Didelis vaiko karščiavimas be aiškios priežasties

Vaiko karščiavimas be priežasties gali būti normali organizmo reakcija į aplinkos sąlygas, tačiau tai taip pat gali būti ligos simptomas. Dažniausiai padidėjusi temperatūra yra pirmasis simptomas, todėl jai nėra jokios priežasties. Tačiau vis tiek svarbu rasti vaiko hipertermijos priežastį, nes kartais tai yra svarbus rimtos patologijos simptomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Šios problemos paplitimo statistika rodo, kad karščiavimas yra dažniausias vaikų nusiskundimas lankantis pas gydytoją. 76 % vaikų karščiavimas yra vienintelis simptomas, be kitų matomų ir akivaizdžių priežasčių. Remiantis statistika, kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad karščiavimą sukels infekcinis agentas, nesvarbu, ar tai virusinis, ar bakterinis agentas. Sisteminė apžvalga parodė, kad vaikams infekcinės ligos (37,6 %) buvo pagrindinė karščiavimo be priežasties priežastis, po jų sekė piktybiniai navikai (17,2 %), įvairios ligos (16,1 %) ir kraujagyslių ligos bei kolagenozės (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys vaiko karščiavimas be priežasties

Karščiavimas yra dažnas vaikų nusiskundimas. Dauguma karščiavimų atsiranda dėl savaime praeinančių virusinių infekcijų ir reikalauja tik simptominio gydymo. Kartais karščiavimą sukelia įprastos bakterinės infekcijos, kurios diagnozuojamos remiantis anamneze ir fizine apžiūra, ir kurioms gydyti reikalingas antibiotikų gydymas be laboratorinių tyrimų. Kai kuriais klinikiniais atvejais karščiavimo priežastį nėra lengva nustatyti. Kiekvienas vaikas retkarčiais karščiuoja, ir paprastai dėl to nereikia nerimauti. Tačiau svarbu žinoti, ką daryti, kai karščiavimas atsiranda.

Karščiavimas yra 37,5º ir aukštesnė temperatūra. Norint kalbėti apie padidėjusios kūno temperatūros priežastis, reikia žinoti tokio proceso patogenezę.

Kūnas turi keletą būdų palaikyti normalią temperatūrą. Temperatūros reguliavime dalyvaujantys organai yra smegenys, oda, raumenys ir kraujagyslės. Kūnas reaguoja į temperatūros pokyčius šiais būdais:

1. prakaito gamybos padidėjimas arba sumažėjimas;
2. kraujo judėjimas arčiau odos paviršiaus arba nuo jo;
3. atsikratyti skysčių pertekliaus arba jį išlaikyti organizme;
4. natūraliai nori ieškoti vėsesnės ar šiltesnės aplinkos.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Padidėjusios kūno temperatūros dėl sunkių sisteminių ar piktybinių ligų rizikos veiksniai yra didesni šeimose, kuriose pasireiškia tokia patologija.

Tokios ligos yra viena iš rimčiausių karščiavimo priežasčių, todėl vaikas turėtų būti labai atidžiai ištirtas, jei, žinoma, tam yra pagrindo.

Iš fiziologinių padidėjusios kūno temperatūros priežasčių be kitų apraiškų, dantų dygimas dažniausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Pakilusios temperatūros atsiradimo dantų dygimo metu patogenezė gali būti ta, kad tokią kūdikio būklę gali sukelti sumažėjęs organizmo reaktyvumas. Juk pradėjus dygti dantukams, organizmas tai visada suvokia kaip stresinę situaciją. Šiam procesui išsiskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų ir vitaminų, kurie gali šiek tiek suaktyvinti termoreguliacijos centrą. Tačiau tokia temperatūra neturėtų viršyti subfebrilinių skaičių, nepriklausomai nuo to, kuris dantukas dygsta. Tėvai turi į tai atsižvelgti prieš manydami, kad vaiko temperatūra nepaaiškinama dėl dantų.

[ 10 ]

Pathogenesis

Pati kūno temperatūros kilimo proceso patogenezė susideda iš daugybės organizmo reakcijų. Į mikroorganizmo ar kito įsibrovėlio invaziją organizme gaminamos cheminės medžiagos, vadinamos citokinais ir mediatoriais.

Reaguodamas į tai, organizmas yra priverstas gaminti ir aktyvuoti daugiau makrofagų – ląstelių, kurios stoja į kovą. Šios ląstelės iš esmės suėda užkrėstą organizmą. Kūnas aktyviai bando sukurti natūralius antikūnus, kurie kovoja su infekcija. Šie antikūnai atpažins infekciją kitą kartą, kai ji bandys įsiveržti.

