Judėjimo liga

Judėjimo liga yra simptomų kompleksas, paprastai pasireiškiantis pykinimu, dažnai lydimu neaiškaus pilvo diskomforto, vėmimo, galvos svaigimo ir susijusių simptomų; ją sukelia pasikartojantys kampiniai ir tiesiniai pagreičiai bei lėtėjimai. Elgesio modifikavimas ir vaistų terapija gali padėti išvengti simptomų arba juos sumažinti.

Individualus polinkis į judesio ligą labai skiriasi, tačiau dažniau pasireiškia moterims. Dažnis svyruoja nuo <1 % lėktuvuose iki beveik 100 % laivuose audringoje jūroje ir nesvarumo kosmose sąlygomis.

Pagrindinė judesio ligos priežastis yra per didelis vestibuliarinio aparato stimuliavimas judesiu. Aferentinių takų nuo labirinto iki vėmimo centro smegenų šerdyje nenustatyta, tačiau judesio liga pasireiškia tik tada, kai VII galvinis nervas ir smegenėlių vestibuliariniai takai yra nepažeisti. Judėjimas bet kokios rūšies transporto metu, įskaitant laivą, automobilį, traukinį, lėktuvą, erdvėlaivį, pramogų parko atrakcionus ar žaidimus žaidimų aikštelėje, gali sukelti per didelį vestibuliarinį stimuliavimą. Judesio liga taip pat gali išsivystyti, kai dėl įvairių priežasčių vestibuliariniai, regos ir propriocepciniai takai prieštarauja vienas kitam; kai judesio pobūdis skiriasi nuo to, kas buvo patirta anksčiau; arba kai judesio tikimasi, bet jis neįvyksta (pvz., matant judesį televizoriaus ekrane ar filme). Regos dirgikliai (pvz., judantis horizontas), prasta ventiliacija (su garais, dūmais ar anglies monoksidu) ir emociniai veiksniai (pvz., baimė, nerimas) gali veikti kartu su judesiu ir sukelti ligos priepuolį.

Kosmoso adaptacijos sindromo (judesio ligos kosminio skrydžio metu) etiologinis veiksnys yra nesvarumas (nulinė gravitacija). Šis sindromas sumažina astronautų efektyvumą per pirmąsias kelias kosminio skrydžio dienas, tačiau vėliau įvyksta adaptacija.

Judesio ligos simptomai ir diagnozė

Būdingas pykinimas ir neaiškus pilvo diskomfortas. Taip pat gali pasireikšti vėmimas. Prieš šiuos simptomus gali pasireikšti žiovavimas, hiperventiliacija, seilėtekis, blyškumas, gausus šaltas prakaitas ir mieguistumas. Kiti simptomai yra aerofagija, galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, bendras silpnumas ir nesugebėjimas susikaupti. Skausmas, dusulys, regos ir kalbos sutrikimai nebūna. Ilgai judant gali pasireikšti adaptacija. Tačiau simptomai gali atsinaujinti padidėjus judėjimui arba po trumpo poilsio.

Užsitęsusi judesio liga su vėmimu kartais sukelia dehidrataciją su arterine hipotenzija, išsekimu ir depresija. Judesio liga gali būti sunkesnė pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis.

Diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis ir paprastai yra akivaizdi. Kai kuriais atvejais cerebrovaskuliniai sutrikimai, tokie kaip insultas ar praeinantis smegenų išemijos priepuolis, gali imituoti judesio ligą.

