Teismo medicinos ekspertas

Teismo medicinos ekspertas yra specialistas, turintis medicininį išsilavinimą, kuris padeda tirti nusikaltimus pagal savo kompetenciją.

Teismo medicinos istorija siekia carinės Rusijos laikus. Petro Didžiojo laikais nusikaltimo vietai apžiūrėti buvo kviečiami „žinantys asmenys“. Pagal 1864 m. įstatymą „žinančių asmenų“ atsakomybę už neatvykimą be svarbios priežasties ribojo bauda. Tuo metu policijos gydytojai neturėjo morgų ar laboratorijų, tačiau universitetuose jau pradėjo atsirasti atitinkami skyriai.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas yra teismo medicinos ekspertas?

Teismo medicininė ekspertizė yra teismo medicinos praktika. Teismo medicininė ekspertizė yra glaudžiai susijusi su kitomis medicinos šakomis: higiena, bakteriologija, biochemija.

Kartais kriminologai negali apsieiti be teisės žinių. Tada jiems į pagalbą ateina kitų mokslo ir amatų sričių specialistai. Teismo medicinos ekspertas nustato nužudymo ginklą ir mirties priežastį. Pirmiausia jis atlieka išorinę lavono apžiūrą. Šiame etape nustatomas sužalojimų skaičius ir pobūdis, jų forma.

Pagrindinėje ataskaitos dalyje pateikiami sekcijinių ir papildomų tyrimų rezultatai. Apibendrinant, teismo medicinos ekspertas išduoda mirties liudijimą, kuriame nurodoma mirties priežastis.

Kada reikėtų kreiptis į teismo medicinos patologą?

Po išžaginimo gali prireikti teismo medicinos eksperto, kad būtų įvertintas neįgalumo laipsnis po kūno sužalojimo. Tyrimui siunčiami ne tik biologiniai skysčiai, bet ir drabužiai su seilių, šlapimo, rūdžių ir žemių dėmėmis. Drabužių apžiūra ypač vertinga šautinių žaizdų atveju, nes ant drabužių lieka liepsnos ir suodžių, kurių pėdsakų pačioje žaizdoje gali ir nebūti. Drabužiai yra vertingiausias įrodymas. Po avarijos ant drabužių lieka tepalų ir smėlio, padangų žymių.

Teismo medicinos ekspertas nustato, ar tokia žala galėjo būti padaryta tariamu ginklu (priemone), ir koks buvo žalos mechanizmas. Taip pat nustatoma nukentėjusiojo ir užpuoliko santykinė padėtis. Teismo medicinos ekspertizės metu nustatomos ligos, kuriomis jis jau sirgo prieš smurtinius veiksmus, žalos amžius, nustatomos nusikaltimo vietoje rastų plaukų, kraujo ir spermos rūšys.

Teismo medicinos ekspertas nustato, kas sukėlė nukentėjusiojo mirtį, kaltinamojo psichinę būseną atliekant neteisėtą veiką, nukentėjusiojo psichinę būseną ir ar jis gali duoti parodymus.

Teismo medicininę ekspertizę gali atlikti tik gydytojai. Byloje kaltinamasis, nukentėjusysis, nukentėjusiojo giminaitis, tyrėjas, kaltinamasis, tyrimo pareigūnas ar gynėjas negali būti ekspertu. Tokiu atveju jis privalo nusišalinti arba būti priverstinai pašalintas iš bylos.

Jei ekspertas skiriamas teismo posėdžio metu, jis gali patvirtinti savo ar kito eksperto iki teismo posėdžio, tyrimo metu duotą išvadą arba ją paneigti, pats ją pataisyti.

Pakalbėkime šiek tiek apie eksperto medicininę etiką. Teismo medicinos eksperto darbas apima nuolatinę sąveiką su teisėsaugos pareigūnais. Kiekvieną dieną jis bendrauja su aukomis, tragiškiausiomis akimirkomis nukentėjusiųjų artimaisiais, susiduria su sužalojimais, kuriuos ne kiekvienas bet kurios specialybės gydytojas mato kasdien, su žmogžudystėmis, savižudybėmis ir išžaginimais. Ir visoje šioje situacijoje teismo medicinos ekspertas privalo išlikti ramus ir racionalus. Teismo posėdžio metu teismo medicinos ekspertas gali keisti savo išvadą, remdamasis naujai atrasta medžiaga, faktais, naujomis aplinkybėmis, parodymais ir įrodymais. Ekspertas į kritiką reaguoja mandagiai ir įtikinamai, t. y. šiai profesijai labai svarbios aukštos moralinės savybės.

