Terapinė hemoferezė

Terapinis hemaferėzė apima plazmą ir citaraperezę, kurie paprastai yra tolerantiški sveikiems donorams. Tačiau yra daug mažų ir šiek tiek didelių pavojų. Hemaferezei reikalingų venų kateterių montavimas gali sukelti komplikacijas (kraujavimą, infekciją, pneumotoraksą). Citrato antikoaguliantas gali sumažinti jonizuoto kalcio kiekį kraujo serume. Kraujo plazmos keitimas be koloidinių tirpalų (pvz., Fiziologinis natrio chlorido tirpalas) sukelia skysčių judėjimą į ekstravaskulinę erdvę. Koloidiniai tirpalai nekeičia IgG ir krešėjimo faktorių.

Daugumą komplikacijų galima stebėti, atidžiai stebint paciento būklę ir procedūros parametrų reguliavimą, tačiau užregistruojama keletas sunkių reakcijų ir pavienių mirčių.

Plazmaferezė

Terapinė plazmaferezė pašalina plazmos komponentus iš kraujo. Separatorius pašalina kraujo ląsteles ir plazmos paciento grąžina raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, arba plazma-pakeisti sprendimus; šiuo tikslu, albumino 5% daugiau geriau nei šviežios šaldytos plazmos (išskyrus pacientus, kurių trombozės trombocitopeninė purpura), nes jis sukelia mažiau albuminų perpylimo reakcijas ir nėra infekcijos vežėjas. Terapinė plazmaferezė panaši į dializę, tačiau ji taip pat gali pašalinti su baltymu susijusias toksines medžiagas. Vieno tūrio plazmos keitimas pašalina apie 66% tokių komponentų.

Turi būti naudojamas norint pasiekti ligų plazmaforezės, kur plazmos sudėtyje žinomą patogeninę medžiagą ir plazmaferezę gali pašalinti šias medžiagas greičiau nei organizmas gamina juos poveikį. Pavyzdžiui, su plazmaferezę greitai progresuojantis autoimuninių ligų gali būti naudojamas pašalinti kenksmingų komponentų plazmos (pvz, cryoglobulins, antiglomerulyarnye antikūnų), o imunosupresinis arba citotoksinių vaistų pažeisti jų produktus. Yra daug indikacijų plazmaferezei. Plasmafezės dažnis, pašalintos plazmos tūris, pakaitinio tirpalo tipas ir kiti parametrai yra individualūs. Mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį galima pašalinti plazmaferezėje naudojant neseniai pasiūlytą instrumentinio filtravimo metodiką. Plasmapergės komplikacijos yra panašios į terapinės ciatferes komplikacijas.

Indikacijos plazmaforezės pagal Amerikos draugijos aferezę rekomendacijas ir perpylimas medicinos -ai 

Kategorija	Plazmaferezė	Citadelė
I. Standartinės intervencijos, rekomenduojamos tam tikromis aplinkybėmis, įskaitant pirminę terapiją	Ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija. Ligos, sukeltos antikolumbolinių antikūnų. Lėtinė uždegiminė demielinizuojama poliradikuloneuropatija. Demielinizuojanti polineuropatija su IgG / IgA. Myasthenia gravis. Fitino rūgšties kaupimasis ligomis. Posttransfusionna purpura. Trombozinė trombocitopeninė purpura	Odos T-ląstelių limfoma: fotoferezė. Eritrocitozė / tikroji policitikemija. Šeimos hipercholesterolemija: lipidų absorbcija Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Pjautuvinė ląstelių anemija: eritrocitų mainai. Trombocitozė: trombocitų išsekimas
II. Rekomendacijos, turinčios pakankamai veiksmingumo įrodymų; Galimas papildomas gydymas	ABO nesuderinama kaulų čiulpų transplantacija (recipientas). Ūminė uždegiminė demielinizuojama centrinės nervų sistemos liga. Krešėjimo faktorių inhibitoriai. Krioglobulinemija. Krioglobulinemija su polineuropatija. Šeimos hipercholesterolemija. Eaton-Lambert sindromas. Mieloma / ūminis inkstų nepakankamumas. Mieloma / paraproteinai / hiperviskoziškumas / PANDAS (pediatrinės autoimuninės neuropsichiatrinės ligos, susijusios su streptokokinėmis infekcijomis). Polineuropatija su IgM (+ Waldenstrom). Greitai progresuojantis glomerulonefritas. Hora Sidendama	Lėtinė "transplantato prieš šeimininką liga": fotoferezė. Eritrocitozė / tikroji policitikemija: eritrocitų išeikvojimas. Hiperparazitemija yra maliarija. Babesiozė: eritrocitų mainai. Idiopatinė trombocitopeninė purpura: imunogesorbcija. RA: imunobloracija

Citadelė

Terapinė katarakta pašalina ląstelių komponentus iš kraujo, grąžina plazmą. Dažniausiai naudojamas nuimant ir keičiant trūkumų turinčias raudonųjų kraujo ląstelių normalus pacientams, sergantiems pjautuvine anemija šiomis sąlygomis: ūminis koronarinis sindromas, insultas, Nėštumas, dažnai krizes. Su cytapheresis pagalba pasiekti sumažinti HbS <30% rizikos padidėjimas kraujo klampumas, kuris gali atsirasti normalus kraujo perpylimo metu. Terapinis cytapheresis gali būti naudojamas sumažinti išreikštą trombocitozės arba leukocitozė (cytoreduction) į ūmaus arba lėtinio leukemijos, kai yra hemoragijos, trombozė, plaučių arba smegenų komplikacijų, kurias sukelia aukšto leukocitozė (leukostasis) rizikos. Cetaferezė yra ypač veiksminga trombocitozei, nes trombocitai nekeičiami taip greitai, kaip leukocitai. Viena ar dvi procedūros sumažina trombocitų lygį iki saugaus lygio. Gydomasis mažinimas leukocitų (Leukaferezė) galima pašalinti kilogramų leukoconcentrate už nedidelį skaičių procedūrų, kurios dažnai sumažina leukostasis ir blužnis. Tačiau leukocitų skaičiaus sumažėjimas pasitaiko tik nedideliu mastu ir trumpą laiką.

Kitą indikacijų cytapheresis tvora yra periferinio kraujo kamieninių ląstelių autologinio arba alogeninių transplantacijos, ir surinktos ląstelės yra naudojamas imunomoduliacijai vėžio gydymo.

[1], [2], [3], [4]