Tendinopatija

Tendinopatija yra bendrinis medicininis terminas, reiškiantis sausgyslių pažeidimą arba nenormalius pokyčius. Sausgyslės yra audiniai, jungiantys raumenis su kaulais ir leidžiantys jėgai perduoti iš raumenų į kaulus, taip sudarant sąlygas sąnariams judėti. Tendinopatija gali atsirasti dėl įvairių traumų, per didelio krūvio, uždegimo arba natūralaus senėjimo.

Yra įvairių tipų tendinopatijos, ir jos gali paveikti skirtingų kūno dalių sausgysles.

Gydymas priklauso nuo jo tipo, sunkumo ir vietos. Paprastai jis apima poilsį, kineziterapiją, ledo užtepimą, priešuždegiminius vaistus, injekcijas ir kai kuriais atvejais operaciją. Svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų tinkamai diagnozuota ir gydyta tendinopatija, siekiant išvengti tolesnės žalos ir grįžti prie įprastos veiklos.

Priežastys tendinopatijos

Tendinopatija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios gali skirtis priklausomai nuo konkrečios vietos, kurioje pažeista sausgyslė. Kai kurios dažniausios priežastys:

1. Perkrovimas ir perkrova: Viena iš dažniausių tendinopatijos priežasčių yra per didelis fizinis aktyvumas arba netinkami judesiai, dėl kurių gali perkrauti sausgysles. Tai dažnai nutinka sportininkams arba žmonėms, kurie ilgą laiką atlieka pasikartojančius judesius.
2. Trauma: Traumos, tokios kaip smūgiai, kritimai ar patempimai, gali pažeisti sausgysles ir prisidėti prie tendinopatijos.
3. Netinkama judesių technika: tinkama mankšta ir judesių technika yra svarbūs norint išvengti tendinopatijos. Netinkamas judesių atlikimas gali sukelti papildomą stresą sausgyslėms.
4. Amžius: Senstant kūno audiniai, įskaitant sausgysles, tampa mažiau elastingi ir jautresni pažeidimams. Dėl to vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę į tendinopatiją.
5. Specifinės sporto šakos: Tam tikros sporto šakos, tokios kaip tenisas, golfas, krepšinis ar bėgimas, gali padidinti tam tikrų sausgyslių apkrovą, o tai prisideda prie tendinopatijos.
6. Kiti rizikos veiksniai: tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip nutukimas, diabetas, artritas ir hormoniniai sutrikimai, gali padidinti tendinopatijos riziką.

Simptomai tendinopatijos

Tendinopatijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos ir sunkumo, tačiau apima šiuos dažnus požymius ir simptomus:

1. Skausmas: tai vienas iš pagrindinių tendinopatijos simptomų. Skausmas gali būti aštrus, skaudantis, lokalizuotas pažeistos sausgyslės srityje ir gali sustiprėti judant arba apkraunant pažeistą raumenį.
2. Skausmo eiliškumas: skausmas dažnai atsiranda atliekant konkrečius judesius ar veiklą, susijusią su pažeista sausgysle. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Achilo tendinopatija (pado raumens sausgyslės pažeidimu), skausmas gali sustiprėti einant ar bėgant.
3. Patinimas: Pažeistos sausgyslės srityje gali išsivystyti patinimas, kuris gali sustiprinti skausmą ir apriboti sąnario judrumą.
4. Suspaudimas ir sustingimas: Kai kuriais atvejais tendinopatija gali sukelti sustingimo ar suspaudimo pojūtį pažeistos sausgyslės srityje. Dėl to gali sumažėti sąnario judesių amplitudė.
5. Silpnumo jausmas: sausgyslės trauma gali sukelti pažeisto raumens silpnumo jausmą. Tai gali paveikti gebėjimą atlikti tam tikrus judesius ar veiklas.
6. Pablogėjimas dėl fizinio krūvio: Tendinopatijos simptomai gali pablogėti intensyviai judant ar mankštinantis.
7. Simptomų trukmė: Tendinopatijos simptomai gali vystytis palaipsniui ir laikui bėgant stiprėti. Jie gali būti ryškesni po fizinio krūvio ir pagerėti ramybės būsenoje.
8. Vieta: Simptomai priklauso nuo to, kuri sausgyslė pažeista. Pavyzdžiui, peties tendinopatija gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą peties srityje, o alkūnės tendinopatija – skausmą ir judesių apribojimą alkūnės srityje.

