Suaugusiųjų bruceliozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis pradžioje ūmaus bruceliozės trunka apie tris savaites, bet kai liga prasideda kaip pirminės latentinio atspaudo, po kurio tada atsiranda simptomų bruceliozės, inkubacinis gali trukti keletą mėnesių. Bruceliozės simptomai sukėlė poreikį sukurti klinikinių formų klasifikaciją. Bruceliozė neturi vienos klasifikacijos.

Klinikinių bruceliozės formų klasifikacija, pasiūlyta N.I. Ragoza (1952) ir pagrįstas klinikiniu ir patogenišku principu. N.I. Ragosa parodė fazinę bruceliozės proceso dinamiką. Jis nustatė keturis etapus:

• kompensuota infekcija (pirminis latentinis):
• ūminis sepsis be vietinių pažeidimų (dekompensacija),
• poakutinė ar lėtinė pasikartojanti liga, kai susidaro vietos pažeidimai (dekompensacija ar pakartotinė kompensacija);
• kompensacijos atkūrimas su likusiais reiškiniais ar be jų.

Penkios klinikinės bruceliozės formos yra glaudžiai susijusios su šiomis fazėmis:

• pirminis latentinis;
• ūminis septinis;
• pirminis-lėtinis metastazavimas;
• antrinis lėtinis metastazavimas;
• antra latentinis.

Atskiru atveju atskiriama septinio-metastazavimo forma, kuriai priskiriami tokie atvejai, kai atsiranda atskirų židinio pokyčių (metastazių), atsižvelgiant į ūmaus septinio tipo fone. Klasifikacija rodo kiekvienos pasirinktos formos tolesnės plėtros dinamiką.

Pirminės latentinės formos bruceliozė būdinga praktinės sveikatos būklei. Įtraukimas į klinikinių formų klasifikaciją yra susijęs su tuo, kad susilpnėjęs organizmo apsauginis jėgas, jis gali pasireikšti ūmaus arba pirminio lėtinio metastazavimo formoje. Atidžiai išnagrinėjusi žmonėms su šio brutselloznoy infekcijos forma kartais gali aptikti bruceliozės simptomus į šiek tiek padidėjo periferinių limfmazgių, subfebrile, padidėjęs prakaitavimas fizinio krūvio metu forma. Tačiau šie žmonės mano, kad jie yra sveiki ir visiškai išlaiko savo efektyvumą.

Ostrosepticheskaya forma būdinga aukšta temperatūra (39-40 ° C ir aukščiau), temperatūra kreivė turi tam tikrais atvejais tendenciją į banguoto srovė, dažnai neteisingai (septinių) tipo su dideliais kasdien amplitudės pasikartojančių išpuolių šaltkrėtis ir prakaitu. Nepaisant didelio ir labai didelio kūno temperatūra išlieka patenkinama būklė paciento sveikatos (esant 39 ° C temperatūrai ir virš paciento gali skaityti, žiūrėti televizorių, ir tt). Nėra kitų bendrų apsinuodijimo požymių.

Paprastai vidutinio limfmazgių grupių padidėjimas, kai kurie iš jų yra jautrūs palpacijai. Pirmosios ligos savaitės pabaigoje dažnai padidėja kepenys ir blužnis. Periferinio kraujo tyrimo metu pastebėta leukopenija, ESR nepaauga. Pagrindinis šios formos skirtumas yra židinio pokyčių (metastazių) nebuvimas. Be gydymo antibiotikais, karščiavimas gali trukti 3-4 savaites ar ilgiau. Ši forma nekelia pavojaus paciento gyvenimui ir netgi be etiotropinio gydymo atsigauna. Atsižvelgiant į tai, bruceliozė gali būti laikoma sepsiu, tačiau ji turėtų būti laikoma vienu iš bruceliozės variantų.

Lėtinės bruceliozės formos kai kuriais atvejais susidaro nedelsiant, aplenkiant ūminę fazę, kitais atvejais po ūmaus bruceliozės atsiradimo pasireiškia lėtinės bruceliozės požymiai. Pirminės ir antrinės lėtinės metastazės formos bruceliozės simptomai niekaip nesiskiria. Vienintelis skirtumas yra tai, kad anamnezėje yra ausingos formos buvimas ar nebuvimas.

Simptomai bruceliozės lėtinio sindromo būdinga bendrojo intoksikacijos, kad reikalinga organų, pažeidimą, fone. Subfebrilitet ilgą ženklą, silpnumas, padidėjęs dirglumas, blogas miegas, apetito sutrikimai, sumažėjęs efektyvumą. Beveik visi pacientų pasireiškė generalizuotas limfadenopatija, su kartu su santykinai neseniai pasirodė išdidinami mazgų (minkštas, jautrus arba skausmingas ant palpuojant) Pastaba mažas, labai tankus sklerotinių neskausminga limfmazgius (0,5-0,7 cm skersmens). Dažnai randa kepenų ir blužnies padidėjimą. Atsižvelgiant į tai, organų pažeidimai atskleidžiami.

Dažniausiai pasitaiko skeleto-raumenų sistemos sutrikimas. Pacientai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose, dažniausiai dideliuose. Bruceliozei būdingas poliartritas, su kiekvienu paūmėjimu, procese dalyvauja nauji sąnariai. Dažniausiai pasireiškia kelio, alkūnės, peties, klubo sąnarių, retai - mažos rankos ir pėdos sąnarių. Periartrito, parartrito, bursito, eksostozės požymiai. Sąnariai plinta, judesys jose yra ribotas, virš jų esanti oda paprastai būna normalus. Judrumo sutrikimas ir sąnarių deformacija atsiranda dėl kaulų audinio paplitimo. Nugarka yra paveikta, dažniau stuburo juosmens srityje.

