Takayasu ligos diagnozė

Takayasu liga diagnozuojama remiantis tipiniais klinikiniais požymiais ir instrumentinių tyrimų duomenimis.

Nespecifinio aortoarterito (Takayasu liga) klasifikacijos kriterijai vaikams

Kriterijai	Patikslinimas
Impulso stygiaus sindromas	Impulsų ir arterinio slėgio asimetrija (daugiau kaip 10 mm Hg) ant galūnių, impulso nebuvimas vienoje ar dviejose radialinėse ar kitose arterijose
Instrumentinis aortos ir pagrindinių arterijų patologijos patvirtinimas	Deformacija - stenozė, arkos aneurizmai, nugaros ir pilvo aortos ir (arba) burnos ar arterijų proksimalinių sričių plotai
Patologinis kraujagyslių triukšmas	Švelnus triukšmas, nustatytas per ausinėjimą per miego arterijos, subklavijos, šlaunikaulio arterijas, pilvo aortą
Periferinis sprogimo sindromas	Asimetriški skausmai ir nuovargis distalinėse kojos raumenyse, kurios atsiranda pratimai
Arterinės hipertenzijos sindromas	Nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas ligos metu
Padidėjęs ESR	Nuolatinis ESR padidėjimas daugiau kaip 33 mm / val. Per 3 mėnesius

Diagnozei nustatyti pakanka 4 ar daugiau kriterijų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Takayasu ligos klinikinė diagnozė

Praktiškai iš nespecifinio aortoarteritis diagnozė dažnai nustatyti tik atskleisti asimetriją (nepakankamai) pulsu ir kraujospūdžiu, vidutiniškai - iki antrųjų metų nuo ligos pabaigos. Tačiau stebėjimas rodo ankstesnės diagnozės galimybę, jei orientacija yra vietos apykaitos deficito ieškojimas mergaitėje (ypač vyresniame nei 10 metų amžiaus), kai padidėjusi ESR yra nežinomos priežasties.

Į nespecifinis aortoarteritis kruopštaus patikrinimo, apčiuopa impulso ir kraujospūdžio matavimo ant rankų ir kojų, auskultacija palei aortos ir virš pagrindinio arterijų (poraktinės, miego, šlaunies) atveju, klinikinių simptomų galimo lokalizacijos kraujagyslių sužalojimo, taip pat instrumentinių tyrimų palyginimas rezultatai leidžia patikrinti prieš tai nėra nustatyta diagnozė.

[7], [8], [9], [10], [11]

Takayasu ligos laboratorinė diagnostika

Bendras kraujo tyrimas. Ūminėje fazėje, vidutinio sunkumo anemija, neutrofilinis leukocitozė, ESR padidėjimas (40-70 mm / val.).

Biocheminis kraujo tyrimas. Inkstų nepakankamumo atveju inkstų ląstelių pažeidimai aptiktų azoto šlakio ir kalio koncentracijos padidėjimą.

Imunologinė kraujo analizė. Ūminėje fazėje nustatomas C-reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas ir galima nustatyti antikaridolipino antikūnus.

Bendra šlapimo analizė. Galima pereinamoji proteinurija.

Takayasu ligos instrumentinė diagnozė

EKG. Koronarinės arterijos liga gali sukelti išeminius pokyčius miokardo.

Echokardiografija. Kai pasireiškia padidėjusi aortos dalis, paveiktos aortos lūžio skersmens padidėjimas, nelygus sienos sustorėjimas nustatomas. Su reikšmingu aortos lūžio padidėjimu galima pastebėti santykinį aortos vožtuvo gedimą.

Inkstų ultragarsas. Su inkstų arterijos pažeidimais galima vizualizuoti inkstų arterijos pokyčius ir atskleisti inksto dydžio pokyčius.

Doplerografija. Dvipusis nuskaitymas yra patogiausias būdas nustatyti kraujagyslių pažeidimus nespecifiniame aortarterijete. Ankstyvieji ligos etapai yra būtini, neinvaziniai ir leidžia ne tik vizualizuoti indą, bet ir lygiagrečiai įvertinti tiesinį ir tūrio greitį, atsparumo indeksą.

CT leidžia jums įvertinti kraujagyslių sienelės storį, vizualizuoti aneurizmus, įskaitant pūsletinimą, suformuotą trombą,

Radiokontros angiografija pateikia patikimą informaciją apie išnyksta arterijų ligą, kraujagyslių sienelės struktūrą ir pažeidimo topografiją. Jis naudojamas planuojant chirurginę procedūrą.

Difakcinė Takayasu liga diagnozė

Diferencinė diagnozė yra atliekama pradiniu laikotarpiu su reumatumu, Shenlino-Henocho ligomis, mazgeline polioteritule, kitomis reumatinėmis ligomis, įgimta pagrindinių kraujagyslių patologija.

Reumatui, priešingai negu nespecifinis aortoarteritas, pastebimas asimetrinis trumpalaikis lakusis poliartritas. Širdies nepakankamumas paprastai atsiranda dėl pakartotinių išpuolių prieš širdies ligą arba esamą endokarditą.

Priešingai nei Shenlain-Henocho liga, hemoraginis bėrimas su nespecifikuotu aortosteritu yra asimetriškas, kartu su polimorfiniais elementais, širdies ir kraujagyslių simptomais; Pilvo skausmas nepraeina pirmosiomis ligos dienomis, bet po kelių mėnesių.

Ultragarsinis poliartritas nėra apibūdinamas kaip asimetrija ar impulsų ir arterinio slėgio trūkumas, širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu pacientams, turintiems Takayasu ligą, nematomi tokie simptomai kaip mazgeliai, gyvenimas, odos ir gleivinės nekrozė, polineuritas.

Aptikusi iš impulso ir kraujospūdžio aptikimo deformacijos aortos ir jos šakų per pagalbiniai instrumentiniai metodai Takayasu liga diferencijuojama nuo įgimtų patologijų didžiųjų laivų, kurie nėra būdingi ilgai karščiavimas, skausmas raumenyse ir sąnariuose, odos bėrimas, neryškus matymas, skausmas pilvo asimetrija. Įgimta aortos deformacija paprastai yra kliniškai besimptomiai.

Aorta įvyksta kaip retas pasireiškimo tam tikrų reumatinių ligų - reumatas, reumatoidinio artrito, seronegatyvios spondilartritas, Behceto ligos. Be įprastos klinikos, diferencinė diagnozė taip pat atsižvelgia į pažeidimo lokalizaciją. Su nurodytomis ligomis, uždegiminiai pokyčiai apima tik proksimalinę aortos lanko dalį, kai kuriais atvejais aortos vožtuvas yra netinkamas.

[12], [13], [14], [15], [16]