Formos

1. Viršutinio žasto sausgyslės tendinopatija: ši būklė pasireiškia sausgyslės, susijusios su žasto ir peties raumenimis, įskaitant deltinį raumenį, pažeidimu. Ji gali sukelti skausmą ir diskomfortą peties ir žasto srityse, ypač judant petį.
2. Padų raumens tendinopatija: tai padų raumens sausgyslės, kuri jungiasi su viršutine mentės dalimi ir viršutine žasto dalimi, pažeidimas. Šios srities tendinopatija gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą peties sąnaryje.
3. Peties tendinopatija: ši būklė susijusi su sausgyslių, einančių per peties sąnarį, pažeidimu. Ji gali sukelti skausmą peties ir žasto srityje, ypač keliant ranką.
4. Sėdmens raumenų tendinopatija: ši būklė susijusi su sėdmenų srityje esančių raumenų sausgyslių pažeidimu. Ji gali sukelti skausmą ir diskomfortą sėdmenų srityje, ypač einant ar judinant kojas.
5. Kelio tendinopatija: tai būklė, kai pažeidžiamos arba uždegamos su kelio sąnariu susijusios sausgyslės. Vienas iš dažnų kelio tendinopatijos tipų yra girnelės tendinopatija, kai pažeidžiama sausgyslė, jungianti girnelę ir šlaunikaulį.
6. Rankos tendinopatija: gali paveikti riešo ar pirštų sausgysles. Tai gali sukelti skausmą, judesių apribojimą ir net sąnario deformaciją.
7. Pėdos tendinopatija: pėdoje yra daug sausgyslių, o pėdos tendinopatija gali pažeisti sausgysles, jungiančias kulno kaulą arba metatarsalinius kaulus. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą einant.
8. Degeneracinė tendinopatija: tai tendinopatijos rūšis, susijusi su senėjimo procesu ir sausgyslių degeneracija. Ji gali vystytis lėtai ir palaipsniui pabloginti sausgyslių būklę.
9. Kalcifikuojanti tendinopatija: šiuo atveju sausgyslėje susidaro kalcio nuosėdos, kurios gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą. Dažniausiai tai pasireiškia peties sąnaryje, bet gali pasireikšti ir kitur.
10. Įterptinė tendinopatija: šio tipo tendinopatija pažeidžia sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo (įterpimo) sritį. Ji gali pasireikšti įvairiose kūno vietose ir sukelti skausmą bei judesių apribojimą.
11. Klubo raumens tendinopatija: gali pažeisti sausgysles, susijusias su šlaunies raumeniu ar kitais klubo srities raumenimis. Ši būklė gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą klube ir gali būti susijusi su per dideliu krūviu ar kitais veiksniais.
12. Rotatorių manžetės tendinopatija: dažniausiai tai peties sąnario manžetę sudarančių sausgyslių pažeidimas. Ši būklė gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą peties srityje ir gali būti susijusi su trauma arba per dideliu peties sąnario krūviu.
13. Bicepso sausgyslės patinimas: susijęs su bicepso sausgyslės, einančios per peties sąnarį, pažeidimu. Tai gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą viršutinėje rankos dalyje ir peties srityje.
14. Keturgalvio šlaunies raumens sausgyslių liga: ši sausgyslių liga susijusi su keturgalvio šlaunies raumens sausgyslių pažeidimu. Ji gali sukelti kelio skausmą ir judesių apribojimą.
15. Klubo sausgyslių patinimas: gali pažeisti su klubo sąnariu susijusias sausgysles. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą dubens ir klubo srityje.
16. Šlaunies užpakalinės dalies raumens tendinopatija: gali pažeisti sausgysles, susijusias su šlaunies užpakalinės dalies raumenimis. Tai gali sukelti skausmą ir judesių apribojimą šlaunies srityje.

