Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Technika Bezhu: trabekulektomija su laxative siūlėmis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiame straipsnyje pateikiama trabekulcemijos metodika, naudojant šlepetines siūles siūletines siūles. Iš pradžių mažu L formos jungties įpjovimo ilgiu nuo 4 iki 2 mm 1-2 mm atstumu nuo galūnės. Šis pjūvio dydis suteikia reikiamą erdvę, kad būtų sukurtas skleralas. Esant reikalui, atliekama hemostazė. Be to, susidaro 3 mm skersmens sklera, 4 mm storio, kurios storis yra 2/3 sluoksnio storio. Naudojant sėklidės kempinę mitomiciną-C 0,4 ml / dL už nepadengtą kremą su konjunktyvine medžiaga skiriama 2-3 min. Po gydymo mitomicinu-C, veikimo sritis praplaunama fiziologiniu tirpalu (60-80 ml). Paracentesas atliekamas, skleralinis atvartas atsiskiria iš anksto tol, kol pasiekiama descemeto membrana, kad būtų pasiektas vožtuvo pavidalo pjūvis. Po atidarymo priekinės kameros sclerectomy pagamintą naudojant perforavimo Kelly už Descemeto membranos, ir tada - per periferinė iridectomy žirklės Vannasa. Sklerinis atvamzdis tvirtinamas atsipalaiduojančiu siūlu, naudojant vienagiedes nailono sriegius 10-0. Procedūra yra tokia:
- adatos įpurškimas į sklerą laikinajame kampe, praliejimas prie skleralo atvamzdžio pagrindo;
- dygsnis perkeltas per dangtelį;
- adata įpurškiama ant raukšlių paviršiaus po konjunktyvine galūnės sritimi ragenos link, adata perduodama per skaidrią ragenos dalį 1 mm atstumu nuo galūnės;
- ta pati adata dygsniuoja priešinga kryptimi (į ragenos permatomą dalį įterpkite adatą 1 mm atstumu nuo galinės dalies, paviršutiniškai pašalinama ant sklendės);
- dygsnis perkeltas per dangtelį;
- adatos įpurškimas apatinės dalies pagrindu, kito kampo skersmuo.
Kaip rezultatas, chirurgas gauna tris kilpas: du virš skleralo atvartos, vienas virš ragenos. Laisvosios siūlės galai sujungiami su atitinkama kilpa ant sklendės. Naudojate tik vieną iš trijų kilpų, tada nukirpkite. Junginės susiūtas čiužinys siūle pats 10-0 vienagijai nailono siūlai, apie atvartą ir lygiagrečiai į galūnę paviršių tiesiogiai pagal likusios uždarymo horizontali dalis L-formos skyriuje junginės. Likusi pjovimo dalis yra uždaryta su mazgu, pirmiausia nustatoma epicler, o tada junginė. Taigi, junginė yra uždaroma.
Jei reikia nuvalyti siūlę, kilpa yra nukirsta ragenos paviršiuje, o tada ištraukiama pincetėmis. Ši manipuliacija atliekama su plyšine lempa naudojant vietinę anesteziją, būtina stebėti chirurgą mažiausiai 48 valandas po manipuliavimo ar per du ilgus stebėjimo laikotarpius.
Su kombinuotomis intervencijomis (katarakta ir glaukoma) naudojamas vienas būdas. Procedūros pakeitimas sudaro dalinį skleralinį atvartą, sumažinant pusę šoninių pjūvių ilgio. Užmaukite 2 4 mm skląsčiu 2 mm atstumu nuo galo. Įdėjus mitomiciną-C, su pjautinio formos peiliu sukurtas skleralo tunelis, tęsiant anksčiau pradėtą skylę, pleiskant skleralinį lizdą. Tuomet phaeoemulsifikacija atliekama implantuojant dirbtinį lęšį, sklerektomija atliekama naudojant Kelly perforatorių descemeto membranai ir periferinei iridektomijai. Sklerinis atvartas ir konjunktyvai sutankinami pagal anksčiau aprašytą metodiką.