Suaugusiųjų ir vaikų karščiavimo iki 38-39,5 karščio priežastys

Mūsų kūnas turi įdomią sistemą, kuri palaiko žmogaus vidinės aplinkos pastovumą kontroliuodama temperatūrą. Tačiau jei sergame, kartais ji sugenda ir termometras pradeda mus gąsdinti, kai temperatūra ant jo nuolat kyla iki 38–38,5–39–39,5 laipsnių, o kartais ir aukščiau. Pirma mintis, kuri ateina į galvą, yra klausimas, su kuo gali būti susijęs karščiavimas ir karštis. O antra – ar būtina numušti tokią aukštą temperatūrą, kuri yra 38–39,5 laipsnių ribose? Pabandysime suprasti šiuos klausimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Karščiavimo priežastys suaugusiesiems

Temperatūros padidėjimas nėra rimta priežastis panikuoti, kol ji neperžengia 39,5–40 laipsnių ribos. Tačiau tai jau yra nerimą keliantis signalas pagalvoti apie savo sveikatą, nes tokie termoreguliacijos sutrikimai paprastai neatsiranda iš niekur. Ir net jei, be temperatūros, nėra jokių kitų ligos simptomų, nereikėtų per daug atsipalaiduoti, nes karščiavimas, jei jį sukelia ne perkaitimas, daugeliu atvejų pasirodo esąs uždegiminio proceso organizme pasireiškimas.

Jei suaugusiojo kūno temperatūra pakyla iki 38–39,5 laipsnių, galima įtarti šias patologijas:

• Virusinės ir bakterinės kilmės kvėpavimo takų infekcijos.

• Virusinės infekcijos dažniausiai prasideda staigiai padidėjus termometro rodmenims, kartu su karščiavimu. Populiariausios tokio pobūdžio ligos laikomos ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu, kurie itin retai pasitaiko be temperatūros padidėjimo. Tačiau karščiavimas trunka neilgai ir rodo, kad organizmas aktyviai įsitraukė į kovą su patogenais.
• Šiek tiek vėliau temperatūra pakyla ir sergant bakterinėmis infekcijomis. Kadangi čia ne tik suaktyvėja apsauginės jėgos ir organizmas nori sudaryti bakterijoms netinkamas sąlygas jų gyvenimui ir dauginimuisi, bet ir vyksta apsinuodijimas patogenų atliekomis, termometro rodmenys kai kuriais atvejais gali siekti net 40–41 laipsnį. Kuo sunkesnė infekcija, tuo aukštesnė bus temperatūra.

Tokios ligos kaip faringitas (ryklės audinių uždegimas), laringitas (uždegiminis procesas gerklose), tonzilitas (tonzilių ar gerklės skausmo uždegimas) ūminėje formoje beveik visada pasireiškia padidėjus temperatūrai, nepriklausomai nuo to, kas sukėlė ligą: bakterijos ar virusai.

Temperatūra virš 38 laipsnių gali pakilti ir sergant ūminėmis bakterinėmis nosies infekcijomis, būdingomis sinusitui: viršutinio žandikaulio sinusitu, kaktos sinusitu, etmoiditu, sfenoiditu. Karščiavimas labiau būdingas pūlingoms patologijoms, pasireiškiančioms ūmine forma, o katarinėms formoms ir lėtinei ligos eigai termometro rodmenų padidėjimas virš 37,5–38 laipsnių būdingas retai.

Esant aukštai temperatūrai, gali pasireikšti ir ūminės apatinių kvėpavimo takų ligos: bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat pūlingas procesas vidurinėje ausyje (otitas). Minėtų ligų sukėlėjai retai būna virusai, dažniausiai kalbame apie bakterinę infekciją. O jei prie uždegimo prisidėjo auksinis stafilokokas (žmogaus organizme randamos oportunistinės mikrofloros atstovas), tai pūlingas procesas ir temperatūra žmogui garantuoti.

Priešingai, sergant grybeline infekcija, temperatūra išlieka subfebrili.

• Smegenų vidinių audinių arba jų membranų uždegimas.

Tokios ligos kaip meningitas ir encefalitas gali prasidėti temperatūros pakilimu iki 38–39 laipsnių. Tai dažniausia febrilinė smegenų uždegiminių patologijų forma, kurią sukelia virusai, bakterijos ir pirmuonys.

Antrinių ligų formų atveju temperatūros padidėjimas gali būti stebimas skirtingais ligos vystymosi etapais.

• Ūminiai infekciniai ir uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje.

