Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Takayasu ligos diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Takayasu ligos diagnozė pagrįsta tipiniais klinikiniais požymiais ir instrumentinių tyrimų duomenimis.
Nespecifinio aortoarterito (Takayasu ligos) klasifikavimo kriterijai vaikams
Kriterijai |
Paaiškinimas |
Bepulsis sindromas |
Pulso ir kraujospūdžio asimetrija (daugiau nei 10 mm Hg) galūnėse, pulso nebuvimas vienoje ar dviejose radialinėse ar kitose arterijose. |
Instrumentinis aortos ir didelių arterijų patologijos patvirtinimas |
Deformacija – stenozė, lanko, nusileidžiančiosios ir pilvo aortos ir (arba) burnos srities arba nuo jos atsišakojančių arterijų proksimalinių dalių aneurizmos |
Patologiniai kraujagyslių triukšmai |
Auskultacijos metu virš miego arterijos, raktikaulinės, šlaunikaulio arterijų ir pilvo aortos aptinkami šiurpūs ūžesiai. |
Protarpinio šlubavimo sindromas |
Asimetriškas distalinių kojų raumenų skausmas ir nuovargis, atsirandantis fizinio krūvio metu |
Arterinės hipertenzijos sindromas |
Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo atsiradimas ligos eigoje |
Padidėjęs ESR |
Nuolatinis ESR padidėjimas daugiau nei 33 mm/val. ilgiau nei 3 mėnesius |
Diagnozei nustatyti pakanka 4 ar daugiau kriterijų.
Takayasu ligos klinikinė diagnozė
Praktiškai nespecifinio aortoarterito diagnozė dažniau nustatoma tik tada, kai nustatoma pulso ar arterinio slėgio asimetrija (nebuvimas), vidutiniškai – iki antrųjų ligos metų pabaigos. Tačiau stebėjimas rodo, kad diagnozė gali būti nustatyta anksčiau, jei orientuojamasi į vietinio kraujotakos sutrikimo paiešką mergaitei (ypač vyresnei nei 10 metų), kurios ESR yra padidėjęs dėl nenustatytos priežasties.
Nespecifinio aortoarterito atveju, kruopštus tyrimas, pulso palpacija ir kraujospūdžio matavimas rankose ir kojose, auskultacija išilgai aortos ir virš pagrindinių arterijų (poraktinės, miego, šlaunies), klinikinių simptomų palyginimas su galima kraujagyslių pažeidimo lokalizacija, taip pat instrumentinių tyrimų rezultatai leidžia patikrinti anksčiau nenustatytą diagnozę.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Takayasu ligos laboratorinė diagnostika
Bendras kraujo tyrimas. Ūminėje fazėje nustatoma vidutinio sunkumo anemija, neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR (40–70 mm/val.).
Biocheminis kraujo tyrimas. Inkstų kraujagyslių pažeidimo atveju, esant inkstų nepakankamumui, nustatomas azoto atliekų ir kalio kiekio padidėjimas kraujo serume.
Imunologinis kraujo tyrimas. Ūminėje fazėje nustatomas C reaktyviojo baltymo kiekio padidėjimas, galima aptikti antikardiolipino antikūnus.
Bendras šlapimo tyrimas. Galima laikina proteinurija.
Takayasu ligos instrumentinė diagnostika
EKG. Pažeidus vainikines arterijas, gali būti nustatyti išeminiai miokardo pokyčiai.
Echokardiografija. Pažeidus kylančiąją aortą, nustatomas pažeistos aortos dalies spindžio skersmens padidėjimas ir netolygus sienelės sustorėjimas. Žymiai padidėjus aortos spindžiui, gali būti pastebėtas santykinis aortos vožtuvo nepakankamumas.
Inkstų ultragarsas. Pažeidus inkstų arteriją, galima vizualizuoti inkstų arterijos pokyčius ir nustatyti inkstų dydžio pokyčius.
Doplerografija. Dvipusis skenavimas yra patogiausias metodas kraujagyslių pažeidimams aptikti sergant nespecifiniu aortoarteritu. Jis yra būtinas ankstyvosiose ligos stadijose, neinvazinis ir leidžia ne tik vizualizuoti kraujagyslę, bet ir vienu metu įvertinti linijinį ir tūrinį kraujotakos greitį, pasipriešinimo indeksą.
KT leidžia įvertinti kraujagyslių sienelės storį, vizualizuoti aneurizmas, įskaitant disekuojančias, ir susidariusius trombus,
Rentgeno kontrastinė angiografija suteikia patikimos informacijos apie obliteruojančią arterijų ligą, kraujagyslės sienelės struktūrą ir pažeidimo temą. Ji naudojama tais atvejais, kai planuojama chirurginė intervencija.
Takayasu ligos diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnostika atliekama pradiniu laikotarpiu su reumatu, Henocho-Šonleino liga, mazgeliniu poliarteritu, kitomis reumatinėmis ligomis ir įgimta pagrindinių kraujagyslių patologija.
Sergant reumatu, skirtingai nei nespecifiniu aortoarteritu, stebimas asimetrinis trumpalaikis lakusis poliartritas. Širdies nepakankamumas paprastai išsivysto pasikartojančiais priepuoliais širdies ligų ar esamo endokardito fone.
Skirtingai nuo Henoch-Schonlein ligos, hemoraginis bėrimas nespecifinio aortoarterito atveju yra asimetriškas, derinamas su polimorfiniais elementais, širdies ir kraujagyslių sistemos simptomais; pilvo skausmas atsiranda ne pirmosiomis ligos dienomis, o po kelių mėnesių.
Mazginis poliarteritas nebūdingas asimetrija ar pulso ir arterinio slėgio nebuvimu, širdies nepakankamumu. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems Takayasu liga, nėra tokių simptomų kaip mazgeliai, livedo, odos ir gleivinių nekrozė, polineuritas.
Nustačius pulso ir kraujospūdžio asimetriją, o pagalbiniais instrumentiniais metodais nustačius aortos ir jos šakų deformaciją, Takayasu liga diferencijuojama nuo įgimtos pagrindinių kraujagyslių patologijos, kuriai nebūdinga užsitęsusi karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, bėrimas, regos sutrikimas ar pilvo skausmas. Įgimta aortos deformacija paprastai kliniškai besimptomė.
Aortitas pasireiškia kaip reta kai kurių reumatinių ligų – reumato, reumatoidinio artrito, seronegatyvaus spondiloartrito, Behceto ligos – išraiška. Be tipinio klinikinio vaizdo, diferencinėje diagnostikoje atsižvelgiama ir į pažeidimo lokalizaciją. Išvardytose ligose uždegiminiai pokyčiai apima tik proksimalinę aortos lanko dalį, kai kuriais atvejais susidaro aortos vožtuvo nepakankamumas.