Tendinopatija

Tendinopatija yra bendras medicininis terminas, nurodantis pažeidimus ar nenormalius sausgyslių (sausgyslių) pokyčius. Sausgysliai yra audiniai, jungiantys raumenis prie kaulų ir leidžia jėgą perkelti iš raumenų į kaulus, leidžiančius judėti sąnariu. Tendinopatija gali atsirasti dėl įvairių rūšių traumų, per didelio vartojimo, uždegimo ar natūralaus senėjimo.

Yra įvairių tendinopatijų rūšių, ir jos gali paveikti skirtingų kūno dalių sausgysles.

Gydymas priklauso nuo jo tipo, sunkumo ir vietos. Paprastai tai apima poilsio, fizinės terapijos, ledo tepimo, priešuždegiminių vaistų, injekcijų ir kai kuriais atvejais operacijos. Svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir gydyti tendinopatiją, kad būtų išvengta tolesnės pažeidimo ir grįžimo į normalią veiklą.

Priežastys Tendinopatijos

Tendinopatija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, ir jos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios srities, kurioje sužeista sausgyslė. Kai kurios bendros priežastys apima:

1. Perkrovimas ir perkrovimas: Viena iš labiausiai paplitusių tendinopatijos priežasčių yra per didelis fizinis aktyvumas arba netinkami judesiai, galintys perkrauti sausgysles. Tai dažnai būna sportininkams ar žmonėms, kurie ilgą laiką atlieka pasikartojančius judesius.
2. Traumos: Sužalojimai, tokie kaip iškilimai, kritimai ar patempimai, gali sukelti sausgyslių pažeidimą ir prisidėti prie tendinopatijos.
3. Netinkamas judėjimo technika: norint išvengti tendinopatijos, svarbu tinkamai mankštintis ir judėti. Netinkamas judesių vykdymas gali sukelti papildomą stresą sausgyslėms.
4. Amžius: Senstant kūno audiniai, įskaitant sausgysles, tampa mažiau elastingi ir jautresni pažeidimams. Dėl to vyresnio amžiaus žmonės tampa jautresni tendinopatijai.
5. Konkrečios sporto šakos: tam tikros sporto šakos, tokios kaip tenisas, golfas, krepšinis ar bėgimas, gali padidinti tam tikrų sausgyslių stresą, o tai prisideda prie tendinopatijos.
6. Kiti rizikos veiksniai: tam tikros sveikatos sutrikimai, tokie kaip nutukimas, diabetas, artritas ir hormoniniai sutrikimai, gali padidinti tendinopatijos riziką.

Simptomai Tendinopatijos

Tendinopatijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos ir sunkumo, tačiau apima šiuos įprastus požymius ir simptomus:

1. Skausmas: Tai yra vienas iš pagrindinių tendinopatijos simptomų. Skausmas gali būti aštrus, skaudantis, lokalizuotas paveiktos sausgyslės srityje ir gali būti sustiprintas judant ar pritaikant apkrovą dalyvaujančiam raumenims.
2. Skausmo tvarka: Skausmas dažnai atsiranda dėl specifinių judesių ar veiklos, susijusios su paveikta sausgysle. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Achilo tendinopatija (padų raumens sausgyslės pažeidimas), skausmas gali padidėti vaikščiojant ar bėgant.
3. Patinimas: Patinimas gali išsivystyti paveiktos sausgyslės srityje, kuri gali pabloginti skausmą ir apriboti sąnario mobilumą.
4. Suspaudimas ir standumas: kai kuriais atvejais tendinopatija gali sukelti standumo ar suspaudimo jausmą paveiktos sausgyslės srityje. Tai gali sukelti sumažėjusį judesio diapazoną sąnaryje.
5. Silpnumo jausmas: sausgyslės sužalojimas gali sukelti silpnumo jausmą tarp raumenų. Tai gali turėti įtakos sugebėjimui atlikti tam tikrus judesius ar veiklą.
6. Pablogėjimas su krūviu: Tendinopatijos simptomai Mayworsen su energingu judesiu ar mankšta.
7. Simptomų trukmė: Tendinopatijos simptomai gali išsivystyti palaipsniui ir laikui bėgant blogėja. Jie gali būti ryškesni po fizinio aktyvumo ir pagerėti ramybėje.
8. Vieta: simptomai priklauso nuo to, kuri sausgyslė yra paveikta. Pavyzdžiui, peties tendinopatija gali sukelti skausmą ir judesio apribojimą petyje, o alkūnės tendinopatija gali sukelti skausmą ir judesio apribojimą alkūnės srityje.

