Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas SCCA

Sąvoka "plokštelinių ląstelių karcinoma" reiškia piktybinį naviką, pažeidžiantį gleivinės epitelio audinį, esantį burnos ertmėje, gimdos kaklelyje, plaučiuose ir stemplėje, odoje ir išangėje. Specifinis vėžio žymuo, plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas SCCA, gaminamas kaip atsakas į piktybinę epitelio ląstelių transformaciją. Antigenas yra glikoproteinų, molekulių, kovalentinėmis jungtimis sujungtų su oligosacharidais, serijos narys.

Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas SCCA rodo, kad žmogui yra piktybinis epitelinio audinio navikas.[1]

Procedūros nuorodos SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas.

Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas SCCA yra specifinis komponentas, esantis pacientų, sergančių piktybiniais navikais, kraujotakos sistemoje. Remiantis šio antigeno analizės rezultatais, galima išsiaiškinti, kiek sėkminga terapija, kokia ligos prognozė konkrečiam pacientui, ar yra onkopatologijos pasikartojimo galimybė.

Plokščialąstelinė karcinoma priskiriama labai piktybiniams navikams, kurių lokalizacija yra skirtinga, tačiau daugumai pacientų prognozė visada nepalanki: deja, kalbame apie mirtiną baigtį.

Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas SCCA priklauso glikoproteinų serijai ir priklauso medžiagų, slopinančių serino proteazes, šeimai. Antigeno molekulinės masės indeksas svyruoja nuo 45 iki 55 kilodaltonų. Tam tikras šio komponento kiekis susidaro epitelio audinyje, tačiau jis neturėtų palikti tarpląstelinės erdvės ribų.

Progresuojant plokščialąstelinei karcinomai, didėja naviko antigeno gamyba. Tai daro įtaką piktybinių struktūrų augimui ir plitimui į kaimyninius audinius.

Šie veiksniai turi įtakos SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno balui:

• vėžio stadija;
• neoplazmo vystymosi greitis;
• naviko neoplazmo agresyvumo laipsnis;
• infiltracija ir metastazių plitimas į limfinę sistemą ir kitus organus.

Kas antru sergančiųjų gimdos kaklelio vėžiu atveju nustatomas plokščialąstelinio karcinomos antigeno SCCA viršijimas. Po chirurginio gydymo šis lygis beveik stabilizuojasi per kelias dienas. Jei šis stabilizavimas neįvyksta, galima įtarti tolesnį ligos progresavimą. Daugeliu atvejų padidėjęs plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno SCCA lygis leidžia aptikti naviką ir jo pasikartojimą anksčiau, nei pacientas pastebi pirmuosius ligos požymius.

Gydytojai skiria antigenų tyrimą, siekdami nustatyti gydymo taktiką ir išsiaiškinti patologijos prognostinį pobūdį, įvertinti paciento išgyvenimo tikimybę.

Pažymėtina, kad plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas SCCA yra susijęs ne tik su piktybiniais navikais. Padidėjusios reikšmės gali lydėti tokias ligas kaip psoriazė, kepenų ar inkstų nepakankamumas, gerybiniai procesai. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, analizę visada lydi daugybė papildomų diagnostinių tyrimų.

Būtina nustatyti SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno kiekį:

• kai įtariamas piktybinis epitelio židinys;
• kai reikia nustatyti pacientų, sergančių plokščialąsteliniu karcinoma, gydymo taktiką;
• prieš ir po operacijos dėl karcinomos rezekcijos;
• kaip prevencinė priemonė pacientams, išgydytiems nuo plokščialąstelinės karcinomos;
• atliekant visos dimensijos diagnostiką pacientams, kuriems įtariama onkopatologija ir metastazės;
• stebėti atliekamų gydymo procedūrų efektyvumą.

Tiesioginės SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno tyrimo indikacijos yra šios:

• įtariami plaučių epitelinio audinio, gimdos kaklelio, stemplės vamzdelio ir kt. Piktybiniai pažeidimai;
• terapinės taktikos nustatymas pacientams pradinėje onkopatologijos stadijoje, gydymo kurso keitimo poreikio įvertinimas;
• pasikartojimo tikimybės stebėjimas;
• atliekant įprastinę diagnostiką pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas chirurginis piktybinių navikų gydymas.