Kalbame daugiausia apie tokias dažnas šlapimo takų ligas kaip cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), pielo- ir glomerulonefritas (inkstų geldelės, taurelių, parenchimos ar glomerulų uždegimas), kurios gali būti diagnozuojamos tiek vyrams, tiek moterims.

Tačiau temperatūros padidėjimas gali būti stebimas ir esant sunkioms šlaplės uždegimo formoms (dažniausiai termometro rodmenų padidėjimas iki 38–39 laipsnių yra susijęs su infekcijos apibendrinimu ir jos išplitimu į šlaplės užpakalinės sienelės audinius sergant gonorėjiniu uretritu). Nesudėtingas uretritas retai sukelia temperatūros padidėjimą, kaip ir uždegiminės moterų lytinių takų ligos.

Kalbant apie lytiškai plintančias infekcijas, kai temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, gali pasireikšti:

• antrinis sifilis, kurį sukelia Treponema pallidum,
• gonokokų sukeltas endometritas (gimdos vidinės gleivinės uždegimas) ir adnexitas (gimdos priedų ir kiaušintakių uždegimas) moterims, taip pat prostatitas (prostatos audinio uždegimas) vyrams,
• Trichomonų sukelto vyrų epididimito ir orchito (sėklidžių ir priedų uždegimo) simptomai.

Tiesa, karščiavimas dažniausiai pasireiškia sudėtingos minėtų patologijų eigos fone ir jį lydi kiti sunkūs įvairių organų simptomai (stiprus silpnumas, reikšmingas apetito pablogėjimas, raumenų skausmas, migrena ir kt.).

• Virškinimo trakto ligos ir žarnyno infekcijos.

Reikėtų pasakyti, kad uždegiminės ligos, tokios kaip gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, duodenitas, kolitas ir enterokolitas, retai sukelia temperatūros padidėjimą iki 37,5–38 laipsnių. Net jei jos pasireiškia ūmine forma. Nors sergant sunkia ūminio pankreatito (kasos uždegimo) forma, neatmetama temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių, kuris laikomas labai nerimą keliančiu simptomu, o ūminį cholecistitą ir cholangitą (tulžies pūslės ir jos latakų uždegimą) gali lydėti dar didesnė temperatūra (iki 40 laipsnių).

Temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių yra įmanomas esant perforuotai skrandžio opai ir kraujavimui iš virškinimo trakto, o hipertermija paprastai stebima praėjus kuriam laikui po proceso pradžios, ir tai jau yra priežastis suskambėti aliarmui.

Temperatūra virš 38 laipsnių, lydima ūminio apendicito simptomų, dažniausiai rodo, kad uždegimo apimtas organas plyšo ir jo turinys pateko į pilvo ertmę, sukeldamas gyvybei pavojingą uždegiminį procesą (peritonitą). Tokiu atveju temperatūra gali pakilti iki 40–41 laipsnio.

Žarnyno infekcijų, kurios atsiranda esant stipriam organizmo apsinuodijimui ir įvairių organų, įskaitant pagumburį, atsakingą už termoreguliaciją, sutrikimams, temperatūra beveik visada pakyla, o jos diapazonas gali svyruoti 37–40 laipsnių ribose. Tokių infekcijų kaip dizenterija, salmoneliozė, cholera, vidurių šiltinė, infekcinis hepatitas ir kitų sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai arba parazitai. Šiuo atveju ligos labai retai pasireiškia latentine forma ir joms būdingi ryškūs virškinamojo trakto simptomai.

• Miokardo infarktas.

Šiuo atveju temperatūra pakyla jau poinfarkto laikotarpiu, 2-3 dieną po širdies audinio pažeidimo. Paprastai ji neviršija 38 laipsnių, tačiau jos padidėjimas virš šio rodiklio gali rodyti rimtas komplikacijas, viena iš jų – plaučių uždegimas.

• Kraujo ligos.

Febrilinė temperatūra labiau būdinga leukemijai. Ūminėje patologijos formoje termometro rodmenys siekia 40 laipsnių, o jokie vaistai nepadeda normalizuoti temperatūros.

• Kaulų ir sąnarių ligos.

Dažnai tokios ligos nesukelia stipraus temperatūros padidėjimo, nes jos linkusios vykti lėtine forma. Tačiau kartais ūminėje artrito stadijoje (sąnarių uždegimas, ypač jei kalbame apie reumatoidinę ligos formą), bursitas (periartikulinio maišelio uždegimas), osteomielitas (kaulinio audinio uždegimas) gali pakilti 38–38,5–39–39,5 ir net 40 laipsnių temperatūra. Ir mes nekalbame apie vietinį temperatūros padidėjimą, o apie karščiavimą.