Ekspertas gali dalyvauti atliekant šiuos tyrimo veiksmus: įvykio vietos apžiūrą, apžiūrą, daiktų konfiskavimą ir apžiūrą.

Byloje dalyvaujantis specialistas turi teisę išsaugoti savo atlyginimą savo darbo vietoje arba gauti atlygį.

Ekspertas atidžiai išnagrinėja medicininę dokumentaciją, skundus, apklausų protokolus ir nusikaltimo vietos apžiūrų, akistatų ir LCC posėdžių rezultatus.

Jei ekspertizę atlieka ekspertų komisija, išanalizavus visus dokumentinius ir kitus duomenis, rengiamas posėdis, kuriame kiekvienas ekspertas supažindina kitus komisijos narius su savo išvadomis. Ekspertas gali imtis iniciatyvos ir užsirašyti savo komentarus byloje. Atsakymai į tyrimo ar teismo klausimus turi būti konkretūs ir nedviprasmiškai aiškinami; atsakymuose neturi būti terminų, kurie nesuprantami asmeniui be medicininio išsilavinimo. Jei jų išvengti neįmanoma, jie turi būti paaiškinti.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti kreipiantis į teismo medicinos ekspertą?

Teismo medicinos ekspertas savo darbe vadovaujasi instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais: rentgenografija, echografija, mikroskopija, bakteriologiniai tyrimai, radiometriniai, angiografiniai tyrimai, tomografija, odos, spermos ir plaukų tyrimai.

Nuo XXI amžiaus pradžios magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija buvo naudojami visur, siekiant išspręsti įvairias medicininės diagnostikos problemas. Panagrinėkime, kaip KT padeda išsiaiškinti veido traumų etiologiją teismo medicinos tyrimo metu, nes veidas dažniausiai kenčia nuo traumų, ypač tų, kurios buvo padarytos tyčia buitinėmis aplinkybėmis.

Veido ir kaukolės kaulų pažeidimas kelia tiesioginę grėsmę sveikatai ir gyvybei, nes visos kaukolės angos tiesiogiai susisiekia su smegenimis. Veido ir kaukolės traumų problema peržengė medicinines ribas ir tapo socialine bei ekonomine. Pacientams, patyrusiems galvos traumą, tenka ilgai gydytis, o tai daro įtaką ekonomikai, nes tai yra produktyviausio amžiaus žmonės, dažniausiai 25–40 metų vyrai.

Veido kaulai yra labai sudėtingi, todėl jų pažeidimai gali būti labai įvairūs. Kita diagnostikos sunkumų priežastis yra sužalojimams sukelti naudojamų įrankių formų įvairovė.

Charkovo regioninės klinikinės ligoninės Radiologijos skyriuje mokslininkų grupė ištyrė 25 žmones, patyrusius kaukolės ir veido traumas. Tiriant nosies ertmę, šis metodas visiškai pasiteisino: per 5–10 minučių buvo galima visiškai vizualizuoti kaulų fragmentus, nosies pertvaros ir minkštųjų audinių pažeidimus, aptikti smulkių kaulų struktūrų pokyčius, kurie nematomi įprastoje rentgeno nuotraukoje. Hematomos ir smulkūs svetimkūniai taip pat puikiai aptinkami KT. Problema dažnai ta, kad rentgeno nuotraukose nerodomi skruostikaulių lūžiai. Šiuo atveju KT turi ypatingą diagnostinę vertę. Tarp šių 25 žmonių buvo pastebėti kombinuotų sužalojimų atvejai, pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio įdubimas ir nosies kaulų lūžis su kremzlės plyšimu.

KT yra 40 kartų jautresnis nei rentgeno. Atliekama mažiausiai 10 pjūvių. KT yra brangus, bet labai informatyvus kaukolės ir veido traumų tyrimas.

Teismo medicinos eksperto naudojami tyrimo metodai yra šie: histologinis, radiologinis, fotografinis ir pėdsakinis tyrimas.

Plačiai naudojami daugeliui mokslų būdingi metodai: kaip žinome, mokslas negali egzistuoti be stebėjimo, skaičiavimo ir modeliavimo. O medicinos mokslas naudoja tik jam būdingus metodus: morfologinius, klinikinius ir fizikinius-optinius. Naudojami matematiniai ir statistiniai metodai.

