SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigenas

Terminas „plokščialąstelinė karcinoma“ reiškia piktybinį naviką, pažeidžiantį gleivinės epitelio audinį, esantį burnos ertmėje, gimdos kaklelyje, plaučiuose ir stemplėje, odoje ir išangėje. Specifinis vėžio žymuo, plokščialąstelinės karcinomos antigenas SCCA, gaminamas reaguojant į piktybinę epitelio ląstelių transformaciją. Šis antigenas priklauso glikoproteinų, molekulių, sujungtų su oligosacharidais kovalentiniais ryšiais, serijai.

Plokščialąstelinės karcinomos antigenas SCCA rodo piktybinio epitelio audinio naviko buvimą žmogaus organizme. [ 1 ]

Procedūros nuorodos SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigenas

Plokščialąstelinės karcinomos antigenas SCCA yra specifinis komponentas, esantis pacientų, sergančių piktybiniais navikais, kraujotakos sistemoje. Remiantis šio antigeno analizės rezultatais, galima išsiaiškinti, koks yra gydymo sėkmė, kokia yra ligos prognozė konkrečiam pacientui, ar yra onkopatologijos pasikartojimo galimybė.

Plokščialąstelinė karcinoma priskiriama prie labai piktybinių navikų, turinčių skirtingą lokalizaciją, tačiau daugumai pacientų prognozė visada nepalanki: deja, kalbame apie mirtiną baigtį.

Plokščialąstelinės karcinomos antigenas SCCA priklauso glikoproteinų serijai ir medžiagų, slopinančių serino proteazes, šeimai. Antigeno molekulinės masės indeksas svyruoja nuo 45 iki 55 kilodaltonų. Tam tikras šio komponento kiekis gaminamas epitelio audinyje, tačiau jis neturėtų išeiti už tarpląstelinės erdvės ribų.

Progresuojant plokščialąsteliniam karcinomai, naviko antigenų gamyba didėja. Tai daro įtaką piktybinių darinių augimui ir plitimui į kaimyninius audinius.

Šie veiksniai turi įtakos SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigeno balui:

• Vėžio stadija;
• Neoplazmos vystymosi greitis;
• Auglio naviko agresyvumo laipsnis;
• Metastazių infiltracija ir plitimas į limfinę sistemą ir kitus organus.

Kas antram gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų atveju nustatomas plokščialąstelinės karcinomos antigeno SCCA lygio viršijimas. Po chirurginio gydymo šis lygis beveik stabilizuojasi per kelias dienas. Jei šis stabilizacijos neįvyksta, galima įtarti tolesnę ligos progresavimą. Didžiojoje daugumoje atvejų padidėjęs plokščialąstelinės karcinomos antigeno SCCA lygis leidžia aptikti naviką ir jo atsinaujinimą, kol pacientas pastebi pirmuosius ligos požymius.

Gydytojai skiria antigenų tyrimus, siekdami nustatyti gydymo taktiką ir išsiaiškinti patologijos prognostinį pobūdį, įvertinti paciento išgyvenamumo tikimybę.

Pažymėtina, kad plokščialąstelinės karcinomos antigenas SCCA siejamas ne tik su piktybiniais navikais. Padidėję rodmenys gali lydėti tokias ligas kaip psoriazė, kepenų ar inkstų nepakankamumas, gerybiniai procesai. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, analizė visada atliekama kartu su daugybe papildomų diagnostinių tyrimų.

SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigeno kiekio nustatymas yra būtinas:

• Įtarus piktybinį epitelio židinį;
• Kai reikia nustatyti gydymo taktiką pacientams, sergantiems plokščialąsteliniu vėžiu;
• Prieš ir po karcinomos rezekcijos operacijos;
• Kaip prevencinė priemonė pacientams, išgydytiems nuo plokščialąstelinės karcinomos;
• Atliekant išsamią diagnozę pacientams, kuriems įtariama onkopatologija ir metastazės;
• Stebėti atliekamų gydymo procedūrų veiksmingumą.

Tiesioginės SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigeno balo tyrimo indikacijos:

• Įtariami piktybiniai plaučių, gimdos kaklelio, stemplės vamzdelio ir kt. epitelio audinio pažeidimai;
• Terapinės taktikos nustatymas pacientams pradinėje onkopatologijos stadijoje, poreikio keisti gydymo kursą įvertinimas;
• Pasikartojimo tikimybės stebėjimas;
• Atlieka įprastinę diagnostiką pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas piktybinių navikų chirurginis gydymas.