• Onkologinės ligos.

Reikėtų pasakyti, kad temperatūra, kaip ir skausmas, sergant piktybinėmis ligomis, jau didėja vėlyvose patologijos vystymosi stadijose dėl organizmo apsinuodijimo naviko skilimo produktais. Termometro rodmenys šiuo atveju retai viršija 38,5 laipsnio.

• Kraujagyslių ligos.

Temperatūra paprastai pakyla sergant uždegiminėmis ligomis. Pavyzdžiui, sergant tromboflebitu, ji dažnai išlieka 37,5–38 laipsnių ribose. Tačiau ūminiam giliųjų venų tromboflebitui būdinga hipertermija, kai temperatūra jau pirmosiomis ligos dienomis svyruoja nuo 39 iki 40 laipsnių.

• Hipotalamo ligos.

Šios smegenų dalies, atsakingos už kūno termoreguliaciją ir daugelį kitų organizmo procesų, ląstelių sunaikinimas vadinamas hipotalaminiu sindromu. Kūno temperatūra gali svyruoti 38–39 laipsnių ribose.

• Skydliaukės ligos: hipertireozė.

Reikėtų pasakyti, kad padidėjusi kūno temperatūra pacientams stebima tik esant padidėjusiai skydliaukės hormonų gamybai, ir ji retai pakyla aukščiau 37,2–37,5. Tačiau hormonų perteklius sukelia organizmo intoksikaciją (ne veltui ši liga dar vadinama tirotoksikoze) ir tam tikru momentu gali ištikti tirotoksinė krizė. Ir jai jau būdingas temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių.

• Psichoneurologiniai sutrikimai.

Temperatūros svyravimai 37,5–39,5 laipsnių diapazone (kartais termometras gali siekti 40–41 laipsnį) stebimi sergant piktybiniu neuroleptiniu sindromu, kuris išsivysto dėl psichinių ligų, kurioms reikia elgesio korekcijos naudojant stiprius neuroleptikų kategorijos vaistus, fone.

Temperatūros pakilimas iki 38–40 laipsnių yra vienas iš pagrindinių somatinių ypač sunkios šizofrenijos formos – febrilinės, kuri kartais vadinama mirtina arba mirtina katatonija, simptomų.

• Mastitas ir laktostazė.

Moterys žindymo laikotarpiu susiduria su problemomis, dėl kurių temperatūra gali pakilti virš 38–39 laipsnių. Tai pieno liaukos uždegimas, kurį sukelia hipotermija arba pieno sąstingis krūtyje. Kartais mastitas gali išsivystyti ne žindymo metu, o tai neatmeta temperatūros pakilimo.

Kaip matome, stiprus temperatūros padidėjimas suaugusiam žmogui yra nerimą keliantis simptomas, nes jis gali signalizuoti apie rimtas sveikatos problemas. Dažniausiai hipertermiją sukelia virusinės ir bakterinės infekcijos, tiksliau, jų sukeltas uždegimas ir intoksikacija. Infekcija gali slėptis skirtinguose žmogaus organuose ir sistemose, ir priklausomai nuo to, be aukštos temperatūros, atsiranda ir kitų ligų simptomų, kurie savaime neleidžia nustatyti diagnozės.

Vienu iš sunkiai diagnozuojamų infekcijų rizikos veiksnių laikoma kelionė į egzotiškas šalis, iš kurių galima parsivežti retų, bet labai pavojingų ligų, pasireiškiančių karščiavimu ir karščiu.

Tačiau peršalimo ir infekcinėmis ligomis lengviausiai užsikrečia žmogus, kuris nėra užgrūdintas, taip pat tie, kurių organizmas nusilpęs dėl lėtinių ligų. Kalbant apie patogenų patekimo į organizmą būdus, dažniausiai pasitaiko per burną (per neplautas rankas ir nekokybišką maistą, taip pat kvėpuojant per burną).

Netologiniai stipraus temperatūros padidėjimo rizikos veiksniai yra ilgalaikis buvimas atviroje saulėje padidėjusio aktyvumo dienomis. Tokiu atveju gali perkaisti vaikas, suaugęs žmogus ir pagyvenęs žmogus. Rečiau temperatūra virš 38 laipsnių gali pakilti esant dideliam stresui.

[ 4 ]

Aukšta temperatūra vaikams

Vaiko imuninė sistema formuojasi dar 3 metus po gimimo, todėl nenuostabu, kad kūdikiai paprastai serga dažniau ir sunkiau. Be to, naujagimiai turi nepakankamai išvystytą termoreguliacijos mechanizmą, todėl jų kūno temperatūra gali dažnai keistis, nors šiek tiek aukštesnė nei 38 laipsniai, nesusijusi su liga, gali būti tik pirmosiomis dienomis po gimimo.

