Tendinopatija

Tendinopatija yra bendras medicininis terminas, reiškiantis sausgyslių (sausgyslių) pažeidimą ar nenormalius pokyčius. Sausgyslės yra audiniai, jungiantys raumenis su kaulais ir leidžiantys jėgą perkelti iš raumenų į kaulus, o tai leidžia sąnariams judėti. Tendinopatija gali atsirasti dėl įvairių traumų, per didelio naudojimo, uždegimo ar natūralaus senėjimo.

Teninopatijų yra įvairių tipų ir jos gali paveikti įvairių kūno dalių sausgysles.

Gydymas priklauso nuo jo tipo, sunkumo ir vietos. Paprastai tai apima poilsį, fizinę terapiją, ledo naudojimą, priešuždegiminius vaistus, injekcijas ir kai kuriais atvejais operaciją. Svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų tinkamai diagnozuota ir gydoma tendinopatija, kad būtų išvengta tolesnės žalos ir grįžtumėte į įprastą veiklą.

Priežastys Tendinopatijos

Tendinopatija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios gali skirtis priklausomai nuo konkrečios srities, kurioje pažeista sausgyslė. Kai kurios dažniausios priežastys:

1. Perkrova ir perkrova: Viena iš dažniausiai pasitaikančių tendinopatijos priežasčių yra per didelis fizinis aktyvumas arba netinkami judesiai, galintys perkrauti sausgysles. Tai dažnai pasitaiko sportininkams arba žmonėms, kurie ilgą laiką atlieka pasikartojančius judesius.
2. Trauma: sužalojimai, tokie kaip iškilimai, kritimai ar patempimai, gali pažeisti sausgysles ir prisidėti prie tendinopatijos.
3. Neteisinga judesių technika: norint išvengti tendinopatijos, svarbu tinkama mankšta ir judėjimo technika. Netinkamas judesių atlikimas gali sukelti papildomą įtampą sausgyslėms.
4. Amžius: senstant kūno audiniai, įskaitant sausgysles, tampa mažiau elastingi ir jautresni pažeidimams. Dėl to vyresni žmonės yra jautresni tendinopatijai.
5. Konkrečios sporto šakos: kai kurios sporto šakos, tokios kaip tenisas, golfas, krepšinis ar bėgimas, gali sukelti didesnį stresą tam tikroms sausgyslėms, o tai prisideda prie tendinopatijos.
6. Kiti rizikos veiksniai: Tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip nutukimas, diabetas, artritas ir hormoniniai sutrikimai, gali padidinti tendinopatijos riziką.

Simptomai Tendinopatijos

Tendinopatijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos ir sunkumo, tačiau apima šiuos bendruosius požymius ir simptomus:

1. Skausmas: tai vienas iš pagrindinių tendinopatijos simptomų. Skausmas gali būti aštrus, skausmingas, lokalizuotas pažeistos sausgyslės srityje ir gali sustiprėti judant ar apkraunant paveiktą raumenį.
2. Skausmo tvarka: Skausmas dažnai atsiranda atliekant specifinius judesius ar veiklą, susijusią su pažeista sausgysle. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Achilo tendinopatija (padų raumens sausgyslės pažeidimu), skausmas gali padidėti vaikštant ar bėgant.
3. Patinimas : Pažeistos sausgyslės srityje gali išsivystyti patinimas, kuris gali sustiprinti skausmą ir apriboti sąnario judrumą.
4. Suspaudimas ir standumas: kai kuriais atvejais tendinopatija gali sukelti standumo ar suspaudimo jausmą paveiktos sausgyslės srityje. Dėl to gali sumažėti sąnario judesių amplitudė.
5. Silpnumo jausmas : sausgyslių pažeidimas gali sukelti raumenų silpnumo jausmą. Tai gali turėti įtakos gebėjimui atlikti tam tikrus judesius ar veiklą.
6. Pasunkėjimas fizinio krūvio metu: tendinopatijos simptomai gali pablogėti intensyviai judant ar mankštinantis.
7. Simptomų trukmė: tendinopatijos simptomai gali išsivystyti palaipsniui ir laikui bėgant blogėti. Jie gali būti ryškesni po fizinės veiklos ir pagerėti ramybės būsenoje.
8. Vieta: simptomai priklauso nuo to, kuri sausgyslė yra pažeista. Pavyzdžiui, peties tendinopatija gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą peties srityje, o alkūnės tendinopatija gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą alkūnės srityje.