Formos

1. „Supraspinor“ sausgyslės tendinopatija: Ši būklė susijusi su sausgyslės, susijusios su viršutinės rankos ir peties raumenimis, įskaitant deltoidinį raumenį, pažeidimą. Tai gali sukelti peties ir viršutinės rankos skausmą ir diskomfortą, ypač dėl pečių judesių.
2. Pluntarinių raumenų tendinopatija: Tai yra padų raumens sausgyslės, jungiančios prie pečių ašmenų viršaus ir viršutinės rankos viršaus, sausgyslės sužalojimas. Šios srities tendinopatija gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą pečių sąnaryje.
3. Peties tendinopatija: Ši būklė yra susijusi su sausgyslių, einančių per pečių sąnarį, pažeidimus. Tai gali sukelti peties ir viršutinės rankos skausmą, ypač pakeliant ranką aukštyn.
4. Gliaučių raumenų tendinopatija: Ši būklė yra susijusi su raumenų, esančių sėdmenų srityje, sausgyslių pažeidimais. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą sėdmenų srityje, ypač vaikščiojant ar judinant kojas.
5. Kelio tendinopatija: Tai būklė, kai su kelio sąnario sausgyslės yra pažeistos ar uždegtos. Vienas dažnas kelio tendinopatijos tipas yra patellar tendinopatija, kurioje paveikiama sausgyslė, jungianti girnelę ir šlaunikaulį.
6. Rankos tendinopatija: gali reikšti, kad riešo ar pirštų sausgyslės paveikė sausgysles. Tai gali sukelti skausmą, judėjimo apribojimą ir netgi bendrą deformaciją.
7. Pėdos tendinopatija: pėdoje yra daug sausgyslių, o pėdos tendinopatija gali būti pažeista sausgyslių, jungiančių prie kulno kaulo ar metatarsalinių kaulų, pažeidimą. Tai gali sukelti vaikščiojimo skausmą ir diskomfortą.
8. Degeneracinė tendinopatija: Tai yra tendinopatijos rūšis, susijusi su sausgyslių senėjimo procesu ir degeneracija. Jis gali lėtai išsivystyti ir palaipsniui pabloginti sausgysles.
9. Kalkinanti tendinopatija: Šiuo atveju kalcio nuosėdos susidaro sausgyslėje, kuri gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą. Dažniausiai tai pasireiškia peties sąnaryje, tačiau taip pat gali atsirasti ir kitur.
10. Įterpimo tendinopatija: Tokio tipo tendinopatija apima įtaką teritorijai, kur sausgyslė pritvirtinama prie kaulo (įterpimas). Tai gali atsirasti įvairiose kūno vietose ir gali sukelti skausmą bei judėjimo apribojimą.
11. Klubo raumenų tendinopatija: gali būti padaryta žala sausgyslėms, susijusioms su šlaunies raumenimis ar kitais klubo srities raumenimis. Ši būklė gali sukelti skausmą ir judėjimą klubo srityje ir gali būti susijusi su per dideliu ar kitais veiksniais.
12. Rotatoriaus rankogalių tendinopatija: paprastai reiškia pažeidimą sausgyslėms, sudarančioms peties sąnario rankogalį. Ši būklė gali sukelti skausmą ir judesio apribojimą petyje ir gali būti susijusi su sužalojimu ar per dideliu peties sąnario stresu.
13. Bicepsas tendinopatija: susijusi su bicepso sausgyslės pažeidimu, einančiu per pečių sąnarį. Tai gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą viršutinėje rankoje ir petyje.
14. Keturkampė tendinopatija: Ši tendinopatija yra susijusi su keturgalvio (keturgalvio) raumenų sausgyslių pažeidimais. Tai gali sukelti kelio skausmą ir judėjimo apribojimą.
15. HIP tendinopatija: gali būti padaryta su klubo sąnariu susijusių sausgyslių pažeidimais. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą dubens ir klubo srityje.
16. „Tendinopatija“ iš pakaušio raumenų: gali būti padaryta žala sausgyslėms, susijusioms su šlaunies nugaros raumenimis. Tai gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą pakaušio srityje.