Šilumos perdavimas vaiko kūne stabilizuojasi tik iki 7–8 metų amžiaus. Būtent nuo šio amžiaus stabilizuojasi ir prakaitavimas, kuris padeda vėsinti kūną.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai labai greitai perkaista, todėl jų temperatūros pakilimo iki 38–38,5 laipsnio priežastis gali būti net padidėjęs fizinis krūvis sausu karštu oru arba netinkamas drabužių pasirinkimas. Beje, abu punktai gali būti laikomi peršalimo, atsirandančio didėjant temperatūrai, rizikos veiksniais. Juk nuo perkaitimo iki hipotermijos – tik vienas žingsnis: vos tik kūdikis atsisėda pailsėti vėsioje patalpoje arba nusirengia, kai sušyla ir suprakaituoja, kūnas pradeda staigiai vėsti. Temperatūrų skirtumas – ir dabar kūdikis snargliuoja, atsisako maisto dėl gerklės skausmo, pradeda kosėti.

38–39,5 laipsnių temperatūra vaikui, kaip ir suaugusiajam, nelaikoma normaliu variantu ir daugeliu atvejų rodo peršalimą. Juk hipotermija yra stiprus smūgis imuninei sistemai, kuri nuo gimimo yra silpna ir tampa nepajėgi atsispirti infekcijai.

Dažniausiai kalbame apie bakterines ir virusines LOR infekcijas, kurios sukelia gerklės, nosies takų ir sinusų, klausos organų uždegimą. Dažniausios mažų vaikų diagnozės laikomos tonzilitu, faringitu, otitu, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Tuo pačiu metu gydymo trūkumas arba jo neveiksmingumas labai greitai lemia to paties faringito perėjimą į laringitą, bronchitą, tracheitą, pneumoniją, kurie vaikams, kurių temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, yra labai sunkūs.

Iš principo temperatūros padidėjimas reaguojant į patogenų invaziją yra normali organizmo apsauginė reakcija, tačiau dėl termoreguliacijos mechanizmo netobulumo temperatūros rodiklių padidėjimas gali būti per didelis, o tai tampa pavojinga ne tik patogeniniams mikroorganizmams, bet ir pačiam vaikui.

Daugelis virusinių infekcijų, būdingų mažiems vaikams, gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai: tymų, raudonukės, vėjaraupių, rotaviruso infekcijos, epideminio parotito (kiaulytės), staigios egzantemos. Tačiau liga nebūtinai turi būti lydima kvėpavimo sistemos simptomų. Taigi, rotaviruso infekcija ir staigi egzantema, kurią sukelia 6 ir 7 tipo herpeso virusai, gali prasidėti viduriavimu, smarkiai pakilus temperatūrai.

Vaikų herpeso virusas gali išprovokuoti stomatito, kuris yra gana sunkus, vystymąsi. Karščiavimas šiuo atveju laikomas gana dažnu simptomu, atsižvelgiant į bendros sveikatos pablogėjimą ir reikšmingą apetito sumažėjimą, o kartais ir visišką atsisakymą valgyti.

Kalbant apie bakterines infekcijas, vaiko termometro rodmenų nukrypimo nuo skalės priežastis gali būti atitinkamos šlapimo sistemos patologijos: cistitas, pielonefritas, glomerulonefritas. Be to, pastarajai ligai vaikystėje būdinga labai sunki eiga, kai temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Uždegimines šlapimo takų patologijas galima atpažinti iš padažnėjusio šlapinimosi, skausmo ir dieglių jo metu, todėl vaikas pradeda verkti ir būti kaprizingas.

Nepatologinės priežastys, be perkaitimo, dėl kurio vaiko kūno temperatūra gali pakilti iki 38–38,5–39–39,5 laipsnių, yra ir dantų dygimas. Dantų dygimas pasireiškia pastebimai pakilus temperatūrai ir jaučiant didelį nerimą vaikams iki 2–2,5 metų. Tuo pačiu metu pats vaikas dažnai negali paaiškinti savo nerimo ir kaprizų priežasties. Ypač aukšti temperatūros rodmenys stebimi vaikams iki vienerių metų.

Vėliau, sulaukus 6–8 metų, prasideda pieninių dantų kritimas, o vėliau – nuolatinių. Tai nutinka ne dažnai, bet gali pasireikšti kartu su temperatūra. Tačiau iki 38–38,5 laipsnių ji pakyla itin retai.