Norint nustatyti plokščialąstelinio vėžio antigeno SCCA kiekį, reikalingas veninis kraujas. Tyrimas atliekamas be specialaus paruošimo. Išgauta biomedžiaga perkeliama į indą su etilendiamino tetraacto rūgštimi.

Svarbu: šis antigenas yra ne tik kraujyje, bet ir kituose kūno skysčiuose. Todėl seilės, skrepliai ir kt. neturi patekti į kraujo mėgintuvėlį. Priešingu atveju tyrimo rezultatas bus negaliojantis. [ 2 ]

Normalus našumas

Normali plokščialąstelinio vėžio antigeno SCCA vertė yra ne didesnė kaip 2–2,5 ng/ml. Tačiau net ir šis rodiklis yra kintamas. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams, kuriems patvirtinta plokščialąstelinė karcinoma, žymėjimo agento indeksas gali būti mažas, nepaisant aiškios piktybinio proceso eigos. Ir atvirkščiai, ne visi žmonės, kuriems yra padidėjusios onkožymenų vertės, serga piktybine karcinoma. Atsižvelgiant į tai, galima drąsiai teigti, kad negalima pagrįsti galutinės diagnozės vien informacija apie onkožymenų lygius.

Padidėję rodikliai dažniausiai nustatomi moterims, sergančioms gimdos kaklelio vėžiu. Plokščialąstelinės karcinomos antigeno SCCA lygis skiriasi ir priklauso nuo onkologinės patologijos stadijos. Taigi, neinvazinis navikas lemia maždaug kas dešimto paciento rodiklių nukrypimus. Tačiau pirmoje invazinio proceso stadijoje rodikliai padidėja 30 % atvejų, o paskutinės stadijos vėžys – 70–90 % atvejų.

SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigenas naudojamas kaip žymėtas žymuo gimdos kaklelio vėžio atsinaujinimui arba likusių vėžinių proceso dalelių buvimui nustatyti, gydymo kokybei stebėti ir smulkialąsteliniam plaučių vėžiui nustatyti.

Nors daugeliu atvejų onkomarkerio buvimas rodo plokščialąstelinės karcinomos buvimą, tyrimas nenaudojamas pirminiam vėžio procesui diagnozuoti.

Normalios vertės pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, neįmanomos:

• Onkologiniai židiniai urogenitalinėje sistemoje;
• Plaučių navikai;
• Galvos ir kaklo plokščialąstelinis vėžys;
• Analiniai navikai;
• Adenokarcinomos ir virškinamojo trakto karcinomos.

Padidėjusios onkožymenų vertės taip pat stebimos pacientams, sergantiems ciroze ir pankreatitu, inkstų nepakankamumu ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, egzema ir psoriaze, endometrioze ir kitais ginekologiniais sutrikimais. [ 3 ]

Svarbu:

• Visais atvejais, kai viršijama plokščialąstelinės karcinomos SCCA antigeno norma, skiriama nemažai pagalbinių tyrimų, tiek laboratorinių, tiek instrumentinių;
• Jei įtariama plokščialąstelinė karcinoma, neatsižvelgiant į onkomarkerių tyrimo rezultatus, pacientas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Jei antigenų lygis smarkiai nukrypsta nuo normos, dažniausiai kalbame apie nepalankų patologinį procesą. Kaip žinoma iš statistinės informacijos, pacientų, kurių onkomarkerio vertė yra maža, penkerių metų išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei pacientų, kurių vertė yra didelė [ 4 ].

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Ekspertai teigia, kad yra ryšys tarp plokščialąstelinės karcinomos antigeno SCCA indekso ir patologinio proceso sunkumo, naviko židinio dydžio, jo vystymosi greičio, metastazių į kitus organus ir sistemas tikimybės.

Vertių stabilizavimosi stoka arba jų padidėjimas po chirurginės intervencijos dėl karcinomos rodo vėžio augimo pasikartojimą, kuriam dar reikia pakartotinės terapinės ir chirurginės intervencijos.