Daugelis bakterijų yra apgaubtos membrana. Kai ši membrana sunaikinama, iš mikroorganizmo išeinantis turinys gali būti toksiškas organizmui ir padidinti makrofagų gamybą. Makrofagai, norėdami padidinti savo darbo intensyvumą, gamina veikliąsias medžiagas ir mediatorius, kurie patenka į smegenis. Smegenyse yra kūno temperatūros reguliavimo centras. Šios medžiagos veikia šį centrą ir taip padidina temperatūrą. Visa tai yra apsauginė reakcija, nes organizmai negali atlaikyti temperatūros padidėjimo ir žūsta.

Temperatūra pakyla dėl daugelio priežasčių: infekcinių ligų, tam tikrų vaistų poveikio, šilumos smūgio, kraujo perpylimo, fiziologinių pokyčių organizme.

Karščiavimas kūdikiui iki 3 mėnesių yra neįprastas ir kelia nerimą. Karščiavimas 3–6 mėnesių kūdikiams yra labiau linkęs būti rimtas. Dauguma karščiavimų mažiems vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, nėra rimti ir daugumą jų sukelia nesunki virusinė infekcija. Daugelis virusinių infekcijų, paveikiančių mažus vaikus, sukelia karščiavimą, kuris trunka iki 48 valandų, kol atsiranda kitų simptomų. Nedidelis skaičius įprastų virusų sukelia ilgiau trunkantį karščiavimą. Faktinė temperatūra karščiavimo metu nėra geras rodiklis, kaip sergantis kūdikis, kai jam ar jai yra daugiau nei 6 mėnesiai. Todėl nespręskite, kiek kūdikis serga, pavyzdžiui, pagal nedidelį karščiavimą, kuris trunka apie savaitę.

Ilgesnis temperatūros padidėjimas be kitų simptomų ir matomų priežasčių gali rodyti bakterinę infekciją. Esant tokiai karščiavimo priežasčiai, ligos pradžia būdingesnė hipertermijai be kitų simptomų. Bakterinė karščiavimo priežastis gali būti bet kokios lokalizacijos – tai gali būti bakterinė pneumonija, meningitas, poliomielitas.

Jei kalbame apie vyresnius vaikus, turime galvoti apie sistemines ligas, kai pažeidžiamas jungiamasis audinys.Tokios ligos dažnai pasireiškia kaip ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas be kitų apraiškų, o po kurio laiko atsiranda bėrimas, sąnarių skausmas ir kiti būdingi simptomai.

Vaikams temperatūros padidėjimas be priežasties taip pat gali pasireikšti dėl naviko procesų, taip pat dėl piktybinių kraujo ligų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai vaiko karščiavimas be priežasties

Kokie požymiai rodo, kad mano vaikas gali karščiuoti? Karščiuojantys vaikai gali tapti irzlesni ar vangesni, kylant jų temperatūrai. Tačiau kiekvienas vaikas simptomus gali jausti skirtingai. Jūsų vaikas gali būti mažiau aktyvus ar kalbus nei įprastai, kai yra sveikas. Jis gali atrodyti irzlesnis, sumažėjęs apetitas arba būti labiau ištroškęs. Hipertermijos metu jūsų vaikas gali jausti karštį, o krintant temperatūrai – šaltį. Atminkite, kad net jei jūsų vaikas jaučiasi „degantis“, tikroji jo tiesioji arba burnos temperatūra gali būti ne tokia aukšta.

Peršalimo simptomai gali pasireikšti po kelių dienų ar valandų, jei priežastis yra virusinė infekcija. Tuomet pamatysite, kad kūdikiui bėga nosis, kosėja, atsiranda vokų uždegimas ir kiti simptomai. Todėl, atsižvelgiant į tai, kad be priežasties padidėjusi kūno temperatūra dažnai lydima tolesnio infekcinio pažeidimo simptomų vystymosi, tėvai turi būti budrūs šiuo klausimu.

Vaiko temperatūra be peršalimo simptomų dažnai pasireiškia, kai infekcinį pažeidimą sukelia bakterijos. Tokiais atvejais viskas prasideda nuo aukštos kūno temperatūros, kuri gali trukti ilgai, o vėliau atsiranda kosulys. Tai labiau būdinga bakterinei pneumonijai.