[ 5 ]

Savęs diagnostikos pagal simptomus pagrindai

Kai pakyla temperatūra, ne visada turime noro ar galimybės kreiptis į gydytoją. Lengviausias būdas – numušti temperatūrą tablete ir stebėti, ar neatsiranda kitų ligos simptomų, o jie tikrai atsiras, nes sudarome visas sąlygas infekcijai daugintis ir patologijai progresuoti. Tačiau prieš bėgdami ieškoti vaistų, turite bent apytiksliai suprasti, su kuo susijusi karščiavimas ir kokia pavojinga ši būklė. Juk laukimas dažnai tik pablogina pasveikimo prognozę, o kartais tampa mirtinos baigties priežastimi.

Dauguma žmonių gerai toleruoja iki 38 laipsnių temperatūrą ir gali net nekreipti į ją dėmesio, neįtardami ligos. Tai dažnai nutinka, jei subfebrilinė karščiavimas yra tik vienintelis, pirmasis patologijos požymis. Tačiau 38-38,5-39-39,5 laipsnių temperatūra nebegali likti nepastebėta. Tokiu atveju žmogaus būklė pablogėja net ir nesant kitų infekcijos apraiškų.

38–39,5 laipsnių temperatūra be simptomų gali būti pirmasis kokios nors uždegiminės ligos požymis arba organizmo perkaitimo pasekmė. Antruoju atveju, be temperatūros padidėjimo, gali būti pastebimas silpnumas, mieguistumas ir apatija. Kuo didesnis perkaitimo laipsnis, tuo sunkesni jo simptomai. Kai kūno temperatūra pakyla iki 38–38,5 laipsnių, žmogus jaučia troškulį, jam pasidaro nepakeliamai karšta, o pulsas pastebimai padažnėja net ir ramybės būsenoje.

Toliau didėjant kūno temperatūrai, aukos oda parausta, sustiprėja prakaitavimas (kaip sakoma, liejasi prakaitas), apatija užleidžia vietą jauduliui, tačiau tuo pačiu metu žmogų kankina stiprus galvos skausmas ir spaudimo jausmas ant galvos smilkinių srityje.

Ekstremaliu perkaitimo laipsniu laikomas šilumos smūgis, kuris sutrikdo širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veiklą. Šilumos smūgio simptomais laikomi kūno temperatūros padidėjimas iki 39,5–40 laipsnių, pykinimas ir vėmimas, stiprūs galvos skausmai, padažnėjęs pulsas ir širdies plakimas, aritmija, alpimas, delyras, koma.

Aukšta temperatūra be simptomų neturėtų būti ignoruojama, nes tai tiesioginis įrodymas, kad organizmas pradėjo aktyvią kovą su nematomu priešu. Kiti ligos simptomai gali pasireikšti šiek tiek vėliau, antrą ar trečią dieną, jei temperatūros padidėjimas nesukėlė patogenų sunaikinimo.

Pavyzdžiui, žmogus gali net nepastebėti pirmųjų osteomielito požymių, pasireiškiančių negalavimu, nedideliu raumenų ir sąnarių skausmu, ir įtarti tam tikrą ligą tik tada, kai pakyla temperatūra (esant vietinei patologijos formai iki 38 laipsnių, o esant generalizuotai – iki 39–39,5). Padidėjus temperatūrai, stebimas stiprus skausmas, pažeistos vietos patinimas, kaulų skausmas, sveikatos pablogėjimas dėl intoksikacijos, neurologiniai simptomai ir inkstų nepakankamumas.

Tačiau esant sąnarių uždegimui gali nutikti priešingai: pirmiausia atsiranda sąnarių skausmas, ribotas sąnarių judrumas, o tada pakyla temperatūra.

Daugelis infekcinių ligų gali pasireikšti latentine forma: meningitas, endokarditas, prostatitas, pielonefritas ir net plaučių uždegimas. Dažnai pacientai į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu atvežami karščiuojant ir šildant, o rentgeno tyrimas rodo plaučių uždegimą, apie kurį žmogus net neįtarė. Karščiavimas virš 39 laipsnių kurį laiką gali būti vienintelis tokios pavojingos patologijos kaip sepsis požymis.

Tuberkuliozė ir tonzilitas, daugelis virusinių infekcijų gali prasidėti aukšta temperatūra be jokių kitų simptomų. Tačiau sergant kraujo ligomis ir onkologijoje karščiavimas yra vėlyvas simptomas, tačiau prieš jam pasireiškus, žmogus gali neįtarti ligos kelis mėnesius ar net metus.