Kaip patikrinti gautos išvados patikimumą? Kiekviena tezė turi būti pagrįsta, argumentai neturi prieštarauti vienas kitam – trumpai tariant, eksperto nuomonė turi būti sudaryta laikantis formaliosios logikos taisyklių.

Ką veikia teismo medicinos mokslininkas?

Teismo medicininė ekspertizė – tai tyrėjui ar teismui kylančių su medicina susijusių klausimų tyrimas.

Pastaruoju metu padaugėjo kaukolės ir veido traumų. Jos dažnai sukelia komplikacijų ir nuolatinę negalią. Tarp traumų, padarytų aštriais daiktais, vyrauja peiliu padarytos pjautinės žaizdos ir sumušimai. Fiksuoto viršutinio žandikaulio lūžis dažniausiai derinamas su skruostikaulio lūžiais. Tokie sužalojimai turi ypač sunkių pasekmių, jei anksčiau buvo patirtos veido traumos ar kaukolės ir smegenų traumos. Dėl didelio gydytojo darbo krūvio ir nuolatinio skubėjimo kortelėje dažniausiai trūksta žaizdos formos ir kraštų būklės aprašymo. Priėjome prie dar vienos svarbios teismo medicinos eksperto funkcijos – jis paaiškina rajono ir ligoninės gydytojams medicininės dokumentacijos pildymo tvarką. Čia nėra nieko keisto. Kai gydytojas susiduria su akivaizdžiais tyčiniais sužalojimais, jis greičiausiai bendradarbiauja su teisėsaugos institucijomis. Siekiant palengvinti jų darbą, būtina teisingai užpildyti kortelę.

Kad išvengtų tokių klaidų, ekspertas visada atlieka nepriklausomą nukentėjusiojo apžiūrą ligoninėje ir nepasitiki gydančio gydytojo parodymais. Po operacijos ir gijimo metu sužalojimo išvaizda gali labai skirtis nuo pradinės. Gydytojai dažnai tvarko labai neįskaitomus įrašus. Kartais jie vartoja lotyniškus terminus.

Traumų centrų gydytojams rengiamos metodinės rekomendacijos, tačiau vis dar nėra vieningos taktikos dėl papildomų tyrimų, ypač veido traumų atvejais.

Kokias ligas gydo teismo medicinos ekspertas?

Teismo medicinos ekspertas nustato sužalojimų pobūdį negyvagimio, medicininio aplaidumo, apsinuodijimo atveju. Teismo medicinos ekspertas nustato savęs žalojimo, tuberkuliozės imitavimo, epilepsijos, širdies smūgio, psichinės ligos faktą. Dažnai kaltinamieji patys susižaloja, nudegina save tabaku, karšta geležimi, todėl teismo procesas užsitęsia. Kartais jie sukelia į niežus panašų dermatitą, akių ligas, ausų uždegimą.

Teismo medicinos eksperto patarimas

Teismo medicininė medicinos personalo padarytų profesinių nusikaltimų bylų ekspertizė turi keletą specifinių bruožų. Ji skiriama po oficialaus tyrimo. Ją atlieka kitos ligoninės gydytojai. Kitos medicinos įstaigos darbuotojai pirmiausia turi surašyti aktą, kuriame nurodomi diagnostikos ar gydymo trūkumai, sukėlę pasekmes paciento sveikatai. Su medicininiu aplaidumu susiję nusikaltimai klasifikuojami taip:

1. Tyčiniai profesiniai nusikaltimai.
2. Veiksmai dėl neatsargumo.
3. Medicininės klaidos diagnozuojant, gydant ir medicinos etikos pažeidimai.

Teismo medicininė apžiūra neprofesionalių gydytojų veiksmų atvejais atsako į daugybę klausimų: kokiomis ligomis sirgo pacientas, ar diagnozė buvo teisinga, ar buvo galima nustatyti teisingą diagnozę, kas buvo padaryta dėl to, o jei ne, tai kodėl, ar gydymas buvo atliktas teisingai, ar tai lėmė šalutinį poveikį, ar pacientas turėjo kontraindikacijų vartoti šį vaistą ir pan.

Kiekvienas pilietis turėtų žinoti, ką daryti, kad apsisaugotų nuo medicininio aplaidumo. Kaip sužinoti, ar prieš jus ar jūsų artimuosius buvo padaryta medicininė klaida?