Jei yra aukšta temperatūra, o kosulio ar kitų kvėpavimo takų simptomų nėra, reikia ieškoti kitų priežasčių. Kartais vaikas pats negali pasakyti, kas jam skauda, todėl reikia jo paklausti, ar jam skauda kojas, pilvuką ar galvą.

Temperatūra gali kilti įvairiai – nuo 37 iki 40 laipsnių be priežasties vaikui, nepriklausomai nuo amžiaus: nuo kelių mėnesių iki 13 metų ir vyresniam. Paprastai toks modelis stebimas, kai, pavyzdžiui, vaikui iki vienerių metų, o temperatūra svyruoja apie 37–37,5 laipsnio, greičiausiai priežastis yra dantų dygimas. Kuo aukštesnė temperatūra jaunesniems vaikams, tuo rimtesnė priežastis. Vyresni vaikai gali išsamiau apibūdinti savo būklę. Jei yra temperatūra, vaikas gali kalbėti apie raumenų, sąnarių skausmą, taip pat apie kitas apraiškas.

Komplikacijos ir pasekmės

Karščiavimo pasekmės ir komplikacijos gali būti reikšmingos. Kalbant apie kūdikius, kai kuriems vaikams pasireiškia karščiavimo priepuoliai. Tai prisitaikymo rūšis, kurią sukelia greitas kūno temperatūros padidėjimas. Karščiavimo priepuoliai ir priepuoliai dėl infekcijų, tokių kaip meningitas, gali atrodyti labai panašiai. Jei vaikui pirmą kartą pasireiškia priepuolis, svarbu atmesti rimtas ligas, tokias kaip meningitas, prieš nusprendžiant, kad tai karščiavimo priepuolis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika vaiko karščiavimas be priežasties

Diagnostikoje labai svarbu teisingai išmatuoti kūno temperatūrą, ją kontroliuoti ir interpretuoti. Jei mama pradėjo matuoti vaiko kūno temperatūrą pažastų srityje, tuomet ir toliau reikėtų atlikti matavimus šioje srityje. Vaikams papildomai galima matuoti kirkšnies srityje, burnoje, ant ausies būgnelio arba tiesiojoje žarnoje. Atsižvelgiant į matavimo metodą, naudojami skirtingi termometrai, tačiau visada reikia atsiminti apie higienos ir saugos priemones.

Kai gydytojas nustato diagnozę, svarbu, kad jis pats patvirtintų temperatūrą. Svarbu atkreipti dėmesį į požymius, kurie paprastai lydi karščiavimą, pavyzdžiui, tachikardiją, šaltkrėtį. Labai svarbu atlikti išsamų tėvų pokalbį. Būtina paklausti apie visų pagrindinių sistemų simptomus. Įtraukite bendrus nusiskundimus, pavyzdžiui, karščiavimą, svorio kritimą, naktinį prakaitavimą, galvos skausmą ir bėrimą.

Aptarkite savo vaiko mitybą, įskaitant pieno produktų vartojimą ir šių produktų kilmę. Juk infekcijos gali būti perduodamos ir per maistą.

Karščiavimas be priežasties ir be jokių kitų simptomų reikalauja tolesnio įvertinimo, įskaitant laboratorinius arba instrumentinius tyrimus.

Jei vaikas kelias dienas karščiuoja, o vėliau viskas grįžta į normalias vėžes, per daug nerimauti nereikia. Tai gali būti paprasto perkaitimo ar dantų dygimo simptomas. Tačiau jei temperatūra ilgą laiką pakilusi ir nerandama jokios priežasties, tokį vaiką reikėtų atidžiai ištirti.

Privalomi atlikti tyrimai apsiriboja privalomaisiais tyrimais – bendru šlapimo tyrimu, kraujo tyrimu, biocheminiu kraujo tyrimu, išmatų tyrimu. Jei šlapimo tyrime yra pokyčių, galima diagnozuoti šlapimo takų ligą. Mažiems vaikams, kurie negali skųstis nugaros ar šlapinimosi skausmu, toks tyrimas gali būti labai informatyvus. Be to, užsitęsusi inkstų ar šlapimo pūslės infekcija gali sukelti temperatūros padidėjimą be kitų apraiškų.

Bendras kraujo tyrimas leidžia atmesti virusinės ar bakterinės etiologijos infekcinį procesą kaip temperatūros priežastį. Biocheminė analizė leidžia spręsti apie kepenų ir inkstų funkciją, normalią imuninės sistemos veiklą, taip pat uždegiminių medžiagų buvimą.

