Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas yra įvairus, nes šios ligos etiologija taip pat skiriasi. Atsiranda neįprastas skausmas tarp šonkaulių, kuris gali priminti širdies ligą ar net širdies smūgį. Klastinga liga taip meistriškai maskuojasi kaip krūtinės angina, reumatinės ir skrandžio ligos, kad kartais net patyrusiam gydytojui sunku nustatyti tarpšonkaulinę neuralgiją pirminio tyrimo metu. Be to, pacientas paprastai nėra jaunas; šiame amžiuje daugelis žmonių jau turi lėtinių ligų „puokštę“, su kuria neuralgiją galima lengvai supainioti.

Terminas „neuralgija“ kilęs iš senovės Graikijos, o pats pavadinimas reiškia skausmą nerve – neurone ir algose. Skausmingi pojūčiai retai lokalizuojasi viename užspaustame nerve, jie paprastai greitai juda palei netoliese esančias nervų galūnes, todėl be skausmo žmogus gali jausti tirpimą ir kitas neuropatines apraiškas.

Neuralgiją išprovokuojantys veiksniai yra tokie įvairūs, kad visas jų sąrašas galėtų užimti daugiau nei vieną puslapį, tačiau pagrindiniai yra šie:

• Fiziniai sužalojimai, mėlynės;
• Nuolatinis darbas nepatogioje, nefiziologinėje padėtyje;
• Juodraščiai, provokuojantys tarpšonkaulinių raumenų uždegimą sumažėjusio imuniteto fone;
• Per didelis fizinis aktyvumas;
• Sunki hipotermija;
• Apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą narkotikais;
• Bakterinė infekcija;
• Herpetinė patologija, juostinė pūslelinė;
• Tuberkuliozė;
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Anemija;
• Nepakankamas deguonies tiekimas į nervų kamieną;
• Patologinė stuburo struktūra (išvaržos, deformacijos, osteopatologija);
• Randų susidarymas, jungiamojo audinio degeneracija;
• Hormoninės patologijos;
• Hepatitas;
• Endokrininės ligos (tireotoksikozė);
• Naviko procesas.

Daugybę priežasčių galima suskirstyti į kategorijas – uždegiminius, suspaudimo ir trauminius veiksnius. Vienaip ar kitaip, neuralgijos skausmas vystosi pagal tipinį scenarijų:

• Pirmiausia kenčia raumuo, atsiranda raumenų spazmas;
• Nervų galūnės reaguoja į spazmą stipriu dirginimu;
• Raumenų ir slankstelių poslinkio srityje suspaudžiamos ir užspaudžiamos nervų galūnės (šaknys);
• Pažeistoje vietoje atsiranda nuolatinis skausmas, plintantis į įvairius organus – kepenis, skrandį, širdį.

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Įvairūs savipagalbos metodai ir būdai, žinoma, yra tinkami, tačiau tik kaip pagrindiniai veiksmai.

Jei skausmas nepraeina per 24 valandas, reikėtų kreiptis rimtesnės, kvalifikuotos pagalbos, kad nepraleistumėte tikros, paslėptos ligos, kuri gali kelti grėsmę sveikatai.

1. Pirmasis gydymo etapas – skausmo simptomo palengvinimas, ir tam būtina laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant lovos režimą. Geriau rinktis gana kietą, standų horizontalų paviršių, plunksninės lovos ir minkšti čiužiniai netinka. Kaip anestezija skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) (diklofenakas, ortofenas, voltarenas, piroksikamas) ir analgetikai (spazganas, ketanovas, sedalginas). Vaistai vartojami tablečių, injekcijų, taip pat žvakučių pavidalu. Vaistai vartojami pagal nustatytą režimą, kursu, net ir nesant skausmo simptomų;
2. Kūnas imobilizuojamas naudojant specialų korsetą arba elastinį tvarstį. Kūno negalima ilgai fiksuoti, kad nesumažėtų raumenų tonusas.
3. Skausmo vietai uždedami sausi šilti kompresai, galbūt šildymo pagalvėlė, tačiau gydytojas turėtų paskirti arba atmesti atšilimą, kad būtų išvengta kartu atsirandančių pūlingų patologijų;
4. Vitaminų terapija yra privaloma, gerą poveikį duoda B grupės vitaminai. Puikių rezultatų duoda „Milgamma“ – kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra trys stiprūs vitaminai: tiaminas (B1) – neurotropinė medžiaga, suteikianti energijos ir aktyvinanti medžiagų apykaitą; piridoksinas (B6), kuris perneša aminorūgštis ir yra atsakingas už baltymų apykaitos reguliavimą; cianokobalaminas (B12) – antianeminė medžiaga, reguliuojanti angliavandenių ir riebalų pusiausvyrą. „Milgamma“ sudėtyje taip pat yra vietinio anestetiko – lidokaino.
5. Spazminių raumenų atpalaidavimas užtikrinamas vaistų – raumenis atpalaiduojančių vaistų (sirdalud, listenon, midokalm) pagalba.
6. Jei tarpšonkaulinė neuralgija reikalauja skubaus gydymo, kuriuo siekiama palengvinti stiprų skausmą, skiriama anestezijos blokada, naudojant lidokainą arba novokainą.
7. Jei neuralgija yra lėtinė, be NVNU – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, gali būti skiriami gliukokortikosteroidai. Galima pridėti pagalbinių medžiagų, kurių sudėtyje yra gliukozamino, tačiau tokie vaistai neturi tiesioginio gydomojo poveikio, o yra reikalingi reabilitacijos laikotarpiu. Akivaizdesnis poveikis suteikiamas vietiniu būdu tepant vandeniniu vietinio anestetiko – dimeksido tirpalu.
8. Po ūminio laikotarpio neuralgiją galima lengvai gydyti fizioterapija – elektroforeze, refleksologijos seansais, elektros srovėmis.
9. Namuose rekomenduojami reguliarūs pratimai iš terapinio fizinio lavinimo, savimasažo ir šiltų vonių su jūros druska, gluosnio žievės nuoviro, kuriame yra acetilsalicilo rūgšties (priešuždegiminis poveikis).

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas yra ilgalaikis, kursas ir niekada neturėtų būti nutrauktas vos pajutus pirmuosius palengvėjimo požymius. Be to, geriau užkirsti kelią neuralgijai ir neleisti jai pasireikšti. O atsiradus į tarpšonkaulinę neuralgiją panašiems simptomams, kuo greičiau reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnostiką, pašalins širdies ligas ir laiku paskirs švelnų gydymą.