sistemas kontroliuoja pagumburis, todėl nenuostabu, kad esant šių dviejų sistemų organų patologijoms, galima pastebėti temperatūros šuolius, kurie dar kartą rodo kontroliuojančio organo veikimo sutrikimą.

Bet kaip pagumburis žino, kaip reguliuoti temperatūrą? Po visą mūsų kūną išsibarstę daugybė sensorinių receptorių, kurie perduoda impulsus per nervų sistemą į smegenis. Pagumburis tokius impulsus (signalą veikti) gauna iš termoreceptorių, kurie savo ruožtu juos gauna iš endogeninių pirogenų – medžiagų, kurias mūsų ląstelės gamina reaguodamos į intoksikaciją (intoksikaciją gali sukelti nuodai, pavyzdžiui, alkoholis, arba padaugėjusios kenksmingų mikroorganizmų populiacijos toksinai).

Gavęs signalus iš termoreceptorių, pagumburis pradeda aktyviai atkurti sutrikusią šilumos perdavimo ir šilumos gamybos pusiausvyrą organizme, kuri yra būtina apsauginei funkcijai įgyvendinti. Tai gali paaiškinti kūno temperatūros padidėjimą, kai į organizmą patenka infekcija. Aukšta temperatūra neigiamai veikia mikrobus, todėl imuninės sistemos ląstelės greičiau su jais susidoroja.

Onkologinių ligų atveju pernelyg aktyvios piktybinės ląstelės dalijimosi proceso metu pradeda intensyviai gaminti pirogenines medžiagas, todėl aktyvaus naviko augimo metu pakyla temperatūra. Taigi piktybinės ląstelės apgauna pagumburį, ir dėl to žmogus kenčia nuo karščiavimo, kurio priežasties jis negali suprasti. Tačiau tai nereiškia, kad jo nėra.

Kas nutinka, jei žmogus patiria pervargimą ar perkaitimą? Kodėl tokiu atveju pakyla temperatūra? Ką tokiu metu veikia pagumburis?

Kyla daug klausimų, bet tik vienas atsakymas. Šis organas turi daug darbo, tačiau jis įsijungia tik gavęs signalą. Jei organizme nėra infekcijos, pirogenų gamyba yra minimali, o tai reiškia, kad nėra kam perduoti signalo pagumburiui, kad šis imtųsi veiksmų. Taigi, šiuo atžvilgiu jis yra neaktyvus, nereguliuoja šilumos perdavimo, kuris išlieka žemas, nepaisant to, kad kūno temperatūra kyla dėl šilumos iš išorės arba padidėjusios energijos gamybos kūno viduje. Temperatūros sumažėjimas atsiranda, kai sumažėja energijos gamyba (žmogus ilsisi arba nusiramina po rūpesčių) arba kai kūnas nustoja šildyti iš išorės.

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbant apie pavojų sveikatai, reikia atsižvelgti tiek į patį stipraus temperatūros padidėjimo faktą, tiek į patologines priežastis, kurios sukelia tokią organizmo reakciją. Kalbant apie pirmąjį klausimą, temperatūra iki 37,5 laipsnių pati savaime nekelia jokio pavojaus, ypač jei žmogus jaučiasi gana normaliai.

Žinoma, jei temperatūra susijusi su ūmine infekcine ir uždegimine liga, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo pasivaikščiojimų ir aktyvaus fizinio darbo, kuris silpnins žmogaus jėgas. O jie ypač reikalingi imuninės sistemos aktyvavimo kovojant su infekcija laikotarpiu.

Iš principo gydytojai mano, kad suaugusiesiems temperatūrą reikėtų mažinti tik tada, kai ji viršija 38–38,5 laipsnio. Tai daroma atsižvelgiant į tai, kad ne visi žmonės į temperatūrą reaguoja vienodai. Vienus žmones gali pargriauti net 37 laipsniai, o kiti ramiai eina į darbą (o būtent to nereikėtų daryti!), kai termometro stulpelis pakyla iki 37,5–38 laipsnių. Tačiau bet kokiu atveju nereikėtų kištis į organizmo kovą su liga, nes aukšta temperatūra (37,5–39 laipsnių ribose) neigiamai veikia mikrobus, o ją mažindami tik leidžiame patogenams toliau daugintis.