Bruceliozei būdingas sakiroilitas, jo diagnostinė reikšmė yra labai didelė, nes kitų etiologinių agentų sukelia labai retai. Norint nustatyti sarkoiditą, yra keletas diagnostikos metodų. Informacinis simptomas Eriksen: pacientas yra ant tualetinio staliuko ir gaminti spaudimą klubakaulio skiauterės tuo horizontalioje padėtyje arba suspaudžiant abiem rankomis priekinė viršutinė klubakaulio skiauterės į gulint. Su vienašaliu sakroiliu, skausmas pasireiškia ant pažeistos pusės, abiejų pusių akivaizdus skausmas krikščionyje.

Sakroiliozės diagnozei taip pat patikrinti kiti simptomai: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson ir kt.

Simptomai Nahlassa: kai pacientas sėdi ant stalo į apačią, jo kojos yra sulenktos kelio sąnariuose. Kai pakelta galūnė, skausmas atsiranda paveiktoje kaklo sąnarių srityje. Lerio simptomas: pacientas yra ant stalo ant galo. Daktaras iš abiejų rankų ištiesina skilvelių kaulų sparnus abiejuose kryptimis, o skausmas pasireiškia paveiktoje pusėje (su vienašaliu sakiroiliu). John-Bera simptomas: pacientas yra ant nugaros, esant spaudimui ant sąnarių statmenai žemyn, jis jaučia skausmą krūtinės dalies sąnaryje.

Kai lėtinės bruceliozės formos dažnai trunka ne tik sąnarius, bet ir raumenis. Miozitas pasireiškia bukais, ilgesniu skausmu paveiktuose raumenyse, jų intensyvumas dažnai siejamas su orų pokyčiais. Palpuojant, dažniau galūnių ir apatinės nugaros raumenyse nustatomos labiau skausmingos sritys, o raumenų storyje palpuojami skausmingi įvairių dydžių ir formų sandarikliai. Dažniau jie palpuojami virvelių, ritinėlių forma, retai yra apvalios arba ovalios formos. Laikui bėgant vienoje srityje pasikeičia raumenų pakitimai, tačiau kitose raumenų grupėse atsiranda uždegiminių židinių. Įvedus specifinį antigeną (pvz., Nustatant Burno testą), skausmingi pojūčiai paveiktų raumenų srityje yra žymiai sustiprėję, o kartais ir padidėjęs uždegiminio infiltracijos dydis.

Miozitas Be to, pacientai dažnai bruceliozė (50-60%) nustatyti fibrozitas (celiulitą), kuris gali būti lokalizuota į poodinį audinį ant blauzdos, dilbių ir ypač dažnai nugaros ir juosmens. Lauko fibrozitas (celiulito) matmenys svyruoja nuo 5-10 mm iki 3-4 cm. Iš pradžių jie jautėsi minkštųjų ovalo formos darinių, skausmingas ar jautrių palpuojant (kartais pacientų patys atkreipti dėmesį į jų išvaizdą) forma. Ateityje jie sumažės, gali visiškai išsilyginti ar sklerozuoti ir ilgai išlikti mažų tankių formavimų forma, skausmingai palpuojant. Su paūmėjimais gali atsirasti naujas fibrozė.

Lėtinės bruceliozės nervų sistemos nugalimas dažniausiai pasireiškia neuritu, polineuritu, radikulitu. CNS pažeidimai (mielitas, meningitas, encefalitas, meningoencefalitas) retai pasireiškia, tačiau šios komplikacijos yra ilgos ir gana sunkios.

Vyrų reprodukcinės sistemos pokyčius išreiškia orchitas, epididimitas, sumažėjusi lytinė funkcija. Moterims stebimas salpingitas, metritas, endometritis. Yra amenorėja, gali išsivystyti nevaisingumas. Nėščios moterys dažnai turi abortus, negyvagimius, priešlaikinius gimdymus. Aprašyta įgimta bruceliozė vaikams.

Kartais pastebimi akių pažeidimai (iritas, chorioretinitas, uveitas, keratitas, regos nervo atrofija ir kt.).

Kai aerogeninė infekcija dažnai vystosi vėlyvoji bruceliozė, pneumonija, kuri nesėkmingai gydoma antibiotikais.

Galimas miokarditas, endokarditas, aortitas ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Antroji lėtinė forma vyksta taip pat, kaip ir pirminė lėtinė liga. Abu jie baigiasi perėjimu prie antros latentinės formos, gali pakartotinai pasikartoti.

Antrinė latentinė forma skiriasi nuo pirminės latentinės formos, nes ji dažniau persiunčia į akivaizdžių formų (pasikartoja); Be to, atsižvelgiant į antrinę latentinę būseną, po lėtinių formų (sutrikusios sąnario mobilumo, nevaisingumo, regos sutrikimų ir kt.) Galima išryškinti įvairius likusius reiškinius.

Bruceliozės ir jo progreso simptomai priklauso nuo patogeno tipo . Kai avių bruceliozė (Brucella melitensis), liga dažnai prasideda ostrosepticheskoy formų ir sunkesnis, kai infekcija iš galvijų (Brucella abortus), dažnai atsiranda kaip pirminis lėtinis metastazavusiu ar net kaip pagrindinis latentinės formos. Tačiau reikia turėti omenyje, kad bendra turinys gyvulių (avių ir karvių) kartais pažymėjo užkrėstus karves iš avių, ir tada žmogus užsikrečia karves iš Brucella melitensis.

Antrinės floros sukeltos komplikacijos yra retos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],