Suaugusių vidurių šlaunų gydymas

Šiuolaikinis viduriavimas nuo vidurių šiltinės yra pagrįstas sudėtingu etiotropiniu ir patogeneziniu gydymu.

Tikslumo karščiavimo schema

Pagrindinės gydymo priemonių kryptys	Paruošimai, taikymo schemos
Dietos terapija	Visas karščiavimo laikotarpis yra 4A lentelė, tada 4, 2 ir 13
Antibiotikų terapija	Ryšium su plataus S. Typhi štamų plitimu, atsparus chloramfenikoliui. Ampicilinas, co-trimoksazolas. Narkotikų pasirinkimo tapo fluorochinolonus: ciprofloksacino iš 0.5-0.75 g du kartus per parą po valgio: ofloksacinas iš 0,2-0,4 g du kartus per dieną gerti ar B'B: pefloxacin esant 0,4 g du kartus per dieną viduje arba in / in Labai efektyvus ceftriaksonas (alternatyvus vaistas) yra 1,0-2,0 g IV kartą per dieną. Antibiotikų terapija atliekama iki dešimtos dienos po kūno temperatūros normalizavimo
Imunoterapija - pagal indikacijas (ilgalaikis bakterijų išsiskyrimas, paūmėjimas, retsedivy)	Pentoksilas, metacilas, timogenas, vidurių šiltinė vakcina
Disintoksikacijos terapija - pagal indikacijas (šaltį, arterinę hipotenziją, hipertermiją ir kitus intoksikacijos požymius)	Intraveninis Ringerio tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, reopoligliukinas, reamberinas ir kt.
Vitaminoterapija, antioksidacinis gydymas pagal individualius indikatorius	Askorbo rūgštis - 20-30 dienų iki 0,05 g tris kartus per parą: citochromas C - iv 5 ml. Vitaminas E yra 0,05-0,1 g / d. Aevit - 1 kapsulė (0,2 ml) tris kartus per parą, unitiolis - 0,25-0,5 g kasdien arba kas antrą dieną

Pagal federalinius standartus vidutinė pacientų, sergančių viduriu, hospitalizacija yra 25 dienos, hospitalizacijos trukmė yra 30 dienų, o vidutinė hospitalizavimo trukmė - 45 dienos.

Gydymas vidurių šiltinės, pagal federalinės standartų yra vykdoma šiose srityse: anti-bakterijų, detoksikacijos ir plazmoje pakaitalai sprendimų, desensibilizuodamas agentų, vitamino, antispazminiais, biologijos, gripo simptomų agentų, amino rūgščių, cukrų ir preparatai, skirti parenteraliniam mitybos, hormonų ir jų analogų (nurodymas )

Iki šeštos arba septintos dienos normalios temperatūros, pacientas turi atitikti lovos režimas, septintą aštuntą dieną leidžiama sėdėti, ir dešimta-vienuoliktą dieną normalios temperatūros į kontraindikacijas leista eiti nėra.

Atsigauti nuo iki ligoninės, pateiktos po klinikinės atkūrimo ekstrakto, bet ne prieš 21-23-ojo dieną po to, kai temperatūra normalizuoti, ir po to, kai gavimo dvigubą neigiamą bakterinį nagrinėjimą išmatų ir šlapimo ir vieną - dvylikapirštės žarnos turinį.

Prognozė dėl vidurių šiltinės

Preantibioto laikotarpiu mirtingumas nuo vidurių šiltinės buvo 3-20%, tuo tarpu savalaikis viduriavimas nuo vidurių buvo 0,1-0,3%.

Klinikinis tyrimas

Po gydymo iš ligoninės išgyvenusio vidurio šiltinimo, nepriklausomai nuo profesijos ir darbo vietos, 3 mėnesių trukmės klinikoje poliklinika vykdo tolesnę veiklą. Siekiant laiku nustatyti recidyvą po gydymo, medicininis stebėjimas su termometru nustatomas kartą per savaitę pirmuosius 2 mėnesius ir kartą per 2 savaites per trečią mėnesį.

Viskas blogai su vidurių šiltine (išskyrus darbuotojus maisto įmonių ir asmenų joms prilygintų) už 3 mėnesių klinikinio priežiūra pagal vieną mėnesį bakteriologinio tyrimo išmatomis ir šlapimu ir iki trečio mėnesio papildomai pabaigoje - sėjos tulžies ir VI-hemagliutinacijos reakcija. Be to, šie asmenys yra skirti sanitarinei ir epidemiologinei priežiūrai dvejus metus. Per šį laikotarpį jie turi du kartus per metus pagaminti bakteriologinio tyrimo dėl išmatomis ir šlapimu ir tuo Stebėjimo laikotarpio pabaigoje - sėjos tulžį. Neigiami bakteriologinių tyrimų rezultatai sugrąžina iš sąskaitos.

Tikslinės karštinės konvulsijos iš maisto įmonių įmonių darbuotojų ir jiems lygiaverčių asmenų neleidžiama dirbti specialybe per mėnesį po išrašymo iš ligoninės. Šiuo metu be medicininių stebėjimų būtina penkis kartus atlikti bakteriologinį išmatų ir šlapimo tyrimą 1-2 dienų intervalu, vieną tulžies sėjimą ir Vi-hemagliutinacijos reakciją. Asmenims, turintiems teigiamą Vi-hemagliutinacijos reakciją, neleidžiama dirbti. Tuo pat metu praleidžiami papildomi bakteriologiniai tyrimai, atliekami ne mažiau kaip penkis kartus, o tulžies pūslė - vieną kartą. Tik su neigiamais bakteriologinio tyrimo ir gerovės rezultatais tokiems specialistams leidžiama dirbti pagal specialybę.

Gavusi neigiamus rezultatus sveikstantiems leidžiama dirbti maisto ir susijusių institucijų privalomų mėnesinių bakteriologinių tyrimų išmatomis ir šlapimu per metus ir trečiojo mėnesio pabaigoje - su tulžies ir sustojimo reakcijos VI-hemagliutinacijos sėjai. Vėliau šie asmenys būtų ant sąskaitos Kizeev 5 metus su ketvirtinių bakteriologinių tyrimų išmatomis ir šlapimu, o tada visą darbą jie kasmet pagaminti dvigubai bakteriologinio tyrimo dėl išmatomis ir šlapimu.

Ilgalaikiai ketogenų mikrobų bakterijų nešiotojai gyvena dėl sanitarinių ir epidemiologinių priežiūros įstaigų bei KIZ ir du kartus per metus atliekami bakteriologiniai tyrimai ir klinikinis tyrimas. Toje pačioje sąskaitoje yra ir yra atliekamas panašus tyrimas dėl vidurių šiltinės karščiavimosi, kurio metu ligoninėje buvo išskirti tulio gleivinės gleivinės. Lėtinės bakterijų vežėjai, taip pat su jais gyvenantys asmenys yra sustabdyti nuo darbo maisto pramonės, viešojo maitinimo ir prekybos įmonėse, medicinos, sanatorijos ir spa įstaigose, vaistinėse ir kt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pamoką pacientams

Rekomenduojama racionalią pertvarkymo įdarbinimą 2-3 mėnesius, kai išlaisvinamas sunkus fizinis darbas, sportas, kelionės. 2-3 mėnesių gydymas nuo vidurių šiltinės turi būti derinamas su dietine mityba, išskyrus aštrus maistas, alkoholį, gyvūninius riebalus, dietos laikymąsi ir asmeninę higieną.