Norint išsiaiškinti plokščialąstelinio vėžio antigeno SCCA kiekį, reikalingas veninis kraujas. Tyrimas atliekamas be specialaus pasiruošimo. Išskirta biomedžiaga perkeliama į talpyklą su etileno-diamino-tetraacto rūgštimi.

Svarbu: šio antigeno yra ne tik kraujyje, bet ir kituose kūno skysčiuose. Todėl į kraujo mėgintuvėlį neturi patekti seilių, skreplių ir kt. Priešingu atveju testo rezultatas bus negaliojantis.[2]

Normalus našumas

Normali plokščiųjų ląstelių vėžio antigeno SCCA vertė yra ne didesnė kaip 2-2,5 ng/ml. Tačiau net ir šis rodiklis yra kintamas. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams, kuriems patvirtinta plokščialąstelinė karcinoma, ženklinimo agento indeksas gali būti mažas, nepaisant aiškios piktybinio proceso eigos. Ir atvirkščiai, ne visi žmonės, kurių onkomarkerio vertės yra padidėjusios, serga piktybine karcinoma. Turint tai omenyje, galima saugu apibendrinti, kad neįmanoma pagrįsti galutinės diagnozės vien tik informacija apie onkomarkerių lygius.

Padidėję rodikliai dažniausiai nustatomi moterims, sergančioms gimdos kaklelio vėžiu. Suragėjusių ląstelių karcinomos antigeno SCCA lygis yra skirtingas ir priklauso nuo onkologinės patologijos stadijos. Taigi neinvazinis navikas lemia maždaug kas dešimto paciento rodiklių nukrypimus. Tačiau pirmasis invazinio proceso etapas rodo, kad vertės padidėja 30% atvejų, o paskutinės stadijos vėžys padidina 70–90% atvejų.

SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigenas naudojamas kaip žymėtas žymeklis, leidžiantis nustatyti gimdos kaklelio vėžio pasikartojimą ar likusių vėžio proceso dalelių buvimą, stebėti gydymo kokybę ir aptikti smulkialąstelinį plaučių vėžį.

Nors daugeliu atvejų onkomarkerio buvimas rodo, kad yra plokščialąstelinė karcinoma, tyrimas nėra naudojamas pirminiam vėžio procesui diagnozuoti.

Normalios vertės neįmanomos pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:

• Onkologiniai židiniai urogenitalinėje sistemoje;
• plaučių neoplazmos;
• galvos ir kaklo plokščialąstelinis vėžys;
• išangės navikai;
• adenokarcinomos ir virškinamojo trakto karcinomos.

Padidėjusios onkomarkerio vertės taip pat stebimos pacientams, sergantiems ciroze ir pankreatitu, inkstų nepakankamumu ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, egzema ir psoriaze, endometrioze ir kitais ginekologiniais sutrikimais.[3]

Svarbu:

• Visais plokščialąstelinio karcinomos SCCA antigeno normos viršijimo atvejais skiriama nemažai papildomų tyrimų – tiek laboratorinių, tiek instrumentinių;
• Įtarus plokščialąstelinę karcinomą, nepaisant onkomarkerio tyrimo rezultatų, pacientas siunčiamas histologinei diagnostikai.

Jei antigeno lygis smarkiai nukrypsta nuo normos, dažniausiai kalbame apie nepalankų patologinį procesą. Kaip žinoma iš statistinės informacijos, pacientų, kurių onkomarkerio reikšmė yra maža, penkerių metų išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei pacientų, kurių rodiklis aukštas.[4]

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Ekspertai teigia, kad yra ryšys tarp plokščialąstelinio karcinomos antigeno SCCA indekso ir patologinio proceso sunkumo, naviko židinio dydžio, jo vystymosi greičio, metastazių į kitus organus ir sistemas tikimybės.

Vertybių stabilizavimo trūkumas arba jų padidėjimas po chirurginės intervencijos dėl karcinomos rodo vėžio augimo atsinaujinimą, dėl kurio toliau reikia kartoti gydomąją ir chirurginę intervenciją.

