Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suaugusiųjų inkstų policistinė liga - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Policistinės inkstų ligos diagnozė suaugusiesiems atliekama atsižvelgiant į tipišką klinikinį ligos vaizdą ir nustatant šlapimo pokyčius, arterinę hipertenziją, inkstų nepakankamumą asmenims, turintiems paveldimą polinkį į inkstų ligas. Diagnozę patvirtina paciento klinikinio tyrimo duomenys – padidėjusių gumbinių inkstų aptikimas palpacijos metu (jų dydis gali siekti 40 cm) ir instrumentinių tyrimų duomenys. Instrumentinė šios ligos diagnozė pagrįsta cistų nustatymu inkstuose – pagrindiniu klinikiniu policistinės inkstų ligos žymeniu. Šiuo tikslu šiuo metu plačiai naudojami modernūs inkstų cistų diagnostikos metodai: ultragarsas, scintigrafija ir kompiuterinė inkstų tomografija. Ultragarso ir scintigrafijos metu nustatomos didesnės nei 1,5 cm cistos, KT – mažesnės – nuo 0,5 mm. Ekskrecinė urografija yra mažiau pageidautina dėl radiokontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo; retrogradinė urografija neatliekama dėl didelės šlapimo takų infekcijos plitimo rizikos ir kontrastinės medžiagos nefrotoksiškumo. Dėl dažno cistų aptikimo inkstų audiniuose, nesusijusių su šia patologija, šiuo metu priimami šie kriterijai policistinės inkstų ligos diagnozei.
- Asmenims, turintiems nepalankų paveldimumą, diagnostinis kriterijus yra vienas iš šių inkstų cistų skaičiaus ir amžiaus santykio variantų, net jei nėra klinikinių ligos apraiškų:
- 2 cistų buvimas viename ar abiejuose inkstuose pacientams iki 30 metų;
- 2 cistų buvimas kiekviename inkste 30–59 metų pacientams;
- bent 4 cistų buvimas kiekviename inkste vyresniems nei 60 metų pacientams.
- Asmenims be genetinės anamnezės, kuri pasireiškia maždaug 25 % atvejų, diagnozė nustatoma remiantis tipišku klinikiniu ligos vaizdu, patvirtintu instrumentinio inkstų tyrimo duomenimis ir policistinių inkstų ligų geno nustatymu.
[ Policistinės inkstų ligos diferencinė diagnozė suaugusiesiems
Diferencinė policistinių inkstų ligų diagnozė atliekama su cistinių inkstų ligų grupės ligomis.
Kai išsivysto kelios paprastos cistos, ligos eiga dažniausiai yra besimptomė, o cistų nustatymas instrumentinio tyrimo metu nėra motyvuojamas paciento nusiskundimų. Cistų buvimas inkstuose neturi įtakos organo funkcijoms. Cistos nėra paveldimos.
Įgyta policistinė inkstų liga gali išsivystyti pacientams, sergantiems progresuojančiu inkstų nepakankamumu. Paprastai ji pasireiškia gydant lėtine hemodialize. Yra didelė cistų išsivystymo į nefrokarcinomą rizika.
Autosominė recesyvinė policistinė inkstų liga išsivysto naujagimiams arba mažiems vaikams. Daugybinių cistų atsiradimas abiejuose inkstuose derinamas su kepenų pažeidimu – periportalinės fibrozės išsivystymu. Sergant autosomine recesyvine policistine inkstų liga, nustatomas staigus inkstų, kepenų padidėjimas, dažnai ir hepatosplenomegalija. Inkstų cistos yra distalinių kanalėlių ir surinkimo latakų srityje. Kepenų fibrozę dažnai komplikuoja portalinė hipertenzija, stemplės ir virškinimo trakto kraujavimas.
Tuberozinė sklerozė dažnai siejama su inkstų angiomiolipomomis. Dažnos ekstrarenalinės apraiškos: širdies rabdomiosarkoma (daugiausia vaikystėje); odos apraiškos (95%); smegenų žievės navikai.
Hippelio-Lindau liga dažnai lydima navikų vystymosi: tinklainės angiomų, CNS hemangiomų, daugybinių inkstų karcinomų, feochromocitomų. Ekstrarenalinės cistos dažnai aptinkamos kasoje, kepenyse ir epididimyje.