Formos

1. Viršutinės sausgyslės tendinopatija: ši būklė apima sausgyslės pažeidimą, susijusį su žasto ir peties raumenimis, įskaitant deltinį raumenį. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą peties ir žasto srityje, ypač judant pečiais.
2. Padų raumenų tendinopatija: tai padų raumens sausgyslės, kuri jungiasi su pečių ašmenų viršumi ir žasto viršumi, pažeidimas. Šios srities tendinopatija gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą peties sąnaryje.
3. Peties tendinopatija: ši būklė yra susijusi su sausgyslių, einančių per peties sąnarį, pažeidimu. Tai gali sukelti peties ir žasto skausmą, ypač keliant ranką aukštyn.
4. Sėdmenų raumenų tendinopatija: ši būklė yra susijusi su raumenų, esančių sėdmenų srityje, sausgyslių pažeidimu. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą sėdmenų srityje, ypač vaikštant ar judinant kojas.
5. Kelio tendinopatija: tai būklė, kai su kelio sąnariu susijusios sausgyslės pažeidžiamos arba uždegamos. Vienas iš dažniausių kelio tendinopatijos tipų yra girnelės tendinopatija, kai pažeidžiama sausgyslė, jungianti girnelę ir šlaunikaulį.
6. Rankos tendinopatija: gali paveikti riešo ar pirštų sausgysles. Tai gali sukelti skausmą, judėjimo apribojimą ir net sąnario deformaciją.
7. Pėdos tendinopatija: pėdoje yra daug sausgyslių, o pėdos tendinopatija gali sukelti sausgyslių, jungiančių prie kulno ar padikaulio kaulų, pažeidimą. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą vaikščiojant.
8. Degeneracinė tendinopatija: Tai tendinopatijos tipas, susijęs su senėjimo procesu ir sausgyslių degeneracija. Jis gali vystytis lėtai ir sukelti laipsnišką sausgyslių pablogėjimą.
9. Kalcifikuojanti tendinopatija: šiuo atveju sausgyslėje susidaro kalcio nuosėdos, kurios gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą. Tai dažniausiai pasireiškia peties sąnaryje, bet gali atsirasti ir kitur.
10. Insercinė tendinopatija: Šio tipo tendinopatija paveikia sritį, kurioje sausgyslė prisitvirtina prie kaulo (įterpimas). Jis gali atsirasti įvairiose kūno vietose ir sukelti skausmą bei judėjimo apribojimus.
11. Klubo raumenų tendinopatija: gali būti pažeistos sausgyslės, susijusios su šlaunies raumenimis arba kitais klubo srities raumenimis. Ši būklė gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą klubo srityje ir gali būti susijusi su per dideliu naudojimu ar kitais veiksniais.
12. Rotatoriaus manžetės tendinopatija: Paprastai tai reiškia sausgyslių, sudarančių peties sąnario manžetę, pažeidimą. Ši būklė gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą peties srityje ir gali būti susijusi su sužalojimu ar per dideliu peties sąnario įtempimu.
13. Bicepso tendinopatija: susijusi su bicepso sausgyslės, einančios per peties sąnarį, pažeidimu. Tai gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą žasto ir peties srityje.
14. Keturgalvio raumens sausgyslių pažeidimas: ši tendinopatija yra susijusi su keturgalvio (keturgalvio) raumenų sausgyslių pažeidimu. Tai gali sukelti kelio skausmą ir judėjimo apribojimą.
15. Klubo tendinopatija: gali būti pažeistos su klubo sąnariu susijusios sausgyslės. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą dubens ir klubų srityje.
16. Šlaunies raumens tendinopatija: gali būti pažeistos sausgyslės, susijusios su šlaunies užpakalinės dalies raumenimis. Tai gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą šlaunies srityje.