Vien tik SCCA plokščialąstelinės karcinomos antigeno tyrimas gali nepakakti vėžiniam navikui diagnozuoti. Nedideliu šio rodiklio padidėjimu gydytojas paskiria pagalbinę diagnostiką, įskaitant laboratorinius ir ultragarsinius tyrimus. Staigus antigeno lygio padidėjimas – priežastis skubiai nukreipti pacientą į onkologijos kliniką ar skyrių tolesnei išsamiai diagnostikai.

Už SCCA žymėjimo agento diagnostinės informacijos iššifravimą ir interpretavimą atsakingas tik gydantis gydytojas. Savarankiškas tyrimas ir rodiklių vertinimas yra nepriimtinas. Gydymo atidėjimas visada veda prie vėžio patologijos paūmėjimo ir sunkėjimo, naviko proceso plitimo ir prognozės pablogėjimo. [ 5 ]

Pavojingiausias plokščialąstelinės karcinomos antigeno SCCA didelių verčių šaltinis yra epitelio vėžys. Esant ryškiems nukrypimams nuo normos, galima kalbėti apie galimą piktybinių darinių metastazavimą į kitus organus.

Kadangi plokščialąstelinės karcinomos antigeno lygio padidėjimas ne visada rodo naviko židinio buvimą, diagnozėje naudojami metodai, skirti pašalinti arba patvirtinti kitas galimas tokio reiškinio priežastis, ypač:

• Gerybinės odos ligos, tokios kaip psoriazė, egzema, žvynuota kerpė, pūslelės;
• Kvėpavimo takų ligos, ypač tuberkuliozė, autoimuninė sarkoidozė ir kt.;
• Nepakankama inkstų ar kepenų funkcija.

SCCA onkomarkeris kraujyje analizuojamas imunochemiliuminescencijos metodu. Šio metodo esmė – specifinė reakcija, vykstanti „antigeno/antikūno“ jungtyje. Dėl to susidaro patvarus kompleksas, kuris vėliau aptinkamas naudojant ultravioletinius spindulius.

Kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis ir būtų išvengta klaidų, pacientams patariama:

• Tris dienas prieš tyrimą neįtraukite alkoholio vartojimo;
• Rytą prieš kraujo paėmimą nevalgykite pusryčių, negerkite jokių gėrimų, išskyrus gryną negazuotą vandenį;
• Pusvalandį prieš kraujo paėmimą nerūkyti, nesijaudinti.

Analizės rezultatas paprastai būna paruoštas per 2–3 dienas. Kartu su plokščialąstelinio vėžio onkožymens SCCA diagnoze gydytojas gali paskirti ir kitus tyrimus, pvz., neurospecifinės enolazės, CA-125 nustatymą, citologinį (onkocitologinį) tepinėlį. [ 6 ]

Šiek tiek statistikos. Padidėjęs plokščialąstelinės karcinomos SCCA antigeno kiekis dažniausiai rodo:

• Dėl gimdos kaklelio vėžio;
• Sergant plaučių vėžiu (plokščialąsteliniu plaučių karcinoma, rečiau nesmulkialąsteliniu vėžiu);
• Beveik pusėje atvejų – dėl galvos ir kaklo vėžinių pažeidimų;
• Apie 30 % atvejų yra stemplės vėžys;
• 4–20% atvejų – onkoprocesas endometriume, kiaušidėse, vulvoje, makštyje;
• Retesniais atvejais - dėl hepatobiliarinės sistemos patologijų, inkstų nepakankamumo, dermatologinių ligų.

Remiantis aukščiau pateikta informacija, galima padaryti tokias išvadas:

• SCCA plokščialąstelinio vėžio antigeno tyrimas negali būti vienintelis esamas diagnozės pagrindas.
• Padidėjusių antigenų verčių priežastis gali būti ir ne navikiniai patologiniai procesai. Tuo pačiu metu žemas onkomarkerio lygis nėra kriterijus, rodantis piktybinio proceso ar metastazių nebuvimą. Prisiminkite: tyrimo rezultatai nėra šimtu procentų.
• Po chirurginio neoplazmos pašalinimo pacientui rekomenduojama reguliariai (dažniausiai kasmet) atlikti onkomarkerių tyrimus.
• Kuo anksčiau aptinkamas piktybinis procesas, tuo optimistiškesnė prognozė. Todėl svarbu laiku atlikti plokščialąstelinės karcinomos antigeno SCCA tyrimą, neatidėlioti diagnozės nustatymo ir tiksliai atlikti visus medicininius patikrinimus.