17. Girnelės šoninio raiščio tendinopatija:

    • Šiai būklei būdingas paties girnelės raiščio, jungiančio šlaunį ir blauzdą, pažeidimas arba uždegimas.
    • Paprastai tai įvyksta dėl sausgyslės perkrovos, traumos ar per didelio naudojimo.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir ribotas judesys girnelės srityje.

18. Kryžminio raiščio tendinopatija:

    • Kryžminiai raiščiai (priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai) yra kelio sąnaryje ir padeda jį stabilizuoti.
    • Tai gali atsirasti dėl raiščių plyšimų ar pažeidimų, kurie dažnai pasitaiko sporto traumų ar nelaimingų atsitikimų metu.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas, kelio nestabilumas ir ribotas judesys.

19. Achilo sausgyslės tendinopatija:

    • Achilo sausgyslė yra kulno srityje ir naudojama kulnui pakelti einant ir bėgant.
    • Gali išsivystyti dėl perkrovos, netinkamos avalynės, pėdų architektūros pokyčių ar kitų veiksnių.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir judesių apribojimas kulno ir blauzdos raumenyse.

20. Pomentinio raumens tendinopatija:

    • Subscapularis raumuo (mentės raumens sausgyslė) yra peties srityje ir atlieka svarbų vaidmenį peties sąnario judėjime.
    • Gali išsivystyti dėl netinkamo judėjimo, perkrovos ar traumos.
    • Simptomai gali būti skausmas, ribotas judesys peties sąnaryje, silpnumas ir diskomfortas keliant ranką.

Diagnostika tendinopatijos

Tendinopatijos, t. y. sausgyslių sutrikimų, diagnozavimas apima keletą metodų ir klinikinių požymių, kurie padeda gydytojui nustatyti traumos buvimą ir pobūdį. Štai keletas iš jų:

1. Medicininė istorija: gydytojas pradeda diagnozę užduodamas paciento klausimus apie simptomus, lėtinius ar pasikartojančius sužalojimus, fizinį aktyvumą, profesines ypatybes ir kitus veiksnius, kurie gali prisidėti prie tendinopatijos išsivystymo.
2. Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, įvertindamas sausgyslės ir aplinkinių audinių būklę. Gydytojas gali ieškoti uždegimo, patinimo, skausmingų taškų, judesių apribojimo ir kt. požymių.
3. Klinikiniai simptomai: Pacientams, sergantiems tendinopatija, gali pasireikšti skausmas, maudimas, sustingimas, patinimas ar kiti simptomai pažeistos sausgyslės srityje.
4. Judėjimo modeliai: tam tikri judesiai ar apkrovos gali sukelti arba sustiprinti tendinopatijos simptomus. Tai gali būti naudojama diagnozei nustatyti.
5. Instrumentiniai tyrimai:
   • Ultragarsas (USG): ultragarsu galima vizualizuoti sausgyslių struktūras ir nustatyti tokius pokyčius kaip storis, uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai.
   • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali suteikti išsamesnės informacijos apie sausgyslių ir aplinkinių audinių būklę.
   • Radiografija: rentgeno nuotraukos gali padėti nustatyti su tendinopatija susijusius kaulų pokyčius.
6. Laboratoriniai tyrimai: Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas ir biocheminiai tyrimai, gali padėti atmesti kitas galimas skausmo ir uždegimo priežastis.

