Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suaugusiųjų policistinė inkstų liga: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Diagnostika suaugusiųjų policistinių inkstų liga yra atliekami remiantis tipiškas klinikinio vaizdo ligos ir pokyčių šlapime, hipertenzija, inkstų nepakankamumu, identifikavimo pacientams su šeimos istorija inkstų liga. Patvirtinkite paciento klinikinio tyrimo diagnozę - išplėstų gumbavaisių inkstų (jų vertė gali siekti 40 cm) ir instrumentinių tyrimų duomenis. Šios ligos instrumentinės diagnostikos pagrindas yra inkstų cistų nustatymas - pagrindinis polikistinių inkstų ligos klinikinis žymeklis. Šiuo tikslu plačiai naudojami šiuolaikiniai inkstų cistų diagnostikos metodai: inkstų ultragarsu, scintigrafija ir kompiuterine tomografija. Su ultragarsu ir scintigrafija nustatomi cistos, kurių ilgis didesnis nei 1,5 cm, o CT mažesnis - nuo 0,5 mm. Išskirtinė urografija yra mažiau pageidautina dėl rentgeno kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo; retrogradinė urografija nėra atliekama dėl didelės kontrastinės medžiagos šlapimo ir kontrasto nefrotoksiškumo pasklidimo pavojaus. Atsižvelgiant į dažną, nesusijusią inkstų audinių cistų nustatymo patologiją, buvo nustatyti šie polikistinės inkstų ligos diagnozavimo kriterijai.
- Asmenims, turintiems paveldimą naštą, diagnozavimo kriterijus yra vienas iš šių variantų, kai yra cistų skaičius inkstuose ir amžius, net jei nėra klinikinių ligos pasireiškimų:
- 2 paciento cistų buvimas vienoje ar abiejose inkstose pacientams iki 30 metų amžiaus;
- 2 cistų buvimas kiekvienoje inksto vietoje 30-59 metų amžiaus;
- Skirtumas yra ne mažiau kaip 4 cistos kiekviename inkste pacientams, vyresniems nei 60 metų.
- Žmonėms be genetinio anamnezės, kuri atsiranda maždaug 25% atvejų, diagnozė nustatoma pagal tipišką ligos kliniką, naudojant instrumentinius inkstų tyrimus ir policistinio inksto geno aptikimą.
[Diferencialinė diagnozė polycystic inkstų ligai suaugusiems
Diferencialinė polycystic inkstų ligos diagnozė yra atliekama su ligomis iš cistinių inkstų ligų grupės.
Kuriant keletą paprastų cistų, ligos eiga paprastai yra besimptomiai, o cistų aptikimas instrumentinio tyrimo metu nėra motyvuotas paciento skundais. Cistų buvimas inkstuose neturi įtakos organų funkcijoms. Cistos nėra paveldimos.
Pacientams, sergantiems progresuojančiu inkstų nepakankamumu, gali pasireikšti polycystiškas inkstas. Paprastai tai pasireiškia lėtinės hemodializės gydymui. Yra didelis nefroksarcinomos cistų degeneracijos pavojus.
Autosominė ir abipusė policistinė inkstų liga serga naujagimiams ar vaikams ankstyvame amžiuje. Daugelio cistų vystymas abiejose inkstėse yra kartu su kepenų pažeidimu - periportalinės fibrozės vystymu. Autosominės recesinės policistinės inkstų ligos metu pastebimas staigus inkstų, kepenų ir dažnai hepatosplenomegalijos padidėjimas. Inkstų cistos yra distalinių vamzdelių srityje ir surenkamos vamzdeliai. Kepenų fibrozė dažnai yra sudėtinga dėl porcelianinės hipertenzijos, stemplės ir virškinimo trakto kraujavimo.
Tuberkuliozinė sklerozė dažnai derinama su inkstų angio mezolipromis. Dažnos išorinės progresijos: širdies rabdomiosarkoma (dažniausiai vaikystėje); odos apraišimai (95%); smegenų žievės navikai.
Hipelio-Lindau liga dažnai lydima navikų vystymosi: tinklainės angioma, CNS hemangioma, daugkartiniai inkstų karcinomos, feochromocitoma. Dažniausiai užsikrečiantys cistos yra aptiktos kasoje, kepenyse, epididimyje.