Kalbant apie vaikus, 38,5 laipsnio termometro rodmuo nelaikomas pavojinga riba. Tačiau reikia suprasti, kad vaikai, kaip ir suaugusieji, skirtingai toleruoja karštį ir karščiavimą. Jei kūdikis, nepaisant ligos, išlieka linksmas, neerzina ir neverkia, karščiavimą mažinančių vaistų vartoti nereikėtų, kol temperatūra nepakils iki 39 laipsnių. Kai termometro rodmuo pradeda artėti prie 39,3–39,5 laipsnio, galima pradėti nuo liaudiškų priemonių temperatūrai mažinti. Tablečių rekomenduojama vartoti tik tuo atveju, jei tradiciniai liaudies medicinos receptai yra neveiksmingi.

Kokį pavojų gali kelti kūno temperatūra virš 39 laipsnių? Temperatūros padidėjimas iš tikrųjų yra organizmo savisaugos instinktas. Jei smegenys gauna signalą apie „ateivių“ buvimą organizme, jos visas jėgas nukreipia kovai su jais. Tokiu atveju temperatūros padidėjimas yra būtinas norint padidinti kraujotakos ir medžiagų apykaitos intensyvumą, o tai kartu su mikroorganizmų gyvavimui netinkamomis sąlygomis padės sunaikinti infekciją.

Tačiau įvairių procesų intensyvumo padidėjimas organizme yra susijęs su didelėmis energijos sąnaudomis ir padidėjusiu deguonies poreikiu. Štai kodėl gydytojai pataria susilaikyti nuo aktyvių veiksmų ir suteikti prieigą prie gryno oro, kai temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, nes tai leidžia taupyti energiją ir išvengti audinių hipoksijos.

Jei temperatūra dar labiau pakyla, pradeda ryškėti deficito sąlygos, susijusios su vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimu (karščiuojant reikia gerti daugiau vandens, kuris išgaruoja nuo organizmo išskiriamos šilumos), energijos atsargų išeikvojimu ir deguonies trūkumu (dehidratacija padidina kraujo klampumą, kuris dabar ne taip intensyviai perneša deguonį per indus).

Pirmiausia kenčia širdis. Viena vertus, jai reikia intensyviai dirbti, kita vertus, miokardui pradeda labiau reikėti deguonies, kurio kraujas nebeaprūpina. Net ir dėl temperatūros padidėjusi kraujotaka neišsprendžia širdies miokardo aprūpinimo energija problemos. Tolesnis temperatūros padidėjimas iki 40–41 laipsnio yra širdies sienelių plyšimo (miokardo infarkto) pavojus.

Dehidratacija paveikia ir kitus organus. Aukšta temperatūra labiausiai neigiamai veikia smegenis (CNS) ir inkstus. Sumažėjęs skysčių kiekis padidina bendrą organizmo intoksikaciją. Padidėja toksinių medžiagų koncentracija šlapime, sutrikdydama inkstų funkciją.

Centrinės nervų sistemos reakcija gali pasireikšti febriliniais traukuliais, kurie dažnai pasireiškia vaikams ir gali sukelti kvėpavimo sustojimą, smegenų edemą. Visa tai susiję su nervų sistemos reguliavimo funkcijų pažeidimu. Akivaizdu, kad centrinės nervų sistemos slopinimas būtinai paveiks širdies ir kvėpavimo sistemos darbą. Pradės mažėti širdies susitraukimų dažnis, sumažės kraujospūdis, taip pat ir kvėpavimo dažnis. Tolesnis temperatūros padidėjimas jau gali baigtis mirtimi.

Pats kraujo tankio pokytis yra pavojingas. O jei nevartojate antikoaguliantų (vitamino C, aspirino ir kt.) esant aukštesnei nei 39 laipsnių temperatūrai, kyla intravaskulinės trombozės ir širdies sustojimo rizika, dėl kurios negalėsite pumpuoti per klampaus skysčio.

Ypač pavojingas laikomas ilgalaikis temperatūros padidėjimas. Jei 39 laipsnių temperatūra tęsiasi ilgiau nei 3 dienas, tai yra įvairių pavojingų organizmo sutrikimų požymis. Vaikams ši riba yra žemesnė (38,5) dėl virpėjimo priepuolių ir kvėpavimo sustojimo rizikos, dėl kurios vaikas gali mirti.