Ligą lengviau diagnozuoti, jei be aukštos temperatūros yra ir kitų simptomų. Taigi, 38–39,5 laipsnių temperatūra ir gerklės skausmas yra tipiški ūminio tonzilito (krūtinės anginos) klinikiniai vaizdai, sloga, be aprašytų simptomų, labiau būdinga ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir gripui, o kosulys būdingas apatinių kvėpavimo takų uždegiminėms ligoms (bronchitui, tracheitui, pneumonijai). Tai yra, visi šie simptomai yra kvėpavimo takų infekcijų simptomai.

Sergant otitu, be aukštos temperatūros, bus stiprus skausmas pažeistoje ausyje, taip pat galvos skausmai. Pastarieji, beje, dažnai lydi virusines infekcijas kartu su padidėjusiu akių jautrumu šviesai.

Peršalus, viduriavimas retai pasitaiko, kai infekcija prasiskverbia į virškinamąjį traktą. Išimtis yra rotaviruso infekcija, kuria daugiausia serga vaikai. Ši liga, populiariai vadinama žarnyno gripu, pasižymi žarnyno ir kvėpavimo takų simptomų tandemu (ypač ligos pradžioje).

Rotavirusui būdingas: staigus temperatūros padidėjimas iki 38–39,5 laipsnio, vėmimas, pilkšvai gelsvos skystos išmatos, kurios derinamos su sloga, gerklės audinių hiperemija, skausmu ryjant, t. y. enterito ir tonzilito derinys. O šviesios išmatos ir tamsus šlapimas paprastai labiau primena kepenų pažeidimo (hepatito) simptomus.

Pats viduriavimas dažniausiai rodo skrandžio sutrikimą, kurį sukelia nekokybiško ar netinkamo maisto valgymas, ypač jei jo nelydi kvėpavimo takų simptomai. Tačiau jei žmogus viduriuoja ir skauda pilvą, o temperatūra yra 38–39,5 laipsnių ribose, greičiausiai tai ne paprastas apsinuodijimas, o žarnyno infekcija, kuriai gydyti vien skrandžio plovimo ir sorbentų vartojimo nepakanka.

Beje, panašūs simptomai gali būti būdingi ir ūminiam hepatitui bei apendicitui. Tokiais atvejais taip pat galimas karščiavimas, skausmas dešiniajame hipochondriume (sergant apendicitu, jie gali būti žemesni), taip pat viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, kurie pacientui nepalengvina.

Bet kokiu atveju, viduriavimo, pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo ir karščiavimo derinys laikomas labai pavojingu. Tokiu atveju reikia kuo greičiau vykti į ligoninę, iškviečiant greitąją pagalbą.

Žarnyno apsinuodijimas, hepatitas, apendicitas yra pavojingi patys savaime. Tačiau panašūs simptomai būdingi ir ligai, kuriai būdinga didelė mirties rizika – peritonitui (pilvaplėvės uždegimui), kuris dažnai diagnozuojamas dėl plyšusios apendikso ir jo turinio išsiskyrimo į pilvo ertmę. Tai lydi aštrus pilvo skausmas, pykinimas ir silpnumas, žymiai pakyla temperatūra.

Vėlesni peritonito simptomai yra šie: stiprus odos blyškumas, ūmus skausmas spaudžiant pilvo sienelę ir jos raumenų įtampa, vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas, hiperhidrozė, dehidratacijos simptomų atsiradimas (troškulys, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis).

Simptomų derinys gali atrodyti kiek keistai: 38–39,5 laipsnių temperatūra ir šaltos pėdos. Nors tai atrodo keista, iš tikrųjų kalbame apie labai rimtą ir gana logišką situaciją. Prisiminkime, kad pirmoje karščiavimo stadijoje, siekiant sumažinti šilumos nuostolius, susiaurėja periferinės kraujagyslės ir sumažėja odos temperatūra. Esant tokiai situacijai, ypač šaltos yra galūnės. Ir kol temperatūra stabilizuosis ties tam tikru lygiu, oda ir galūnės išliks šaltos, nepriklausomai nuo hipertermijos priežasties.

Jei kūnas sušyla, tai rodo, kad temperatūra toliau nekils. Tačiau šaltos rankos ir kojos rodo priešingai. Jei temperatūra pakyla virš 39,5 laipsnio, galime kalbėti apie potencialiai gyvybei pavojingą būklę – hiperterminį sindromą, lydimą depresijos arba, atvirkščiai, nervų sistemos sužadinimo, odos cianozės, širdies problemų (aukštas kraujospūdis ir padažnėjęs širdies ritmas dėl padidėjusios organo apkrovos).