17. Girnelės kolateralinio raiščio tendinopatija:

    • Šiai būklei būdingas paties girnelės raiščio, jungiančio šlaunį ir blauzdą, pažeidimas arba uždegimas.
    • Dažniausiai atsiranda dėl sausgyslės perkrovimo, traumos ar perkrovos.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir judėjimo apribojimas girnelės srityje.

18. Kryžminių raiščių tendinopatija:

    • Kryžminiai raiščiai (priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai) yra kelio sąnaryje ir padeda jį stabilizuoti.
    • Tai gali atsirasti dėl plyšusių ar pažeistų raiščių, kurie dažnai būna sportinių traumų ar nelaimingų atsitikimų metu.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas, kelio nestabilumas ir judėjimo apribojimas.

19. Achilo tendinopatija:

    • Achilo sausgyslė yra kulno srityje ir naudojama kulnui pakelti einant ir bėgant.
    • Gali išsivystyti dėl perkrovos, netinkamos avalynės, pėdos architektūros pokyčių ar kitų veiksnių.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir ribotas kulno ir blauzdos raumenų judėjimas.

20. Pomentinių raumenų tendinopatija:

    • Pomentinis raumuo (pomentinio raumens sausgyslė) yra pečių srityje ir atlieka svarbų vaidmenį judant peties sąnarį.
    • Gali išsivystyti dėl netinkamo judėjimo, perkrovos ar traumų.
    • Simptomai gali būti skausmas, ribotas peties judėjimas, silpnumas ir diskomfortas keliant ranką.

Diagnostika Tendinopatijos

Diagnozuojant tendinopatiją, tai yra, sausgyslių sutrikimus, reikia taikyti daugybę metodų ir klinikinių požymių, kurie padeda gydytojui nustatyti sužalojimo buvimą ir pobūdį. Štai keletas iš jų:

1. Ligos istorija: Gydytojas pradeda diagnozę, užduodamas pacientui klausimus apie simptomus, lėtinius ar pasikartojančius sužalojimus, fizinį aktyvumą, profesines ypatybes ir kitus veiksnius, galinčius prisidėti prie tendinopatijos išsivystymo.
2. Fizinis egzaminas: gydytojas atlieka fizinį patikrinimą, įvertindamas sausgyslių ir aplinkinių audinių būklę. Gydytojas gali ieškoti uždegimo požymių, patinimų, skausmingų taškų, judėjimo apribojimų ir kt.
3. Klinikiniai simptomai: Pacientams, sergantiems tendinopatija, gali pasireikšti skausmas, skausmas, sustingimas, patinimas ar kiti simptomai paveiktos sausgyslės srityje.
4. Judėjimo modeliai: Tam tikri judesiai ar apkrovos gali sukelti arba sustiprinti tendinopatijos simptomus. Tai gali būti naudojama diagnozei nustatyti.
5. Instrumentiniai tyrimai:
   • Ultragarsas (USG): ultragarsu galima vizualizuoti sausgyslių struktūras ir nustatyti pokyčius, tokius kaip storis, uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai.
   • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali suteikti išsamesnės informacijos apie sausgyslių ir aplinkinių audinių būklę.
   • Radiografija: Rentgeno spinduliai gali būti naudingi nustatant kaulų pokyčius, susijusius su tendinopatija.
6. Laboratoriniai tyrimai: laboratoriniai tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas ir biocheminiai tyrimai, gali padėti atmesti kitas galimas skausmo ir uždegimo priežastis.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė tendinopatijos diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų medicininių problemų, kurios gali sukelti skausmą ir diskomfortą sausgyslių ir sąnarių srityje. Norint pradėti tinkamą gydymą, svarbu tinkamai diagnozuoti tendinopatiją. Toliau pateikiamos kai kurios sąlygos ir problemos, kurios gali būti panašios į tendinopatiją ir reikalaujančios diferencinės diagnostikos:

1. Sąnarių uždegimas: Sąnario uždegimas, pvz., artritas, gali sukelti skausmą ir diskomfortą šalia sausgyslių. Diferencinė diagnozė gali apimti sąnarių tyrimą ir sąnarių skysčių analizę.
2. Sinovitas: sinovitas yra sąnario gleivinės uždegimas, kurį gali lydėti sausgyslių skausmas. Diferencinei diagnozei gali prireikti ištirti sąnarius ir klinikinius požymius.
3. Neuropatija: kai kurios neuropatijos, tokios kaip riešo kanalo sindromas arba kubitinio kanalo sindromas, gali sukelti simptomus, panašius į tendinopatiją rankoje ir rieše. Neurologinis tyrimas gali būti naudingas diferencinei diagnozei.
4. Kraujagyslių ligos: Kai kurios kraujagyslių ligos gali sukelti skausmą ir audinių aprūpinimo krauju pokyčius, kurie gali imituoti tendinopatijos simptomus. Instrumentiniai metodai, tokie kaip ultragarsas ar angiografija, gali padėti diagnozuoti.
5. Vėžys: retais atvejais piktybiniai navikai gali paveikti sausgysles arba šalia jų esančius audinius ir sukelti skausmą bei diskomfortą. Diferencinė diagnozė gali apimti naviko tyrimą ir biopsiją.
6. Kitos medicininės būklės: kitos sąlygos, tokios kaip infekcijos, sisteminės ligos ar medžiagų apykaitos sutrikimai, gali sukelti sąnarių ir audinių skausmą, kuris gali būti panašus į tendinopatijos simptomus.

Diferencinei diagnostikai ir tikslioms sausgyslių skausmo bei diskomforto priežastims nustatyti svarbu atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, įvairių specialistų – reumatologo, neurologo, ortopedo, chirurgo – konsultacijas.

Gydymas Tendinopatijos

Tendenopatijos gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo, tačiau gali apimti:

1. Poilsio ir veiklos apribojimas: pirmasis žingsnis gydant tendinopatiją gali būti apriboti veiklą, kuri sukelia ar pablogina simptomus. Poilsis leidžia sausgyslėms atsigauti ir išvengti tolesnės žalos.
2. Fizinė terapija: fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant tendinopatiją. Fizinės terapijos specialistai gali skirti pratimų raumenims ir sausgyslėms stiprinti, taip pat tokius metodus kaip ultragarso terapija, lazerio terapija ir masažas, kad greičiau atsigautų.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Jūsų gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip ibuprofenas, kad sumažintų skausmą ir uždegimą. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai ir taip, kaip rekomendavo gydytojas.
4. Injekcijos: kai kuriais atvejais gali būti skiriamos injekcijos, pvz., steroidų injekcijos arba baltymų injekcijos į skausmingą vietą, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą.
5. Raumenų stiprinimas ir tempimas: fizinis terapeutas gali padėti sukurti individualią pratimų programą, kad sustiprintų pažeistą sausgyslę supančius raumenis ir ištemptų, kad pagerintų judrumą.
6. Pagalbinių ortopedinių priemonių naudojimas: kartais naudojami ortotikai arba tvarsčiai, siekiant sumažinti pažeistos sausgyslės įtampą ir suteikti paramą.
7. Gydymas lazeriu ir ultragarsu: kai kurie fizinės terapijos būdai, tokie kaip lazerio ir ultragarso terapija, gali padėti pagerinti kraujotaką ir pagreitinti atsigavimą.
8. Chirurgija: kai kuriais atvejais, jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi ir tendinopatija tampa lėtinė arba labai apriboja paciento gyvenimą, gali prireikti operacijos.