Temperatūra virš 40 laipsnių yra pavojinga gyvybei, nepriklausomai nuo to, kiek laiko ji trunka.

Tačiau, kaip jau minėjome, pavojus slypi ne tiek aukštoje temperatūroje (ją beveik visada galima numalšinti vaistais ar liaudies gynimo priemonėmis), kiek patologinėse priežastyse, kurios ją sukelia. Kitų ligos simptomų nebuvimas yra kupinas vėlyvo apsilankymo pas gydytoją konsultacijai ir gydymui.

Jei suaugusiojo temperatūra pakyla iki 37,5 be jokių kitų nerimą keliančių simptomų, žmogus gali tiesiog nekreipti į tai dėmesio. Jei karščiavimas pablogina sveikatą arba trukdo atlikti profesines pareigas, būsimi pacientai jį tiesiog numalšina karščiavimą mažinančiais vaistais, kurie neprisideda prie kovos su vis dar latentinės ligos sukėlėjais.

Aktyvus gyvenimo būdas esant aukštai temperatūrai silpnina organizmą, mažina jo imunitetą, suteikdamas infekcijai galimybę plisti arba, dar blogiau, klajoti po kūną. Taigi, gerklės skausmas kojose gali sukelti komplikacijų įvairiuose gyvybiškai svarbiuose organuose: plaučiuose, inkstuose, širdyje, klausos organuose ir kt. Tą patį galima pasakyti ir apie kitas ligas, kurios atsiranda padidėjus temperatūrai.

Aukšta vaiko temperatūra be priežasties retai lieka nepastebėta suaugusiųjų. Tačiau vėlgi, ne visi iš karto skuba kviesti pediatrą į namus, nes tai gali būti tiesiog dantų dygimo ar perkaitimo simptomas, kuriam nereikia gydytojo dalyvavimo.

Laukdami, kol pasirodys kiti simptomai, tik prarandame brangų laiką. Ūminė ligos stadija, kai gydymas yra veiksmingiausias, paprastai trunka neilgai, o vėliau, negydoma, liga gali lengvai tapti lėtinė ir visą gyvenimą priminti apie save karščiavimo epizodais (dažniausiai paūmėjimų metu).

Ir gerai, jei kalbame apie gana nekenksmingą patologiją. Tačiau temperatūros padidėjimas taip pat gali būti onkologinės ligos (kartais sparčiai vystančios) požymis. Ir kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau šansų žmogus turės gyventi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika suaugusiųjų karščiavimas be priežasties

Aukšta temperatūra be priežasties negali būti laikoma konkrečios ligos požymiu. Ji gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Dažniausiai tai yra infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme, o tada temperatūrą galima lengvai sumažinti karščiavimą mažinančiais vaistais. Rečiau atsiranda kitų priežasčių (imunodeficitas, parazitai, kai kurie virusai ir kt.), ir tada temperatūra ilgą laiką išlieka subfebrili (iki 38 laipsnių), sunkiai mažinama įprastiniais vaistais.

Net patyręs terapeutas ar pediatras, į kurį galime kreiptis su tokia problema kaip temperatūros kilimas be matomų ligos simptomų, negalės konkrečiai pasakyti, su kuo susiduriame, kol nebus atlikti papildomi tyrimai. Kitas dalykas yra tai, kad daugeliu atvejų mes patys nežinome, ką laikyti ligos simptomais. Mes tiesiog nekreipiame dėmesio į tokius požymius kaip silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir kt., nesiedami jų su galima liga. Gydytojui viskas yra svarbu, todėl vizito metu reikia papasakoti apie visus temperatūros kilimo niuansus.

Be plaučių klausymo ir gerklės apžiūros, gydytojas būtinai užduos ir pirminius klausimus: kokį maistą žmogus valgė dieną prieš pakilus temperatūrai, ar turėjo kontaktą su gyvūnais, ar buvo panašių atvejų darbo (mokyklos, studento, darželio) kolektyve, ar pacientas neseniai lankėsi egzotiškose šalyse ir pan. Taip pat reikės papasakoti apie tokius simptomus, kurie mums atrodo nekenksmingi, bet iš tikrųjų gali būti lėtinės ligos simptomai.