Dažnai, esant 38–39,5 laipsnių temperatūrai, pastebime galvos ir kūno skausmus. Dažniausiai ši situacija stebima sergant ūminėmis kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijomis, taip pat smegenų membranų uždegimu, atsirandančiu staigiai pakilus temperatūrai. Galvos skausmai smilkiniuose, kaktoje ir akyse, kuriuos sukelia uždegimas ir kūno intoksikacija, klausimų nekelia. Bet kodėl atsiranda raumenų ir kūno skausmai?

Padidėjusi kūno temperatūra sukelia raumenų skaidulų irimą, dėl kurio išsiskiria specialus fermentas, vadinamas kreatinfosfokinaze. Kai ši medžiaga patenka į kraują, atsiranda skausmas.

Kūno skausmai kyla dėl tų pačių priežasčių – dėl aukštos temperatūros pasikeičia raumenų skaidulų savybės. Raumenys tampa tankesni ir įsitempę, negali atsipalaiduoti. Dėl to sulėtėja kraujotaka raumenų ir sąnarių audiniuose, juose išsivysto deguonies trūkumas, dėl ko organai negali normaliai atlikti savo funkcijų, todėl apie sutrikimus signalizuoja skausmais.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kodėl pakyla kūno temperatūra?

Kai žmogus yra sveikas, vidutiniškai aktyvus, nėra veikiamas stiprios saulės spinduliuotės ir karščio, jo kūno temperatūra palaikoma 36,6–36,8 laipsnių ribose. Ši temperatūra laikoma normalia, nors kai kuriems žmonėms norma gali būti šiek tiek aukštesnė ar žemesnė.

Temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių nebegalima vadinti normaliu. Be to, tolesnis termometro rodmenų padidėjimas yra kupinas žmonių sveikatai ir gyvybei pavojingų reakcijų išsivystymo, nes padidėja kraujo klampumas ir širdžiai sunkiau jį pumpuoti per kraujagysles. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja sumažinti temperatūrą, jei jos rodmenys viršija 38,2–38,5 laipsnio, o anksčiau, jei jaučiatės labai blogai.

Nepaisant to, kad daugelis vaikų gerai toleruoja karštį, išlieka aktyvūs ir linksmi, manoma, kad aukštesnė nei 38 laipsnių temperatūra vaikams yra labai pavojinga dėl padidėjusios febrilių priepuolių rizikos. Šiuo atveju pediatrų nuomonės šiek tiek skiriasi. Vieni tvirtina, kad vaiko temperatūrą, viršijančią 38 laipsnius, bet kokiu atveju reikia numušti. Kiti mano, kad vaiko linksma būsena esant 38–39 laipsnių temperatūrai nereikalauja vaistų korekcijos, kuri neigiamai veikia kepenis. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad 39,5 laipsnio jau yra kritinis rodiklis visiems, neverta jo iki to kelti.

Jau išsiaiškinome, kad temperatūrą reikia mažinti tik tada, kai termometre matome aukštus rodmenis ir pastebimai pablogėja mūsų sveikata. Tačiau temperatūros padidėjimo patogenezė sergant įvairiomis ligomis lieka neaiški, t. y. kodėl apskritai perkainta, jei žmogaus termoreguliacijos sistema yra tokia tobula?

Pradėkime nuo to, kad virusai ir bakterijos, patekę į organizmą ir aktyviai daugindamiesi, ne veltui vadinami patogenais. Šių mikroorganizmų ląstelių membranose ir jų gyvybinės veiklos produktuose yra specialių medžiagų, vadinamų pirogenais (ugnį sukeliančiais). Šie pirogenai priklauso egzogeninių medžiagų kategorijai, t. y. atkeliaujančių iš išorės.

Patys egzogeniniai pirogenai negali padidinti žmogaus kūno temperatūros, tačiau jie stimuliuoja endogeninių pirogenų (interleukinų, interferonų, citokinų ir kt.) gamybą limfinėje sistemoje. Šių medžiagų aktyvią gamybą pagumburis suvokia savaip. Įprasta kūno temperatūra dabar atrodo sumažėjusi, o reguliavimo centras stengiasi ją padidinti.

Kad temperatūra būtų pastovi, šilumos gamyba kūne turi atitikti šilumos išsiskyrimą. Jei taip neatsitinka, termometro stulpelis juda aukštyn arba žemyn. Kai šilumos gamyba nusveria šilumos išsiskyrimą, temperatūra kyla. Suaugusiesiems tai atsitinka dėl sumažėjusio šilumos išsiskyrimo, o mažiems vaikams – dėl padidėjusio šilumos gamybos.