17. Tendinopatija iš gatviro šaltinio raištelio:

    • Šią būklę pasižymi paties girnelės raiščių pažeidimas ar uždegimas, jungiantis šlaunį ir apatinę koją.
    • Paprastai atsiranda dėl per didelio sausgyslės vartojimo, sužalojimo ar perkrautos.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir ribotas judėjimas girnelės srityje.

18. Nukryžiuota raiščio tendinopatija:

    • Kryžminiai raiščiai (priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai) yra kelio sąnaryje ir padeda jį stabilizuoti.
    • Tai gali atsirasti dėl suplėšytų ar pažeistų raiščių, kurie dažnai atsiranda dėl sporto traumų ar nelaimingų atsitikimų.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas, kelio nestabilumas ir ribotas judėjimas.

19. Achilo tendinopatija:

    • Achilo sausgyslė yra kulno srityje ir naudojama kulnui pakelti vaikščiojant ir bėgant.
    • Gali išsivystyti dėl perkrovos, netinkamos avalynės, pėdų architektūros pokyčių ar kitų veiksnių.
    • Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir ribotas judėjimas kulno ir blauzdos raumenyse.

20. Tendinopatija iš subkapulinio raumens:

    • Subscapularis raumenys (subkapularis raumenų sausgyslė) yra pečių srityje ir vaidina svarbų vaidmenį judant peties sąnarį.
    • Gali išsivystyti dėl netinkamo judėjimo, perkrovos ar sužalojimo.
    • Simptomai gali būti skausmas, ribotas judėjimas per petį, silpnumas ir diskomfortas, kai pakeliant ranką.

Diagnostika Tendinopatijos

Diagnozuojant tendinopatiją, tai yra, sausgyslių sutrikimai, apima daugybę metodų ir klinikinių požymių, kurie padeda gydytojui nustatyti sužalojimo buvimą ir pobūdį. Štai keletas iš jų:

1. Liko istorija: Gydytojas pradeda diagnozę užduodamas paciento klausimus apie simptomus, lėtinius ar pasikartojančius sužalojimus, fizinį aktyvumą, profesines savybes ir kitus veiksnius, kurie galėtų prisidėti prie tendinopatijos vystymosi.
2. Fizinis egzaminas: Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, įvertindamas sausgyslės ir aplinkinių audinių būklę. Gydytojas gali ieškoti uždegimo požymių, patinimo, skausmingų taškų, judėjimo apribojimo ir kt.
3. Klinikiniai simptomai: Pacientams, sergantiems tendinopatija, gali patirti skausmą, skausmą, sustingimą, patinimą ar kitus simptomus paveiktos sausgyslės srityje.
4. Judėjimo modeliai: tam tikri judesiai ar apkrovos gali sukelti arba padidinti tendinopatijos simptomus. Tai gali būti naudojama diagnozei nustatyti.
5. Instrumentiniai tyrimai:
   • Ultragarsas (USG): Ultragarsas gali vizualizuoti sausgyslių struktūras ir nustatyti pokyčių, tokių kaip storis, uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai, buvimą.
   • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali suteikti išsamesnės informacijos apie sausgyslių ir aplinkinių audinių būklę.
   • Radiografija: rentgeno spinduliai gali būti naudingi nustatant kaulinius pokyčius, susijusius su tendinopatija.
6. Laboratoriniai tyrimai: Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip bendras kraujo darbas ir biochemijos testai, gali padėti atmesti kitas galimas skausmo ir uždegimo priežastis.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė tendinopatijos diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų medicininių problemų, kurios gali sukelti skausmą ir diskomfortą sausgyslėje ir sąnario srityje. Svarbu tinkamai diagnozuoti tendinopatiją, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą. Žemiau yra keletas sąlygų ir problemų, kurios gali būti panašios į tendinopatiją ir reikalauja diferencinės diagnozės:

1. Sąnarių uždegimas: sąnario uždegimas, pavyzdžiui, artritas, gali sukelti skausmą ir diskomfortą netoli sausgyslių. Diferencinė diagnozė gali apimti bendrą tyrimą ir sąnario skysčių analizę.
2. Sinovitas: Sinovitas yra sąnario gleivinės uždegimas, kurį gali lydėti sausgyslės skausmas. Norint diferencinei diagnozei nustatyti, gali reikėti ištirti sąnario ir klinikinius požymius.
3. Neuropatija: Kai kurios neuropatijos, tokios kaip riešo tunelio sindromas ar kubitalinio tunelio sindromas, gali sukelti simptomus, primenančius tendinopatiją rankoje ir rieše. Norint diagnozuoti diferencinę diagnozę, gali būti naudingas neurologinis tyrimas.
4. Kraujagyslių liga: Kai kurios kraujagyslių ligos gali sukelti skausmą ir kraujo tiekimo pokyčius audiniuose, kurie gali imituoti tendinopatijos simptomus. Instrumentiniai metodai, tokie kaip ultragarsas ar angiografija, gali padėti diagnozuoti.
5. Vėžys: Retais atvejais piktybiniai navikai gali paveikti sausgysles ar audinį, esantį šalia jų, ir sukelti skausmą bei diskomfortą. Diferencinė diagnozė gali apimti naviko tyrimą ir biopsiją.
6. Kitos sveikatos sutrikimai: Kitos ligos, tokios kaip infekcijos, sisteminės ligos ar medžiagų apykaitos sutrikimai, gali sukelti sąnarių ir audinių skausmą, kuris gali būti panašus į tendinopatijos simptomus.

Norint nustatyti diferencinę diagnozę ir nustatyti tikslią sausgyslės skausmo ir diskomforto priežastį, svarbu atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, konsultacijas su įvairiais specialistais, tokiais kaip reumatologas, neurologas, ortopedas ar chirurgas.

Gydymas Tendinopatijos

Tendinopatijos gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo, tačiau gali būti šie:

1. Poilsio ir veiklos apribojimas: Pirmasis tendinopatijos gydymo žingsnis gali būti apriboti simptomų sukeliančią veiklą ar pabloginti. Poilsis leidžia sausgyslėms atsigauti ir išvengti tolesnės žalos.
2. Fizinė priemonė: fizinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant tendinopatiją. Kineziterapijos specialistai gali paskirti pratimus raumenims ir sausgyslėms sustiprinti, taip pat tokius metodus kaip ultragarsinė terapija, lazerio terapija ir masažas, kad būtų galima pasveikti.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip ibuprofenas, kad sumažintų skausmą ir uždegimą. Tačiau jie turėtų būti naudojami atsargiai ir kaip rekomenduoja gydytojas.
4. Injekcijos: Kai kuriais atvejais gali būti atliekamos injekcijos, tokios kaip steroidų injekcijos ar baltymų injekcijos į skausmingą plotą, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą.
5. Raumenų stiprinimas ir tempimas: kineziterapeutas gali padėti sukurti individualizuotą mankštos programą, skirtą sustiprinti raumenis, supančius paveiktą sausgyslę, ir ištempti, kad pagerintų mobilumą.
6. Ortopinių AIDS naudojimas: Orto otikai ar tvarsčiai kartais naudojami siekiant sumažinti paveiktos sausgyslės stresą ir suteikti palaikymą.
7. Lazerio ir ultragarso gydymas: Kai kurie fizinės terapijos būdai, tokie kaip lazeris ir ultragarsinis terapija, gali padėti pagerinti kraujotaką ir pasveikti.
8. Chirurgija: Kai kuriais atvejais, jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi ir tendinopatija tampa lėtinė arba smarkiai riboja paciento gyvenimą, gali prireikti chirurgijos.