Vien SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno tyrimo gali nepakakti vėžiniam navikui diagnozuoti. Nežymiai padidėjus šiam rodikliui, gydytojas skiria pagalbinę diagnostiką, įskaitant laboratorinę ir ultragarsinę. Staigus antigeno lygio padidėjimas - priežastis skubiai nukreipti pacientą į onkologijos kliniką ar skyrių tolimesnei išsamiai atrankos diagnostikai.

Tik gydantis gydytojas yra atsakingas už diagnostinės informacijos apie SCCA ženklinimo agentą iššifravimą ir interpretavimą. Savarankiškas tyrimas ir rodiklių vertinimas yra nepriimtini. Gydymo atidėjimas visada lemia vėžio patologijos paūmėjimą ir paūmėjimą, naviko proceso plitimą ir prognozės pablogėjimą.[5]

Pavojingiausias plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno SCCA didelės vertės šaltinis yra epitelio vėžys. Esant ryškiems nukrypimams nuo normos, kalbėti apie galimą piktybinių struktūrų metastazavimą į kitus organus.

Kadangi plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno lygio padidėjimas ne visada rodo naviko židinį, diagnozei naudojami metodai, skirti pašalinti arba patvirtinti kitas galimas tokio reiškinio priežastis, visų pirma:

• Gerybinės odos ligos, tokios kaip psoriazė, egzema, pleiskanojančios kerpės, pūslelės;
• kvėpavimo takų ligos, ypač tuberkuliozė, autoimuninė sarkoidozė ir kt.;
• nepakankama inkstų ar kepenų funkcija.

SCCA onkomarkeris kraujyje analizuojamas imunochemiliuminescencijos metodu. Šio metodo esmė – specifinė reakcija, vykstanti „antigeno/antikūno“ jungtyje. Dėl to susidaro patvarus kompleksas, kuris vėliau aptinkamas naudojant ultravioletinius spindulius.

Kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis ir būtų pašalintos klaidos, pacientams patariama:

• tris dienas prieš tyrimą neįtraukti alkoholio vartojimo;
• rytą prieš kraujo paėmimą nevalgyti pusryčių, negerti jokių gėrimų, išskyrus gryną negazuotą vandenį;
• likus pusvalandžiui iki kraujo paėmimo, nerūkyti, nerimauti.

Paprastai analizės rezultatas yra paruoštas per 2-3 dienas. Kartu su plokščialąstelinio vėžio onkomarkerio SCCA diagnoze gydytojas gali skirti kitus tyrimus, pvz., neurospecifinės enolazės, CA-125, citologinio (oncocitologinio) tepinėlio nustatymą.[6]

Šiek tiek statistikos. Padidėjęs plokščiųjų ląstelių karcinomos SCCA antigeno kiekis dažniausiai rodo:

• nuo gimdos kaklelio vėžio;
• sergant plaučių vėžiu (plokščialąstelinė plaučių karcinoma, rečiau – nesmulkialąstelinis vėžys);
• beveik pusėje atvejų – dėl vėžinių galvos ir kaklo pažeidimų;
• apie 30 % atvejų yra stemplės vėžys;
• 4-20% atvejų - onkoprocesas endometriume, kiaušidėse, vulvoje, makštyje;
• retesniais atvejais - esant kepenų ir tulžies sistemos patologijoms, inkstų nepakankamumui, dermatologinėms ligoms.

Remiantis aukščiau pateikta informacija, galima padaryti tokias išvadas:

• SCCA plokščiųjų ląstelių vėžio antigeno tyrimas negali būti vienintelis diagnozės pagrindas.
• Padidėjusių antigenų reikšmių priežastis taip pat gali būti ne naviko patologiniai procesai. Tuo pačiu metu žemas onkomarkerio lygis nėra piktybinio proceso ar metastazių nebuvimo kriterijus. Prisiminkite: tyrimo rezultatai – ne šimtaprocentiniai.
• Po chirurginio neoplazmo pašalinimo pacientui rekomenduojama reguliariai (dažniausiai kasmet) atlikti onkomarkerio tyrimą.
• Kuo anksčiau nustatomas piktybinis procesas, tuo optimistiškesnė prognozė. Todėl svarbu laiku ištirti plokščialąstelinės karcinomos antigeną SCCA, neatidėlioti diagnozės ir tiksliai atlikti visus medicininius paskyrimus.