Instrumentinė diagnostika gali būti atliekama proceso lokalizacijai ir karščiavimo priežasčiai nustatyti. Dažniausiai, įtarus plaučių uždegimą, atliekamas rentgeno tyrimas. Dažniausias atrankos metodas, kuris gali būti naudojamas įvairaus amžiaus vaikams, yra ultragarsinis tyrimas. Tiriami vidaus organai – širdis, kepenys, blužnis, pilvo ertmės organai, inkstai. Tai leidžia įvertinti vidaus organų būklę, atmesti vystymosi defektus ir galimus uždegiminius bei kitus pokyčius.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinę karščiavimo diagnozę pirmiausia turėtų atlikti tėvai, ir būtina atmesti tas būkles, kai temperatūra gali būti pavojingas simptomas. Visi simptomai, susiję su nekenksmingomis virusinėmis karštinėmis, gali pasireikšti ir sergant rimtesnėmis ligomis. Sunku nustatyti, ar vaiką vargina karščiavimo simptomai, ar yra kitų rimtų ligų. Yra keletas diferencinių padidėjusios temperatūros požymių, kurie padės įvertinti, ar reikia kreiptis medicininės pagalbos:

1. Jūsų vaikui yra 3–6 mėnesiai ir jo temperatūra viršija 39 laipsnius Celsijaus.
2. Blyški oda, lūpos ar liežuvis.
3. Pabunda tik ilgai stengiantis.
4. Burnos ir lūpų sausumas.
5. Prasta kūdikių mityba ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas kūdikiams.

Tokia diferencinė diagnostika tam tikru mastu padės mamai nustatyti, koks stiprus karščiavimas ir ar būtina kreiptis į gydytoją, o gydytojas tada nustatys priežastį.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gydymas vaiko karščiavimas be priežasties

Temperatūros gydymas be priežasties, visų pirma, yra simptominis gydymas – tai svarbiausias dalykas, kurį turėtų prisiminti kiekviena mama. Pirmą kartą ar kiekvieną kartą pakilus temperatūrai, negalima nedelsiant duoti antibiotikų ar kitų vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas.

Jei kūdikiui aukšta temperatūra, ją reikia sumažinti iki saugių lygių. Temperatūra, aukštesnė nei 38,5, reikalauja sumažinti, o jei temperatūra yra žemesnė už šiuos skaičius, ji sumažės savaime, tereikia stebėti šį procesą.

Jei namuose neturite jokių vaistų, kurį laiką galite naudoti liaudies metodus kaip skubią pagalbą. Vaikams temperatūrai mažinti leidžiama naudoti fizinius metodus.

Galite nurengti vaiką, užsidengti drabužiais ir išvėdinti kambarį. Jei vaikui šaltos rankos ar kojos ir aukšta kūno temperatūra, galite jas patrinti delnais. Nuvalykite vaiką tik kambario temperatūros vandeniu.

Ko nereikėtų daryti su vaikais, tai jų valyti actu, šaltu vandeniu arba aliejais ar gyvuliniais riebalais, nes tai gali papildomai įkaisti.

Iš vaistų, skirtų bet kokio amžiaus vaikams gydyti, leidžiami tik du vaistai – ibuprofenas arba paracetamolis. Juos galima duoti pakaitomis, laikantis laiko intervalo. Paracetamolis gali būti duodamas sirupo pavidalu kas keturias valandas. Dozė yra 10–15 miligramų kilogramui kūno svorio. Ibuprofenas dozuojamas po 8–10 miligramų kūdikio kūno svorio. Svarbu dozę vartoti ne pagal amžių, o pagal vaiko svorį, nes vaiko svoris gali neatitikti amžiaus.

Vaikams taikomas gydymas vaistažolėmis ir homeopatiniai vaistai, tačiau atsižvelgiant tik į temperatūros priežastį. Jei gydytojas nustatė, kas tiksliai sukėlė tokį temperatūros padidėjimą, galima taikyti įvairius etiopatogenetinius gydymo metodus.

Prevencija

Vaiko karščiavimo prevencija pirmiausia yra infekcinių ligų prevencija higienos priemonėmis.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Pakilusios temperatūros prognozė paprastai yra palanki pasveikimui, jei toks padidėjimas neviršija trijų–penkių dienų. Tokiu atveju tai gali būti paprastos virusinės infekcijos simptomas.

[ 31 ]