1. Suteikus pagalbą, vyras pasijuto dar blogiau.
2. Po medicininės priežiūros ilgą laiką nėra jokių pagerėjimo požymių.
3. Negalia ar mirtis įvyko po medicininės priežiūros suteikimo.

Rekomenduojame visada išsaugoti iš vaistinės gautus kvitus ir visus dokumentus, ligos istoriją, išrašus, medicininę kortelę. Tai gali padėti jums ginti savo teises medicininės klaidos atveju. Atminkite – medicininės klaidos byloms nėra senaties termino. Medicininės klaidos byla gali trukti ilgai – apie 2 metus.

Taip pat teismo medicinos eksperto praktikoje dažnai susiduriama su sužalojimais, atsiradusiais dėl neatsargaus elgesio su medžiokliniais ginklais. Medžioklės sportas pastaraisiais dešimtmečiais sparčiai vystėsi, tačiau, deja, ne visi medžiotojai mėgėjai atsargiai elgiasi su medžiokliniais ginklais. Tokiems atvejams tirti reikalingos specialios fizikos žinios. Šiuo atveju eksperto užduotis – nustatyti ginklo tinkamumą naudoti, ar jis tinkamas šaudyti, ir kokia jėga turi būti panaudota norint atlikti šūvį. Taip pat nustatoma šūvio priežastis; kartais atskirai kviečiami ginklų ekspertai.

Buitinėje aplinkoje dažnai pasitaiko mušimo atvejų – pakartotinių nedidelių kūno sužalojimų padarymo. Eksperto užduotis – nustatyti šiuos sužalojimus, atkreipti dėmesį į jų skaičių ir daiktą, kuriuo jie buvo padaryti. Taip pat praktikoje pasitaiko kankinimo atvejų – ilgesnių nei mušimo atvejų, skausmo sukėlimas žnybiant, nudegimų padarymas ir kt. Kankinimas – ilgalaikis maisto, gėrimų, šilumos atėmimas.

Nukentėjusieji, patyrę sunkų kūno sužalojimą, siunčiami gydytis į ligoninę. Tokiu atveju ekspertas atvyksta į ligoninę, parodo savo asmens dokumentą ir tyrėjo ar teismo nutartį atlikti tyrimą. Jis pasikalba su nukentėjusiojo gydančiu gydytoju, įteikia teismo medicinos ekspertui medicininį įrašą, išrašą su tyrimų rezultatais. Jei nukentėjusysis sąmoningas, pokalbis su nukentėjusiuoju vyksta palatoje. Ekspertas protokole užfiksuoja visus nukentėjusiojo skundus.

Sveikatos pažeidimo laipsnį ekspertas nustato ne tik gyvų asmenų apžiūros metu, bet ir mirties atveju. Sveikatos pažeidimas vertinamas kaip sunkus, jei nustatomi šie sužalojimai:

1. Širdies pažeidimas.
2. Kepenų pažeidimas.
3. Didelis kraujavimas, pažeidžiantis didelius indus, tokius kaip aorta.
4. Oro embolija, riebalų embolija, tromboembolija.
5. Šokas, koma, kolapsas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, gangrena.

Jei jums reikia nustatyti bendrojo ir profesinio darbingumo praradimą, kad išlaikytumėte savo pajamas arba iškeltumėte neįgalumo klausimą, kreipkitės ne į teismo medicinos ekspertą, o į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją.

Teismo medicinos ekspertas neatsižvelgia į iki įvykio patirtą žalą. Esant daugybiniams sužalojimams, žala sumuojama. Kad ekspertas galėtų įvertinti bendrojo ir profesinio darbingumo praradimo laipsnį, pateikite jam nelaimingo atsitikimo darbe arba nelaimingo atsitikimo namuose ataskaitą. Jūs turite pateikti originalius dokumentus ekspertizei. Pramoninės traumos atveju įmonė privalo visiškai atlyginti Jums materialines išlaidas vaistams, pagerintai mitybai, SPA procedūroms, įskaitant transporto išlaidas. Žalos dydis skaičiuojamas nuo traumos gavimo dienos. Taigi, apžiūros atidėliojimas keliems mėnesiams ar metams neturėtų Jūsų varginti. Tokios bylos nėra greitai išnagrinėjamos, tačiau tinkamai pasiruošus kiekvienam susitikimui, žala bus atlyginta visa.