Laboratoriniai tyrimai gali suteikti gydytojui daug daugiau informacijos. Pacientui skiriami kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai, taip pat gali tekti atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą ir koagulogramą) ir šlapimo tyrimai (dažniausiai bendrieji, o įtarus inkstų funkcijos sutrikimą, tyrimas pagal Nechiporenko ir kt.).

Jei organizme yra kokia nors infekcija, jos buvimą parodys net bendras kraujo tyrimas, jau nekalbant apie uždegiminę reakciją, kurios intensyvumą galima įvertinti leukocitų skaičiumi. Jei kalbame apie urogenitalinę sistemą, tai šlapime taip pat bus labai padidėjęs leukocitų kiekis, be to, jame bus baltymų.

Infekcinės ligos (ypač nesant simptomų, leidžiančių nustatyti preliminarią diagnozę) reikalauja išsamesnio tyrimo. Pacientams skiriami bakterijų/grybelių mikrofloros ir antikūnų prieš virusus tyrimai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai padeda įtarti ne tik infekcines patologijas, bet ir onkologiją, kuriai reikės papildomų kraujo tyrimų naviko žymenims nustatyti. Diagnozė patvirtinama naudojant citologinius ir histologinius paveiktų audinių tyrimus.

Jei įtariate kirminų užkrėtimą, turėsite atlikti išmatų tyrimą, kuris ne tik diagnozuos ligą, bet ir nustatys jos sukėlėją.

Jei tyrimų rezultatai nesuteikia aiškaus atsakymo apie temperatūros padidėjimo priežastį, pacientui skiriama papildoma instrumentinė diagnostika. Tai gali būti krūtinės ląstos rentgenograma, vidaus organų, kuriuos įtaria gydytojas, ultragarsinis tyrimas, įvairių kūno dalių kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis tomografija, doplerografija (kraujagyslių tyrimas).

Kadangi aukšta temperatūra gali neigiamai paveikti širdies veiklą, tikrinamas jos veikimas: matuojamas pulsas ir kraujospūdis, atliekama elektrokardiograma. Pastarasis, kartu su kraujo tyrimais, padės ne tik įvertinti žmogaus motorikos darbą, bet ir nustatyti tokią pavojingą patologiją kaip infekcinis endokarditas.

Karščiavimo be priežasties diagnozė yra gana sudėtingas procesas, kuriame lemiamą vaidmenį atlieka diferencinė diagnostika. Juk kitų simptomų, išskyrus temperatūrą, nebuvimas labai apsunkina ligos priežasties nustatymą.

Pavyzdžiui, pasak dr. Komarovskio, užkietėję vaikai kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis serga ne rečiau nei neužkietėję. Tačiau pirmųjų liga gali tęstis tik pakilus temperatūrai, o kiti simptomai per 3–5 ligos dienas gali visai nepasireikšti, ir tai bus rodiklis, kad organizmas gana gerai susidoroja su infekcija pats.

Tačiau aukšta temperatūra be simptomų iki 2,5 metų amžiaus gali būti vaiko perkaitimo (ji ilgai netruks) arba dantų dygimo pasekmė (šiuo atveju sunku numatyti, kiek laiko truks hipertermija). Gydytojo užduotis – nustatyti ligos priežastį, nes tos pačios ŪVKTI, gripas, tonzilitas reikalauja gydymo (reikia padėti organizmui nugalėti infekciją), o jei priežastis yra dantų dygimas, specialaus gydymo nereikia.

Dar sunkiau diagnozuoti karščiavimą be priežasties suaugusiesiems, sergantiems lėtinėmis ligomis. Kartais norint išsiaiškinti paslėptą priežastį, reikia atlikti kelis tyrimus ir apžiūras.

Gydymas suaugusiųjų karščiavimas be priežasties

Matomos ligos priežasties nebuvimas nėra priežastis nerūpestingai gydyti simptomą, nes tai yra tam tikra kliūtis, kurią galima pašalinti karščiavimą mažinančių vaistų pagalba. Temperatūros padidėjimas yra normali organizmo reakcija į infekciją, kuri taip pat atlieka apsauginę funkciją. Mažinti temperatūrą vien dėl to, kad ji neleidžia mums jaustis sveikiems, reiškia trukdyti organizmui pačiam pasveikti. Bet ar tai pagrįsta?