Diferencialinė diagnostika

Tendinopatijos diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų medicininių problemų, galinčių sukelti skausmą ir diskomfortą sausgyslės ir sąnario srityje. Svarbu tinkamai diagnozuoti tendinopatiją, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą. Žemiau pateikiamos kai kurios būklės ir problemos, kurios gali būti panašios į tendinopatiją ir kurioms reikalinga diferencinė diagnozė:

1. Sąnario uždegimas: sąnario uždegimas, pvz., artritas, gali sukelti skausmą ir diskomfortą sausgyslių srityje. Diferencinė diagnozė gali apimti sąnario tyrimą ir sąnario skysčio analizę.
2. Sinovitas: sinovitas yra sąnario gleivinės uždegimas, kurį gali lydėti sausgyslių skausmas. Diferencinei diagnozei nustatyti gali prireikti sąnario tyrimo ir klinikinių požymių įvertinimo.
3. Neuropatija: Kai kurios neuropatijos, tokios kaip riešo kanalo sindromas arba alkūnės kanalo sindromas, gali sukelti simptomus, panašius į tendinopatiją rankoje ir rieše. Neurologinis tyrimas gali būti naudingas diferencinei diagnozei nustatyti.
4. Kraujagyslių ligos: kai kurios kraujagyslių ligos gali sukelti skausmą ir audinių aprūpinimo krauju pokyčius, kurie gali imituoti tendinopatijos simptomus. Diagnozei nustatyti gali padėti instrumentiniai metodai, tokie kaip ultragarsas ar angiografija.
5. Vėžys: Retais atvejais piktybiniai navikai gali pažeisti sausgysles ar gretimus audinius ir sukelti skausmą bei diskomfortą. Diferencinė diagnozė gali apimti naviko tyrimą ir biopsiją.
6. Kitos medicininės būklės: kitos būklės, tokios kaip infekcijos, sisteminės ligos ar medžiagų apykaitos sutrikimai, gali sukelti sąnarių ir audinių skausmą, kuris gali būti panašus į tendinopatijos simptomus.

Diferencinei diagnozei nustatyti ir tiksliai nustatyti sausgyslių skausmo ir diskomforto priežastį svarbu atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, konsultuotis su įvairiais specialistais, tokiais kaip reumatologas, neurologas, ortopedas ar chirurgas.

Gydymas tendinopatijos

Tendinopatijos gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo, tačiau gali apimti:

1. Poilsio ir aktyvumo apribojimas: pirmasis tendinopatijos gydymo žingsnis gali būti simptomų sukėlusios arba paūmėjusios veiklos apribojimas. Poilsis leidžia sausgyslėms atsigauti ir išvengti tolesnės žalos.
2. Kineziterapija: Kineziterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant tendinopatiją. Kineziterapijos specialistai gali skirti pratimus raumenims ir sausgyslėms stiprinti, taip pat tokius metodus kaip ultragarso terapija, lazerio terapija ir masažas, kad paspartėtų gijimas.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip ibuprofenas, skausmui ir uždegimui mažinti. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai ir kaip rekomendavo gydytojas.
4. Injekcijos: Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą, į skausmingą vietą gali būti atliekamos injekcijos, tokios kaip steroidų injekcijos arba baltymų injekcijos.
5. Raumenų stiprinimas ir tempimas: Kineziterapeutas gali padėti sukurti individualią mankštos programą, skirtą sustiprinti raumenis aplink pažeistą sausgyslę ir ištempti juos, kad pagerėtų judrumas.
6. Ortopedinių pagalbinių priemonių naudojimas: Ortopediniai įdėklai arba tvarsčiai kartais naudojami siekiant sumažinti paveiktos sausgyslės apkrovą ir suteikti atramą.
7. Lazerinis ir ultragarsinis gydymas: Kai kurie fizinės terapijos metodai, tokie kaip lazerinė ir ultragarsinė terapija, gali padėti pagerinti kraujotaką ir pagreitinti atsigavimą.
8. Chirurgija: Kai kuriais atvejais, jei konservatyvūs metodai yra neefektyvūs ir tendinopatija tampa lėtinė arba labai apriboja paciento gyvenimą, gali prireikti operacijos.