Judesio ligos gydymo priemonės ir metodai

Yra keletas variantų, tačiau jie yra veiksmingesni profilaktikai nei simptomų gydymui, kai simptomai jau išsivystė. Žmonės, linkę į judesio ligą, turėtų vartoti profilaktinius vaistus dar prieš pasireiškiant simptomams. Skopolaminas vartojamas pleistro arba tablečių pavidalu, vartojamų per burną. Pleistras yra geras pasirinkimas ilgesnėms kelionėms, nes, užklijuojamas už ausies likus bent 4 valandoms iki kelionės (optimaliai 8–12 valandų), jis veikia iki 72 valandų; pleistras išskiria maždaug 1 mg vaisto. Skopolaminas vartojamas per burną 0,4–0,8 mg doze 1 valandą prieš kelionę, o vėliau kas 8 valandas pagal poreikį. Šalutinis poveikis, įskaitant mieguistumą, sumažėjusį regėjimo aštrumą, burnos džiūvimą ir bradikardiją, vartojant pleistrą pasireiškia retiau. Atsitiktinis akies užteršimas pleistro likučiais gali sukelti nuolatinį, ryškų vyzdžių išsiplėtimą. Papildomas nepageidaujamas skopolamino poveikis vyresnio amžiaus žmonėms yra sumišimas, haliucinacijos ir šlapimo susilaikymas. Skopolaminas draudžiamas žmonėms, kuriems yra uždaro kampo glaukomos rizika. Skopolaminas gali būti vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusiesiems. Vartoti vaikams iki 12 metų greičiausiai saugu, bet nerekomenduojama.

Kaip alternatyva ankstesniam metodui, 1 valandą prieš išvykimą jautriems asmenims galima duoti nereceptinių dimenhidrinato, difenhidramino arba meklizino po 25–50 mg per burną 4 kartus per dieną (dimenhidrinato vaikams nuo 2 iki 6 metų – 12,5–25 mg kas 6–8 valandas, ne daugiau kaip 75 mg per parą; vaikams nuo 6 iki 12 metų – 25–50 mg kas 6–8 valandas, ne daugiau kaip 150 mg per parą); prometazino po 25–50 mg per burną 2 kartus per dieną (vaikams iki 12 metų – 0,5 mg/kg kūno svorio 2 kartus per parą); arba ciklizino po 50 mg per burną 4 kartus per dieną (vaikams nuo 6 iki 12 metų – 25 mg 3 kartus per parą), siekiant sumažinti su klajoklio nervo sindromu susijusius virškinamojo trakto simptomus. Tačiau visi šie vaistai yra anticholinerginiai ir gali sukelti šalutinį poveikį, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Vėmimo atveju skiriami vėmimą slopinantys vaistai, skirti rektaliniu arba parenteriniu būdu, siekiant didesnio veiksmingumo. Jei vėmimas užsitęsia, gali prireikti į veną leidžiamų skysčių ir elektrolitų, kad būtų atkurta ir palaikoma skysčių pusiausvyra organizme.

Kai kurių nemedikamentinių metodų veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau jie gali būti naudingi. Tai apima apyrankių, kurios atlieka akupresūrą arba elektrostimuliaciją, naudojimą. Abu tipai yra saugūs visų amžiaus grupių žmonėms. Imbieras (1–2 g) gali padėti išvengti judesio ligos.

Judesio ligos prevencija

Jautrūs žmonės turėtų kuo labiau sumažinti sąlytį sėdėdami ten, kur judesys minimalus (pvz., valties viduryje, arti vandens lygio, lėktuve prie sparnų). Keliaujant automobiliu, geriausia sėdėti priekyje, nes palankiausios pozicijos yra vairuotojo ir priekinio keleivio. Nepriklausomai nuo transporto rūšies, reikėtų vengti pozicijų nugara į judėjimą. Geriausia padėtis yra gulėti ant nugaros arba atsilošti su galvos atrama. Tinkama ventiliacija taip pat padeda išvengti simptomų. Reikėtų vengti skaitymo. Regėjimo ašies laikymas 45 colių (103 cm) aukštyje virš horizonto ir, jei įmanoma, sutelkimas į nejudančius objektus sumažina jautrumą judesio ligai. Alkoholis ir persivalgymas prieš kelionę arba jos metu padidina judesio ligos tikimybę. Ilgos kelionės metu rekomenduojama dažnai gerti mažus gurkšnelius skysčio ir lengvo maisto. Kai kuriems žmonėms priimtinesni maisto produktai yra sausi krekeriai ir gazuoti gėrimai, ypač lengvas alus. Trumpo skrydžio metu geriau susilaikyti nuo maisto ir gėrimų. Esant erdvės adaptacijos sindromui, reikėtų vengti judesių, kurie sukelia simptomus.