Jei ignoruosite savaitę ar ilgiau trunkančią subfebrilinę temperatūrą, galite praleisti pavojingą ligą, kuri taip pat apsunkins tolesnį gydymą, kai terapijos poreikis jau bus akivaizdus (pavyzdžiui, atsiras kitų simptomų, rodančių įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus). Taip galite ignoruoti onkologinę ligą arba ilgą laiką būti ŽIV infekcijos nešiotoju net neįtardami.

Tačiau taip pat neįmanoma nesumažinti temperatūros, kuri kelia rimtą žalą gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms. Ką daryti teisingai?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prevencija

Kalbant apie profilaktiką, net grūdinimasis negali išgelbėti nuo temperatūros pakilimo. Juk tai normali fiziologinė organizmo reakcija, kuria jis bando apsisaugoti nuo svetimų mikroorganizmų patekimo. Ir ne temperatūros kilimas turėtų kelti nerimą, o jos nebuvimas, kai atsiranda ligų požymių, kurie dažniausiai pasireiškia esant subfebrilinei (vidutinei) arba febrilinei (aukštai) temperatūrai. Jei temperatūra nepakyla, tai reiškia, kad organizmas nekovoja su liga, ir kaltas gali būti nusilpęs imunitetas.

Padidindamas temperatūrą, organizmas praneša mums apie problemą, o mūsų užduotis – padėti jam su ja kovoti ir nepabloginti situacijos. Esant bet kokios etiologijos hipertermijai, pirmiausia būtina suteikti žmogui poilsį, prieigą prie gryno oro ir daug skysčių.

Tik maži vaikai gali toleruoti karščiavimą ant kojų be pasekmių, ir net tada jiems rekomenduojama likti lovoje. Suaugusiesiems toks neatsargumas kupinas įvairių komplikacijų. Kūnas turi pailsėti ir įgyti jėgų kovoti su liga, ypač todėl, kad organų apkrova aukštos temperatūros laikotarpiu yra itin didelė.

Nereikėtų vykti į ligoninę su aukšta temperatūra ir sėdėti ilgose eilėse prie gydytojo kabineto. Jei įmanoma, išsikvieskite terapeutą ar pediatrą į namus ir laukdami stebėkite temperatūros pokyčius. Esant stipriai hipertermijai ir karščiavimui, imkitės priemonių temperatūrai mažinti (pirmiausia liaudiškų priemonių, vėliau tradicinių vaistų) ir likite lovoje, apsiginklavę pakankamu kiekiu natūralių vitaminų gėrimų. Skystis padės išvengti per didelio temperatūros kilimo ir tokios nesaugios būklės kaip dehidratacija.

Aukšta temperatūra (virš 39–39 laipsnių) be priežasties arba kartu su kitais ligos simptomais gali pakenkti organizmui, todėl jos toleruoti negalima. Tačiau per anksti priverstinai sumažinta temperatūra didelės naudos neatneš, o gali pabloginti situaciją, susilpninti organizmo apsaugą. Labai svarbu aiškiai suprasti, kada laikas imtis rimto gydymo, kurio galimybėmis visada bus naudinga pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju, o ne užsiimti savidiagnostika ir neefektyviu gydymu. Juk karštis ir karščiavimas nėra liga, o tik vienas iš jos simptomų, o tai reiškia, kad temperatūros sumažinimo ne visada pakaks.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognozė

Toks reiškinys kaip be priežasties kylanti temperatūra iš tikrųjų gali turėti tiek daug priežasčių, kurių dauguma yra patologinės, kad neįmanoma numatyti nustatytų ligų gydymo. Vienintelis dalykas, kurį galima labai tiksliai teigti, yra tai, kad ankstyva konsultacija su gydytoju, kai temperatūra kelias dienas nuolat kyla, net ir nesant kitų simptomų, žymiai padidina greito pasveikimo tikimybę, o kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant onkologinėmis ligomis ar ūminiu apsinuodijimu) netgi padeda išgelbėti paciento gyvybę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]