Ekspertai susiduria su apgaulės atvejais, kai sveikas žmogus apsimeta sergančiu, inscenizuoja užpuolimą ar išprievartavimą. Dažnai tai daroma siekiant sušvelninti bausmę, iš keršto arba norint gauti draudimą nelaimingo atsitikimo atveju. Dažnai, siekiant atmesti neurotinį simuliacijos pobūdį, šaukiamos komisijos, kuriose dalyvauja psichologas ir psichiatras.

Apsimetėlis paprastai ruošiasi pasirodymui, tačiau turėtumėte žinoti, kad šiuolaikinių diagnostikos metodų apgauti neįmanoma. Simuliacijos tyrimą atlieka patyrę ir kantrūs ekspertai. Atidus ekspertas išsamiai apklaus pacientą (arba tik apsimetėlį, tačiau tyrimo esmė susiveda į įrodymus, o ne spėliones) apie jo nusiskundimus, ligos pradžią ir eigą bei atliks tyrimą. Ekspertas privalo pagarbiai elgtis su tiriamuoju, o ne reikšti savo požiūrio į simuliacijos faktą net ir po to, kai jis jau nustatytas.

Apsimetimas yra ligos slėpimas. Pavyzdžiui, prievartautojas paslepia aukos pasipriešinimo pėdsakus ant kūno.

Paūmėjimas yra esamos ligos paūmėjimas.

Dirbtinai sukeltos ligos teismo medicinos eksperto praktikoje taip pat nėra retos. Pavyzdžiui, tai gali būti dermatitas ar flegmona, išnirimai, kvėpavimo takų ligos, tokios kaip bronchitas, kurį sukelia kenksmingų medžiagų įkvėpimas, kolitas, fistulės, hemorojus. Taip pat gerklės, ausų, nosies, regos ligos, ginekologinės ir urologinės ligos bei išsekimas dėl bado, pavyzdžiui, kalėjime. Remiantis ilgamete patirtimi, galima įrodyti, kad liga buvo dirbtinai sukelta, tačiau tuo pačiu metu, kaip ir imituojant, ekspertas nerodo savo įtarimų.

Kad išvengtų karinės tarnybos, išradingi jaunuoliai kartais užsiima savęs žalojimu. Savęs žalojimo faktą galima įrodyti atliekant tiriamąjį eksperimentą.

Tanatologija yra mirties ir mirties mokslas. Ji tiria mirties dinamiką, agoniją ir mirties priežastis. Deja, 25 % ekspertų darbo sudaro darbas su lavonais, o tai yra išties sunku ir nemalonu, reikalaujanti ištvermės ir atsparumo stresui. Teismo medicinos eksperto užduotis atliekant lavono tyrimą:

1. Nustatyti, ar mirtis buvo smurtinė, ar nesmurtinė.
2. Kokia buvo mirties priežastis?
3. Kokia diagnozė lėmė mirtį?

Kartais mirtis ištinka ne nuo sužalojimų, o vėliau. Tai taip pat turi nustatyti teismo medicinos ekspertas. Jei tai buvo smurtiniai kito asmens veiksmai, atsakomybė už mirtį nuo komplikacijų, o ne nuo sužalojimų taip pat tenka tam asmeniui. Atsakomybės laipsnį nustato teismas. Jei asmuo miršta ligoninėje nuo sužalojimų, atsakomybė taip pat tenka asmeniui, padariusiam sužalojimus. Praduriančios žaizdos atveju mirtis gali ištikti nuo kraujo netekimo, šoko, infekcijos ar organų pažeidimo. Kartais mirtį lemia keli veiksniai.

Kiekvieną dieną teismo medicinos ekspertai susiduria su tragedijomis, drąsiai žvelgia mirčiai į akis, vykdo teisingumą ir saugo nuo pavojų tokius taikius piliečius kaip jūs ir aš. Už tai jiems dėkokite. Ne visi nusikaltėliai yra banditai, ne itin, sakykime, intelektualiai gabūs. Kartais gali būti labai sunku išnarplioti nusikalstamos veikos prieštaravimų raizginį. Protingi ir išsilavinę žmonės gali tapti nusikaltėliais dėl įvairių priežasčių. Jei norite tapti teismo medicinos ekspertu, pagalvokite, ar galite prisiimti tokią atsakomybę. Reikalaujama nepriekaištingos reputacijos ir profesionalumo. Apskritai, žinoma, tai savybės, būtinos bet kuriam medicinos darbuotojui. Drąsa, valia, intuicija, „eksperto uoslė“ – tai privalomos teismo medicinos eksperto savybės.

[ 3 ], [ 4 ]