Šilumos nuostolius sumažina periferinių kraujagyslių susiaurėjimas ir sumažėjęs prakaito išsiskyrimas, kurį sukelia simpatinė nervų sistema. Smulkių kraujagyslių spazmas sumažina kraujotaką į kūno audinius, oda tampa blyški, sausa ir šalta, todėl šiluma išlieka kūno viduje. Sumažėjęs prakaitavimas padeda išlaikyti šilumą, kurią prarandame garuodami skysčius.

Sumažėjusi odos temperatūra ir suaktyvėję joje esantys jautrūs termoreceptoriai sukelia šaltkrėtį. Juk receptoriai siunčia signalą apie sušalimą į smegenis, kur susidaro signalas tam tikram elgesiui, padedančiam išsaugoti šilumą (žmogus stengiasi šilčiau rengtis, apsigaubti šilta antklode ir mažiau judėti).

Tuo pačiu metu suintensyvėja organizmo medžiagų apykaita, o tai savo ruožtu padidina organizmo šilumos gamybą. Termometre visas šis procesas atsispindi kaip nuolatinis temperatūros kilimas iki 38–38,5–39–39,5 laipsnių.

Tam tikru momentu organizmo šilumos gamyba ir šilumos atidavimas susibalansuoja, tampa identiški normaliems, tačiau termometro rodmenys bus gerokai aukštesni nei įprastai. Dabar temperatūra nustoja kilti, bet gali išlikti aukšta, pastovi kelias valandas, dienas ir net savaites.

Hipotalamas mano, kad atliko savo užduotį ir stabilizavo temperatūrą, o tai reiškia, kad gali siųsti signalą, panaikinantį kraujagyslių išsiplėtimą. Dėl to oda įgauna ankstesnį atspalvį ir netgi tampa ryškiai rausva, palietus jaučiamas pastebimas šilumos pojūtis, o šaltkrėčio požymių nebūna. Jei temperatūra išlieka 38,5–39 laipsnių ribose, karščiavimas vadinamas febriliu, o temperatūros padidėjimas iki 41 laipsnio – piretiniu karščiavimu.

Jei nebus imtasi jokių veiksmų, temperatūra kils arba išliks aukšta, kol organizme sumažės egzogeninių pirogenų kiekis arba sumažės endogeninių šilumos provokatorių sintezė. Pirogenų kiekio organizme sumažinimas gali būti pasiektas veikiant vaistiniams karščiavimą mažinantiems vaistams arba natūraliai, kai imuninė sistema slopina patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi ir padaro mikrobus neaktyvius.

Pirogenų kiekio sumažėjimas organizme yra signalas pagumburiui sumažinti temperatūrą, nes jis pradeda suvokti esamą kaip padidėjusią. Kraujagyslių išsiplėtimas lemia šilumos pertekliaus pašalinimą. Tai taip pat palengvina prakaitavimo proceso suaktyvėjimas, skysčio garavimas iš odos ir diurezės (šlapimo gamybos) padidėjimas. Kai šilumos perdavimas ir šilumos gamyba yra subalansuoti, termometro rodmenys yra normalūs.

Kaip matome, termoreguliacija žmogaus organizme yra gana sudėtingas procesas. Pirogenai mūsų organizme yra specialios baltyminės kilmės medžiagos, kurių gamybą kontroliuoja imuninė sistema. Šios medžiagos apsaugo organizmą nuo svetimkūnių invazijos, nes tiek uždegiminis procesas, tiek temperatūros padidėjimas yra savotiška apsauginė reakcija, kurios tikslas – sudaryti netinkamas sąlygas patogenų gyvenimui ir dauginimuisi. Juk daugumai jų optimali yra normali žmogaus kūno temperatūra.

Kūno apšilimas lemia:

• medžiagų apykaitos procesų aktyvavimui, dėl kurio iš organizmo aktyviau pašalinamos toksiškos medžiagos,
• padidėjusi antikūnų ir antivirusinių medžiagų, užtikrinančių vietinį imunitetą (interferonų), gamyba,
• patogeninių mikroorganizmų, kurie miršta nuo perkaitimo, sunaikinimas ir jų skaičiaus sumažinimas paciento organizme.

Tai dar kartą patvirtina faktą, kad neverta mažinti temperatūros be ypatingos būtinybės ir taip neleisti organizmui kovoti su infekcija. Juk jei temperatūra stabilizuosis, kovoti su patogenais nebus taip lengva. Kitas reikalas, jei termometro rodmenys pradės artėti prie kritinių, o tai bus pavojingiau nei virusų ir bakterijų įtaka.